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研究[1]表明，儿童期肥胖可发展为成人肥胖，同时儿童肥胖还是其他慢性病的危险因素，可导致长期病态和早期死亡。除此之外，儿童肥胖还容易影响儿童的心理健康，使儿童产生自卑等心理[2]。相关流行病学资料[3]显示，儿童超重和肥胖除受遗传因素影响外，还与后期生活方式、饮食习惯存在关系，但目前研究结果存在分歧，需更多证据。本研究通过调查学龄期儿童肥胖现况, 并进一步探讨其影响因素，为制定学龄期儿童肥胖防治策略提供一定的理论依据。现将研究结果作一报道。
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采用整群随机抽样的方法，抽取咸阳市秦都区和渭城区内的5所小学中一至六年级的1 000名儿童及其家长作为本次研究的研究对象。
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纳入标准：儿童双方父母均可获知儿童相关内容者；排除标准：父母双方或单方因不可抗力因素而无法参与调查者，儿童正在服用激素类药物者。
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采用自制的《儿童家庭饮食行为调查问卷》进行调查，问卷分为两部分，一部分为家庭基本情况，其中包括儿童基本信息、父母基本信息及家庭经济收入等内容；另一部分为儿童期生活方式、饮食行为习惯调查，包括儿童对食物的喜好、平时吃饭时的行为习惯及运动情况等。问卷的评分标准为：选择“1从不”得1分，选择“2偶尔”得2分，选择“3经常”得3分，选择“4总是”得4分，总评分分为4个等级，分值越小说明儿童饮食行为习惯越健康。所有调查问卷均在老师家长的配合下完成，共发放问卷1 000份，收回1 000份，回收率为100%。信度分析自制问卷的Cronbach′c系数为0.812，信度相关系数为0.794，说明此问卷研究结果可靠。
儿童身高与体质量的测量。身高应测量儿童净身高，要求儿童身体直立，脱鞋脱帽，读数保留小数点后两位，计量单位为cm，每位儿童测量2次取均值。测量体质量要求儿童排便，空腹，读数保留小数后两位，测量单位为kg，测量2次取均值。
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儿童肥胖判定标准根据我国2003年肥胖工作组颁布的《中国儿童青少年超重、肥胖体重指数筛查分类标准》[4]，即以标准中的各个年龄段超重和肥胖的BMI临界值为基准，同年龄、同性别BMI值达到其标准值的120%时可判定为肥胖。
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采用t检验、χ2检验和logistic回归分析。
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1 000名调查对象中，男童529例(52.9%)，女童471例(47.1%)；年龄7~14岁。根据肥胖判定标准，共检出肥胖儿童82例。其中男童52例(9.83%)；女童30例(6.37%)，男女童肥胖率差异具有统计学意义(χ2=2.96, P < 0.05)；各年龄段男女童肥胖率差异无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
性别 n 7~ 9~ 11~ 13~ 男 529 7(1.32) 10(1.89) 16(3.02) 19(3.59) 女 471 4(0.85) 7(1.49) 8(1.70) 11(2.34) χ2 — 0.52 0.24 1.87 1.35 P — > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 表 1 不同性别各年龄段儿童肥胖现状分析[n；百分率(%); 岁]
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将是否肥胖作为因变量，家庭肥胖史、儿童口味偏好、锻炼时间、等作为自变量进行二元logistic逐步回归分析。结果显示，家族肥胖史、锻炼时间、母亲学历、家庭收入和口味偏好与儿童肥胖有相关性(P < 0.05)。其中，家族肥胖史、家庭收入、母亲口味偏好与儿童肥胖呈正相关关系，为危险因素(P < 0.05~P < 0.01)；而母亲学历与锻炼时间与儿童肥胖呈负相关关系，为保护因素(P < 0.01和P < 0.05)。
变量 B Sβ Wald χ2 P OR(95%CI) 家族肥胖史 2.433 0.314 60.021 < 0.01 6.156~21.085 锻炼时间 -0.359 0.181 3.935 < 0.05 0.490~0.996 就餐时间 0.282 0.350 0.647 > 0.05 0.667~2.635 儿童口味偏好 -0.165 0.740 0.049 > 0.05 0.199~3.617 垃圾食品 -0.261 1.078 0.059 > 0.05 0.093~6.372 吃肉频率 0.096 0.411 0.054 > 0.05 0.492~2.463 睡前吃饭 0.253 0.318 0.633 > 0.05 0.416~1.449 父亲学历 0.073 0.363 0.041 > 0.05 0.528~2.191 母亲学历 -1.236 0.317 15.206 < 0.01 0.156~0.541 家庭收入 0.851 0.613 5.974 < 0.05 0.538~0.926 负责人 -0.533 0.343 2.406 > 0.05 0.299~1.151 母亲口味偏好 2.151 0.326 43.472 < 0.01 4.535~16.295 注：口味偏好指辣、甜、酸、咸和其他。 表 2 学龄儿童肥胖多因素logistic回归分析
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儿童肥胖是遗传、环境等多种因素共同作用的结果，是儿童长期能量摄入和消耗不平衡所致[5]。本研究结果发现，家族肥胖史是学龄期儿童肥胖发生的重要危险因素，提示遗传因素起着重要作用，此结果与国内其他学者[6-7]研究报道相符。学龄期儿童处于学习认知的快速接受期，有较强的模仿性和被引导性，家长的生活方式和饮食习惯对儿童影响很大, 因此，家长应以身作则，养成良好的生活和饮食习惯。
本研究还发现，锻炼时间长短和睡前是否吃饭与儿童是否肥胖有相关性，一周运动时间为1~2 d的是引起儿童肥胖的首要危险因素。肥胖就是机体消耗的能量小于摄入的能量而导致的能量堆积，从而发展为肥胖[8]。运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。肥胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长肥胖的发生。
为进一步探讨儿童肥胖发生的相关因素，本次研究从家庭基本情况、父母饮食行为习惯等方面进行调查。结果显示，母亲学历、家庭收入和口味偏好与儿童肥胖有相关性，而父亲学历、是否为独生子女及具体的日常负责人与儿童肥胖关系无统计学意义。对于一般家庭而言，母亲主要负责家庭的饮食准备，母亲学历越高，越倾向于采用主动地、积极地为子女提供合理健康的饮食和行为方式[9-10]。收入越高的家庭，儿童有更多机会食用快餐及垃圾食品，从而导致肥胖的发生率增加。因此，在后期的健康教育中，可以加强对父母的饮食行为习惯教育。
综上所述，儿童肥胖的发生与家族肥胖史及饮食行为习惯有关。开展儿童肥胖相关因素的调查分析，一可以提示儿童肥胖发生的高危因素，二可以有针对性地开展健康教育及干预教育，以便有效控制肥胖率的发生，从而起到预防和控制的作用。
学龄期儿童肥胖现况及影响因素分析
Investigation of obesity status and its influencing factors in school age children
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摘要:
目的通过调查学龄期儿童肥胖现况及影响因素，为后期肥胖干预提供一定的理论依据。 方法采用自制的《儿童家庭饮食行为调查问卷》对咸阳市随机抽样的1 000名儿童及其家长从基本信息及儿童期生活方式、饮食行为习惯进行调查。 结果1 000名调查对象中，共检出肥胖儿童82例，男女童肥胖率差异具有统计学意义（P < 0.05）；各年龄段男女童肥胖率差异无统计学意义（P > 0.05）；随着年龄的增加，男女童肥胖率均呈升高趋势。家族肥胖史、家庭收入、母亲口味偏好与儿童肥胖呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）；而母亲学历与锻炼时间与儿童肥胖呈负相关关系（P < 0.01和P < 0.05）。 结论学龄期儿童肥胖现况较严重，应当从饮食行为、生活方式方面进行有效干预。 Abstract:ObjectiveTo investigate the obesity status and its influencing factors in school age children, and provide theoretical basis for the intervention of obesity. MethodsThe basic information, children lifestyle and diet habbit in 1 000 children and their parents from Xianyang city were investigated with the self-made questionnaire on children's dietary behavior. ResultsAmong 1 000 subjects, 82 obesity children were found, and the difference of which between boy and girl was statistically significant(P < 0.05).The differences of the obesity rate in different ages between boy and girl were not statistically significant(P > 0.05).With the increasing of age, the obesity rate of children increased.Family history of obesity, family income, maternal taste preference were positively correlated with childhood obesity(P < 0.05 to P < 0.01), while maternal education and exercise time were negatively correlated with childhood obesity(P < 0.01 and P < 0.05). ConclusionsThe prevalence of obesity in school age children is serious, and the effective intervention should be carried out from dietary behavior and lifestyle. -
Key words:
- childhood obesity /
- influencing factor /
- intervention
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表 1 不同性别各年龄段儿童肥胖现状分析[n；百分率(%); 岁]
性别 n 7~ 9~ 11~ 13~ 男 529 7(1.32) 10(1.89) 16(3.02) 19(3.59) 女 471 4(0.85) 7(1.49) 8(1.70) 11(2.34) χ2 — 0.52 0.24 1.87 1.35 P — > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 
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表 2 学龄儿童肥胖多因素logistic回归分析
变量 B Sβ Wald χ2 P OR(95%CI) 家族肥胖史 2.433 0.314 60.021 < 0.01 6.156~21.085 锻炼时间 -0.359 0.181 3.935 < 0.05 0.490~0.996 就餐时间 0.282 0.350 0.647 > 0.05 0.667~2.635 儿童口味偏好 -0.165 0.740 0.049 > 0.05 0.199~3.617 垃圾食品 -0.261 1.078 0.059 > 0.05 0.093~6.372 吃肉频率 0.096 0.411 0.054 > 0.05 0.492~2.463 睡前吃饭 0.253 0.318 0.633 > 0.05 0.416~1.449 父亲学历 0.073 0.363 0.041 > 0.05 0.528~2.191 母亲学历 -1.236 0.317 15.206 < 0.01 0.156~0.541 家庭收入 0.851 0.613 5.974 < 0.05 0.538~0.926 负责人 -0.533 0.343 2.406 > 0.05 0.299~1.151 母亲口味偏好 2.151 0.326 43.472 < 0.01 4.535~16.295 注：口味偏好指辣、甜、酸、咸和其他。
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