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2型糖尿病病人合并高尿酸血症相关因素分析

张秋菊 王竹风 秦莉 郭丰年 安然 石白

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2型糖尿病病人合并高尿酸血症相关因素分析

    作者简介: 张秋菊(1980-), 女, 硕士, 主治医师
    通讯作者: 王竹风, wzfwbj@163.com
  • 中图分类号: R587.2

Analysis of the related factors in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hyperuricemia

    Corresponding author: WANG Zhu-feng, wzfwbj@163.com ;
  • CLC number: R587.2

  • 摘要: 目的研究2型糖尿病病人合并高尿酸血症的相关影响因素。方法选择2型糖尿病病人500例为研究对象,按照简单随机方法,89例合并高尿酸血症的病人纳为高尿酸血症组(HUA组),余411例病人纳入正常血尿酸组(NUA组),采用多因素logistic回归分析糖尿病合并高尿酸血症病人的危险因素。结果2组糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇差异均无统计学意义(P>0.05);但HUA组病人体质量指数、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐均高于NUA组,年龄、糖化血红蛋白及估算肾小球滤过率(eGFR)低于NUA组,男性比例、合并肥胖、吸烟、饮酒史及合并高脂血症的比例差异亦均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。尿白蛋白/肌酐比值高、饮酒为糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素,eGFR为保护性因素(P < 0.01)。结论高尿酸血症可加重2型糖尿病病人高胰岛素血症和胰岛素抵抗、血脂异常、肾功能损害。尿白蛋白/肌酐比值、饮酒是糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素。
  • 表 1  2组一般资料及血压、血脂、肾功能等指标比较(x±s)

    分组 n 病程/年 年龄/岁 SBP/mmHg DBP/mmHg FPG/(mmol/L) TC/(mmol/L) TG/(mmol/L) H-DL/(mmol/L) L-DL/(mmol/L) HbA1c/% FINS/(uIU/mL) 胰岛素抵抗指数 尿A/C 肌酐/(μmol/L) eGFR/(mL·min-1·1.73 m-2)
    HUA组 89 7.59±7.45 50.85±13.52 136.22±18.42 83.62±12.01 10.48±4.13 4.72±1.24 3.73±1.72 0.99±0.27 2.78±1.00 8.59±2.04 14.57±5.13 7.47±1.57 7.86±2.88 77.87±21.95 91.95±31.22
    NUA组 411 8.31±6.31 54.50±12.27 135.09±13.48 81.91±7.90 10.71±4.37 4.48±1.35 2.13±1.49 1.03±0.27 2.89±0.99 9.15±1.80 11.98±6.58 7.04±2.20 5.89±1.92 67.22±20.06 101.36±41.11
    t 0.92 2.48 0.61 1.47 0.49 1.62 4.43 1.24 0.94 2.59 2.01 2.09 2.37 2.43 2.27
    P > 0.05 < 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 < 0.01 > 0.05 > 0.05 > 0.05 < 0.01 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05
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    表 2  2型糖尿病合并高尿酸血症相关因素比较[n;百分率(%)]

    分组 n 男性比例 肥胖 吸烟 饮酒 高脂血症 高血压 冠心病 脑血管病 动脉硬化
    HUA组 89 58(65.16) 39(43.82) 62(69.75) 63(70.78) 80(89.88) 60(67.41) 22(24.71) 20(22.47) 73(82.02)
    NUA组 411 220(53.52) 117(28.46) 201(49.14) 167(40.63) 308(74.93) 239(58.15) 84(20.43) 98(23.84) 345(83.94)
    χ2 4.02 8.03 12.64 24.84 9.41 2.61 0.80 0.08 0.20
    P < 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05
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    表 3  2型糖尿病合并HUA病人多因素logistic回归分析

    变量 B SE Wald χ2 P OR(95% CI)
    尿A/C 0.063 0.019 10.442 < 0.01 1.065(1.025~1.106)
    eGFR -0.205 0.032 41.497 < 0.01 0.814(0.765~0.867)
    饮酒史 1.610 0.620 6.731 < 0.01 5.001(1.482~16.874)
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  • [1] 纪立农, 陆菊明, 郭晓薰, 等.中国2型糖尿病药物治疗现状与血糖控制的调查研究[J].中华糖尿病杂志, 2012, 4(7):397. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.07.004
    [2] 田旭.2型糖尿病合并高尿酸血症的病因病机及中医药研究进展[C].中华中医药学会第十二届全国中医糖尿病大会论文汇编, 2010: 3.
    [3] 郭立新.从《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》谈高尿酸血症的治疗[J].药品评价, 2014, 11(1):21.
    [4] LI Q, YANG Z, LU B, et al.Serum uric acid level and its association with metabolic syndrome and carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes[J].Cardiovasc Diabetol, 2011, 10(1):72. doi: 10.1186/1475-2840-10-72
    [5] YAN D, TU Y, JIANG F, et al.Uric acid is independently associated with diabetic kidney disease:a cross-sectional study in a Chinese population[J].PLoS One, 2015, 10(2):92.
    [6] BHOLE V, CHOI JW, KIM SW, et al.Serum uric acid levels and the risk of type 2 diabetes:a prospective study[J].Am J Med, 2010,123(10):957. doi: 10.1016/j.amjmed.2010.03.027
    [7] 魏风江, 蔡春友, 时文涛.2型糖尿病合并高尿酸血症与胰岛素抵抗、血脂及血压相关性的研巧[J].中国糖尿病杂志, 2013, 21(2):97. doi: 10.3969/j.issn.1006-6187.2013.02.001
    [8] 陈灏珠, 林果为.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社, 2009:2766.
    [9] 郭美玲.高尿酸血症与2型糖尿病代谢紊乱及相关疾病的关系研究[D].大连: 大连医科大学, 2014.
    [10] WANG J, CHEN RP, LEI L, et al.Prevalence and determinants of hyperuricemia in type 2 diabetes mellitus patients with central obesity in Guangdong Province in China[J].APJOCN, 2013, 22(4):590.
    [11] 黄莹芝, 叶山东.2型糖尿病伴高尿酸血症的相关因素分析[J].中国糖尿病杂志, 2014, 22(5):445. doi: 10.3969/j.issn.1006-6187.2014.05.018
    [12] 何清.高尿酸血症和痛风的病因与流行病学[J].中国临床医生, 2009, 37(1):11. doi: 10.3969/j.issn.1008-1089.2009.01.004
    [13] 曹雪霞, 王立.血尿酸对2型糖尿病血管并发症的影响及相关因子分析[J].中国糖尿病杂志, 2006, 14(3):182. doi: 10.3321/j.issn:1006-6187.2006.03.008
    [14] 胡怡淳, 倪海祥.无症状高尿酸血症对早期2型糖尿病肾病肾功能的影响及中医相关证型研究[J].云南中医学院学报, 2015, 38(6):75.
  • [1] 吕道远邵小飞李永强邹和群 . 轻度高尿酸血症与肾小球滤过率及尿白蛋白肌酐比的相关研究. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(7): 890-896, 899. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.07.012
    [2] 杨静静黄帅戎成振蒋影吕新才张标 . 尿液足细胞标志蛋白水平联合血清炎症因子对糖尿病肾病合并高尿酸血症的诊断价值. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(6): 751-754. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.06.012
    [3] 邵晨 . 2型糖尿病病人血清尿酸与肌酐比值和颈动脉内膜-中层厚度的相关性分析. 蚌埠医学院学报, 2020, 45(12): 1639-1641. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.12.012
    [4] 章结楼吕雪峰明慧黄海泉蔡善武赵静 . 2型糖尿病与C-反应蛋白及空腹血胰岛素原的相关性研究. 蚌埠医学院学报, 2007, 32(3): 299-301.
    [5] 陈谱强薇赵曼王荣 . 甲状腺激素与糖尿病慢性并发症患病率的相关性分析. 蚌埠医学院学报, 2023, 48(3): 323-326. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.010
    [6] 滑雪娇闫保云张乐乐叶梦雨 . 老年2型糖尿病病人认知衰弱现状及影响因素研究. 蚌埠医学院学报, 2023, 48(7): 985-988. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.030
    [7] 马晓娟章琦 . 糖尿病并发症体验式健康教育在2型糖尿病病人中的应用效果研究. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(9): 1227-1231. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.09.032
    [8] 朱晶洁吴磊吕高友葛荣靖 . 2型糖尿病病人血清甲状腺激素、促甲状腺激素水平及影响因素研究. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(6): 752-755. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.015
    [9] 郭新红张青春孔艳华李新杰梅艳洁周玉森 . 2型糖尿病甲状腺功能正常病人甲状腺激素与代谢指标的相关性分析. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(8): 1041-1044. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.08.013
    [10] 史乃民李勇吕树振吕翠翠 . 腹腔镜胰十二指肠切除术并发症发生的相关因素分析. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(2): 216-218,222. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.02.022
    [11] 姚桂凤汤步阳黄莹芝 . 2型糖尿病病人尿ACR与血清胱抑素C及β2微球蛋白的相关性研究. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(4): 444-447. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.04.006
    [12] 胡慧萍陈明卫 . 糖尿病足严重程度的相关因素分析. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(7): 897-899. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.07.013
    [13] 周海艳岳晓丽石建华 . 视黄醇结合蛋白4与老年2型糖尿病视网膜病变的相关性研究. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(7): 803-805,808.
    [14] 杨玉萍杨旭东 . 不同病程2型糖尿病病人血清RBP4、NEFA、Hcy水平与胰岛素抵抗的相关性分析. 蚌埠医学院学报, 2020, 45(12): 1681-1684. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.12.023
    [15] 李瑜裴晓艳于磊汪琼庄兰艮金国玺 . 2型糖尿病病人中25羟维生素D与甲状腺功能及甲状腺自身抗体的相关性研究. 蚌埠医学院学报, 2023, 48(10): 1366-1369. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.10.008
    [16] 耿旭周开恩李倩梁子舜金娟李晨源陈天平 . 2型糖尿病合并冠心病病人冠状动脉病变程度和MDA及SOD的相关性研究. 蚌埠医学院学报, 2022, 47(9): 1214-1216. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.09.015
    [17] 赵琳刘洋申晶 . 利拉鲁肽对新诊断2型糖尿病合并肥胖/超重男性病人的血睾酮水平的影响. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(4): 501-502,506. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.04.022
    [18] 张玲仙李敏李辉张然然刘艳杨青青孙卫华时照明胡小磊 . 2型糖尿病病人血清可溶性ST2与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究. 蚌埠医学院学报, 2023, 48(12): 1640-1644. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.004
    [19] 宋志毅毕娅欣 . 蚌埠市汉族人群尾加压素Ⅱ基因S89N变异与2型糖尿病及肥胖的相关性. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(6): 677-679,683.
    [20] 董晓芬 . 2型糖尿病病人颈动脉弹性、内中膜厚度变化与糖化血红蛋白相关性及联合降糖干预作用探究. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(3): 352-356. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.020
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出版历程
  • 收稿日期:  2019-03-04
  • 录用日期:  2020-03-05
  • 刊出日期:  2020-06-15

2型糖尿病病人合并高尿酸血症相关因素分析

    通讯作者: 王竹风, wzfwbj@163.com
    作者简介: 张秋菊(1980-), 女, 硕士, 主治医师
  • 中国中医科学院广安门医院南区 内分泌科, 北京 102618

摘要: 目的研究2型糖尿病病人合并高尿酸血症的相关影响因素。方法选择2型糖尿病病人500例为研究对象,按照简单随机方法,89例合并高尿酸血症的病人纳为高尿酸血症组(HUA组),余411例病人纳入正常血尿酸组(NUA组),采用多因素logistic回归分析糖尿病合并高尿酸血症病人的危险因素。结果2组糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇差异均无统计学意义(P>0.05);但HUA组病人体质量指数、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐均高于NUA组,年龄、糖化血红蛋白及估算肾小球滤过率(eGFR)低于NUA组,男性比例、合并肥胖、吸烟、饮酒史及合并高脂血症的比例差异亦均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。尿白蛋白/肌酐比值高、饮酒为糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素,eGFR为保护性因素(P < 0.01)。结论高尿酸血症可加重2型糖尿病病人高胰岛素血症和胰岛素抵抗、血脂异常、肾功能损害。尿白蛋白/肌酐比值、饮酒是糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素。

English Abstract

  • 糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。高尿酸血症是由于嘌呤代谢异常导致血液尿酸水平异常升高而引起的代谢性疾病。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症与其他代谢疾病一样,发生率呈逐年上升趋势。在我国,糖尿病病人中90%以上为2型糖尿病[1];高尿酸血症加重了2型糖尿病病人的代谢紊乱及胰岛素抵抗, 2型糖尿病也使高尿酸血症病人的代谢紊乱加重[2]。本研究回顾性分析了500例2型糖尿病病人的临床资料,旨在探究2型糖尿病病人合并高尿酸血症的相关危险因素。现作报道。

    • 所有病例均来自2017年7月至2018年3月广安门医院南区内分泌科收治的2型糖尿病病人500例;其中男308例,女192例;年龄24~79岁;病程1周至30年。按照血尿酸水平分为合并有高尿酸血症的2型糖尿病组(HUA组)89例以及无高尿酸血症的2型糖尿病(NUA组)411例。2组均符合糖尿病、高尿酸血症证型标准[3]。2组均排除合并糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症者;合并急性感染、自身免疫性疾病及其他白血病、多发性骨髓瘤等影响尿酸代谢疾病的病人;正在服用别嘌醇、苯溴马隆、非布司他及利尿剂等影响尿酸水平药物;妊娠、哺乳期妇女。

    • 收集病人的临床资料,包括年龄、性别、糖尿病病程、身高、体质量、收缩压、舒张压, 计算体质量指数(BMI)(≥28 kg/m2为肥胖),采用全自动生化分析仪检测病人空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸、血肌酐(Scr)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数,以改良MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR),同时测定尿白蛋白/肌酐比值(A/C)。记录吸烟、饮酒史及合并症情况,对结果进行分析。

    • 采用t检验、χ2检验和logistic回归分析。

    • 2组病人病程、SBP、DBP、FPG、TC、LDL-C及HDL-C差异均无统计学意义(P>0.05);HUA组病人TG、FINS、胰岛素抵抗指数、Scr及尿A/C高于NUA组,年龄、HbA1c及eGFR低于NUA组,差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)(见表 1)。

      分组 n 病程/年 年龄/岁 SBP/mmHg DBP/mmHg FPG/(mmol/L) TC/(mmol/L) TG/(mmol/L) H-DL/(mmol/L) L-DL/(mmol/L) HbA1c/% FINS/(uIU/mL) 胰岛素抵抗指数 尿A/C 肌酐/(μmol/L) eGFR/(mL·min-1·1.73 m-2)
      HUA组 89 7.59±7.45 50.85±13.52 136.22±18.42 83.62±12.01 10.48±4.13 4.72±1.24 3.73±1.72 0.99±0.27 2.78±1.00 8.59±2.04 14.57±5.13 7.47±1.57 7.86±2.88 77.87±21.95 91.95±31.22
      NUA组 411 8.31±6.31 54.50±12.27 135.09±13.48 81.91±7.90 10.71±4.37 4.48±1.35 2.13±1.49 1.03±0.27 2.89±0.99 9.15±1.80 11.98±6.58 7.04±2.20 5.89±1.92 67.22±20.06 101.36±41.11
      t 0.92 2.48 0.61 1.47 0.49 1.62 4.43 1.24 0.94 2.59 2.01 2.09 2.37 2.43 2.27
      P > 0.05 < 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 < 0.01 > 0.05 > 0.05 > 0.05 < 0.01 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05

      表 1  2组一般资料及血压、血脂、肾功能等指标比较(x±s)

    • 2组男性比例、合并肥胖、吸烟、饮酒史及高脂血症比例差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),合并高血压、冠心病、脑血管病、动脉硬化比例差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。

      分组 n 男性比例 肥胖 吸烟 饮酒 高脂血症 高血压 冠心病 脑血管病 动脉硬化
      HUA组 89 58(65.16) 39(43.82) 62(69.75) 63(70.78) 80(89.88) 60(67.41) 22(24.71) 20(22.47) 73(82.02)
      NUA组 411 220(53.52) 117(28.46) 201(49.14) 167(40.63) 308(74.93) 239(58.15) 84(20.43) 98(23.84) 345(83.94)
      χ2 4.02 8.03 12.64 24.84 9.41 2.61 0.80 0.08 0.20
      P < 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05

      表 2  2型糖尿病合并高尿酸血症相关因素比较[n;百分率(%)]

    • 将单因素分析中年龄、性别、BMI、HbA1c、TG、FINS、胰岛素抵抗指数、Scr、尿A/C、eGFR及吸烟、饮酒史有相关性的变量纳入多因素logistic回归方程后,结果显示,尿A/C越高、饮酒为糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素,eGFR为保护性因素(P < 0.01)(见表 3)。

      变量 B SE Wald χ2 P OR(95% CI)
      尿A/C 0.063 0.019 10.442 < 0.01 1.065(1.025~1.106)
      eGFR -0.205 0.032 41.497 < 0.01 0.814(0.765~0.867)
      饮酒史 1.610 0.620 6.731 < 0.01 5.001(1.482~16.874)

      表 3  2型糖尿病合并HUA病人多因素logistic回归分析

    • 随着现代人类生活方式、饮食结构的改变,以及生活节奏的加快,伴随而来社会压力、心理应激等因素的加剧,糖尿病及高尿酸血症的患病率都呈增加趋势。高尿酸引起糖脂代谢紊乱,加重胰岛素抵抗[4-5],多器官组织的慢性持续性损伤,导致多种血管病变[6]

      本研究中2型糖尿病合并高尿酸血症总患病率为17.8%,与其他研究[7]结果接近。有学者[8]认为无症状高尿酸血症在成人中存在差异,女性绝经前,男性多于女性,而绝经后两者发病率相当;然而也有观点认为无论在哪个年龄段,高尿酸血症患病率均存在性别差异,男性明显高于女性[9]。本研究HUA组中男性比例较女性高(P < 0.05),与上述观点一致。有学者[10]认为40岁为无症状高尿酸血症好发年龄,本研究HUA组发病年龄也较NUA组低。有研究[11]显示高尿酸血症病人血糖要低于普通糖尿病病人,可能与高血糖时,尿糖较多,影响尿酸的排泄有关。本研究HUA组HbA1c低于NUA组,是否与此原因有关,需要进一步扩大样本量进行探究。本研究中无论是单因素还是多因素分析,饮酒均与高尿酸血症有关,说明饮酒是糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素,这与目前临床结论[12]一致。另一方面,吸烟时烟叶不完全燃烧会产生有害的物质,包括尼古丁、一氧化碳、焦油等,破坏人体脏器细胞,损害负责调节人体血糖的胰腺。胰腺功能受损后,其分泌胰岛素的功能就会减弱,从而增加糖尿病患病的风险。另外,烟草中有一种天然成分去甲烟碱,会使血管收缩、痉挛,导致血供减少,组织缺血、缺氧会刺激肾上腺素的分泌,引起血糖、血压升高,破坏血糖的稳定,也说明吸烟是糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素。

      本研究HUA组合并肥胖、高脂血症均高于对照组(P < 0.05),与临床研究[13]结论一致,我们认为本病与肥胖、血脂紊乱密切相关。HUA组FINS、胰岛素抵抗指数高与NUA组比较差异亦有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),进一步说明胰岛素抵抗和高胰岛素血症使尿酸重吸收增加,排泄减少,故使血尿酸水平升高。而Scr、尿A/C高于NUA组,eGFR低于NUA组,多因素logistic回归分析亦提示尿A/C为2型糖尿病合并高尿酸血症的危险因素,eGFR为负相关因素,考虑其原因与肾微血管病变导致肾缺血、肾血流下降,而尿酸排泄与肾血流成正比,故使血尿酸水平升高。临床研究已证实血尿酸与早期糖尿病肾病肾损害的指标存在相关性[14],可见血尿酸与肾功能相互影响。

      综上所述,本研究进一步证实高尿酸血症可加重2型糖尿病病人高胰岛素血症和胰岛素抵抗,血脂异常,尤其是肥胖病人,更易出现代谢紊乱。肾功能损害是其危险因素,反过来血尿酸升高也会进一步对肾功能造成影响。临床对高尿酸血症应予积极生活方式干预,限制饮酒,积极治疗的同时注意肾脏的保护。

参考文献 (14)

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