于2018年5-10月选取安徽省蚌埠市、宿州市、亳州市、芜湖市、安庆市的20个社区，采用便利抽样的方法，通过集中或入户的方式^[6]，对社区和乡镇所有老年慢性病病人，进行一对一访谈式的问卷调查。共发放问卷1 127份，全部回收，回收率为100%，剔除无效问卷39份，有效问卷共1 088份，有效回收率为96.54%。纳入标准：年龄≥60岁；在二级及以上医院确诊的慢性病病人；病人知情情况下自愿配合调查。剔除标准为：有认知、意识障碍的慢性病病人；生活不能自理的慢性病病人；拒绝进行访谈的慢性病病人^[7]。

依据自我健康管理的理论基础，查阅文献资料，并通过与患有慢性病的老年人、长期从事慢性病工作的医护人员沟通，咨询相关领域专家，自行编制老年慢性病病人自我健康管理现状调查问卷^[8]。该问卷主要包括5部分内容：(1)调查对象的人口学特征，主要包括性别、年龄、身高、体质量、文化程度、医疗背景、既往职业、是否独居、月收入、子女数；(2)老年人所患慢性病的具体情况，主要调查的慢性病包括高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、冠心病、呼吸系统疾病、骨关节疾病等；(3)慢性病病人自我健康管理现状，包括自我健康管理时间、自我健康管理认知水平和知识来源、是否注重自我健康管理等内容等；(4)老年自我健康管理知识的获取途径，包括电视广告、医嘱、健康讲座、宣传栏、病友交流等；(5)慢性病病人自我健康管理的行为，包括规律生活、锻炼身体、控制饮食、遵从医嘱、定期体检、自我监测疾病发展^[9]。

(1) 信度检验：为了确保问卷的准确性和稳定性，对自编的老年慢性病病人自我健康管理现状调查问卷，采用Cronbach′s α系数进行问卷内部一致性检验。结果显示, 本研究中问卷的Cronbach′s α系数为0.856，说明该问卷有较好的信度。(2)效度检验：对问卷的内容效度和结构效度进行检验。研究前期采用Delphi专家咨询法，由专家对问卷的内容效度进行评定，形成了可行的对老年慢性病病人自我健康管理测评的评估体系，量表的内容效度比较好。问卷的结构效度使用了因子分析法，得到KMO值为0.907，Bartlett′s球行检验近似卡方值为1 986.347，P=0.001，表明该问卷有较好的结构效度。

由经过统一培训考核合格的调查员进行一对一访谈式调查，当面发放问卷。由于调查对象是老年人，所以一对一进行访谈保证问卷填写的真实性和准确性。资料录入之前对问卷数据进行检查编码^[10]，用Epidata软件建立数据库，采用双人双录，并设置逻辑控制检查程序，进行数据库分析差错，确保录入数据准确无误。

采用t检验、χ²检验、多元线性回归模型分析和logistic回归分析。

在调查的1 088名老年慢性病病人中，高血压610例(56.1%)，心脏病患463例(42.6%)，骨关节疾病399例(36.7%)，糖尿病329例(30.2%)，呼吸系统疾病患314例(28.9%)，泌尿系统疾病236例(21.7%)，其他疾病172例(15.8%)。

其中只患有1种慢性病者353例(32.4%)，同时患有2种慢性病236例(21.7%)，同时患有3种慢性病199例(18.3%)，同时患有4种慢性病137例(12.6%)，同时患有5种慢性病114例(10.5%)，同时患有6种及以上慢性病49例(4.5%)。

不同年龄、文化程度、既往职业、月收入的老年慢性病病人自我健康管理知识认知水平差异均有统计学意义(P < 0.01)，而不同性别和子女人数的老年慢性病病人自我健康管理知识认知水平间差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。

单因素分析表明，不同自我健康管理时间、是否接受过自我健康管理的健康教育、自我健康管理知识来源、是否注重自我健康管理对老年慢性病病人自我健康管理知识认知水平的影响差异均有统计学意义(P < 0.01)(见表 2)。

以年龄、文化程度、既往职业、月收入、自我健康管理时间、是否接受过自我健康管理的健康教育、自我健康管理知识来源、是否注重自我健康管理为自变量，以慢性病病人自我健康管理知识认知水平为因变量，进行线性回归分析，结果显示，年龄、文化程度、既往职业、自我健康管理时间、是否接受过自我健康管理教育、自我健康管理知识来源和是否注重自我健康管理均为老年慢性病病人自我健康管理知识认知水平的独立影响因素(P < 0.01)(见表 3)。

本研究此次调查的对象为安徽省5个城市1 088名老年慢性病病人。在老年慢性病中发病率最高的3种疾病是心脏病、高血压和骨关节疾病，且患有2种及以上慢性病的人数居多，与国内的研究^[11]基本一致。慢性病病人自我健康管理认知水平在不同年龄、文化程度、既往职业、月收入间均有显著差异，文化程度越高、从事脑力工作者、收入高的慢性病病人自我健康管理认知水平较高，而在年龄方面，70~79岁老人自我健康管理认知水平评分较高，原因可能是60~69岁的老年人群健康状况尚好，存在忽略自我健康管理的情况。

本研究结果显示，老年慢性病病人自我健康管理认知水平的影响因素包括年龄、文化程度、既往职业、自我健康管理时间、是否接受过自我健康管理教育、自我健康管理知识来源和是否注重自我健康管理。不注重自我健康管理、文化程度较低或者没有接受过自我健康管理教育的人群得分偏低，接受过自我健康管理教育的慢性病病人得分较高，因此健康教育从一定程度上能够提高慢性病病人自我健康管理知识的认知水平，应加强慢性病病人的健康教育，提高慢性病病人自我健康管理意识。而从本次调查结果，慢性病病人在平时起居生活中注重自我健康管理比例超过50%，慢性病自我健康管理知识认知水平得分率较高，但是只将自我健康管理局限于感觉身体状况无异常时按时服药、锻炼身体、控制饮食等方面，并没有将生活规律、保持愉悦的心情纳入自我健康管理的范畴，且在疾病较为严重时同样也可以采取自我健康管理措施，可见慢性病病人对自我健康管理知识的认知并不全面，应通过健康教育树立慢性病病人正确的自我健康管理意识，指导病人正确的进行自我健康管理^[12-13]。

综上，地方政府及社区医疗单位应关注慢性病病人自我健康管理情况，采取有效措施，加强自我健康管理知识的推送，引导慢性病病人积极进行自我健康管理，增强慢性病病人自我健康管理意识，改善慢性病病人自我健康管理行为，提高慢性病病人晚年生活质量。此外，本研究依然存在不足，测试对象只选取了城市社区，未深入农村，今后将深入农村进行调查，以期和城市调查结果相比较进行分析，得到更有意义的结论；其次，本研究只进行了横断面的研究，对某些社区进行自我健康管理知识普及宣传后，应进一步采用纵向研究法进行跟踪研究。