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基础医学
银杏叶提取物对地卓西平致精神分裂症模型大鼠的改善作用及其机制研究
朱莉文, 孙彩敬
2022, 47(12): 1619-1622. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.001
摘要:
目的探讨银杏叶提取物(extract of Ginkgo biloba,EGB)对地卓西平(MK-801)致精神分裂症模型大鼠的改善作用及其机制。方法选择40只清洁级雄性Sprague-Dawley(SD)成年大鼠,将其随机分为空白组、模型组、对照组与实验组,各10只,空白组腹腔注射0.9%氯化钠溶液,模型组、对照组与实验组均腹腔注射MK-801,对照组加用利培酮,实验组加用EGB,比较4组血清丙二醛(MDA)与超氧化物歧化酶(SOD)水平、额前脑组织谷氨酸(Glu)表达情况、各时间逃避潜伏期、旷场实验指标。结果与空白组相比,模型组大鼠MDA水平明显升高,SOD、Glu表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P < 0.05)。与模型组相比,对照组与实验组MDA水平明显降低,SOD、Glu表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P < 0.01)。与对照组相比,实验组Glu表达水平明显升高,差异有统计学意义(P < 0.01)。评估第1天、第2天,与空白组相比,模型组、对照组与实验组大鼠逃避潜伏期均明显延长,差异有统计学意义(P < 0.05)。评估第3天、第4天、第5天,与模型组相比,对照组与实验组大鼠逃避潜伏期均明显缩短,差异有统计学意义(P < 0.01)。与空白组相比,模型组大鼠穿越次数、中央活动时间比与中央活动路程比均明显增加,差异有统计学意义(P < 0.05)。与模型组相比,对照组与实验组穿越次数、中央活动时间比与中央活动路程比均明显增加,差异有统计学意义(P < 0.01)。结论EGB能有效改善MK-801致精神分裂症,促进神经认知功能恢复,减少焦虑、恐惧情绪,与其降低MDA、SOD水平,发挥抑制脂质过氧化作用,纠正Glu功能障碍相关。
lncRNA LINC00173通过调节miR-130a-5p抑制骨肉瘤发生发展的机制研究
林浩, 徐德利, 张凯
2022, 47(12): 1623-1627. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.002
摘要:
目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)LINC00173通过调控miR-130a-5p抑制骨肉瘤发生发展的分子机制。方法体外培养人骨肉瘤细胞系MG-63,分别将LINC00173过表达载体质粒或空载质粒转染至MG-63细胞,实时荧光定量PCR(qPCR)检测转染效率,采用细胞计数法(CCK-8)和Transwell实验分析MG-63细胞增殖、侵袭和迁移能力,双荧光素酶报告基因实验和qPCR检测LINC00173和miR-130a-5p的靶向调控关系。同时过表达LINC00173和miR-130a-5p,并检测MG-63细胞增殖、侵袭和迁移能力。结果qPCR检测结果显示,与Mock组比较,pc-LINC00173组LINC00173在MG-63细胞中的表达量明显升高(P < 0.01)。转染48 h和72 h后,pc-LINC00173组细胞增殖活力均低于Mock组和pcDNA组(P < 0.01)。Transwell检测结果显示,pc-LINC00173组与Mock组比较侵袭和迁移细胞数明显减少(P < 0.05)。LINC00173与miR-130a-5p之间存在特异性结合位点,与miR-NC组比较,转染miR-130a-5p mimics能够抑制LINC00173-Wt细胞的相对荧光素酶活性(P < 0.01),与Mock组和pcDNA组比较,pc-LINC00173组MG-63细胞中miR-130a-5p的表达量均降低(P < 0.01)。与pc-LINC00173组和pc-LINC00173+miR-NC组比较,pc-LINC00173+miR-130a-5p组MG-63细胞中miR-130a-5p的表达明显升高,吸光度值明显升高,侵袭和迁移细胞数明显增多(P < 0.01)。结论LINC00173能够抑制骨肉瘤MG-63细胞增殖、侵袭和迁移,其作用机制可能与靶向抑制miR-130a-5p的表达有关。
miR-182-5p在阿尔兹海默病的表达及生物信息学分析
宋杨, 于明
2022, 47(12): 1628-1632. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.003
摘要:
目的探究miR-182-5p在阿尔兹海默病(AD)病人血清中的表达水平,并采用生物信息学方法对其进行靶基因预测及功能分析。方法从GEO数据库获取AD相关miRNAs芯片数据集GSE104514,利用GEO2R在线工具分析差异表达的miRNAs,选择差异最大的miR-182-5p进行深入研究。收集AD病人28例(AD组)及健康者15名(对照组),应用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清中miR-182-5p的表达水平。通过miRBase数据库分析miR-182-5p在不同物种间的保守性;运用miRcode、miRDB、miRWalk和Target Scan数据库预测miR-182-5p靶基因,并取交集靶基因;应用DAVID和KOBAS数据库对miR-182-5p靶基因进行GO功能及KEGG信号通路富集分析。结果AD小鼠脑组织的miR-182-5p表达明显高于野生型小鼠(P < 0.05),AD病人血清中的miR-182-5p表达量(2.022±1.225)明显高于对照组(0.486±0.442)(P < 0.01);保守性分析显示miR-182-5p成熟体序列在不同物种间高度保守;在线数据库预测获得miR-182-5p潜在的交集靶基因共23个。GO富集结果显示,miR-182-5p靶基因主要参与于锌离子的结合、生物过程的负调控、杂环类化合物的结合、主要代谢过程的调节、GTPase的活性、膜的内在成分的组成、大脑的发育、部分细胞形态的发生、转移酶的活性、信号的调节、泛素结合酶的结合、耳蜗的发育、组蛋白H4-K16的乙酰化作用、咽系统的发育、神经元演化方向的规范、大脑皮层细胞的迁移、大脑皮层细胞的放射状定向迁移等多个生物学过程。KEGG分析结果显示,miR-182-5p靶基因主要参与肾集合管的酸分泌、醚脂类代谢、志贺菌病、细胞的黏附、细菌侵袭上皮细胞等5条信号通路。结论miR-182-5p在AD病人血清中高表达,其可能通过多条信号通路参与AD的发展过程。
miR-18b-5p调控WWOX对胶质瘤细胞增殖、凋亡的影响
苏保寿, 薛治乾, 余鹏飞, 吴益敏, 喻闻庆
2022, 47(12): 1633-1638. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.004
摘要:
目的研究miR-18b-5p对胶质瘤U251细胞增殖、凋亡的影响和潜在的分子机制。方法qRT-PCR检测癌旁组织和胶质瘤组织中miR-18b-5p的表达,MTT法和流式细胞术检测胶质瘤U251细胞增殖和凋亡率,Western blotting检测包含WW域的氧化还原酶基因(WWOX)、Cyclin D1、p21、Bax和Bcl-2蛋白表达,双荧光素酶报告系统验证miR-18b-5p和WWOX的调控关系。结果与癌旁组织相比,胶质瘤组织中miR-18b-5p的表达量升高(P < 0.01)。抑制miR-18b-5p表达可以抑制胶质瘤U251细胞增殖并促进细胞凋亡;miR-18b-5p靶向负调控WWOX的表达;过表达WWOX可抑制U251细胞增殖并诱导细胞凋亡;抑制WWOX表达逆转了抑制miR-18b-5p表达对U251细胞增殖、凋亡的影响(P < 0.01)。结论miR-18b-5p可能通过靶向调控WWOX表达抑制胶质瘤U251细胞增殖并诱导细胞凋亡,miR-18b-5p是胶质瘤潜在的分子靶点。
临床医学
胆固醇/三酰甘油水平升高对痛风发病频率的影响
朱子文, 李琳, 李晓玲, 马艳, 项楠, 张敏, 陶金辉
2022, 47(12): 1639-1642. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.005
摘要:
目的探讨血脂水平升高对痛风发病频率的影响。方法选取痛风病人158例,根据血脂水平分为胆固醇和三酰甘油均正常组(A组)56例、单纯胆固醇升高组(B组)21例、单纯三酰甘油升高组(C组)50例及胆固醇和三酰甘油均升高组(D组)31例。采用队列研究比较不同血脂水平病人痛风发病频率。结果与A组比较,B组、C组、D组1个月、3个月、6个月及12个月内痛风发病频率均增加(P < 0.05);随着时间的延长,4组不同时间段痛风发病频率增加(P < 0.05)。按年龄、体质量指数、病程、尿酸和血糖水平进行配对,结果显示,A组与B组共配对14对,记为A1组、B1组,B1组3、6、12个月痛风发病频率均明显高于A1组(P < 0.01);A组与C组共配对28对,记为A2组、C2组,C2组3、6、12个月痛风发病频率均高于A2组(P < 0.05~P < 0.01);A组与D组共配对13对,记为A3、D3组,D3组3、6、12个月痛风发病频率均明显高于A3组(P < 0.01)。结论血脂水平升高可以增加痛风发病频率。
不同指标对重症急性胰腺炎病人合并感染的早期预测价值分析
王世杰, 王振杰, 邱兆磊, 纪忠, 赵亨, 吴哲逸, 张福龙, 陶俊杰, 程峰
2022, 47(12): 1643-1646. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.006
摘要:
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、白细胞(WBC)、血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、肝素结合蛋白(HBP)及降钙素原(PCT)对重症急性胰腺炎病人合并感染病情预测的临床应用价值,以及特异度及敏感度均较好的感染早期预测指标。方法回顾性分析重症急性胰腺炎病人64例的临床资料,根据是否合并感染,将64例病人分为感染组34例及非感染组30例。于入院时采集静脉血检测NLR、PLR、WBC、AMS及PCT,采集病人尿液检测UAMY,并对检测数据进行对比分析。结果非感染组和感染组中WBC、NLR、PLR、HBP、PCT水平差异均有统计学意义(P < 0.01);2组AMS、UAMY水平差异均无统计学意义(P>0.05)。AMS和UAMY对诊断急性胰腺炎合并感染无统计学意义(P>0.05);WBC、NLR、PLR、HBP和PCT指标在采用敏感度、特异度及ROC曲线下面积(AUC)诊断均有统计学意义(P < 0.05),其中敏感度由大到小为:PLR>PCT>NLR>HBP>WBC,特异度由大到小为:PCT>NLR>PLR>HBP>WBC,AUC由大到小为:PCT>HBP>PLR>NLR>WBC。结论NLR、WBC、PLR、HBP及PCT的监测对重症急性胰腺炎合并感染的早期预测具有一定的临床价值,有助于对病情的判断及对后续治疗的指导。
心率变异性联合心功能相关指标与慢性心力衰竭病人病情及室性心律失常的关系
吴婷玉, 王本芳, 徐玮, 姚慧强, 徐淑楠, 黄宇理
2022, 47(12): 1647-1653. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.007
摘要:
目的探讨心率变异性(HRV)联合心功能相关指标与慢性心力衰竭(CHF)病人的病情及室性心律失常(VA)的关系。方法分析89例CHF病人的临床资料,分别按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)及VA对病人进行分组,比较不同分组HRV时域指标[24小时NN间期的标准差(SDNN-24h)、全程每5分钟NN间期平均值的标准差(SDANN)、全程每5分钟NN间期标准差的平均值(SDNN index)、全程相邻NN间期差值的均方根(rMSSD)、相邻NN间期之差大于50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)]、脑钠肽(BNP)、超声心动图相关指标[LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、室性期前收缩总数的关系。采用多因素二元logistic回归模型分析CHF病人发生VA的影响因素。并将SDNN-24h、LVEF、BNP指标两两进行直线相关分析。结果CHF的病因中以冠心病占比最高(56.2%)。NYHA心功能Ⅳ级组BNP、LVEDD、LVESD大于Ⅰ~Ⅱ级组和Ⅲ级组;Ⅳ级组LVEF、SDANN小于Ⅰ~Ⅱ级组和Ⅲ级组;Ⅲ级组SDNN-24h大于Ⅳ级组;Ⅲ级组rMSSD大于Ⅰ~Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。射血分数保留心衰(HFpEF)组BNP、LVEDD、LVESD小于射血分数中间范围的心衰(HFmrEF)组和射血分数降低的心衰(HFrEF)组;HFpEF组LVEF、SDNN-24h、SDANN、SDNN index、rMSSD、PNN50大于HFmrEF组和HFrEF组,HFmrEF组LVEF大于HFrEF组,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。VA阳性组男性占比、BNP、LVEDD、LVESD、SDNN index大于阴性组;阳性组LVEF低于阴性组,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。SDNN index(OR:1.033,95%CI:1.012~1.053,P < 0.01)和LVEDD(OR:1.124,95%CI:1.069~1.182,P < 0.01)增加是VA的危险因素。LVEF与SDNN-24h呈显著正相关,BNP与SDNN-24h、LVEF呈显著负相关(P < 0.05)。结论HRV联合心功能相关指标可更全面评估CHF病人的病情及预测VA的发生。
基于生物信息学NOP2在肝癌中的预后价值研究
徐之端, 张懿刚, 刘双池, 周凯, 吴斌全, 尹宏祥, 谈燚
2022, 47(12): 1654-1658. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.008
摘要:
目的基于生物信息学探究NOP2核仁蛋白(NOP2 nucleolar protein,NOP2)在肝癌预后中的价值。方法采用CIBERSORT和ESTIMATE计算方法,计算497例(其中54例有癌旁组织)肝癌病人的肿瘤浸润免疫细胞(TICs)的两个主要评分。通过Cox回归分析寻找出差异表达基因(DEGs)。同时进一步收集蚌埠医学院第一附属医院行肝切除术的原发性肝癌病人10对癌组织及相邻癌旁组织进行qRT-PCR分析。结果NOP2的表达水平与肝癌的病理特征(较晚的M分期)呈正相关,与病人的生存时间呈负相关。通过基因集富集分析(GSEA)发现NOP2高表达的基因主要富集于与免疫相关通路。进一步研究证实6种免疫细胞与NOP2表达呈正相关,包括M0巨噬细胞、静止期自然杀伤细胞、激活期CD4+记忆T细胞、CD8+T细胞、滤泡辅助性T细胞、调节性T细胞。5种免疫细胞与NOP2的表达水平呈负相关,包括记忆B细胞、嗜酸性粒细胞、M2巨噬细胞、单核细胞、休止期CD4+记忆T细胞。且qRT-PCR显示NOP2在肝癌中呈高表达,在癌旁呈低表达。结论NOP2在肝癌中呈高表达,且与生存时间成负相关,其表达水平可有助于预测肝癌病人的预后,尤其是对于肿瘤微环境中免疫相关细胞的影响。
中心静脉压联合被动抬腿试验在感染性休克病人容量反应评估中的作用
赵波, 李鹏, 郭启芬, 李佳
2022, 47(12): 1659-1663. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.009
摘要:
目的探讨中心静脉压(CVP)联合被动抬腿试验(PLR)在感染性休克病人容量反应评估中的作用。方法选取感染性休克病人110例作为研究对象,均使用脉搏指数连续心输出量(PiCCO)持续监测病人CVP、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、每搏量变异度(SVV)、心输出量(CO)、心指数(CI)及心率(HR),并接受PLR和容量负荷试验,将PLR试验后CVP、SV、SVV、CI变化率,记录为△CVP、△SV、△SVV、△CI;将容量负荷试验后SV增幅(△SV容量负荷试验)≥10%作为阳性组,△SV容量负荷试验 < 10%作为阴性组。使用Pearson检验分析感染性休克病人△CVP与△SV、△SVV、△CI的相关性,并采用ROC曲线分析△CVP、△SV、△SVV、△CI对感染性休克病人容量反应性的预测价值。结果110例病人共进行192次PLR和容量负荷试验,其中阳性组88例次(45.83%),阴性组104例次(54.17%)。PLR后2组病人CVP、SV、CI均高于基础值,且阳性组病人高于阴性组病人,2组病人SVV均低于基础值,且阳性组病人低于阴性组病人,差异均有统计学意义(P < 0.05)。感染性休克病人△CVP与△SV和△CI呈正相关关系(P < 0.05),与△SVV呈负相关关系(P < 0.05)。△CVP、△SV、△SVV、△CI联合预测感染性休克病人容量反应性的曲线下面积为0.963,高于四者单独预测,其预测敏感度85.60%,特异度98.90%。结论△CVP、△SV、△SVV、△CI联合使用,对感染性休克病人容量反应性的预测效果最好。
DLG1、DLG5在大肠腺瘤性息肉组织中的表达及临床意义
朱贞祥, 王文明, 程桐花, 沈瑞雪, 张超, 朱运超, 朱运好
2022, 47(12): 1663-1666. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.010
摘要:
目的探讨DLG1、DLG5在大肠腺瘤性息肉组织中的表达及临床意义。方法根据病理学检测结果,选取36例正常大肠组织、38例炎性增生息肉组织、45例腺瘤性息肉组织及31例大肠癌组织,采用免疫组织化学法分别检测DLG1、DLG5蛋白在各组织中的表达情况。结果DLG1、DLG5在正常大肠组织、炎性增生息肉、腺瘤性息肉及大肠癌组织中阳性表达率差异有统计学意义(P < 0.01);DLG1、DLG5蛋白在大肠腺瘤性息肉组织中的表达,在不同大肠息肉直径、息肉部位、有无蒂、年龄、性别及息肉数量等表达阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);DLG1和DLG5蛋白在大肠腺瘤性息肉中的表达呈正相关关系(rs=0.784,P < 0.01)。结论DLG1、DLG5的低表达在调节大肠息肉发生癌变过程中起一定作用。
8种肾小球滤过率方程在肾癌术后病人中的临床应用及评价
郑丹萍, 翟文佳, 崔健, 张姝, 梁艳彩
2022, 47(12): 1667-1672. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.011
摘要:
目的评价8种不同估算肾小球滤过率(eGFR)方程在肾癌病人肾功能评价中的适用性。方法纳入行手术治疗的肾癌病人237例,以99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)作为参考标准(rGFR),与临床中具有一定代表性以肌酐为指标的8个eGFR估算方程做比较,并根据体质量指数(BMI)、年龄、rGFR等进行分组,评估其是否影响eGFR估算方程与rGFR的一致性。结果与rGFR相比,8种方程中除湘雅方程略低估GFR外,其他公式均高估GFR值,在总体及不同组别的比较中湘雅方程估算的eGFR的准确性及精确性均最高,其次为改良CKD-EPI(EPI-cn),而G-C方程的准确性及精确性最差。而在不同rGFR分组中,EPI方程估算的eGFR在rGFR>90 mL·min-1·1.73m-2组中与rGFR的一致性最好;湘雅方程在rGFR 60~90 mL·min-1·1.73m-2组中的准确性及精确性最佳;而在rGFR < 90 mL·min-1·1.73m-2组中,各方程均呈现明显高估状态。8个估算方程中虽湘雅方程的准确性及精确性最好,但其准确性(P30值)也仅为69.54%,总体与rGFR的一致性仍欠佳。结论不同eGFR公式评估肾癌病人肾功能与rGFR存在着一定的差异性,尤其在肾功能下降时。建议术前肾功能评估尽可能采用肾动态显像。对于术后肾功能的监测可联合参考EPI公式及湘雅公式估算的eGFR,同时重点关注eGFR的下降率。
稳心颗粒联合尼可地尔对STEMI病人行急诊PCI术后室性心律失常的影响
戎成振, 卢家忠, 吕新才, 张标, 潘登月, 潘强强, 陶真浩, 杨静静, 贾蕾蕾, 马蕾蕾
2022, 47(12): 1673-1677. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.012
摘要:
目的探讨稳心颗粒联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后室性心律失常的影响。方法选取120例行急诊PCI的STEMI病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组、稳心颗粒组、尼可地尔组和联合组,各30例。比较4组病人术后3 d室性心律失常发生情况,术前,术后6、24、48、72 h的QT间期离散度(QTd)和校正的QT间期离散度(QTcd)。结果联合组、稳心颗粒组、尼可地尔组室性期前收缩、非持续性室性心动过速+心室颤动的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),联合组室性期前收缩、非持续性室性心动过速+心室颤动的发生率明显低于稳心颗粒组和尼可地尔组,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。4组病人术前的QTd和QTcd比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后6、24、48、72 h的QTd和QTcd均明显低于对照组、稳心颗粒组和尼可地尔组(P < 0.01)。结论稳心颗粒联合尼可地尔可有效降低行急诊PCI的STEMI病人的室性心律失常发生率,可缩短QTd和QTcd。
基于倾向性得分匹配分析举宫器在腹腔镜宫颈癌根治术中对脉管癌栓阳性率的影响
金欣, 李桂林
2022, 47(12): 1678-1681. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.013
摘要:
目的探讨腹腔镜宫颈癌根治术中举宫器的应用对脉管癌栓阳性率的影响。方法纳入2018年11月至2021年3月接受腹腔镜子宫根治性切除术举宫法或免举宫法治疗宫颈癌的病人的临床资料,经过纳排标准筛选后纳入109例有效病人,其中举宫法组73例,免举宫法组36例,利用倾向性得分匹配,按1∶1进行配对后通过平衡病人组间差异。免疫组织化学法检测入组标本中CD34标记微血管密度(microvessel density,MVD)、D2-40标记微淋巴管密度(microlymphatic vessel density,MLVD)及脉管癌栓阳性率,分析2种手术方法对脉管癌栓阳性率的影响。结果经倾向性得分匹配后,2组各纳入23例病人,2组癌组织和癌旁组织脉管计数与脉管癌栓阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜宫颈癌根治术中,术中有无举宫器的使用对癌和癌旁组织脉管阳性率无影响,使用举宫器安全可行。
经会阴实时三维超声测定valsalva动作盆膈裂孔面积对FPFD诊断及术后疗效预测价值
王卓, 李娟, 修晨, 牛翠丽, 陈晓琳, 张志革
2022, 47(12): 1682-1686. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.014
摘要:
目的探讨经会阴实时三维超声测定valsalva动作盆膈裂孔面积对女性盆底功能障碍(female pelvic floor dysfunction,FPFD)病人的诊断及对病人术后疗效的预测价值。方法选取行Prolift手术治疗的62例FPFD病人为研究对象,同时以60例无FPFD症状的阴道三维超声检查者作为对照组。对所有研究对象进行经会阴实时三维超声探查其子宫位置形态、膀胱颈移动度(BND)、valsalva动作盆膈裂孔面积,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析三维超声对FPFD病人的诊断价值。比较FPFD组病人手术前后最大Valsalva状态下盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径,探讨会阴实时三维超声对手术疗效的评估和预测价值。结果FPFD组病人子宫后位比例、BND、valsalva动作盆膈裂孔面积均高于对照组(P < 0.01)。以病人是否诊断为FPFD作为二分类变量(否=0,是=1),对BND、valsalva动作盆膈裂孔面积诊断FPFD价值进行ROC曲线分析,结果显示BND诊断截断值为21.65 mm,预后诊断曲线下面积为0.814(95%CI:0.766~0.862),灵敏度为70.97%,特异度为75.00%;valsalva动作盆膈裂孔面积截断值为20.25 cm2,预后诊断曲线下面积为0.867(95%CI:0.829~0.906),灵敏度为82.26%,特异度为70.00%,具有更高的诊断效能。FPFD组病人行Prolift手术3个月后的治愈率为91.94%(57/62),复发率为8.06%(5/62)。且病人术后3个月的盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径相较于术前均明显降低(P < 0.01)。结论经会阴实时三维超声可以提供valsalva动作盆膈裂孔面积等盆底解剖信息,在诊断FPFD方面具有重要价值;同时可以帮助医生掌握病人盆底恢复情况,可应用于病人术后疗效预测。
NLR和PLR对局部晚期宫颈癌病人接受根治性放疗预后评估的价值
张余飞, 刘云琴, 臧春宝, 尹琍
2022, 47(12): 1686-1689. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.015
摘要:
目的分析外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)在接受根治性放疗的宫颈癌病人预后评估中的意义。方法回顾性分析125例接受根治性放疗局部晚期宫颈癌病人。NLR和PLR在外照射结束后(内照射前)计算,分析NLR和PLR与病人生存、复发情况的相关性以及与临床因素的相关性。结果外照射结束后NLR和PLR中位值为2.62、114;选取NLR=2.62和PLR=114分别作为截断值。单因素和多因素分析结果显示,国际妇产科联盟分期、外照射结束后NLR值和PLR值是影响宫颈鳞癌病人总生存时间和无病生存率的独立危险因素(P < 0.01和P < 0.05)。结论炎症标志NLR和PLR是监测根治性放疗病人的治疗反应和评估预后的良好指标。
感染性眼内炎病因与疗效相关因素分析
温倩, 江川, 陈梅珠, 郑祥榕, 王云鹏
2022, 47(12): 1690-1692. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.016
摘要:
目的探讨感染性眼内炎(IE)病因与疗效影响因素。方法调研某医院2008-2020年130例IE病人资料,分析不同病因病人临床特征及影响疗效的相关因素。结果外源性眼内炎(ExE)100例,内源性眼内炎(EnE)30例。男、女病人均以ExE为主。未成年和青壮年人以ExE为主,老年人以EnE为主。90.00%的EnE病人并发全身基础疾病,主要为糖尿病、肝脓肿和高血压。病原菌检出率18.46%,EnE为36.67%,高于ExE的13.00%(P < 0.01)。病原菌主要为肺炎克雷伯菌、葡萄球菌等。治愈、好转率分别为63.1%、36.9%,年龄≤60岁、外源性、无合并全身基础病和无合并肝脓肿者IE的治愈率高于年龄>60岁、内源性、合并全身基础病和合并肝脓肿者IE的治愈率(P < 0.05~P < 0.01)。结论IE治愈率较低,病因复杂,治疗应结合影响疗效的因素,注重针对性。
公共卫生
2015-2020年皖北地区口腔癌发病与死亡分析
李建成, 陈传俊, 薛浩伟, 陈旭兵, 阮敏, 孟箭
2022, 47(12): 1693-1697. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.017
摘要:
目的分析2015-2020年皖北地区口腔癌发病与死亡情况。方法收集2015-2020年皖北地区口腔癌新发病例、死亡病例,计算口腔癌的发病率、死亡率、0~74岁累积率、35~64岁截缩率等指标,标准化率采用2010年全国人口普查标准人口构成和Segi's标准人口构成作为标准。结果2015-2020年皖北地区共收集新发口腔癌病例2 602例,口腔癌死亡病例867例。口腔癌发病率、中国标准化发病率、世界标准化发病率、0~74岁累积发病率、35~64岁截缩发病率分别为9.37/10万、9.65/10万、7.66/10万、0.94%、12.13/10万。其中城市居民口腔癌发病率为6.21/10万,中国标准化发病率为6.06/10万,农村居民口腔癌发病率12.42/10万,中国标准化发病率13.76/10万,农村居民口腔癌发病高于城市;男性口腔癌发病率11.52/10万,中国标准化发病率为11.82/10万,女性口腔癌发病率为7.19/10万,中国标准化发病率为7.43/10万,男性口腔癌发病率高于女性。2015-2020年皖北地区口腔癌死亡率为3.12/10万,中国标准化死亡率为3.20/10万,世界标准化死亡率2.54/10万,0~74岁累积死亡率为0.32%,截缩死亡率为3.81/10万。2015-2020年皖北地区OC总发病率6年间呈上升趋势,总死亡率相对较为稳定,OC发病率和死亡率均随着年龄升高而呈波动性上升趋势。结论口腔癌是威胁皖北地区居民身心健康的恶性肿瘤之一,积极开展口腔健康宣教,加强发病因素预防,可有效降低口腔癌发病率,也是皖北地区口腔癌防控的重要措施。
社会支持在农村留守青少年情绪调节自我效能感和情绪性问题行为关系中的中介效应
赵文晓, 徐文花, 邢燕青, 郑俊, 段晨晨
2022, 47(12): 1698-1702. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.018
摘要:
目的探讨社会支持在农村留守青少年情绪调节自我效能感和情绪性问题行为关系中的中介效应。方法采用一般人口学问卷、情绪调节自我效能感量表、社会支持评定量表和情绪性问题行为问卷对220名农村留守青少年进行调查,采用Pearson相关、结构方程分析情绪调节自我效能感、社会支持、情绪性问题行为间关系及社会支持的中介效应。结果情绪调节自我效能感与情绪性问题行为呈负相关(β=-0.25,P < 0.01),情绪调节自我效能感与社会支持呈正相关(β=0.60,P < 0.01),社会支持与情绪性问题行为呈负相关(β=-0.45,P < 0.01)。社会支持在情绪调节自我效能感和情绪性行为问题之间发挥完全中介作用,中介效应值为-0.27。结论社会支持是减少农村留守青少年情绪性行为问题的关键。在实施提高留守青少年情绪调节自我效能感的干预措施时,需要加强情感交流,增强支持感知,以帮助他们减少情绪性问题行为。
某大型综合性医院甲状腺肿瘤住院病人流行病学特征分析
王浩宇, 陈兴智, 王艺雯
2022, 47(12): 1703-1706. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.019
摘要:
目的研究甲状腺肿瘤流行病学特征,为甲状腺肿瘤的预防和治疗提供参考。方法通过医院信息系统收集某大型综合性医院2015-2019年甲状腺肿瘤住院病人病例,采用回顾性病例研究方法对所收集病例的年龄、性别、居住地区、肿瘤类型、婚姻状况等信息进行分析。结果共收集7 663例病例,其中女6 192例,男1 471例,男女比例为1∶4.2。2015-2019年,女性病人的构成比始终大于男性。住院病人年龄6~103岁,40~60岁年龄段的住院病人占比最大,住院病人年龄趋于年轻化。未婚病人中男女比例为1∶2.5,已婚病人中男女比例为1∶4.3,离异病人中男女比例为1∶14,丧偶病人中男女比例为1∶3,不同婚姻状况病人的男女比例差异有统计学意义(P < 0.01)。农村病人5 841例(76.2%),城镇病人1 822例(23.8%),农村病人的构成比在5年期间持续增加。甲状腺恶性肿瘤住院病人和良性肿瘤住院病人所占比例分别为52.2%和47.8%,甲状腺恶性肿瘤住院病人构成比增长幅度较大。结论甲状腺肿瘤住院病人近年来趋于年轻化,女性病人高于男性病人,农村病人不同年份的构成比呈上升趋势,且甲状腺恶性肿瘤的检出率逐年升高。应进一步加强对农村地区甲状腺肿瘤的相关知识的宣传及普及,加大对高风险人群甲状腺肿瘤筛检的工作力度,以期降低甲状腺肿瘤的发病率,尽可能做到早发现、早治疗。
检验医学
碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶表型的临床应用
王璐, 黄新明, 章杰, 彭成
2022, 47(12): 1707-1711. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.020
摘要:
目的评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶表型的临床应用价值。方法收集六安市人民医院2020-2021年分离自临床标本的耐碳青霉烯、非重复肠杆菌目细菌共227株。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测菌株携带的碳青霉烯酶,并以PCR试验扩增常见5种碳青霉烯酶基因为金标准,评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验对CRE菌株A类和B类碳青霉烯酶的检测价值。结果碳青霉烯酶抑制剂增强试验结果显示,产A类酶菌株有167株,产B类酶菌株有53株,5株肺炎克雷伯菌和1株产气肠杆菌未检出A类或B类酶。与PCR方法比较,碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测单独产A类酶的灵敏度为100.0%(164/164),特异度为95.2%(60/63),对于单独产B类酶的检测,灵敏度和特异度均为100.0%,两种检测方法之间一致性高。结论碳青霉烯酶抑制剂增强试验操作简便、结果易判读,适合临床微生物实验室普遍应用。
术前检测HIV抗体阳性率和阳性病人群体特征分析
王章飞, 罗以勤
2022, 47(12): 1711-1714. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.021
摘要:
目的分析中国科学技术大学附属第一医院术前检测病人HIV阳性情况和阳性病人的群体特征,为临床了解HIV感染情况提供数据支撑。方法筛选2019-2021年术前检测病人219 581例,统计HIV阳性情况及病人的性别、年龄、职业、学历和就诊疾病信息。结果术前检测病人总的阳性率为0.037%,2021年、2020年和2019年阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。主要为男性病人,年龄集中在40~59岁,职业多为务农和待业,学历普遍在初中及以下,主要因循环、消化、呼吸系统疾病就诊。结论术前检测病人HIV阳性率三年来未发生明显变化。临床应重视HIV的术前筛查结果,关注群体特征明显的病人,减少医源性感染的发生。
6 494例妇科门诊病人子宫颈人乳头瘤病毒基因型分析
孔评石, 毛洁, 王生余
2022, 47(12): 1715-1719. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.022
摘要:
目的分析南京地区妇科门诊病人感染宫颈人乳头瘤病毒(HPV)基因型的分布特征,为宫颈癌的防治提供支持。方法通过医院信息系统采集数据,分析妇科门诊经宫颈脱落细胞HPV基因型检测的病人6 494例相关数据。结果6 494例受试病人中HPV感染阳性1 882例,阳性率为28.98%。不同年龄组HPV感染阳性率间差异有统计学意义(P < 0.01),其中≤19岁组HPV感染阳性率为74.70%(62/83),均高于其他年龄组(P < 0.05)。受试病人以单一HPV感染(1 199/6 494,18.46%)为主,不同年龄段病人的单一HPV感染率间差异无统计学意义(P>0.05),而双重和多重HPV感染率间差异均有统计学意义(P < 0.01)。受试病人以高危型HPV感染率为主(21.96%,1 426/6 494);24种基因型的HPV中,总体感染率排名前5位依次为HPV52、HPV16、HPV58、HPV51、HPV42,其中除HPV35感染率在各年龄组间差异无统计学意义外(P>0.05),其他各HPV基因型感染率在不同年龄组间差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论通过明确当地门诊病人的HPV感染基因型分布特征,可为宫颈癌的治疗和预防提供一定参考依据。
染色体拷贝数变异测序联合STR分型在流产物遗传学分析中的应用
庞宇, 王朝红, 唐俊湘, 王森林, 朱健生
2022, 47(12): 1719-1722. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.023
摘要:
目的对150例流产物进行遗传学检测,并对结果进行分析,为探究自然流产的遗传学病因积累临床资料。方法选择2020年2-7月在安徽省妇幼保健院妇产科就诊的150例自然流产病人,运用拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-Seq)联合短串联重复序列(Short tandem repeats,STR)分型对流产物进行遗传学检测。结果150例流产物均成功检测,染色体正常71例(47.33%),染色体异常79例(52.67%),其中染色体数目异常56例,占染色体异常总数的70.89%,染色体微重复/微缺失4例(2.67%),嵌合体14例(9.33%),染色体数目合并结构异常3例(2.00%),单亲二倍体2例(1.33%)。导致自然流产最主要的染色体异常为染色体数目异常(37.33%),包括染色体非整倍体(32.67%)、三倍体(4.67%);其次为嵌合体(9.33%)。与自然流产密切相关的染色体异常依次为:45,X、16-三体;69,XNN、21-三体;18-三体;16-三体嵌合体。结论CNV-Seq联合STR技术适用于流产物染色体异常的检测,可覆盖更多范围的染色体异常,能实现更加准确、全面的诊断,对明确自然流产的遗传因素,指导孕妇再次备孕,实现优生优育具有重要的意义。
白细胞和中性粒细胞计数对敌草快中毒病人出院生存状况的预测价值
张源达, 谢而付, 陈旭锋, 王喆
2022, 47(12): 1723-1728. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.024
摘要:
目的探讨敌草快(DQ)中毒病人临床特点及预后的影响因素,评估白细胞(WBC)、中性粒细胞计数对DQ中毒病人出院生存状况的预测价值。方法收集DQ中毒病人41例,按出院生存状况分为存活组30例和死亡组11例,分析2组病人的临床和实验室指标,采用logistic回归分析病人预后的影响因素,利用ROC曲线评价中毒后24 h的WBC以及中性粒细胞计数水平对DQ中毒病人出院生存状况的预测价值。此外,分析2组病人中毒后24 h、72 h的WBC和中性粒细胞计数水平,以评估WBC、中性粒细胞计数的动态变化与DQ中毒病人出院生存状况可能存在的关联。结果死亡组病人的年龄、体质量指数(BMI)、中毒剂量以及接受机械通气的比例显著高于存活组,而接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例、住院时间均显著低于存活组(P < 0.01)。死亡组中毒后24 h的WBC、中性粒细胞计数显著高于存活组(P < 0.05)。logistic回归分析显示,除中毒剂量外,分组比较存在显著差异的各变量回归意义明显(P < 0.05)。在加入性别、年龄作为调整变量后再行回归分析,结果显示仅住院时间、是否进行机械通气、中毒后24 h的WBC和中性粒细胞计数有统计学意义(P < 0.05)。ROC曲线分析显示,当中毒后24 h的中性粒细胞计数、WBC分别以11.765×109/L和29.345×109/L作为cut-off值,可获得最大曲线下面积(AUC:0.816±0.080,95%CI:0.660~0.973,P < 0.01和AUC:0.783±0.088,95%CI:0.611~0.955,P < 0.05)。存活组病人中毒后72 h的WBC、中性粒细胞计数均显著低于中毒后24 h(P < 0.05),而死亡组病人中毒后72 h的WBC、中性粒细胞计数虽然平均水平也低于中毒后24 h,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论DQ中毒病人中毒后24 h的WBC和中性粒细胞计数水平可以作为预测其出院生存状况的有效因子,对WBC、中性粒细胞计数水平的动态监测有助于判定DQ中毒病人的不良预后。
影像医学
基于mp-MRI影像组学预测前列腺癌Gleason分级的价值探讨
于娟, 谢宗玉, 陈艾琪, 陈路, 刘浩, 马宜传
2022, 47(12): 1729-1732. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.025
摘要:
目的探讨多参数磁共振成像(mp-MRI)影像组学预测前列腺癌Gleason分级的价值。方法回顾性分析266例前列腺癌病人,根据病理结果分为Gleason评分高危组(Gleason≥4+3分)、Gleason评分低危组(Gleason≤3+4分),在T2WI横断面、ADC图(b值0、1 500 s/mm2)上手动勾画病灶后进行影像组学特征的提取及量化,将所选病例数据特征随机分为训练组与测试组(测试集比例为0.3),构建支持向量机分类模型,得到训练组与测试组的ROC曲线及曲线下面积(AUC)。结果Gleason评分高危组118例,Gleason评分低危组148例,其中训练组186例(高危组83例、低危组103例),测试组80例(高危组35例、低危组45例),T2WI、ADC图影像组学支持向量机模型训练组的AUC为0.753,测试组AUC为0.741,准确率为62.5%(95%CI:0.572~0.893);T2WI、ADC图影像组学联合PSA值支持向量机模型训练组的AUC为0.768,测试组AUC为0.752,准确率为72.5%(95%CI:0.613~0.917);经Delong验证,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论mp-MRI影像组学预测前列腺癌Gleason分级有较高的参考价值。
护理学
预测ICU住院病人死亡的Nomogram模型
孙敏捷, 罗兵, 李振兴, 霍星星, 王云
2022, 47(12): 1733-1736. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.026
摘要:
目的构建重症监护病房(ICU)住院病人死亡Nomogram预测模型,为降低ICU住院病人死亡率提供指导。方法回顾性分析ICU 1 133例住院病人临床资料,采用logistic回归分析筛选ICU住院病人死亡危险因素,并构建可视化Nomogram预测模型,采用决策曲线分析(DCA)对简单评价模型和复杂评价模型进行比较。结果多因素logistic回归分析显示医院感染(OR=1.876,95%CI:1.037~3.043)、高血压(OR=1.133,95%CI:1.090~1.177)、糖尿病(OR=1.141,95%CI:1.064~1.209)、输血(OR=1.357,95%CI:1.102~3.421)、低GCS评分(OR=0.953,95%CI:0.917~0.991)、APACHEⅡ评分(OR=2.638,95%CI:0.794~8.692)、气管切开(OR=3.973,95%CI:2.386~6.615)、气管插管(OR=1.562,95%CI:1.163~2.266)、动静脉插管(OR=1.365,95%CI:1.067~3.172)、动静脉插管时间(OR=1.825,95%CI:1.224~2.979)、导尿管插管(OR=2.016,95%CI:1.050~3.870)、导尿管插管时间(OR=2.689,95%CI:1.724~4.195)为ICU住院病人死亡独立危险因素(P < 0.05)。根据多因素logistic回归结果建立Nomogram模型,经验证预测模型一致性良好(C-index=0.748,P < 0.05)。DCA显示阈值概率在(0.09~0.49)范围内,复杂模型的净利润高于简单模型,阈值概率在(0.49~0.87)范围内,简单模型的净利润高于复杂模型。结论成功建立预测ICU住院病人死亡的Nomogram预测模型。
首诊缺血性脑卒中病人出院准备度与出院后生活质量的相关性研究
王飞, 林昕, 刘悦, 高艳
2022, 47(12): 1737-1740. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.027
摘要:
目的探讨首诊缺血性脑卒中病人的出院准备度与出院后生活质量之间的相关性。方法便利抽样选取首次诊断为缺血性脑卒中的符合纳入标准的210例病人作为研究对象,使用成人版出院准备度量表(RHDS)和简明健康调查问卷(SF-36)对病人出院前4 h的出院准备度和出院后1个月的生活质量进行问卷调查。结果首诊为缺血性脑卒中病人的出院准备度总均分为(7.69±0.70)分,与国内其他研究相比处于中等水平;3个维度中适应能力维度平均得分最高为(8.12±1.04)分,预期性支持维度平均得分最低为(7.26±0.88)分;单因素分析结果显示性别、月收入、文化程度是影响首诊缺血性脑卒中病人出院准备度的影响因素(P < 0.01);多元逐步回归分析结果显示文化程度是影响病人出院准备度的显著影响因子(b=0.218,95%CI:0.072~0.216,P < 0.01),文化程度越高者出院准备度越高;出院后1个月的生活质量得分为(91.86±14.26)分,Pearson相关分析结果显示出院准备度与生活质量呈正相关关系(r=0.843,P < 0.05)。结论首诊缺血性脑卒中病人的出院准备度有待进一步提高,临床医护人员并根据病人的文化程度不同给予有针对性的临床干预,提高其出院准备度,从而改善病人出院后的生活质量。
基于“互联网+”新媒体的全程专业个案化管理模式在肺癌病人中的应用
许丽, 盛洁, 王美青
2022, 47(12): 1741-1745. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.028
摘要:
目的探讨基于“互联网+”新媒体的全程专业个案化管理模式在肺癌病人的应用效果。方法选取2017年1月至2019年3月收治并行肺癌手术的病人120例,按照入院时间先后分成对照组和观察组,各60例。对照组病人术后予以实施常规全程专业个案化管理,观察组则在基于“互联网+”新媒体平台管理的基础上予以实施全程专业个案化管理。干预6个月后比较2组病人的康复锻炼依从性、肺功能、生活质量以及护理满意度。结果观察组术后康复锻炼依从性明显优于对照组(P < 0.05)。干预6个月后观察组病人的呼气峰流速、用力肺活量以及呼气中段流速水平均高于对照组(P < 0.01);观察组病人的QLQ-C30生活质量评价量表各项维度评分均显著高于对照组(P < 0.01);干预后观察组的护理满意度显著高于对照组(P < 0.05)。结论在基于“互联网+”新媒体的平台管理基础上对肺癌术后病人实施全程专业个案化管理,能够显著提高病人的康复锻炼依从性,改善肺功能以及生活质量,取得较满意的护理效果。
疼痛灾难化在全膝关节置换术后病人在院期间社会支持与焦虑抑郁的中介作用
刘嘉, 刘芳, 姚洁, 李晓伟, 王若楠
2022, 47(12): 1746-1751. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.029
摘要:
目的了解全膝关节置换术后病人疼痛灾难化、社会支持及医院焦虑抑郁现状,探讨疼痛灾难化在全膝关节置换术后病人社会支持及医院焦虑抑郁的作用机制,为减少术后病人在院期间焦虑抑郁提供参考。方法采用一般资料调查表、疼痛灾难化问卷、社会支持量表及医院焦虑抑郁量表,对234例全膝关节置换术后48 h的病人进行问卷调查。采用描述性分析进行数据处理,应用Pearson相关分析检验变量之间的相关性,使用AMOS21.0建立研究变量间的结构方程模型,验证疼痛灾难化的中介效应。结果全膝关节置换术后病人疼痛灾难化总分(18.21±9.23)分,社会支持总分(37.91±6.81)分,医院焦虑总分(4.76±3.23)分,抑郁总分(6.55±3.18)分。疼痛灾难化与社会支持呈负相关(r=-0.464,P < 0.01),疼痛灾难化与医院焦虑、抑郁呈正相关(r=0.311,0.419,P < 0.01),社会支持总分与医院焦虑、抑郁呈负相关(r=-0.440,-0.548,P < 0.01);疼痛灾难化在社会支持与医院焦虑中介效应为0.037 8,中介效应所占比为7.5%;疼痛灾难化在社会支持与医院抑郁中介效应为0.098 8,中介效应所占比为17.7%。结论全膝关节置换术后病人医院焦虑抑郁处于较高水平,疼痛灾难化、社会支持均处于一般水平,社会支持水平可通过疼痛灾难化影响病人术后医院焦虑抑郁。
体外循环心脏术后并发压力性损伤预测模型的建立
樊小倩, 孙晴, 仲怀凤, 陈晴晴, 陆真
2022, 47(12): 1752-1755. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.030
摘要:
目的构建体外循环心脏术后并发压力性损伤的预测模型。方法选取543例行体外循环心脏手术的病人作为研究对象,依据压力性损伤发生情况分为压力性损伤组(n=164)和非压力性损伤组(n=379),使用单因素和多因素logistic回归分析体外循环心脏术后并发压力性损伤的危险因素,并据此建立列线图预测模型。结果单因素分析显示:2组病人不同年龄、贫血、前白蛋白水平、术中最低体温、体外循环时间和手术时间资料间差异均有统计学意义(P < 0.01)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥60岁、贫血、前白蛋白水平 < 280mg/L、体外循环时间≥100min和手术时间≥4 h是体外循环心脏术后并发压力性损伤的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。列线图模型验证结果显示:C-index为0.714,校准曲线趋近于理想曲线,ROC曲线的AUC为0.702(95%CI:0.681~0.727),在10%~70%范围内,列线图模型净获益。结论年龄≥60岁、贫血、前白蛋白水平 < 280mg/L、体外循环时间≥100min和手术时间≥4h会增加体外循环心脏术后并发压力性损伤的风险,根据危险因素构建的列线图模型能有效预测体外循环心脏术后并发压力性损伤的风险。
Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表在眼科低视力住院病人中的应用
訾珂珂, 杨洪霞, 范宇晨, 赵思婕, 梅杰
2022, 47(12): 1756-1759. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.031
摘要:
目的探讨基于Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表的个性化护理对预防眼科低视力住院病人跌倒的效果。方法选取2021年4-10月眼科低视力住院病人50例作为观察组,2020年9月至2021年3月眼科低视力住院病人50例作为对照组。对照组实施常规预防护理,观察组实施基于Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表的个性化护理。比较2组在接受护理后住院期间预防跌倒相关知识的知晓掌握情况、发生跌倒不良事件的概率、跌倒所造成的损伤程度以及满意度。结果观察组预防跌倒相关知识的知晓掌握情况方面明显高于对照组(P < 0.01)。住院期间观察组跌倒病人1例,对照组发生跌倒5例。观察组住院期间发生跌倒不良事件的发生率低于对照组,但差异无统计学意义(校正χ2=1.60,P>0.05)。观察组病人出院时满意度高于对照组(P < 0.05)。结论建立在以Hendrich Ⅱ跌倒风险评估量表的个性化护理能降低低视力病人在住院期间跌倒风险和跌倒带来的损伤程度,提升对护理工作满意度,提高病人的生活质量,帮助其形成安全的住院环境。
慢性心力衰竭病人恐惧疾病进展的现状及影响因素分析
曹园园, 孙国珍, 刘静, 王洁, 陈宁婕, 黄亚廷, 亢子凤
2022, 47(12): 1760-1764. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.032
摘要:
目的探讨慢性心力衰竭(CHF)病人恐惧疾病进展(fear of disease progression,FoP)现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法选取198例CHF病人为研究对象,采用一般资料调查表、慢病病人健康素养量表、慢性病自我效能量表、社会支持量表、FoP简化量表(FoP-Q-SF)对其进行调查。结果198例病人FoP总分为(31.97±8.96)分,其中得分≥34分的病人88例(占44.44%),存在FoP心理功能失调。不同医疗付费方式、心功能分期、左心室射血分数(LVEF)和病程对病人FoP程度的影响有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);CHF病人的健康素养得分、自我效能得分均与FoP-Q-SF得分呈负相关关系(P < 0.05和P < 0.01);多元线性回归分析结果显示,心功能分期越高、LVEF越低和自我效能越低,CHF病人FoP-Q-SF得分越高(P < 0.05~P < 0.01)。结论CHF病人FoP心理总体处于中等水平,医务人员应注重加强对病人的心理干预,强化病人自我效能,以降低病人FoP水平。