输尿管镜进镜技巧及意外情况处理策略

邓晓俊; 刘峰; 王伟峰; 郝继东; 万建省; 杨波; 刘辉

doi:10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.03.014

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

输尿管镜进镜技巧及意外情况处理策略

邓晓俊 , 刘峰 , 王伟峰 , 郝继东 , 万建省 , 杨波 , 刘辉

文章导航 > 蚌埠医学院学报 > 2015, 40 > 3: (339-341)

引用本文:

Citation:

输尿管镜进镜技巧及意外情况处理策略

上海市浦东新区周浦医院泌尿外科, 201318

作者简介: 邓晓俊(1981-),男,主治医师.

通讯作者: 刘辉, 副主任医师.liuhui600706@126.com

中图分类号: R693

Management skills of ureteroscope and handling the accidents strategy

Department of Urology, Zhoupu Hospital of Pudong New District, Shanghai 201318, China

Corresponding author: LIU Hui, 副主任医师.liuhui600706@126.com

CLC number: R693

摘要: 目的:探讨进行输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理策略。方法:回顾性分析956例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者临床资料。结果:发生进镜困难、上镜困难103例,包括输尿管狭窄56例,其中输尿管开口狭窄16例,输尿管轻度狭窄26例,输尿管狭窄段5例,输尿管狭窄环9例;输尿管扭曲35例;输尿管开口处结石完全堵塞4例;男性膀胱炎(盆腔脂肪增多症)未找到输尿管开口2例;肾盂输尿管处近似闭锁2例;前列腺增生伴较多前列腺组织突入膀胱2例;输尿管镜下放置双J管穿破肾盂1例;输尿管穿孔后放置双J管失败后改为开放手术1例。结论:输尿管镜进镜过程中遇到的困难多为输尿管狭窄、扭曲等,经导管引导扩张、加大水压、变换体位、更换细输尿管镜及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功。果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施。
- 输尿管镜 /
- 输尿管结石 /
- 防治
Abstract: Objective:To explore the management skills of ureteroscope and handling the accidents strategy.Methods:The clinical data of 956 patients with ureteral calculi treated with Holmium laser lithotripsy under ureteroscope were retrospectively analyzed.Results:The ureteroscope operations in 103 cases were difficulty,which included 56 cases with ureterostenosis(including the ureter opening stricture in 16 cases,mild ureteral stenosis in 26 cases,segment ureteral stricture in 5 cases and ureteral stricture ring in 9 cases),35 cases with ureter twist,4 cases with the opening blocked by ureter stone,2 cases with no ureter opening because of cystitis(pelvic lipomatosis),2 cases with ureteropelvic atresia,2 cases with prostatic hyperplasia complicated with more prostate tissue breaking into the bladder,1 case with renal pelvis perforation caused by placing double J tube and 1 case with open surgery because of the placing double J tube failure.Conclusions:The ureteral stenosis and distortion are usually problems in ureteroscope operation,which can be settled by guiding catheter dilatation,increasing water pressure,changing position,replacing fine ureteroscope and exchanging the angle of ureteroscope.open surgery is the effective measure to correct error.
- ureteroscope /
- ureteral calculi /
- prevention and treatment

[1]	Kulkarni R.Metallic stents in the management of ureteric strictures[J].Indian J Urol,2014,30(1):65-72.
[2]	Black PC,Lange PH.Cystoprostatectomy and neobladder construction for florid cystitis glandularis[J].Urology,2005,65(1):64.
[3]	Buckley O,Geoghegan T,Feeney J,et al.Answer to case of the month #126.Pelvic lipomatosis in association with cystitis glandularis[J].Can Assoc Radiol J,2007,58(5):300-302.
[4]	Yesilkaya Y,Duymus M,Topcuoglu M.pelvic lipomatosis:US and CT diagnosis[J].Biomed Imaging Interv J,2012,8(2):e12.
[5]	Duty BD,Kreshover JE,Richstone L,et al.Review of Appendiceal On-lay Flap in the Management of Complex Ureteral Strictures in Six Patients[J].BJU Int,2015,115(2):282-287.
[6]	Canguven O,Boz M,Bulbul M,et al.Withdraw of the ureteroscope causes fragmented ureter stones to disperse[J].Int Braz J Urol,2013,39(5):756-757.
[7]	Walsh A.An aggressive approach to stones in the lower ureter[J].Br J Urol,1974,46(1):11-14.
[8]	孙颖浩,廖国强,钱松溪,等.经尿道输尿管口切开术治疗输尿管壁段梗阻[J].中华泌尿外科杂志,2000,21(6):349-350.

[1]	曹志刚 , 刘军 , 苏江浩 , 沈明顺 , 贾瑞鹏 , 李文成 , 朱佳庚 , 梁凯 , 吴剑平 . 输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石252例. 蚌埠医学院学报, 2006, 31(6): 631-632.
[2]	许海斌 , 关超 , 谷明利 , 方文革 , 赵维多 , 徐卫强 , 谢海龙 , 郭园园 . 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石70例. 蚌埠医学院学报, 2011, 36(1): 26-28.
[3]	鲁卫民 , 蒋政干 , 王志金 , 李庆文 . 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石86例. 蚌埠医学院学报, 2011, 36(12): 1330-1332.
[4]	钱永 , 王肖 , 刘彬 , 单卫民 , 韩虎 . 体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石疗效评价的Meta分析. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(2): 180-186. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.02.013
[5]	赵云 . 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的手术配合. 蚌埠医学院学报, 2010, 35(4): 415-416.
[6]	李虎 , 常全森 , 朱永士 . 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗下尿路结石28例疗效分析. 蚌埠医学院学报, 2007, 32(1): 69-70.
[7]	戚敏俊 , 曹志刚 , 徐郑 , 许露伟 , 梁凯 , 刘军 , 苏江浩 . 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段阴性结石42例. 蚌埠医学院学报, 2011, 36(5): 482-483.
[8]	王昌兵 , 顾恒 , 袁宇峰 , 叶大文 , 李博 . 低压灌注输尿管镜治疗输尿管中、下段小结石71例. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(4): 427-429.
[9]	方强 , 李健 , 邓大溢 . 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石256例. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(9): 1224-1226. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.09.030
[10]	顾恒 , 王昌兵 , 袁宇峰 , 侯金华 . 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管石街18例. 蚌埠医学院学报, 2006, 31(5): 483-485.
[11]	章璟 , 王国增 , 姜宁 , 石泉 , 贺伟 , 李健 , 赵玉隆 . 输尿管结石三种碎石方法的疗效观察. 蚌埠医学院学报, 2009, 34(2): 140-142.
[12]	单卫民 , 李明 , 钱永 , 刘彬 . 输尿管上段结石的两种微创治疗方式比较. 蚌埠医学院学报, 2010, 35(4): 381-382.
[13]	赵纪平 , 韩中国 , 刘军虎 . 输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合. 蚌埠医学院学报, 2014, 39(9): 1313-1315.
[14]	王晓莹 , 陆露 . 经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理体会. 蚌埠医学院学报, 2011, 36(9): 1018-1020.
[15]	张启发 , 刘剑新 , 张勇 , 田长海 , 韩孝洲 . 输尿管镜手术并发症分析及预防. 蚌埠医学院学报, 2012, 36(11): 1315-1317.
[16]	代睿欣 , 王昭辉 , 白遵光 , 陈志强 , 朱首伦 , 潘俊 , 胡萍 . 输尿管镜取石失败并中转开放手术9例原因分析. 蚌埠医学院学报, 2014, 38(4): 506-508.
[17]	张江兵 , 曹沪春 , 周岩 , 章良庆 , 王伟 , 王跃 . 改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中、下段结石的有效性和安全性分析. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(3): 372-375. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.025
[18]	陈金虎 , 朱劲松 , 鲍彤 . 经输尿管镜碎石术后留置输尿管支架管的必要性研究. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(7): 901-903. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.07.020
[19]	张家俊 , 李庆文 , 韩锋 , 陈志军 , 李建 , 刘贝贝 . 输尿管镜气压弹道碎石术失败常见原因分析及对策. 蚌埠医学院学报, 2012, 36(3): 259-261.
[20]	杨培刚 . 输尿管镜与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石效果比较. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(8): 969-971.

点击查看大图

计量

文章访问数: 4338
HTML全文浏览量: 572
PDF下载量: 177
被引次数: 0

输尿管镜进镜技巧及意外情况处理策略

通讯作者: 刘辉, 副主任医师.liuhui600706@126.com

作者简介: 邓晓俊(1981-),男,主治医师.

上海市浦东新区周浦医院泌尿外科, 201318

收稿日期: 2014-02-24

关键词:

摘要: 目的:探讨进行输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理策略。方法:回顾性分析956例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者临床资料。结果:发生进镜困难、上镜困难103例,包括输尿管狭窄56例,其中输尿管开口狭窄16例,输尿管轻度狭窄26例,输尿管狭窄段5例,输尿管狭窄环9例;输尿管扭曲35例;输尿管开口处结石完全堵塞4例;男性膀胱炎(盆腔脂肪增多症)未找到输尿管开口2例;肾盂输尿管处近似闭锁2例;前列腺增生伴较多前列腺组织突入膀胱2例;输尿管镜下放置双J管穿破肾盂1例;输尿管穿孔后放置双J管失败后改为开放手术1例。结论:输尿管镜进镜过程中遇到的困难多为输尿管狭窄、扭曲等,经导管引导扩张、加大水压、变换体位、更换细输尿管镜及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功。果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施。