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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统常见的危重疾病, 总体病死率约为5%[1]。高脂血症是AP发病的重要病因,且近年来的发病率呈上升态势,有统计发现高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)占所有AP的6.17%[2]。目前血清三酰甘油(TG)水平与疾病严重程度相关性尚存在争议, 有研究[3]报道TG水平与临床严重程度不相关,也有研究[4]显示血清TG越高,AP重症倾向越明显。本研究通过回顾性分析118例AP病人的临床资料,探讨HLAP的临床特点及TG对其病情严重程度的影响。
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118例AP病人中HLAP 68例,BAP 50例。HLAP组的发病年龄小于BAP组,男性病人的比例高于BAP组,差异均有统计学意义(P < 0.01)。HLAP组合并肥胖、糖尿病、脂肪肝的比例高于BAP组,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),但合并高血压比例2组间差异无统计学意义(P>0.05)。与BAP组相比,HLAP组病人更易复发(P < 0.05)(见表 1)。
分组 n 年龄/岁 男 女 伴随疾病 复发 肥胖 糖尿病 脂肪肝 高血压 HLAP组 68 40.76±10.06 57 11 20 51 55 13 13 BAP组 50 57.96±16.16 25 25 6 12 16 14 3 χ2 — 6.64* 15.55 5.09 30.12 28.73 1.29 4.23 P — < 0.01 < 0.01 < 0.05 < 0.01 < 0.01 > 0.05 < 0.05 *示t′值 表 1 2组一般资料比较(n)
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HLAP组与BAP组病人比较,SAP所占比例及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。HLAP组的TG、血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)高于BAP组,血钙(Ca)、ALT、AST、TBIL和直接胆红素(DBIL)均低于BAP组(P < 0.05~P < 0.01),而肌酐(Cre)和尿素氮(BUN)2组差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
指标 HLAP组(n=68) BAP组(n=50) t′ P SAP 17(25.00) 17(34.00) 1.14* > 0.05 住院时间/d 17.97±13.61 16.10±10.88 0.80# > 0.05 TG/(mmol/L) 21.93±8.11 1.27±0.82 20.86 < 0.01 Glu(/mmol/L) 16.18±4.57 8.75±3.35 10.19 < 0.01 TC/(mmol/L) 8.49±2.72 4.17±1.19 11.67 < 0.01 Ca/(mmol/L) 1.78±0.36 2.09±0.20 5.96 < 0.01 ALT/(U/L) 52.55±34.27 245.10±237.96 5.30 < 0.01 AST/(U/L) 55.80±47.22 215.42±201.51 5.49 < 0.01 TBIL/(mmol/L) 22.77±12.49 38.78±35.15 3.08 < 0.01 DBIL/(mmol/L) 5.10±7.35 23.70±27.96 4.59 < 0.01 BUN/(mmol/L) 5.97±3.55 6.98±4.08 1.43# > 0.05 Cre/(μmol/L) 109.82±80.24 107.36±74.88 0.17 > 0.05 UA/(μmol/L) 384.75±150.32 305.76±112.65 3.26 < 0.01 *示χ2值;#示t值 表 2 实验室检查结果在2组病人间的比较(x±s)
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68例HLAP病人按TG水平分为TG增高组(TG < 22.4 mmol/L)34例和TG极重度增高组(TG≥22.4 mmol/L)34例;2组比较,男性病人的比例TG增高组高于TG极重度增高组(P < 0.05);发病年龄、合并肥胖、糖尿病、脂肪肝、高血压及复发的比例2组间差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。
分组 n 年龄/岁 男 女 伴随疾病 复发 肥胖 糖尿病 脂肪肝 高血压 TG增高组 34 41.26±11.08 32 2 10 22 29 5 7 TG极重度增高组 34 40.26±9.07 25 9 10 29 26 8 6 χ2 — 0.41* 5.31 0.00 3.84 0.86 0.86 0.10 P — > 0.05 < 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 *示t值 表 3 不同TG水平的HLAP病人一般资料的比较(n)
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TG极重度增高组与TG增高组比较,SAP所占比例、入住ICU率、并发呼吸衰竭、肾衰竭、局部并发症、住院时间、Ranson评分、BISAP评分、APACHEII评分、Marshall评分、Balthazar CT评分差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 4)。
指标 TG增高组(n=34) TG极重度增高组(n=34) χ2 P SAP 7(20.59) 10(29.41) 0.71 > 0.05 ICU 6(17.65) 9(26.47) 0.77 > 0.05 呼吸衰竭 4(11.76) 7(20.59) 0.98 > 0.05 肾衰竭 6(17.65) 7(20.59) 0.10 > 0.05 局部并发症 8(23.53) 6(17.65) 0.36 > 0.05 住院时间/d 15.85±10.26 20.09±16.17 1.29* > 0.05 Ranson评分/分 3.62±1.63 3.79±2.11 0.37# > 0.05 BISAP评分/分 1.74±1.14 1.79±0.88 0.20* > 0.05 APACHEII评分/分 5.97±4.13 5.88±5.98 0.07* > 0.05 Marshall评分/分 1.12±1.49 1.06±2.03 0.15* > 0.05 Balthazar CT评分/分 2.68±1.74 2.94±1.54 0.65* > 0.05 *示t′值;#示t值 表 4 实验室指标及病情严重程度在不同TG水平HLAP病人间的比较[n;百分率(%)]
高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析及三酰甘油对其病情严重程度的影响
Study on the clinical characteristics of hyperlipidemic acute pancreatitis and effects of triglyceride on the severity of disease
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摘要:
目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特征及三酰甘油(TG)对其病情严重程度的影响。 方法回顾性分析68例HLAP病人及50例胆源性急性胰腺炎(BAP)的临床资料及实验室检查结果,并根据TG水平分为TG增高组(TG < 22.4 mmol/L)和TG极重度增高组(TG ≥ 22.4 mmol/L),比较2组合并疾病和病情严重程度。 结果HLAP组的男性、合并肥胖、糖尿病、脂肪肝、复发的比例高于BAP组(P < 0.05~P < 0.01),年龄小于BAP组(P < 0.05);SAP所占比例及住院时间2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。HLAP组的TG、血糖、总胆固醇和尿酸高于BAP组,血钙、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和直接胆红素低于BAP组,差异具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);TG增高组和TG极重度增高组发病年龄、合并肥胖、糖尿病、脂肪肝、高血压及复发的比例差异无统计学意义(P>0.05)。血清TG水平与HLAP病人的病情严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。 结论HLAP的发病以中年男性多见,易合并肥胖、糖尿病、脂肪肝,且易复发;更易合并血钙降低。血清TG水平显著升高,与其病情严重程度无明显相关性。 -
关键词:
- 高脂血症性急性胰腺炎 /
- 胆源性急性胰腺炎 /
- 三酰甘油
Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical features of hyperlipidemic acute pancreatitis(HLAP), and effects of triglyceride on the severity of disease. MethodsThe clinical data of 68 patients with HLAP and 50 patients with biliary acute pancreatitis(BAP) were retrospectively analyzed.According to the TG level, the HLAP patients were divided into the TG increasing group(TG < 22.4 mmol/L) and severe TG increasing group(TG ≥ 22.4 mmol/L), and the combined disease and severity of disease were compared between two groups. ResultsThe ratios of male, complicated with obesity, diabetes, fatty liver and relapse in HLAP group were significantly higher than those in BAP group(P < 0.05 to P < 0.01), and the age in HLAP group was lower than the BAP group(P < 0.05).There was no statistical significance in the proportion of SAP and length of hospital stay between two groups(P>0.05).The levels of TG, blood glucose(Glu), total cholesterol(TC) and uric acid(UA) in HLAP group were significantly higher than those in BAP group(P < 0.05), and the levels of blood calcium(Ca), alanine aminotransferase(ALT), aspartate aminotransferase(AST), total bilirubin(TBIL) and direct bilirubin(DBIL) in HLAP group were lower than those in BAP group(P < 0.05 to P < 0.01).There was no statistical significance in the ratios of age, combined obesity, diabetes, fatty liver, hypertension and recurrence between the TG increasing group and TG severe increasing group(P>0.05).There was no statistical significance in the TG level and severity of HLAP patients between two groups(P>0.05). ConclusionsThe incidence of HLAP is more common in middle-aged men, which is easy to be combined with obesity, diabetes, fatty liver, relapse and serum calcium level decreasing.The serum level of TG significantly increases, and there was no significant correlation with the severity of disease in HLAP patients. -
表 1 2组一般资料比较(n)
分组 n 年龄/岁 男 女 伴随疾病 复发 肥胖 糖尿病 脂肪肝 高血压 HLAP组 68 40.76±10.06 57 11 20 51 55 13 13 BAP组 50 57.96±16.16 25 25 6 12 16 14 3 χ2 — 6.64* 15.55 5.09 30.12 28.73 1.29 4.23 P — < 0.01 < 0.01 < 0.05 < 0.01 < 0.01 > 0.05 < 0.05 *示t′值 表 2 实验室检查结果在2组病人间的比较(x±s)
指标 HLAP组(n=68) BAP组(n=50) t′ P SAP 17(25.00) 17(34.00) 1.14* > 0.05 住院时间/d 17.97±13.61 16.10±10.88 0.80# > 0.05 TG/(mmol/L) 21.93±8.11 1.27±0.82 20.86 < 0.01 Glu(/mmol/L) 16.18±4.57 8.75±3.35 10.19 < 0.01 TC/(mmol/L) 8.49±2.72 4.17±1.19 11.67 < 0.01 Ca/(mmol/L) 1.78±0.36 2.09±0.20 5.96 < 0.01 ALT/(U/L) 52.55±34.27 245.10±237.96 5.30 < 0.01 AST/(U/L) 55.80±47.22 215.42±201.51 5.49 < 0.01 TBIL/(mmol/L) 22.77±12.49 38.78±35.15 3.08 < 0.01 DBIL/(mmol/L) 5.10±7.35 23.70±27.96 4.59 < 0.01 BUN/(mmol/L) 5.97±3.55 6.98±4.08 1.43# > 0.05 Cre/(μmol/L) 109.82±80.24 107.36±74.88 0.17 > 0.05 UA/(μmol/L) 384.75±150.32 305.76±112.65 3.26 < 0.01 *示χ2值;#示t值 表 3 不同TG水平的HLAP病人一般资料的比较(n)
分组 n 年龄/岁 男 女 伴随疾病 复发 肥胖 糖尿病 脂肪肝 高血压 TG增高组 34 41.26±11.08 32 2 10 22 29 5 7 TG极重度增高组 34 40.26±9.07 25 9 10 29 26 8 6 χ2 — 0.41* 5.31 0.00 3.84 0.86 0.86 0.10 P — > 0.05 < 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 *示t值 表 4 实验室指标及病情严重程度在不同TG水平HLAP病人间的比较[n;百分率(%)]
指标 TG增高组(n=34) TG极重度增高组(n=34) χ2 P SAP 7(20.59) 10(29.41) 0.71 > 0.05 ICU 6(17.65) 9(26.47) 0.77 > 0.05 呼吸衰竭 4(11.76) 7(20.59) 0.98 > 0.05 肾衰竭 6(17.65) 7(20.59) 0.10 > 0.05 局部并发症 8(23.53) 6(17.65) 0.36 > 0.05 住院时间/d 15.85±10.26 20.09±16.17 1.29* > 0.05 Ranson评分/分 3.62±1.63 3.79±2.11 0.37# > 0.05 BISAP评分/分 1.74±1.14 1.79±0.88 0.20* > 0.05 APACHEII评分/分 5.97±4.13 5.88±5.98 0.07* > 0.05 Marshall评分/分 1.12±1.49 1.06±2.03 0.15* > 0.05 Balthazar CT评分/分 2.68±1.74 2.94±1.54 0.65* > 0.05 *示t′值;#示t值 -
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