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形象是由物体、事件或人物所传播出可认知的属性所组成[1]；它不能简单地理解为人的外表特征，而是人的精神和内在素质通过外表的一种自然流露和表现，精神和内在素质是从根本上决定一个人形象的主要因素[2]。自我形象是一个多维度、多因素的相对完整的系统，包括内在自我形象和外在自我形象2个维度，内在自我形象主要包括能力、知识修养、价值观、性格和气质5个因素构成，外在自我形象主要包括行为举止、外貌形体和服饰穿戴3个因素构成[3]。自我形象认知是一个人所形成的对自己整体和各方面形象的自我评价，即认为自己是一个怎样的人[4]。良好的自我形象有助于促进心理健康和良好的人际关系建立，对未来人生的发展具有重大意义。目前，关于医学生自我形象认知的调查和研究较少。本研究通过探讨医学生自我形象认知的要素及现状，以期有针对性地提出相应的管理对策和建议，优化医学生自我形象认知教育，使医学生更好地适应大学生活，提升医学人文素养，顺利融入社会。
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2017年11月，采用分层抽样法，抽取某医学院校在校本科生800名作为调查对象，并发放调查问卷800份，最终获得有效问卷748份，回收有效率为93.5%。其中男生306名，女生442名，年龄17~24岁。其中大学一年级(大一)占29.2%，大学二年级(大二)占27%，大学三年级(大三)占23.1%，大学四年级(大四)占20.7%。
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参考宋传颖[3]于2008年编制的《自我形象认知问卷》，最终编制了《医学生自我形象调查问卷》。问卷包括基本情况和自我形象认知两个部分，其中自我形象认知由内在自我形象和外在自我形象的8大因素34个条目构成，每个条目有5个选项，从“完全不符合”“大部分符合”“部分符合部分不符合”“比较符合”“完全符合”依次记为1分、2分、3分、4分、5分；整体形象是对8个因素的综合评价， < 3分为较差、3~4分为一般、>4分为较好，得分越高表明自我形象认知评价越好。问卷进行统一编码，由学生自行填写，当场收回，专人整理。
本研究以内部一致性系数和分半信度2个指标来评定问卷信度，其中内部一致性系数、分半信度系数分别为0.866、0.841，说明问卷具有良好的信度。通过因素分析法，对问卷构建效度进行考察，根据心理学家杜克尔的理论，8个因素之间的相关性均介于0.1~0.6之间，问卷的构建效度较好。
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采用t检验、单因素方差分析和q检验。
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医学生自我形象调查表中，自我形象认知部分各因素、条目的平均得分大部分都介于3.0~4.0分之间，其中因素2、4中各有一个条目平均得分略低于3.0分。对于因素6外貌形体的每个条目平均得分均大于4.0分，表明医学生对于自身外貌形体的认知相对于其他方面要略高。综合8个因素的得分，其整体形象的得分为3.59分。
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对于自我形象认知而言，在能力、知识修养两个因素方面，男生的自我形象认知评价均高于女生(P < 0.01)；在外貌形体、服饰穿戴两个因素方面，女生的自我形象认知评价均高于男生(P < 0.01)；内在形象(包括价值观、行为举止、性格和气质)方面，男、女生的自我形象认知评价差异无统计学意义(P>0.05)；而外在形象(外貌形体和服饰穿戴)方面，女生的自我形象认知评价高于男生(P < 0.01)(见表 1)。
性别 n 能力 知识修养 价值观 行为举止 性格 外貌形体 服饰穿戴 气质 整体形象 内在形象 外在形象 男 306 3.72±0.60 3.35±0.67 3.46±0.68 3.50±0.58 3.63±0.69 4.10±0.63 3.40±0.66 3.43±0.51 3.60±0.42 3.52±0.62 3.67±0.619 女 442 3.59±0.57 3.16±0.56 3.44±0.66 3.45±0.57 3.69±0.71 4.34±0.51 3.56±0.67 3.50±0.52 3.58±0.42 3.46±0.647 3.78±0.586 t — 3.09 4.16 0.47 1.15 1.31 3.38 3.28 1.83 0.68 1.32 1.32 P — < 0.01 < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.01 < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.01 表 1 不同性别学生自我形象认知评分的比较(x ±s；分)
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单因素方差分析显示，不同年级学生在能力、知识修养、外貌形体和服饰穿戴方面的自我形象认知评价差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。能力方面，大一学生的自我形象认知评价高于大二和大三学生(P < 0.01和P < 0.05)，与大四学生差异无统计学意义(P>0.05)；知识修养和外貌体型方面，大四学生的自我形象认知评价均高于大一学生(P < 0.05)，与大二、大三学生差异无统计学意义(P>0.05)；服饰穿戴方面，大四学生的自我形象认知评价均高于大一和大二学生(P < 0.05)，与大三学生差异无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
年级 n 能力 知识修养 价值观 行为举止 性格 外貌形体 服饰穿戴 气质 整体形象 大一 218 3.72±0.54 3.09±0.58 3.41±0.70 3.48±0.61 3.71±0.73 4.09±0.68 3.39±0.47 3.48±0.52 3.56±0.43 大二 202 3.52±0.57** 3.12±0.60 3.38±0.63 3.39±0.59 3.60±0.69 4.18±0.50 3.41±0.53 3.40±0.53 3.57±0.39 大三 173 3.55±0.60* 3.15±0.59 3.32±0.65 3.44±0.57 3.61±0.70 4.22±0.51 3.49±0.53 3.41±0.50 3.58±0.38 大四 155 3.65±0.59 3.26±0.52* 3.47±0.66 3.47±0.61 3.68±0.69 4.25±0.50* 3.54±0.46*△ 3.46±0.51 3.64±0.41 F — 5.16 2.92 1.50 0.92 1.15 2.98 3.60 1.09 1.37 P — < 0.01 < 0.05 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 < 0.05 >0.05 >0.05 MS组内 — 0.330 0.331 0.437 0.352 0.493 0.315 0.248 0.269 0.162 q检验：与大一比较*P < 0.05, **P < 0.01；与大二比较△P < 0.05 表 2 不同年级学生自我形象认知评分的比较(x ±s；分)
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男生在4个年级自我形象认知评价的各维度差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 3)；不同年级女生的自我形象认知评价仅在能力方面差异有统计学意义，其中大一和大二女生在能力方面的自我形象认知评价存在差异(P < 0.05)(见表 4)。
年级 n 能力 知识修养 价值观 行为举止 性格 外貌形体 服饰穿戴 气质 整体形象 大一 105 3.79±0.58 3.15±0.76 3.45±0.71 3.50±0.62 3.67±0.76 4.10±0.53 3.35±0.71 3.45±0.53 3.55±0.44 大二 97 3.61±0.62 3.17±0.67 3.39±0.66 3.41±0.62 3.57±0.67 4.16±0.54 3.38±0.64 3.37±0.64 3.57±0.35 大三 84 3.63±0.64 3.17±0.61 3.34±0.69 3.48±0.59 3.59±0.70 4.20±0.52 3.43±0.61 3.39±0.50 3.57±0.36 大四 80 3.67±0.61 3.28±0.58 3.50±0.67 3.49±0.58 3.66±0.56 4.23±0.49 3.49±0.63 3.45±0.54 3.62±0.40 F — 1.75 0.67 0.88 0.44 0.50 1.09 0.78 0.51 0.51 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 MS组内 — 0.374 0.445 0.467 0.366 0.468 0.270 0.429 0.311 0.151 表 3 不同年级男生自我形象认知评分的比较(x ±s；分)
年级 n 能力 知识修养 价值观 行为举止 性格 外貌形体 服饰穿戴 气质 整体形象 大一 111 3.68±0.50 3.09±0.68 3.38±0.64 3.47±0.59 3.75±0.70 4.08±0.60 3.42±0.62 3.49±0.47 3.56±0.42 大二 103 3.47±0.54* 3.10±0.59 3.36±0.50 3.34±0.44 3.64±0.62 4.19±0.47 3.47±0.60 3.42±0.44 3.57±0.40 大三 88 3.51±0.51 3.11±0.52 3.31±0.60 3.39±0.50 3.62±0.70 4.24±0.50 3.57±0.53 3.44±0.53 3.59±0.40 大四 80 3.64±0.47 3.20±0.56 3.45±0.52 3.46±0.56 3.69±0.47 4.29±0.58 3.62±0.44 3.47±0.53 3.65±0.43 F — 3.98 0.62 0.87 1.38 0.85 2.68 2.48 0.42 0.84 P — < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 >0.05 >0.05 >0.05 MS组内 — 0.257 0.354 0.323 0.273 0.404 0.294 0.315 0.238 0.169 q检验：与大一比较*P < 0.01 表 4 不同年级女生自我形象认知评分的比较(x ±s；分)
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通过对医学生自我形象认知状况的分析可以发现，某院校医学生对自我形象的认知评价处于一般水平。整体形象得分为3.59分(其中7个因素的平均得分介于3.10~3.70之间，仅有外貌形体一个因素的平均得分为4.20分)，各条目的平均得分多介于3.0~4.0分之间，其中因素2、4中各有一个条目平均得分略低于3.0分。总体来看，某院校医学生对自我形象认知的评价处于一般水平，且不同性别、年级学生的认知评价存在差异，亟需采取相应措施，加强自我形象认知教育，进一步提升医学生自我形象。
不同性别的医学生在自我形象各要素方面的认知评价存在差异。具体来说，男生对自己能力、知识修养的评价高于女生；而对自己外貌形体、服饰穿戴的评价低于女生。造成这种差异的原因，可能与男女生对自我形象认知评价的标准、生理特征和社会角色期望有关。比如在服饰穿戴、外貌形体方面，女生可能更加注重打扮自己、保持身材，以给他人留下美丽的形象。作为一个社会单元，获得他人的认可，对大学生自我认知评价会有正面积极的效应。
不同年级学生在自我形象各要素方面的认知评价也存在差异。整体而言，大四学生的自我评价要高于大二、大三学生；而大一学生在个别要素方面的自我评价也高于大二、大三学生。造成这种差异的原因是多方面的。对于大一新生而言，经历了高考的奋力拼搏，能顺利进入大学阶段学习的学生都是比较优秀的，他们多少还沉浸在胜利的喜悦和自豪中。因此，大一新生的自我评价可能会偏高一些。然而，作为一名大四的学生，在经历了多年的大学学习和生活的积累之后，都或多或少会有一定的自我提升，并收获他人的认可和肯定，他们对自我形象认知评价可能要高于其他年级的学生。
关于自我形象研究是一个较新的研究领域，目前已逐渐引起社会和学者们的关注。医学生作为社会的一个特殊群体，塑造良好的自我形象不仅影响他们的自我认同和社会认同，还制约他们各种社会关系的建立和完善。良好的自我形象有助于他们的身心健康、人际关系的建立，同样有利于提升职业自信心和自豪感，增强职业形象认同，是影响他们能否取得成功的重要条件之一，对其未来人生有重大意义。
综上所述，从本次调查来看，医学生自我形象认知的评价仍需进一步提升，医学生自我形象是一个多维度、多因素的相对完整的系统，提升医学生自我形象认知，要从内在和外在两个维度入手，使其在各因素方面均得到进一步的提升和完善，这需要学校、教师和学生三方共同努力。
学校应构建较为完善的医学人文教育体系，组建相应的人文教学团队，共同参与不同阶段人文教学工作，进行相关理论课程的教学[5]，充分发挥医学人文课程在塑造医学生自我形象中的作用。医学人文的目标是使医学生在内心形成自觉的人文精神[6]，从不同路径内化人文素质。同时，学校应该加强完善医学生人文素养教育的课程体系建设，深化医学生对自我形象的认知理解，全面提升医学人文素养，同时要加强校园文化建设，完善物质文化、精神文化和制度文化，营造良好和谐的校园文化氛围，注重以文化人、以文育人，引导学生以乐观向上的心态积极参与到校园文化建设之中，在文明创建中塑造良好的自我形象气质，提升内涵修养。
教师应加强学生集体主义价值观教育，鼓励学生积极参加各种社会实践活动，广读多学以拓宽视野。教师应加强医学生人文素养的教育及关注，坚持医学人文理论教育与实践养成相结合，整合各类教育实践活动资源，一方面要通过课堂的主渠道引导医学生树立正确的人生观、世界观、价值观，提升医德素养；另一方面要鼓励学生将医学知识应用于志愿服务、社会实践活动之中，在实践中认识自我，提升能力，深化对医生职业形象的认同和理解，及时发现不足之处，在学习和生活中注重各方面综合素养的养成。
医学生应注重自身综合素质的提升，养成良好的气质品质，塑造美的容貌形体，恰当的行为举止。医学生作为自我形象认知的主体，良好的自我形象的塑造更应注重各方面知识的积累、良好的行为习惯养成，以便今后走向职场能够更好地适应医疗环境，以精湛的医术和高尚的医德服务于群众，服务于社会，用自身良好的形象维护医学圣洁的形象。
医学生自我形象认知的调查及分析
Investigation and analysis of self-image cognition in medical students
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摘要:
目的探讨医学生自我形象认知的要素及现状，以期有针对性地提出相应的管理对策和建议，优化大学生自我形象认知教育。 方法采用分层抽样方法，以调查问卷形式对某医学院校800名在校学生自我形象认知情况进行调查。 结果医学生自我形象认知水平一般，不同性别、年级的学生自我形象认知评价存在差异（P < 0.05~P < 0.01）。男生在能力、知识修养方面的自我形象认知评价均高于女生（P < 0.01）；女生在外貌形体、服饰穿戴方面的自我形象认知评价均高于男生（P < 0.01）。大四学生知识修养、外貌形体和服饰穿戴方面的自我形象评价高于其他年级（P < 0.05~P < 0.01）。 结论医学生对自我形象认知的评价处于一般水平，需采取相应措施，进一步加强自我形象认知教育，提升医学生自我形象。 Abstract:ObjectiveTo explore the cognition factors and status of self-image cognition in medical students, and propose corresponding management strategies to optimize the self-image cognition education of students. MethodsThe self-image cognition status of 800 students from a medical college was investigated using questionnaire by stratified sampling method. ResultsThe self-image cognition level of medical students was ordinary, and the differences of the self-image cognition evaluation among different gender and grade students were statistically significant(P < 0.05 to P < 0.01).The self-image cognition evaluation of the ability and knowledge cultivation in boy students was higher than that in girl students(P < 0.01), the self-image cognition evaluation of the appearance and clothing in girl students was higher than that in boy students(P < 0.01), and the self-image cognition evaluation of the knowledge cultivation, appearance and clothing in senior students was higher than that in other grade students(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe evaluation of self-image cognition is ordinary, it is urgent to take corresponding measures to strengthen self-image cognition education and improve the self-image of medical students. -
Key words:
- medical student /
- image /
- self-image cognition
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表 1 不同性别学生自我形象认知评分的比较(x ±s；分)
性别 n 能力 知识修养 价值观 行为举止 性格 外貌形体 服饰穿戴 气质 整体形象 内在形象 外在形象 男 306 3.72±0.60 3.35±0.67 3.46±0.68 3.50±0.58 3.63±0.69 4.10±0.63 3.40±0.66 3.43±0.51 3.60±0.42 3.52±0.62 3.67±0.619 女 442 3.59±0.57 3.16±0.56 3.44±0.66 3.45±0.57 3.69±0.71 4.34±0.51 3.56±0.67 3.50±0.52 3.58±0.42 3.46±0.647 3.78±0.586 t — 3.09 4.16 0.47 1.15 1.31 3.38 3.28 1.83 0.68 1.32 1.32 P — < 0.01 < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.01 < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.01 
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表 2 不同年级学生自我形象认知评分的比较(x ±s；分)
年级 n 能力 知识修养 价值观 行为举止 性格 外貌形体 服饰穿戴 气质 整体形象 大一 218 3.72±0.54 3.09±0.58 3.41±0.70 3.48±0.61 3.71±0.73 4.09±0.68 3.39±0.47 3.48±0.52 3.56±0.43 大二 202 3.52±0.57** 3.12±0.60 3.38±0.63 3.39±0.59 3.60±0.69 4.18±0.50 3.41±0.53 3.40±0.53 3.57±0.39 大三 173 3.55±0.60* 3.15±0.59 3.32±0.65 3.44±0.57 3.61±0.70 4.22±0.51 3.49±0.53 3.41±0.50 3.58±0.38 大四 155 3.65±0.59 3.26±0.52* 3.47±0.66 3.47±0.61 3.68±0.69 4.25±0.50* 3.54±0.46*△ 3.46±0.51 3.64±0.41 F — 5.16 2.92 1.50 0.92 1.15 2.98 3.60 1.09 1.37 P — < 0.01 < 0.05 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 < 0.05 >0.05 >0.05 MS组内 — 0.330 0.331 0.437 0.352 0.493 0.315 0.248 0.269 0.162 q检验：与大一比较*P < 0.05, **P < 0.01；与大二比较△P < 0.05
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表 3 不同年级男生自我形象认知评分的比较(x ±s；分)
年级 n 能力 知识修养 价值观 行为举止 性格 外貌形体 服饰穿戴 气质 整体形象 大一 105 3.79±0.58 3.15±0.76 3.45±0.71 3.50±0.62 3.67±0.76 4.10±0.53 3.35±0.71 3.45±0.53 3.55±0.44 大二 97 3.61±0.62 3.17±0.67 3.39±0.66 3.41±0.62 3.57±0.67 4.16±0.54 3.38±0.64 3.37±0.64 3.57±0.35 大三 84 3.63±0.64 3.17±0.61 3.34±0.69 3.48±0.59 3.59±0.70 4.20±0.52 3.43±0.61 3.39±0.50 3.57±0.36 大四 80 3.67±0.61 3.28±0.58 3.50±0.67 3.49±0.58 3.66±0.56 4.23±0.49 3.49±0.63 3.45±0.54 3.62±0.40 F — 1.75 0.67 0.88 0.44 0.50 1.09 0.78 0.51 0.51 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 MS组内 — 0.374 0.445 0.467 0.366 0.468 0.270 0.429 0.311 0.151
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表 4 不同年级女生自我形象认知评分的比较(x ±s；分)
年级 n 能力 知识修养 价值观 行为举止 性格 外貌形体 服饰穿戴 气质 整体形象 大一 111 3.68±0.50 3.09±0.68 3.38±0.64 3.47±0.59 3.75±0.70 4.08±0.60 3.42±0.62 3.49±0.47 3.56±0.42 大二 103 3.47±0.54* 3.10±0.59 3.36±0.50 3.34±0.44 3.64±0.62 4.19±0.47 3.47±0.60 3.42±0.44 3.57±0.40 大三 88 3.51±0.51 3.11±0.52 3.31±0.60 3.39±0.50 3.62±0.70 4.24±0.50 3.57±0.53 3.44±0.53 3.59±0.40 大四 80 3.64±0.47 3.20±0.56 3.45±0.52 3.46±0.56 3.69±0.47 4.29±0.58 3.62±0.44 3.47±0.53 3.65±0.43 F — 3.98 0.62 0.87 1.38 0.85 2.68 2.48 0.42 0.84 P — < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 >0.05 >0.05 >0.05 MS组内 — 0.257 0.354 0.323 0.273 0.404 0.294 0.315 0.238 0.169 q检验：与大一比较*P < 0.01
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