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白血病为威胁人类生命健康的重大疾病,已经成为世界范围的主要公共卫生问题之一。根据IARC数据[1],急性白血病在白血病发病率中占有较高比重,是造成病人死亡的主要原因。临床证实[2],急性白血病病人在生理痛苦加剧的同时,心灵会受到极大的冲击,不仅不利于当前治疗,对于其生存结局也会产生深远影响。灵性是自我存在的非物质部分,心理学领域的基础研究[3]显示,灵性存在于内心虚空之所,是人生追求、价值信仰的架构链条。随着“身心社灵”全人服务理念的提出,肿瘤、临终及慢性病病人灵性需求的概念受到临床重视,本研究将对急性白血病病人灵性需求的现状及主题特征进行调查,并对灵性照护的目标策略进行研究,旨在为白血病人文关怀的实现提供参考依据。
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本研究中80例急性白血病病人灵性需求程度明显,SNAP得分总分为(54.86±19.20)分,高于均分的病人占比为54.61%,灵性需求具体条目得分由高到低前5名依次为“学会处理悲伤情绪”“寻找心灵的安宁”“与亲近的人分享您的想法”“讨论人生的意义和目的”和“缓解您对家庭的担心”(见表 1)。
维度 条目 得分 心理社会需求(P) 与其他患同样疾病的病人联络 3.06±0.69 放松或缓解压力 3.03±0.80 学会处理悲伤的情绪 3.76±1.08* 与您亲近的人分享您的想法和感觉 3.50±0.71* 缓解您对家庭的担心 3.41±1.10* 灵性资源需求(S) 寻找您患病经历的意义 2.50±0.61 寻找希望 3.08±0.80 战胜恐惧 2.73±1.02 坐禅或祷告 2.10±0.64 感受您与神或超自然力量的关系 2.05±0.71 参加一个能分享您信仰的社团 2.46±1.09 处理您可能经历的任何磨难 2.23±0.77 讨论人生的意义和目的 3.45±0.78* 谈论濒临死亡或死亡的感受 1.40±0.65△ 寻找心灵的安宁 3.52±0.82* 解决以往与家人或朋友之间的伤害、纷争或怨愤等 2.50±0.66 寻求饶恕 1.68±0.76 决定采用与您的宗教信仰相符的医疗措施 1.72±0.82 注:*条目得分前五位,△条目得分后五位 表 1 80例急性白血病病人(SNAP)灵性需求的调查结果(x±s;分)
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本组入选的80例急性白血病病人全部顺利完成随访,无脱访病例。根据灵性困扰、灵性需求特点,本院相关护理人员建立跨学科灵性照护团队,以安宁疗护为原则,实施积极心理学目标干预。干预后,受试病人RS-14韧性量表、SCCS自我和谐量表部分条目分及总分改善明显(P < 0.05~P < 0.01)(见表 2、3)。
项目 首次基线测量 干预后测量 t P 心理韧性总分 50.15±13.15 57.45±15.08 2.45 < 0.05 个人能力 32.55±10.07 34.22±11.72 0.03 >0.05 对自我和生活的接纳 17.67±5.11 22.50±5.40 7.52 < 0.01 表 2 80例急性白血病RS-14心理韧性的调查结果(x±s;分)
项目 首次基线测量 干预后测量 t P 自我和谐总分 114.67±23.62 98.15±22.09 3.59 < 0.01 自我与经验的不和谐性 45.25±10.04 40.25±10.30 2.10 < 0.05 自我的灵活性 49.53±7.31 41.40±6.37 4.03 < 0.01 自我的刻板性 18.57±5.10 17.29±5.25 0.05 >0.05 表 3 80例急性白血病SCCS自我和谐性的调查结果(x±s;分)
急性白血病病人病程中灵性需求的特征性调查与目标干预的研究
Characteristics of spiritual needs and targeted interventions in patients with acute leukemia during the course of disease
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摘要:
目的对急性白血病病人病程中灵性需求的主题特征进行研究并提出积极目标干预的对策。 方法收集符合标准的急性白血病病人共80例纳入研究,采用一般资料调查表、灵性需求评估量表(SNAP)等进行系统调查,结合调查结果和访谈资料分析病人灵性需求的现状及特点,并从灵性照护的角度出发给予合理的目标干预,采用RS-14韧性量表、SCCS自我和谐量表对干预前后的效果进行观察。 结果急性白血病病人灵性需求程度明显,SNAP得分总分为(54.86±19.20)分,高于均分的病人占比为54.61%,灵性需求具体条目得分由高到低前五依次为“学会处理悲伤情绪”“寻找心灵的安宁”“与亲近的人分享您的想法”“讨论人生的意义和目的”和“缓解您对家庭的担心”。经护理团队根据灵性需求特征进行目标干预后,受试病人RS-14韧性量表、SCCS自我和谐量表部分条目分及总分改善明显(P < 0.05~P < 0.01)。 结论急性白血病病人灵性困扰与灵性需求显著,临床应从“全人服务”理念出发,妥善发挥灵性照护功能,给予病人精神发展和自我和谐成长的主题干预,以利于灵性健康和生存质量的提高。 Abstract:ObjectiveTo study the thematic characteristics of spiritual needs in patients with acute leukemia during the course of disease, and propose countermeasures for positive target intervention. MethodsA total of 80 patients with acute leukemia were investigated using the general data questionnaire and spiritual needs assessment scale(SNAP).Based on the survey results and interview data, the status quo and characteristics of patients' spiritual needs were analyzed, and the reasonable target intervention was implemented from the perspective of spiritual care.The RS-14 resilience scale and SCCS self-congruence scale were used to observe the effects before and after intervention. ResultsThe spiritual needs in patients with acute leukemia were obvious.The total score of SNAP was(54.86±19.20)points, and the proportion of patients with higher than the average score was 54.61%.The top five items for specific spiritual needs, ranking from highest to lowest, were "learning to deal with grief", "finding peace of mind", "sharing your thoughts with those close to you", "discussing the meaning and purpose of life" and "easing your worries about your family." After the targeted intervention was implemented by the nursing team according to the characteristics of spiritual needs, the scores of some items and total scores of the RS-14 resilience scale and SCCS self-concordant scale were significantly improved, and the differences of those between before and after intervention were statistically significant(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe spiritual distress and spiritual needs of acute leukemia patients are significant, and the clinical practice should start from the concept of "whole-person service", give proper play to the spiritual care function, give patients the theme intervention of spiritual development and self-harmonious growth, in order to improve the spiritual health and quality of life. -
Key words:
- leukemia /
- spiritual needs /
- characteristics /
- target intervention
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表 1 80例急性白血病病人(SNAP)灵性需求的调查结果(x±s;分)
维度 条目 得分 心理社会需求(P) 与其他患同样疾病的病人联络 3.06±0.69 放松或缓解压力 3.03±0.80 学会处理悲伤的情绪 3.76±1.08* 与您亲近的人分享您的想法和感觉 3.50±0.71* 缓解您对家庭的担心 3.41±1.10* 灵性资源需求(S) 寻找您患病经历的意义 2.50±0.61 寻找希望 3.08±0.80 战胜恐惧 2.73±1.02 坐禅或祷告 2.10±0.64 感受您与神或超自然力量的关系 2.05±0.71 参加一个能分享您信仰的社团 2.46±1.09 处理您可能经历的任何磨难 2.23±0.77 讨论人生的意义和目的 3.45±0.78* 谈论濒临死亡或死亡的感受 1.40±0.65△ 寻找心灵的安宁 3.52±0.82* 解决以往与家人或朋友之间的伤害、纷争或怨愤等 2.50±0.66 寻求饶恕 1.68±0.76 决定采用与您的宗教信仰相符的医疗措施 1.72±0.82 注:*条目得分前五位,△条目得分后五位 表 2 80例急性白血病RS-14心理韧性的调查结果(x±s;分)
项目 首次基线测量 干预后测量 t P 心理韧性总分 50.15±13.15 57.45±15.08 2.45 < 0.05 个人能力 32.55±10.07 34.22±11.72 0.03 >0.05 对自我和生活的接纳 17.67±5.11 22.50±5.40 7.52 < 0.01 表 3 80例急性白血病SCCS自我和谐性的调查结果(x±s;分)
项目 首次基线测量 干预后测量 t P 自我和谐总分 114.67±23.62 98.15±22.09 3.59 < 0.01 自我与经验的不和谐性 45.25±10.04 40.25±10.30 2.10 < 0.05 自我的灵活性 49.53±7.31 41.40±6.37 4.03 < 0.01 自我的刻板性 18.57±5.10 17.29±5.25 0.05 >0.05 -
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