社区获得性肺炎的诊断符合2006年中华医学会呼吸病学分会制订的社区获得性肺炎诊断和治疗指南规定的诊断标准^[1]:(1)新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。(2)发热。(3)肺实变体征和/或湿罗音。(4)WBC＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/L，伴或不伴核左移。(5)胸部X线片检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上(5)+(1)~(4)项中任何一项，并排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞润浸症、肺血管炎等，可建立临床诊断。中医诊断标准参考国家中医药管理局《中医病证诊断及疗效标准》中风温肺热病痰热阻肺证的标准^[2]。合并呼吸衰竭的病人不纳入本观察。

选择2013年10月至2015年4月在河南省淮滨县中医院住院老年社区获得性肺炎病人共50例，随机分为2组。观察组25例，男14例，女11例，年龄60~83岁。对照组25例，男12例，女13例，年龄60~82岁。2组性别、年龄及肺部感染病程等均具有可比性。

对照组：0.85%氯化钠注射液100 mL，头孢哌酮舒巴坦钠2.0 g，1 d2次静脉点滴。观察组：在对照组的基础上，加用5%葡萄糖注射液250 mL或0.85%氯化钠注射液250 mL加痰热清20 mL。其余给予相同的解痉平喘等对症治疗。

观察2组治疗前后体温、呼吸频率、临床症状(咳嗽、气喘)、肺部体征(喘鸣音、湿罗音)、辅助检查(胸部X射线或胸部CT检查)等变化情况。

参照《中药新药临床研究指导原则》^[3]中急性肺炎的诊断疗效判定标准拟定。治愈：咳嗽、咳痰和发热等主要症状缓解，客观指标恢复正常；显效：主要症状、体征明显缓解，客观指标接近正常；有效：主要症状、体征好转，客观指标有所改善；无效：症状、体征无改善或恶化，客观指标变化不明显或加重。

采用秩和检验和t检验。

观察组疗效优于对照组(P < 0.05)(见表 1)。

2组经治疗症状、体征均有不同程度的改善，观察组发热消退、咳嗽、气喘、肺部罗音消失时间均短于对照组(P < 0.05~P < 0.01)(见表 2)。

观察组完全吸收率大于对照组(P < 0.05)(见表 3)。

社区获得性肺炎又称医院外肺炎，是内科呼吸系统常见病、多发病。随年龄增长，由于肺通气功能下降、防御能力降低等原因，使老年人易患肺部感染，文献^[4]报道患病率约为70%。其临床表现复杂多样，无规律性，治疗时间相对较长，效果差，朱志军^[4]曾报道发热消退时间为(6.77±2.34)d，肺部罗音消退时间为(9.22±3.23)d，可能与老年人抵抗力低及支气管肺炎对药物吸收不好有关。根据临床病情变化给予病人单一的抗生素进行抗感染治疗效果不佳，联合给药并及时给予综合性的治疗措施为宜。

社区获得性肺炎中医辨证属风温、肺热病范畴。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，具有清热解毒、化痰镇惊功效。药效学试验表明，痰热清注射液具有广谱的抗菌、抗感染作用及较强的抗呼吸道多种病毒作用，还具有增强机体免疫功能、促进白细胞吞噬、提高血氧饱和度等功能，而应用于治疗肺部各种感染性疾病^[5]。通过我们临床观察，痰热清注射液能有效缓解老年社区获得性肺炎病人的临床症状和阳性体征，与对照组相比，发热、咳嗽、气喘及肺部罗音消退时间较对照组缩短，观察组胸部X片显示炎症病灶全部吸收为36.00%，对照组为12.00%，对照明显优于对照组。可见，痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年社区获得性肺炎能增加症状改善速度，大大缩短病程，且未发现明显不良反应。