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随着我国经济的发展,人民生活水平的提高,疾病谱与死因顺位也随之发生变化,各种慢性非传染性疾病的发生有日益增加的趋势,尤以血脂异常的增加较为显著。我国第四次营养与健康状况调查结果[1]显示:城市居民能量食物来源构成中,谷类食物仅占48.5%,脂肪供能比高达35.0%;>18岁人群血脂异常率高达18.6%,估计全国血脂异常现患人数超1.6亿。研究[2]证实,血脂异常是心血管疾病的重要危险因素,血清总胆固醇每减少1%,冠心病的发病率就可下降2%。血脂异常不仅是一种严重危害人类健康的疾病,而且是冠心病、脑血管病、糖尿病、脂肪肝等几种疾病的高危因素。
血脂异常的发生和发展与膳食、营养因素密切相关[3-5],在血脂异常诸多相关影响因素中,膳食结构因素是最易采取预防干预措施的因素[6]。为了解营养教育对血脂异常人群的影响,我们将2015年9月至2016年9月在蚌埠市社区调查中确诊的116例血脂异常病人分为营养教育组和对照组,比较2组人群干预前后相关指标的变化,为血脂异常的预防和健康干预方案的制定提供依据,为社区血脂异常的防治提供一定的借鉴和参考。现作报道。
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本次研究共有116例调查对象,男19例,女97例;年龄45~67岁。54.3%的研究对象接受过中学及以上的文化教育,85.7%的研究对象家庭人均月收入在1 000~3 000元。2组病人性别、年龄、文化程度、BMI、高血压患病等基本情况差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性(见表 1)。
分组 n 男 女 年龄/岁 文化程度 BMI/(kg/m2) 高血压 < 55 ≥55 小学及初中 高中及以上 < 18.5 18.5~ < 24 ≥24 是 否 营养教育组 58 10(17.2) 48(82.8) 29(50.0) 29(50.0) 50(86.2) 8(13.8) 4(6.9) 27(46.5) 27(46.6) 21(36.2) 37(63.8) 对照组 58 9(15.5) 49(84.5) 32(55.2) 26(44.8) 47(81.0) 11(19.0) 6(10.3) 24(41.4) 28(48.3) 23(39.7) 35(60.3) χ2 — 0.06 0.31 0.57 0.60 0.15 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 表 1 2组一般情况比较[n;百分率(%)]
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干预前2组病人的营养素摄入量除维生素C(P < 0.01)外差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组病人的维生素C、钙、铁和膳食纤维的摄入量差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);营养教育组干预前后钙和膳食纤维的摄入量差异均有统计学意义(P < 0.01和P < 0.05),对照组干预前后各营养素的摄入差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
分组 能量/(kcal/d) 碳水化合物/(g/d) 能量构成比/% 蛋白质/(g/d) 能量构成比/% 脂肪/(g/d) 能量构成比/% 维生素A/gRE 干预前 营养教育组 1 992±391 289±54.2 58.0±8.3 77.3±15.6 15.5±3.7 58.9±5.9 26.5±6.8 427.6±54.3 对照组 1 983±403 286±53.9 57.7±7.4 79.1±10.6 16.0±2.9 59.4±6.1 26.3±6.4 409.4±66.2 t 0.12 0.30 0.21 0.73 0.81 0.45 0.16 1.62 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 干预后 营养教育组 1 957±318 282±52.4 57.2±6.9 75.2±9.4 15.5±3.9 59.5±7.2 27.3±7.0 451.7±70.8 对照组 1 994±296 298±50.7 55.2±6.8 78.3±12.6 16.3±4.2 61.3±6.9 28.6±6.7 447.2±62.8 t 0.65 1.67 1.57 1.50 1.06 1.37 1.02 0.36 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 分组 维生素C/mg 钙/mg 铁/mg 锌/mg 膳食纤维/g 干预前 营养教育组 58.6±10.2 512.7±59.3 7.9±1.6 7.9±1.3 14.6±5.3 对照组 45.3±9.4 527.6±61.5 8.4±2.1 7.4±1.9 13.2±6.9 t 7.30 1.33 1.44 1.65 1.23 P < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 干预后 营养教育组 63.7±8.5 607.5±78.2** 7.3±2.0 8.1±1.7 16.7±5.7* 对照组 54.1±7.9 553.4±69.2 8.1±1.9 7.7±2.2 14.2±4.8 t 6.30 3.95 2.21 1.10 2.56 P < 0.01 < 0.01 < 0.05 >0.05 < 0.05 组内比较*P < 0.05,**P < 0.01 表 2 2组病人干预前后营养素摄入情况比较(ni=58;x±s)
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6个月干预期后,2组病人奶类、水果和豆类的食用频率比较差异均有统计学意义(P < 0.05);组内比较,对照组病人干预前后食用6种食物的频率差异均无统计学意义(P>0.05),营养教育组干预前后食用奶类、水果、豆类的摄入频率差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)(见表 3)。
分组 奶类量(≥250 mL/d) 蔬菜量(≥500 g/d) 水果量(≥200 g/d) 豆类量(每天食用) 鱼虾量(≥3次/周) 杂粮量(每天食用) 运动时间(≥30 min/d) 干预前 营养教育组 23(39.7) 35(60.3) 21(36.2) 19(32.8) 17(29.3) 17(29.3) 45(77.6) 对照组 27(46.6) 37(63.8) 23(39.7) 17(29.3) 19(32.8) 22(37.9) 46(79.3) χ2 0.56 0.15 0.15 0.16 0.16 0.97 0.05 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 干预后 营养教育组 39(67.2)** 38(65.5) 33(56.9)* 31(53.4)* 20(34.5) 25(43.1) 49(84.5) 对照组 26(44.8) 39(67.2) 22(37.9) 18(31.0) 22(37.9) 23(39.7) 47(81.0) χ2 5.91 0.04 4.18 5.97 0.15 0.14 0.24 P < 0.05 >0.05 < 0.05 < 0.05 >0.05 >0.05 >0.05 组内比较*P < 0.05,**P < 0.01 表 3 2组病人干预前后6种食物摄入频率及运动情况[n;百分率(%)]
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干预前2组病人体质量、BMI、血压及血脂指标差异均无统计学意义(P>0.05),6个月干预期后,2组病人的女性体质量和BMI、胆固醇和三酰甘油差异均有统计学意义(P < 0.05);营养教育组干预前后的女性BMI和三酰甘油差异均有统计学意义(P < 0.01),对照组干预前后各指标的差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 4)。
分组 男性 女性 身高/cm 体质量/kg BMI/(kg/m2) WHR 身高/cm 体质量/kg BMI/(kg/m2) WHR 干预前 营养教育组 167.4±6.2 72.9±8.7 26.8±4.5 0.97±0.09 161.5±6.4 64.7±8.3 25.8±3.1 0.87±0.10 对照组 168.9±6.9 75.1±9.3 25.9±2.9 0.94±0.08 159.3±4.8 64.2±7.9 26.4±3.5 0.85±0.07 t 1.23 1.32 1.28 1.50 2.09 0.33 0.98 1.25 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 >0.05 >0.05 >0.05 干预后 营养教育组 — 74.6±9.2 26.4±4.9 0.98±0.12 — 64.5±8.4 25.4±3.7** 0.86±0.09 对照组 — 75.8±9.3 26.9±7.4 0.96±0.07 — 66.7±9.3 26.6±4.1 0.87±0.10 t — 0.70 0.43 1.10 — 2.34 1.65 0.57 P — >0.05 >0.05 >0.05 — < 0.05 < 0.05 >0.05 分组 血压/mmHg 血脂/(mmol/L) 收缩压 舒张压 胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白 干预前 营养教育组 130.7±12.5 85.7±10.2 5.03±1.14 2.76±0.94 1.32±0.35 对照组 129.4±11.2 87.3±9.3 4.87±0.94 2.57±1.15 1.27±0.36 t 0.59 0.88 0.82 0.97 0.76 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 干预后 营养教育组 128.7±13.6 86.4±7.5 4.97±1.07 2.46±1.21** 1.23±0.25 对照组 130.5±14.6 85.8±8.7 5.14±1.13 2.79±0.93 1.14±0.36 t 0.69 0.40 2.83 1.65 1.56 P >0.05 >0.05 < 0.05 < 0.05 >0.05 组内比较*P < 0.05,**P < 0.01 表 4 2组病人干预前后相关指标比较(x±s)
营养教育与健康咨询对血脂异常人群血脂和膳食结构的影响
Effect of the nutrition education and health consultation on dietary patterns and blood lipids in populations with dyslipidemia
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摘要:
目的探讨营养教育与健康咨询对中老年血脂异常人群的血脂指标和膳食结构的影响。 方法将确诊为血脂异常的116例中老年病人分为营养教育组和对照组,各58例。营养教育组进行集体授课和营养健康咨询,对照组不采取任何干预措施,干预期6个月,分析营养教育前后2组病人的血脂指标、膳食结构、饮食情况及相关营养指标的改变。 结果干预后,2组维生素C、钙、铁和膳食纤维的摄入量差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),2组病人食用奶类、水果和豆类的频率差异均有统计学意义(P < 0.05),2组女性体质量和体质量指数、胆固醇和三酰甘油差异均有统计学意义(P < 0.05)。 结论营养教育和健康咨询相结合的方式能够促进社区血脂异常病人膳食的合理摄入,改善病人自身的健康状况,提高治疗效果。 Abstract:ObjectiveTo study the effect of the nutrition education and health consultation on dietary patterns and blood lipids in middle-aged and elderly populations with dyslipidemia. MethodsOne hundred and sixteen middle-aged and elderly patients with dyslipidemia were divided into nutrition education group and control group (58 cases in each group).The nutrition education group was treated with group teaching and nutrition health consultation for six months, while the control group was not treated with any intervention measures.The changes of blood lipid indicators, dietary patterns, diet and related nutrition indicators in the two groups before and after nutrition education were analyzed. ResultsAfter the intervention, there were significant differences in the intakes of vitamin C, calcium, iron and dietary fiber between the two groups (P < 0.05 to P < 0.01), there were significant differences in the frequency of eating milk, fruits and beans between the two groups (P < 0.05), and there were also significant differences in body mass, body mass index, cholesterol and triglyceride between the two groups (P < 0.05). ConclusionsThe combination of nutrition education and health consultation can promote the reasonable dietary intake of dyslipidemia patients in community, improve their health status and therapeutic effect. -
Key words:
- nutrition education /
- dyslipidemia /
- body mass index /
- dietary pattern
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表 1 2组一般情况比较[n;百分率(%)]
分组 n 男 女 年龄/岁 文化程度 BMI/(kg/m2) 高血压 < 55 ≥55 小学及初中 高中及以上 < 18.5 18.5~ < 24 ≥24 是 否 营养教育组 58 10(17.2) 48(82.8) 29(50.0) 29(50.0) 50(86.2) 8(13.8) 4(6.9) 27(46.5) 27(46.6) 21(36.2) 37(63.8) 对照组 58 9(15.5) 49(84.5) 32(55.2) 26(44.8) 47(81.0) 11(19.0) 6(10.3) 24(41.4) 28(48.3) 23(39.7) 35(60.3) χ2 — 0.06 0.31 0.57 0.60 0.15 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 表 2 2组病人干预前后营养素摄入情况比较(ni=58;x±s)
分组 能量/(kcal/d) 碳水化合物/(g/d) 能量构成比/% 蛋白质/(g/d) 能量构成比/% 脂肪/(g/d) 能量构成比/% 维生素A/gRE 干预前 营养教育组 1 992±391 289±54.2 58.0±8.3 77.3±15.6 15.5±3.7 58.9±5.9 26.5±6.8 427.6±54.3 对照组 1 983±403 286±53.9 57.7±7.4 79.1±10.6 16.0±2.9 59.4±6.1 26.3±6.4 409.4±66.2 t 0.12 0.30 0.21 0.73 0.81 0.45 0.16 1.62 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 干预后 营养教育组 1 957±318 282±52.4 57.2±6.9 75.2±9.4 15.5±3.9 59.5±7.2 27.3±7.0 451.7±70.8 对照组 1 994±296 298±50.7 55.2±6.8 78.3±12.6 16.3±4.2 61.3±6.9 28.6±6.7 447.2±62.8 t 0.65 1.67 1.57 1.50 1.06 1.37 1.02 0.36 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 分组 维生素C/mg 钙/mg 铁/mg 锌/mg 膳食纤维/g 干预前 营养教育组 58.6±10.2 512.7±59.3 7.9±1.6 7.9±1.3 14.6±5.3 对照组 45.3±9.4 527.6±61.5 8.4±2.1 7.4±1.9 13.2±6.9 t 7.30 1.33 1.44 1.65 1.23 P < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 干预后 营养教育组 63.7±8.5 607.5±78.2** 7.3±2.0 8.1±1.7 16.7±5.7* 对照组 54.1±7.9 553.4±69.2 8.1±1.9 7.7±2.2 14.2±4.8 t 6.30 3.95 2.21 1.10 2.56 P < 0.01 < 0.01 < 0.05 >0.05 < 0.05 组内比较*P < 0.05,**P < 0.01 表 3 2组病人干预前后6种食物摄入频率及运动情况[n;百分率(%)]
分组 奶类量(≥250 mL/d) 蔬菜量(≥500 g/d) 水果量(≥200 g/d) 豆类量(每天食用) 鱼虾量(≥3次/周) 杂粮量(每天食用) 运动时间(≥30 min/d) 干预前 营养教育组 23(39.7) 35(60.3) 21(36.2) 19(32.8) 17(29.3) 17(29.3) 45(77.6) 对照组 27(46.6) 37(63.8) 23(39.7) 17(29.3) 19(32.8) 22(37.9) 46(79.3) χ2 0.56 0.15 0.15 0.16 0.16 0.97 0.05 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 干预后 营养教育组 39(67.2)** 38(65.5) 33(56.9)* 31(53.4)* 20(34.5) 25(43.1) 49(84.5) 对照组 26(44.8) 39(67.2) 22(37.9) 18(31.0) 22(37.9) 23(39.7) 47(81.0) χ2 5.91 0.04 4.18 5.97 0.15 0.14 0.24 P < 0.05 >0.05 < 0.05 < 0.05 >0.05 >0.05 >0.05 组内比较*P < 0.05,**P < 0.01 表 4 2组病人干预前后相关指标比较(x±s)
分组 男性 女性 身高/cm 体质量/kg BMI/(kg/m2) WHR 身高/cm 体质量/kg BMI/(kg/m2) WHR 干预前 营养教育组 167.4±6.2 72.9±8.7 26.8±4.5 0.97±0.09 161.5±6.4 64.7±8.3 25.8±3.1 0.87±0.10 对照组 168.9±6.9 75.1±9.3 25.9±2.9 0.94±0.08 159.3±4.8 64.2±7.9 26.4±3.5 0.85±0.07 t 1.23 1.32 1.28 1.50 2.09 0.33 0.98 1.25 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 >0.05 >0.05 >0.05 干预后 营养教育组 — 74.6±9.2 26.4±4.9 0.98±0.12 — 64.5±8.4 25.4±3.7** 0.86±0.09 对照组 — 75.8±9.3 26.9±7.4 0.96±0.07 — 66.7±9.3 26.6±4.1 0.87±0.10 t — 0.70 0.43 1.10 — 2.34 1.65 0.57 P — >0.05 >0.05 >0.05 — < 0.05 < 0.05 >0.05 分组 血压/mmHg 血脂/(mmol/L) 收缩压 舒张压 胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白 干预前 营养教育组 130.7±12.5 85.7±10.2 5.03±1.14 2.76±0.94 1.32±0.35 对照组 129.4±11.2 87.3±9.3 4.87±0.94 2.57±1.15 1.27±0.36 t 0.59 0.88 0.82 0.97 0.76 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 干预后 营养教育组 128.7±13.6 86.4±7.5 4.97±1.07 2.46±1.21** 1.23±0.25 对照组 130.5±14.6 85.8±8.7 5.14±1.13 2.79±0.93 1.14±0.36 t 0.69 0.40 2.83 1.65 1.56 P >0.05 >0.05 < 0.05 < 0.05 >0.05 组内比较*P < 0.05,**P < 0.01 -
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