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脊柱骨折原因多为高处坠伤、车祸等,其特点为突发的暴力侵袭造成骨折,导致脊柱的机械不稳定,骨折块突入椎管造成脊髓损伤的情况较为常见,损伤平面以下的运动、感觉功能受到影响。目前脊髓损伤后的康复治疗以西药配合功能锻炼为主,前者主要起到神经细胞保护作用,后者以提升肌力、感觉功能为主,但无论采用何种治疗手段, 脊髓损伤较长的康复期一直是影响病人依从性及治疗效果的重要因素[1]。中医是中枢神经系统损伤康复治疗领域的重要组成部分,祖国医学认为脊髓受损伤病机为“督脉损伤、气虚血瘀”,中药治疗应以益气通经活血为主;另外基于其督脉损伤之病机,选取督脉穴位针灸治疗也是调节其神经功能的重要治疗手段[2]。因此,为进一步提升脊髓损伤病人的康复治疗效果,我科室自拟益气通经方并联合以督脉穴位为主的针灸进行临床治疗。现作报道。
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治疗后2组ASIA分级、肌力分级均显著改善(P<0.05~P<0.01),观察组治疗后疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)(见表 1~2)。
分组 n B级 C级 D级 E级 uc P 治疗前 观察组 48 12 28 8 0 0.77 >0.05 对照组 48 10 27 11 0 治疗后 观察组 48 3 10 19 16** 3.00 <0.01 对照组 48 6 23 11 8* 与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01 表 1 2组脊髓功能比较
分组 n 1级 2级 3级 4级 5级 uc P 治疗前 观察组 48 5 17 16 10 0 0.08 >0.05 对照组 48 6 16 16 10 0 治疗后 观察组 48 3 7 10 14 14** 1.96 <0.05 对照组 48 4 9 18 10 7* 与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01 表 2 2组肌力比较
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治疗前2组肌电图检测结果中MEP波幅、SEP波幅比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组肌电图检测结果中MEP波幅、SEP波幅均显著升高,且观察组治疗后显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)(见表 3)。
分组 n MEP波幅 SEP波幅 治疗前 观察组 48 0.77±0.20 1.07±0.24 对照组 48 0.74±0.18 1.04±0.19 t — 0.77 0.67 P — >0.05 >0.05 治疗后 观察组 48 1.80±0.30** 2.19±0.40** 对照组 48 1.56±0.25** 1.76±0.30** t — 4.26 5.96 P — <0.01 <0.01 组内配对t检验:与治疗前比较**P<0.01 表 3 2组肌电图检测结果比较(x±s)
益气通经方联合针灸对脊髓损伤的康复治疗效果
Rehabilitation treatment effect of Yiqi Tongjing decoction combined with acupuncture on spinal cord injury
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摘要:
目的探讨益气通经方联合针灸对脊髓损伤的康复治疗效果。 方法选择96例脊髓损伤病人,数字表法均分为2组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合益气通经方及针灸治疗;比较2组治疗前后美国脊髓损伤协会脊髓功能分级(ASIA)、肌力分级以及肌电图检测结果。 结果治疗后2组ASIA分级、肌力分级均显著改善(P < 0.05~P < 0.01),且观察组治疗后疗效优于对照组(P < 0.05~P < 0.01);治疗后2组肌电图检测结果中MEP波幅、SEP波幅均显著升高,且观察组治疗后显著高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.01)。 结论益气通经方联合针灸治疗能够有效提升脊髓损伤病人脊髓功能,改善肌力以及运动与感觉功能,是脊髓损伤康复治疗的有效手段。 Abstract:ObjectiveTo discuss the rehabilitation treatment effect of Yiqi Tongjing decoction combined with acupuncture on spinal cord injury. MethodsNinety-six patients with spinal cord injury were selected and equally divided into two groups by the digital table method.The control group was given conventional treatment, and the observation group was given Yiqi Tongjing decoction combined with acupuncture on the basis of control group.The American spinal cord injury association (ASIA) spinal function classification, muscle strength classification, and electromyography of the two groups were compared before and after treatment. ResultsAfter treatment, the ASIA classification and muscle strength classification of the two groups were significantly improved (P < 0.05 to P < 0.01), and the efficacy in the observation group was better than that in the control group after treatment (P < 0.05 to P < 0.01).After treatment, the amplitude of motor evoked potential (MEP) and skin sensory evoked potential (SEP) in the EMG test results of the two groups were significantly increased, and which in the observation group was significantly higher that in than the control group (P < 0.01). ConclusionsYiqi Tongjing decoction combined with acupuncture can effectively improve the spinal cord function of patients with spinal cord injury, improve muscle strength and motor and sensory functions, and is an effective method of rehabilitation for spinal cord injury. -
Key words:
- spinal cord injury /
- Yiqi Tongjing decoction /
- acupuncture /
- rehabilitation treatment
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表 1 2组脊髓功能比较
分组 n B级 C级 D级 E级 uc P 治疗前 观察组 48 12 28 8 0 0.77 >0.05 对照组 48 10 27 11 0 治疗后 观察组 48 3 10 19 16** 3.00 <0.01 对照组 48 6 23 11 8* 与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01 表 2 2组肌力比较
分组 n 1级 2级 3级 4级 5级 uc P 治疗前 观察组 48 5 17 16 10 0 0.08 >0.05 对照组 48 6 16 16 10 0 治疗后 观察组 48 3 7 10 14 14** 1.96 <0.05 对照组 48 4 9 18 10 7* 与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01 表 3 2组肌电图检测结果比较(x±s)
分组 n MEP波幅 SEP波幅 治疗前 观察组 48 0.77±0.20 1.07±0.24 对照组 48 0.74±0.18 1.04±0.19 t — 0.77 0.67 P — >0.05 >0.05 治疗后 观察组 48 1.80±0.30** 2.19±0.40** 对照组 48 1.56±0.25** 1.76±0.30** t — 4.26 5.96 P — <0.01 <0.01 组内配对t检验:与治疗前比较**P<0.01 -
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