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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)多表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息及进行性加重的呼吸困难,部分病人无明显呼吸道症状,提示COPD病人存在临床特征上的异质性[1-3]。研究[3-5]发现部分病人存在口咽部肌肉松弛,可以合并出现鼾症,存在睡眠呼吸暂停,鼾症病人被划分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),中医上将其划分为“嗜卧”“多寐”“鼾眠”等病证中。研究[1-2]显示鼾症患病率为3%~20%;鼾症病人出现不同程度的低氧血症及高碳酸血症,可引起一种全身多系统、多器官的渐进性损害[3-5],由于反复的低氧血症及复氧, 可以产生大量活性氧及氧自由基,当自由基及相关代谢产物大量聚集,可以致组织损伤,而大脑组织富含丰富的脂质成分,同时由于抗氧化酶相对较少而大脑组织又耗氧量极大,因此,自由基及相关代谢产物容易造成大脑组织损伤,启动凋亡相关通路,导致神经元细胞凋亡[6-8]。目前针对合并鼾症的老年COPD病人临床表型研究较少。本文就合并鼾症的COPD病人不同临床表型血清Caspase-3及Caspase-9水平及其与睡眠监测指标相关性作一探讨。
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鼾症组病人血清Caspase-3及Caspase-9水平明显高于单纯组(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n Caspase-3/(ng/L) Caspase-9/(ng/L) 鼾症组 272 12.97±45.60 14.11±4.98 单纯组 40 2.31±1.54 2.31±1.87 t′ — 3.84 27.92 P — < 0.01 < 0.01 表 1 2组病人血清Caspase-3及Caspase-9水平比较(x±s)
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鼾症组病人AHI、ODI与血清Caspase-3及Caspase-9水平呈明显正相关关系(P < 0.01),而LSaO2和MSaO2与血清Caspase-3及Caspase-9水平呈明显负相关关系(P < 0.01)(见表 2)。
PSG指标 Caspase-3 Caspase-9 AHI 0.898** 0.897** ODI 0.873** 0.873** LSaO2 -0.824** -0.832** MSaO2 -0.778** -0.777** **P < 0.01 表 2 鼾症组病人PSG指标和血清Caspase-3、Caspase-9水平相关系数
老年慢性阻塞性肺疾病伴鼾症临床表型病人血清Caspase-3及Caspase-9水平相关性
Relationship between serum levels of Caspase-3 and Caspase-9 and clinical phenotypes in COPD elderly patients complicated with snoring syndrome
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摘要:
目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴鼾症临床表型病人血清Caspase-3及Caspase-9水平相关性。 方法选取老年COPD病人312例,根据病人是否存在鼾症,分为鼾症组及单纯组, 比较2组病人血清Caspase-3及Caspase-9水平变化,分析老年COPD伴鼾症临床表型病人血清Caspase-3及Caspase-9水平及其与睡眠监测指标相关性。 结果鼾症组血清Caspase-3及Caspase-9水平明显高于单纯组(P < 0.01)。鼾症组睡眠呼吸暂停低通气指数、氧减指数与血清Caspase-3及Caspase-9水平呈明显正相关关系(P < 0.01),夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度与血清Caspase-3及Caspase-9水平呈明显负相关关系(P < 0.01)。 结论在老年COPD伴鼾症临床表型病人,血清Caspase-3及Caspase-9水平增高与病人睡眠障碍低通气程度相关,睡眠障碍低通气程度越严重,血清Caspase-3及Caspase-9水平越高。 Abstract:ObjectiveTo investigate the correlations of the serum levels of Caspase-3 and Caspase-9 with clinical phenotypes in chronic obstructive pulmonary disease(COPD)elderly patients complicated with snoring syndrome. MethodsThree hundred and twelve elderly patients with COPD were divided into the snoring group and simple group according to the presence or absence of snoring syndrome.The serum levels of Caspase-3 and Caspase-9 were compared between two groups, and the relationships between serum levels of Caspase-3, Caspase-9 and sleep index in COPD elderly patients complicated with snoring syndrome were analyzed. ResultsThe serum levels of Caspase-3 and Caspase-9 in snoring group were significantly higher than those in simple group(P < 0.01).The AHI and ODI in snoring group were significantly positively correlated with the serum levels of Caspase-3 and Caspase-9, and the LSaO2 and MSaO2 were negatively correlated with the serum levels of Caspase-3 and Caspase-9(P < 0.01). ConclusionsThe high serum levels of Caspase-3 and Caspase-9 are correlated with the low degree of APNEA in elderly COPD patients complicated with snoring syndrome.The higher the serum levels of Caspase-3 and Caspase-9 are, the more severe of sleep disturbance is. -
Key words:
- chronic obstructive pulmonary disease /
- snoring syndrome /
- Caspases
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表 1 2组病人血清Caspase-3及Caspase-9水平比较(x±s)
分组 n Caspase-3/(ng/L) Caspase-9/(ng/L) 鼾症组 272 12.97±45.60 14.11±4.98 单纯组 40 2.31±1.54 2.31±1.87 t′ — 3.84 27.92 P — < 0.01 < 0.01 表 2 鼾症组病人PSG指标和血清Caspase-3、Caspase-9水平相关系数
PSG指标 Caspase-3 Caspase-9 AHI 0.898** 0.897** ODI 0.873** 0.873** LSaO2 -0.824** -0.832** MSaO2 -0.778** -0.777** **P < 0.01 -
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