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血液透析作为肾脏替代疗法之一,拯救了数以万计的肾功能衰竭病人的生命。血液透析治疗效果的评价指标包括长期的生存率及病人的生活质量[1-2]。伴随血液透析技术的进步和相应医疗设备的更新,维持性血液透析病人的生存率有所提高,在此基础上进一步提升病人的生活质量至关重要。本研究分析维持性血液透析病人的生活质量现状及其影响因素,旨在为提升血液透析病人生活质量提供参考。
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88例维持性血液透析病人SF-36量表的生理健康总均分为(219.7±18.5)分,心理健康总均分为(159.7±12.6)分。不同性别、医疗费用支付方式的维持性血液透析病人的生理健康总分、心理健康总分差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、工作状态、睡眠情况病人的生理健康总分、心理健康总分差异均有统计学意义(P < 0.01)。合并有糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病病人的生理健康总分、心理健康总分均明显低于未合并上述疾病的病人(P < 0.01)(见表 1)。
因素 n 生理健康总分 心理健康总分 分数 F P MS组内 分数 F P MS组内 性别 男
女45
43216.7±22.6
222.8±23.21.25* >0.05 — 158.7±16.5
160.7±16.70.57* >0.05 — 年龄/岁 <50 30 266.5±27.8 175.3±18.2 50~60 30 209.1±21.8 103.36 < 0.01 538.085 163.4±17.3 35.51 < 0.01 279.172 >60 28 180.9±18.8 138.9±14.2 婚姻状况 有配偶
无配偶65
23231.5±24.1
186.4±19.48.09* < 0.01 — 166.7±17.1
139.9±14.26.73* < 0.01 — 文化程度 大专及以上 40 230.5±24.1 174.1±18.1 高中/中专 26 221.2±23.1 14.01 < 0.01 528.275 160.4±16.7 43.57 < 0.01 279.391 初中及以下 22 198.3±20.6 132.7±13.8 家庭人均月收入/元 <3 000
≥3 00048
40189.4±19.7
256.1±26.713.47* < 0.01 — 144.2±15.8
178.3±18.69.3* < 0.01 — 工作状态 在职
不在职68
20226.4±23.6
196.9±20.55.05* < 0.01 — 167.4±17.4
133.5±13.97.98* < 0.01 — 医疗费用支付方式 自费 21 219.8±22.9 160.2±16.7 医保 53 220.3±22.9 0.10 >0.05 522.322 158.7±16.5 0.34 >0.05 271.818 公费 14 217.3±22.6 162.7±16.1 睡眠情况 差 12 185.6±19.3 132.4±13.8 中 32 211.8±22.1 24.51* < 0.01 529.987 160.1±16.7 19.97* < 0.01 279.519 好 44 234.8±24.5 166.8±17.4 糖尿病 无
有75
13229.5±23.9
163.2±17.89.53* < 0.01 — 166.5±17.3
120.4±12.59.18* < 0.01 — 高血压 无
有71
17226.6±23.6
190.9±19.95.70* < 0.01 — 168.2±17.5
124.1±12.99.76* < 0.01 — 心脏病 否
是80
8223.4±23.3
182.7±19.24.77* < 0.01 — 164.5±16.7
111.6±10.18.77* < 0.01 — 呼吸系统疾病 否
是76
12224.4±23.4
189.9±19.84.84* < 0.01 — 165.4±17.3
123.5±12.48.05* < 0.01 — *示t值 表 1 维持性血液透析病人SF-36量表得分情况(x±s;分)
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上述变量中,年龄、文化程度、医疗费用支付方式、睡眠情况均为有序分类变量,因此需与SF-36量表得分进行Spearman秩相关分析。结果显示,年龄与SF-36评分呈负相关关系(P < 0.05),文化程度、睡眠情况均与SF-36评分呈正相关关系(P < 0.05),而医疗费用支付方式与SF-36评分无明显相关关系(P>0.05)(见表 2)。
项目 生理健康总分 心理健康总分 rs P rs P 年龄 0.365 < 0.05 0.344 < 0.05 文化程度 0.378 < 0.05 0.359 < 0.05 医疗费用支付方式 0.087 >0.05 0.064 >0.05 睡眠情况 0.663 < 0.05 0.678 < 0.05 表 2 维持性血液透析病人SF-36量表得分Spearman秩相关分析
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将单因素分析结果中有统计学意义的变量作为自变量进行SF-36量表得分(因变量)的多元线性回归分析,结果显示,年龄、家庭人均月收入、睡眠情况和合并糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病均为SF-36量表生理健康总分、心理健康总分的独立影响因素(P < 0.05)(见表 3、4)。以上回归分析结果准确可靠,生理性健康总分、心理性健康总分的回归方程的拟合度R2=0.667、0.689,均大于0.6,拟合较好;同时回归方程显著(F=33.518、35.647,P < 0.05),提示本回归方程的存在具有意义,即自变量中至少有一个可以显著影响量表得分。
变量 β SE β′ t P 常数项 19.405 0.578 — 12.365 < 0.05 年龄 0.026 0.011 0.152 2.406 < 0.05 婚姻状况 0.004 0.015 0.015 0.255 >0.05 文化程度 0.018 0.042 0.051 0.677 >0.05 家庭人均月收入 1.125 0.093 0.179 9.936 < 0.05 工作状态 0.001 0.017 0.004 0.056 >0.05 睡眠情况 1.863 0.135 0.215 12.761 < 0.05 糖尿病 1.317 0.103 0.383 8.098 < 0.05 高血压 8.484 0.164 0.718 9.145 < 0.05 心脏病 1.017 0.113 0.884 8.136 < 0.05 呼吸系统疾病 1.203 0.088 0.316 9.873 < 0.05 表 3 生理性健康总分的多因素分析
变量 β SE β′ t P 常数项 17.489 0.521 — 12.365 < 0.05 年龄 0.024 0.010 0.139 2.201 < 0.05 婚姻状况 0.004 0.014 0.014 0.233 >0.05 文化程度 0.016 0.038 0.047 0.619 >0.05 家庭人均月收入 1.014 0.084 0.164 9.091 < 0.05 工作状态 0.001 0.016 0.004 0.051 >0.05 睡眠情况 1.679 0.122 0.197 11.676 < 0.05 糖尿病 1.187 0.092 0.350 7.410 < 0.05 高血压 7.647 0.148 0.657 8.368 < 0.05 心脏病 0.917 0.102 0.809 7.444 < 0.05 呼吸系统疾病 1.084 0.080 0.289 9.034 < 0.05 表 4 心理性健康总分的多因素分析
维持性血液透析病人生活质量现状及影响因素分析
Analysis of quality of life status and its influencing factors in maintenance hemodialysis patients
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摘要:
目的分析维持性血液透析病人生活质量的影响因素。 方法选择维持性血液透析的病人88例,收集病人一般资料和临床资料,比较不同年龄、性别、婚姻情况、文化程度、工作状态、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、睡眠情况、合并疾病情况病人的SF-36量表评分,并将有统计学意义的因素设为自变量,将SF-36量表评分设为因变量,进行多元线性回归分析,筛选维持性血液透析病人生活质量的影响因素。 结果单因素分析显示,不同年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、工作状态、睡眠情况病人的生理健康总分、心理健康总分差异均有统计学意义(P < 0.01),合并糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病病人的生理健康总分、心理健康总分均明显低于未合并上述疾病病人(P < 0.01)。多元线性回归分析显示,年龄、家庭人均月收入、睡眠情况、糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病均为SF-36量表生理健康总分和心理健康总分的独立影响因素(P < 0.05)。 结论年龄、收入、睡眠、合并疾病情况均为维持性血液透析病人生活质量的影响因素。 Abstract:ObjectiveTo analyze the influencing factors of quality of life in maintenance hemodialysis patients. MethodsThe general and clinical data of 88 patients treated with maintenance hemodialysis were collected, and the SF-36 scale scores of the patients with different age, gender, marital status, educational level, working status, family per capita monthly income, payment method of medical expense, sleep condition and condition of complicated diseases were compared.The factors with statistical significance were set as the independent variables, the score of SF-36 scale was set as the dependent variable, and the factors affecting the quality of life of maintenance hemodialysis patients were screened using multiple linear regression analysis. ResultsThe results of single factor analysis showed that the differences of the total scores of physical health and mental health among the patients with different ages, marital status, educational level, family per capita monthly income, work status and sleep quality were statistically significant(P < 0.01), and the total scores of the physical health and mental health in patients complicated with diabetes mellitus, hypertension, heart disease and respiratory disease were significantly lower than those in patients complicated without the above diseases(P < 0.01).The results of multiple linear regression analysis showed that the age, family per capita monthly income, sleep quality, diabetes, hypertension mellitus, heart disease and respiratory disease were the independent influencing factors of total scores of physical health and mental health score of SF-36 scale(P < 0.05). ConclusionsThe age, income, sleep and complicated diseases were the influencing factors of quality of life in maintenance hemodialysis patients. -
Key words:
- maintenance hemodialysis /
- chronic renal failure /
- quality of life
-
表 1 维持性血液透析病人SF-36量表得分情况(x±s;分)
因素 n 生理健康总分 心理健康总分 分数 F P MS组内 分数 F P MS组内 性别 男
女45
43216.7±22.6
222.8±23.21.25* >0.05 — 158.7±16.5
160.7±16.70.57* >0.05 — 年龄/岁 <50 30 266.5±27.8 175.3±18.2 50~60 30 209.1±21.8 103.36 < 0.01 538.085 163.4±17.3 35.51 < 0.01 279.172 >60 28 180.9±18.8 138.9±14.2 婚姻状况 有配偶
无配偶65
23231.5±24.1
186.4±19.48.09* < 0.01 — 166.7±17.1
139.9±14.26.73* < 0.01 — 文化程度 大专及以上 40 230.5±24.1 174.1±18.1 高中/中专 26 221.2±23.1 14.01 < 0.01 528.275 160.4±16.7 43.57 < 0.01 279.391 初中及以下 22 198.3±20.6 132.7±13.8 家庭人均月收入/元 <3 000
≥3 00048
40189.4±19.7
256.1±26.713.47* < 0.01 — 144.2±15.8
178.3±18.69.3* < 0.01 — 工作状态 在职
不在职68
20226.4±23.6
196.9±20.55.05* < 0.01 — 167.4±17.4
133.5±13.97.98* < 0.01 — 医疗费用支付方式 自费 21 219.8±22.9 160.2±16.7 医保 53 220.3±22.9 0.10 >0.05 522.322 158.7±16.5 0.34 >0.05 271.818 公费 14 217.3±22.6 162.7±16.1 睡眠情况 差 12 185.6±19.3 132.4±13.8 中 32 211.8±22.1 24.51* < 0.01 529.987 160.1±16.7 19.97* < 0.01 279.519 好 44 234.8±24.5 166.8±17.4 糖尿病 无
有75
13229.5±23.9
163.2±17.89.53* < 0.01 — 166.5±17.3
120.4±12.59.18* < 0.01 — 高血压 无
有71
17226.6±23.6
190.9±19.95.70* < 0.01 — 168.2±17.5
124.1±12.99.76* < 0.01 — 心脏病 否
是80
8223.4±23.3
182.7±19.24.77* < 0.01 — 164.5±16.7
111.6±10.18.77* < 0.01 — 呼吸系统疾病 否
是76
12224.4±23.4
189.9±19.84.84* < 0.01 — 165.4±17.3
123.5±12.48.05* < 0.01 — *示t值 表 2 维持性血液透析病人SF-36量表得分Spearman秩相关分析
项目 生理健康总分 心理健康总分 rs P rs P 年龄 0.365 < 0.05 0.344 < 0.05 文化程度 0.378 < 0.05 0.359 < 0.05 医疗费用支付方式 0.087 >0.05 0.064 >0.05 睡眠情况 0.663 < 0.05 0.678 < 0.05 表 3 生理性健康总分的多因素分析
变量 β SE β′ t P 常数项 19.405 0.578 — 12.365 < 0.05 年龄 0.026 0.011 0.152 2.406 < 0.05 婚姻状况 0.004 0.015 0.015 0.255 >0.05 文化程度 0.018 0.042 0.051 0.677 >0.05 家庭人均月收入 1.125 0.093 0.179 9.936 < 0.05 工作状态 0.001 0.017 0.004 0.056 >0.05 睡眠情况 1.863 0.135 0.215 12.761 < 0.05 糖尿病 1.317 0.103 0.383 8.098 < 0.05 高血压 8.484 0.164 0.718 9.145 < 0.05 心脏病 1.017 0.113 0.884 8.136 < 0.05 呼吸系统疾病 1.203 0.088 0.316 9.873 < 0.05 表 4 心理性健康总分的多因素分析
变量 β SE β′ t P 常数项 17.489 0.521 — 12.365 < 0.05 年龄 0.024 0.010 0.139 2.201 < 0.05 婚姻状况 0.004 0.014 0.014 0.233 >0.05 文化程度 0.016 0.038 0.047 0.619 >0.05 家庭人均月收入 1.014 0.084 0.164 9.091 < 0.05 工作状态 0.001 0.016 0.004 0.051 >0.05 睡眠情况 1.679 0.122 0.197 11.676 < 0.05 糖尿病 1.187 0.092 0.350 7.410 < 0.05 高血压 7.647 0.148 0.657 8.368 < 0.05 心脏病 0.917 0.102 0.809 7.444 < 0.05 呼吸系统疾病 1.084 0.080 0.289 9.034 < 0.05 -
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