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随着我国老龄化加速和环境原因,慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率正逐年提高,已成为临床常见的呼吸道疾病之一[1]。COPD病人存在气体交换障碍,可有低氧血症和二氧化碳潴留等,肺泡毛细血管破坏,引起肺动脉高压,并最终可引发右心功能不全。此外,由于COPD病人因感染、电解质紊乱等原因也可导致左心室功能不全[2]。为了更好的对COPD病人合并心功能不全进行诊断,本研究对B型钠尿肽(BNP)和C-反应蛋白(CRP)诊断COPD合并心功能并不全的效果进行了评价。现作报道。
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观察A组病人LVEF低于对照组(P < 0.01),左室内径高于对照组(P < 0.01);观察B组病人肺动脉压和右室内径均高于对照组(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n LVEF/% 肺动脉压/mmHg 左室内径/mm 右室内径/mm 对照组 53 60.4±8.2 17.5±3.5 44.3±5.2 17.0±±4.1 观察A组 30 36.7±6.2** 17.2±3.1 64.6±10.3** 17.4±4.2 观察B组 30 58.2±10.3△△ 47.9±9.6**△△ 45.2±9.8 25.1±8.9**△△ F — 83.37 314.39 66.65 20.87 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 69.890 32.621 66.071 33.480 q检验:与对照组比较**P < 0.01;与观察A组比较△△P < 0.01 表 1 3组病人超声心电图指标的比较(x±s)
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观察A组和观察B组病人BNP及CRP水平均明显高于对照组(P < 0.01),且观察A组病人BNP水平高于观察B组(P < 0.01)(见表 2)。
分组 n BNP /(pg/mL) CRP/(mg/L) 对照组 53 56.10±10.40 5.32±2.11 观察A组 30 846.70± 95.30** 16.29±7.21** 观察B组 30 232.60± 52.00**△△ 14.33±6.29** F — 1937.21 54.61 P — < 0.01 < 0.01 MS组内 — 3158.372 26.240 q检验:与对照组比较**P < 0.01;与观察A组比较△△P < 0.01 表 2 3组病人BNP和CRP水平比较(x±s)
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治疗前,观察A组BNP水平高于观察B组(P < 0.01),CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察A组和观察B组病人CRP和BNP水平均明显低于治疗前(P < 0.05~P < 0.01)(见表 3)。
分组 n BNP/(pg/mL) CRP/(mg/L) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察A组 30 846.7±95.3 341.7±36.8△△ 16.29±7.21 13.13±5.32△ 观察B组 30 232.6±52.0 89.5±12.6△△ 14.33±6.29 11.66±4.11△ t — 30.98* 35.51* 1.12 1.20 P — < 0.01 < 0.01 >0.05 >0.05 *示t′值;与治疗前比较△P < 0.05,△△P < 0.01 表 3 治疗前、后观察A、B 2组BNP和CRP水平比较(x±s)
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A组病人即左心功能不全病人BNP和CRP水平与LVEF水平呈负相关关系(r=-0.715、-0.514,P<0.05)。B组病人即右心功能不全病人BNP和CRP水平与肺动脉压呈正相关关系(r=0.792、0.701,P<0.05)。
B型钠尿肽联合C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全中的评估作用
Value of B type natriuretic peptide combined with C reactive protein in the evaluation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with cardiac insufficiency
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摘要:
目的探讨B型钠尿肽(BNP)联合C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心功能不全中的作用。 方法选择60例COPD合并心功能不全病人60例,根据病情分为观察A组和观察B组,观察A组病人合并左心功能不全,观察B组病人合并右心功能不全。选择同期COPD不合并心功能不全病人53例为对照组。分别测定3组病人BNP和CRP水平。 结果观察A组病人左心室射血分数低于对照组(P < 0.01),左室内径高于对照组(P < 0.01);观察B组病人肺动脉压和右室内径均高于对照组(P < 0.01)。观察A组和观察B组病人BNP及CRP水平均明显高于对照组(P < 0.01),且观察A组病人BNP水平高于观察B组(P < 0.01)。观察A组和观察B组病人治疗后CRP和BNP水平明显低于治疗前(P < 0.05~P < 0.01)。观察A组病人BNP和CRP水平与LVEF水平呈负相关关系(P < 0.05);观察B组病人BNP和CRP水平与肺动脉压呈相关关系(P < 0.05)。 结论检测BNP和CRP水平可以帮助鉴别诊断COPD病人是否合并心功能不全。 Abstract:ObjectiveTo investigate the value of B type natriuretic peptide(BNP) combined with C reactive protein(CRP) in the evaluation of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) complicated with cardiac insufficiency. MethodsSixty COPD patients complicated with cardiac insufficiency were divided into group A(left ventricular dysfunction) and group B(right cardiac insufficiency), and 53 COPD patients without cardiac insufficiency were set as the control group.The levels of BNP and CRP were measured in three groups. ResultsThe level of LVEF in group A was lower than that in control group(P < 0.01), and the left ventricular diameter in group A was higher than that in control group(P < 0.01).The pulmonary artery pressure and right ventricular diameter in group B were higher than those in control group(P < 0.01).The levels of BNP and CRP in group A and group B were significantly higher than those in control group(P < 0.01), and the level of BNP in group A was higher than that in group B(P < 0.01).The levels of BNP and CRP in group A and group B after treatment were significantly lower than those before treatment(P < 0.05 to P < 0.01).The levels of BNP and CRP in group A were negatively correlated with LVEF level(P < 0.05), and the levels of BNP and CRP in group B were positively correlated with pulmonary artery pressure(P < 0.05). ConclusionsThe levels of BNP and CRP can help to identify the cardiac insufficiency in COPD patients. -
表 1 3组病人超声心电图指标的比较(x±s)
分组 n LVEF/% 肺动脉压/mmHg 左室内径/mm 右室内径/mm 对照组 53 60.4±8.2 17.5±3.5 44.3±5.2 17.0±±4.1 观察A组 30 36.7±6.2** 17.2±3.1 64.6±10.3** 17.4±4.2 观察B组 30 58.2±10.3△△ 47.9±9.6**△△ 45.2±9.8 25.1±8.9**△△ F — 83.37 314.39 66.65 20.87 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 69.890 32.621 66.071 33.480 q检验:与对照组比较**P < 0.01;与观察A组比较△△P < 0.01 表 2 3组病人BNP和CRP水平比较(x±s)
分组 n BNP /(pg/mL) CRP/(mg/L) 对照组 53 56.10±10.40 5.32±2.11 观察A组 30 846.70± 95.30** 16.29±7.21** 观察B组 30 232.60± 52.00**△△ 14.33±6.29** F — 1937.21 54.61 P — < 0.01 < 0.01 MS组内 — 3158.372 26.240 q检验:与对照组比较**P < 0.01;与观察A组比较△△P < 0.01 表 3 治疗前、后观察A、B 2组BNP和CRP水平比较(x±s)
分组 n BNP/(pg/mL) CRP/(mg/L) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察A组 30 846.7±95.3 341.7±36.8△△ 16.29±7.21 13.13±5.32△ 观察B组 30 232.6±52.0 89.5±12.6△△ 14.33±6.29 11.66±4.11△ t — 30.98* 35.51* 1.12 1.20 P — < 0.01 < 0.01 >0.05 >0.05 *示t′值;与治疗前比较△P < 0.05,△△P < 0.01 -
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