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糖尿病是目前临床常见的慢性代谢性疾病,以高血糖为主要表现,具有起病隐匿,并发症及合并症多且累及范围广泛等特点。我国已成为全球糖尿病病人最多的五个国家之一[1],研究[2]数据显示,随着我国老龄化的进展,老年糖尿病患病率正逐年增加,2000-2013年我国老年糖尿病患病率已从10%增加至20%。健康赋权是指病人积极开发及利用外界资源,以发展和满足自我,不断提升信心和自我意识,从而管理和控制自身健康、疾病和生活的过程[3]。目前,糖尿病病人的教育及自我管理已成为病人控制血糖的法宝之一,而老年病人因其年龄增长及身体各项机能的限制,对于自身健康、疾病的管理及控制存在一定缺陷,因此,对病人进行健康赋权评估,并采取针对性措施提高病人赋权能力是有必要的。本研究旨在了解老年糖尿病病人的健康赋权情况,并探讨健康赋权的影响因素,以期为促进老年糖尿病病人的健康,提升其自我管理能力及生活质量提供参考依据。
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225例病人年龄(72.57±10.84)岁,病程(7.60±4.10)年,男144例(64.00%),女81例(36.00%);年龄:60~69岁70例(31.11%),70~79岁87例(38.67%),80~89岁59例(26.22%)和>90岁9例(4.00%);文化程度:小学及以下45例(20.00%),初中77例(34.22%),高中62例(27.56%),大专及以上41例(18.22%);职业状况:务农57例(25.33%),工人28例(12.44%),干部24例(10.67%),技术人员44例(19.56%),退休或其他72例(32.00%);配偶情况:有配偶148例(65.78%),无配偶77例(34.22%);家庭人均月收入: < 2 000元31例(13.78%),2 000~4 000元97例(43.11%)和>4 000元97例(43.11%);医疗保险:有购买医疗保险143例(63.56%),未购买医疗保险82例(36.44%);病程: < 5年62例(27.56%),5~10年81例(36.00%),>10年82例(36.44%);是否有并发症:发生并发症病人92例(40.89%),未发生并发症病人133例(59.11%)。
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老年糖尿病病人健康赋权得分为(94.08±23.03)分,健康赋权条目均分为(3.62±0.89)分,其中以责任信念维度的条目均分(4.09±1.07)分最高,参与治疗维度的条目均分(2.94±0.95)分最低(见表 1)。
维度 得分范围 维度均分 条目均分 责任信念 4~20 16.39±4.31 4.09±1.07 获取支持 6~30 23.09±6.24 3.85±1.04 增长知识 6~30 21.95±5.06 3.67±0.84 参与治疗 5~25 14.72±4.76 2.94±0.95 重建自我 5~25 17.49±5.14 3.50±1.03 健康赋权总得分 26~130 94.08±23.03 3.62±0.89 *条目均分=维度总分/该维度条目数 表 1 老年糖尿病病人健康赋权得分(分;x ±s)
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职业状况、有无医保及有无并发症对病人健康赋权得分的影响无统计学意义(P>0.05);性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入及病程长短对健康赋权得分比的影响有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)(见表 2)。
变量 分组 n 健康赋权得分/分 F P MS组内 性别 男 141 89.44±22.80 5.67a <0.01 — 女 81 97.02±24.08 年龄/岁 (1)60~ 70 98.76±25.15 (2)70~ 87 92.50±22.09 16.56 <0.01 548.484 (3)80~ 59 82.19±23.65**△ (4)90~ 9 74.23±19.89* 文化程度 (1)小学及以下 45 72.60±20.19 (2)初中 77 85.42±21.97** 33.65 <0.01 528.189 (3)高中 62 93.27±24.02**△△ (4)大专及以上 41 104.38±25.94**△△# 职业 (1)务农 57 83.25±21.57 (2)工人 28 86.53±22.73 (3)干部 24 98.90±25.04 5.29 >0.05 547.665 (4)技术人员 44 95.58±25.22 (5)退休或其他 72 88.13±23.35 配偶 无 148 87.26±24.92 2.93a <0.01 — 有 77 98.28±25.72 家庭人均月收入/元 (1)<2 000 31 86.15±23.05 (2)2 000~ 97 92.46±23.18 9.00 <0.05 590.656 (3)4 000~ 97 99.50±25.74*△ 医疗保险 无 82 93.78±25.29 0.56a >0.05 — 有 143 95.02±24.90 病程/年 (1)<5 62 83.71±22.60 (2)5~ 81 94.52±23.81** 13.70 <0.01 557.259 (3)10~ 82 99.90±24.14** 并发症 无 133 92.22±23.05 1.18a >0.05 — 有 92 96.08±23.17 a示t值。q检验:与(1)组比较*P < 0.05,** P < 0.01;与(2)组比较△P < 0.05,△△P < 0.01;与(3)组比较#P < 0.05 表 2 不同人口学特征老年糖尿病病人健康赋权的单因素分析(x ±s)
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将表单因素有分析有统计学意义的变量年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、病程及自我效能得分作为自变量并赋值(见表 3),以病人健康赋权得分为因变量,取α入=0.05,α出=0.10进行多元线性回归分析。结果显示,女性、年龄小、文化程度高、病程长及自我效能得分高病人健康赋权得分高(P < 0.05~P < 0.01)(见表 4),可解释健康赋权变异的30.6%(F=16.18,P < 0.05;决定系数R2=0.336,调整后R2=0.306)。
自变量 赋值 性别 男=1,女=2 年龄 原值输入 文化程度 小学及以下=1,初中=2,高中=3,大专及以上=4 婚姻状况 无配偶=0,有配偶=1 家庭人均月收入 < 2 000元=1,2 000~4 000元=2,4 000~=3 病程 < 5年=1,5~10年=2,10年~=3 自我效能得分 原值输入 表 3 自变量名称及赋值
自变量 B SE β t P 常量 65.420 3.063 — 10.58 <0.01 性别 2.135 0.630 0.196 2.22 <0.05 年龄 -5.349 0.890 -0.309 -4.54 <0.01 文化程度 1.011 0.255 0.264 3.08 <0.01 病程 1.890 0.463 0.175 2.28 <0.05 自我效能 2.051 0.785 0.230 6.54 <0.01 表 4 老年糖尿病病人健康赋权的多元线性回归分析(n=225)
老年糖尿病病人健康赋权现况及影响因素分析
Investigation on the health empowerment of elderly patients with diabetes mellitus and its influencing factors
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摘要:
目的了解老年糖尿病病人健康赋权现况,并分析其影响因素。 方法使用研究者自制的一般资料调查表、老年慢性疾病病人健康赋权量表及一般自我效能感量表对225例老年糖尿病病人展开问卷调查,观察指标使用多元线性回归分析进行统计学处理。 结果老年糖尿病病人健康赋权得分为(94.08±23.03)分,以责任信念维度均分(4.09±1.07)最高,参与治疗维度均分(2.94±0.95)最低。回归分析结果显示,女性、年龄小、文化程度高、病程长及自我效能得分高的病人健康赋权得分高(P < 0.05~P < 0.01)。 结论医护人员应合理评估老年糖尿病病人的健康赋权能力,针对病人健康赋权的现况,选取最佳的宣教方式和内容,以提高病人的生活品质。 Abstract:ObjectiveTo investigate the health empowerment of elderly patients with diabetes mellitus, and analyze the influencing factors. MethodsA total of 225 elderly patients with diabetes mellitus were investigated using the health empowerment scale and general self-efficacy Scale, and the data were statistically analyzed using multiple linear regression analysis. ResultsThe health empowerment score of elderly patients with diabetes was(94.08±23.03).The dimension of responsibility belief was the highest[(4.09±1.07)], and the participation in the treatment dimension was the lowest[(2.94±0.95)].The results of multiple regression analysis showed that the health empowerment score in the women, young age, high educational level, long course of disease and high self-efficacy score patients were high(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionMedical staff should reasonably assess the health empowerment capacity of elderly patients with diabetes, select the best teaching methods and content for the health status of patients to improve their quality of life. -
Key words:
- diabetes mellitus /
- health empowerment /
- self-efficacy
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表 1 老年糖尿病病人健康赋权得分(分;x ±s)
维度 得分范围 维度均分 条目均分 责任信念 4~20 16.39±4.31 4.09±1.07 获取支持 6~30 23.09±6.24 3.85±1.04 增长知识 6~30 21.95±5.06 3.67±0.84 参与治疗 5~25 14.72±4.76 2.94±0.95 重建自我 5~25 17.49±5.14 3.50±1.03 健康赋权总得分 26~130 94.08±23.03 3.62±0.89 *条目均分=维度总分/该维度条目数 表 2 不同人口学特征老年糖尿病病人健康赋权的单因素分析(x ±s)
变量 分组 n 健康赋权得分/分 F P MS组内 性别 男 141 89.44±22.80 5.67a <0.01 — 女 81 97.02±24.08 年龄/岁 (1)60~ 70 98.76±25.15 (2)70~ 87 92.50±22.09 16.56 <0.01 548.484 (3)80~ 59 82.19±23.65**△ (4)90~ 9 74.23±19.89* 文化程度 (1)小学及以下 45 72.60±20.19 (2)初中 77 85.42±21.97** 33.65 <0.01 528.189 (3)高中 62 93.27±24.02**△△ (4)大专及以上 41 104.38±25.94**△△# 职业 (1)务农 57 83.25±21.57 (2)工人 28 86.53±22.73 (3)干部 24 98.90±25.04 5.29 >0.05 547.665 (4)技术人员 44 95.58±25.22 (5)退休或其他 72 88.13±23.35 配偶 无 148 87.26±24.92 2.93a <0.01 — 有 77 98.28±25.72 家庭人均月收入/元 (1)<2 000 31 86.15±23.05 (2)2 000~ 97 92.46±23.18 9.00 <0.05 590.656 (3)4 000~ 97 99.50±25.74*△ 医疗保险 无 82 93.78±25.29 0.56a >0.05 — 有 143 95.02±24.90 病程/年 (1)<5 62 83.71±22.60 (2)5~ 81 94.52±23.81** 13.70 <0.01 557.259 (3)10~ 82 99.90±24.14** 并发症 无 133 92.22±23.05 1.18a >0.05 — 有 92 96.08±23.17 a示t值。q检验:与(1)组比较*P < 0.05,** P < 0.01;与(2)组比较△P < 0.05,△△P < 0.01;与(3)组比较#P < 0.05 表 3 自变量名称及赋值
自变量 赋值 性别 男=1,女=2 年龄 原值输入 文化程度 小学及以下=1,初中=2,高中=3,大专及以上=4 婚姻状况 无配偶=0,有配偶=1 家庭人均月收入 < 2 000元=1,2 000~4 000元=2,4 000~=3 病程 < 5年=1,5~10年=2,10年~=3 自我效能得分 原值输入 表 4 老年糖尿病病人健康赋权的多元线性回归分析(n=225)
自变量 B SE β t P 常量 65.420 3.063 — 10.58 <0.01 性别 2.135 0.630 0.196 2.22 <0.05 年龄 -5.349 0.890 -0.309 -4.54 <0.01 文化程度 1.011 0.255 0.264 3.08 <0.01 病程 1.890 0.463 0.175 2.28 <0.05 自我效能 2.051 0.785 0.230 6.54 <0.01 -
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