选取2017年8月至2019年8月在我院住院治疗的NLBP病人86例为研究对象(观察组)。其中男49例，女37例；年龄29~56岁；体质量指数(BMI)16~28 kg/m²。纳入标准：(1)伴有后背腰、骶部疼痛或不适、下肢放射性痛；(2)经多排螺旋CT、超导MR扫描仪检查证实为LBP者，且影像学资料无特异性者；(3)初次接受治疗者；(4)临床资料完整，且无认知或精神障碍者。排除标准：(1)严重心、肝、肾等功能障碍；(2)合并高血压、糖尿病、代谢综合征等影响外周血管的合并症；(3)因高血脂症接受药物治疗；(4)自身免疫性疾病；(5)合并心血管血管疾病；(6)严重血液病；(7)病例资料不完整者。另选取同期健康体检者72名为对照组。其中男40名，女32名；年龄31~55岁；BMI 16~28 kg/m²。本研究征得院医学伦理委员会批准，研究对象均知情同意。

对受试者相关资料进行收集。根据病人具体病症，并参考VAS视觉模拟量尺、Oswestry腰痛指数(OSW)、Roland-Morris功能障碍表及生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)，由专业流行病学医生制定关于NLBP的问卷调查表，内容包括年龄、BMI、婚姻状况、工作性质、受教育程度、家庭收入、居住地、职业、工作时间、是否饮酒、是否吸烟、社会心理、血脂情况等。对于NLBP病人增加LBP疼痛程度、时间、部位及疼痛对病人功能、心理及社会的影响。

其中抽烟为每天吸烟数≥1次，且持续时间≥1年；饮酒为平均每周饮酒≥2次，且持续时间≥1年；运动为每次运动时间≥30 min。工作强度划分：轻度，75%工作时间坐或站立，其余时间活动；中度，40%工作时间坐或站立，60%时间从事中等强度特殊职业活动；重度，25%工作时间坐或站立，75%时间从事中等强度特殊职业活动。WHOQOL-BREF简化量表共包含26个条目，涉及生理、心理、社会关系及环境4个领域，每个领域4~20分，得分越高，说明健康生存质量越佳。

血脂水平检测：采集受试者空腹肘静脉血3 mL，3 000 r/min离心10 min，分离，取上层血清-80 ℃保存备测。总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平采用全自动生化分析仪(日本日立7180型)进行检测(试剂盒供自深圳新产业生物医学有限公司)。上述操作均遵循试剂说明严格进行。其中高胆固醇血症为TC>6.22 mmol/L，高TG血症为TG>2.26 mmol/L。

采用χ²检验、t检验、秩和检验和logistic回归分析。

观察组TC、TG水平均明显高于对照组(P <0.01)(见表 1)。

单因素分析显示，2组职业、是否家庭主要经济来源、工作强度、运动、居住地、高TG血症、高胆固醇血症及WHOQOL-BREF评分差异均具有统计学意义(P <0.01)，而性别、年龄、BMI、受教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、高血压和糖尿病差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。

以“是否为NLBP”为因变量(赋值：0=是，1=否)，以职业、家庭主要经济来源、工作强度、运动、居住地、高TG血症、高胆固醇血症及WHOQOL-BREF评分为自变量(见表 3)，纳入二元logistic回归分析，结果显示，职业、家庭主要经济来源、工作强度、运动、高胆固醇血症及WHOQOL-BREF评分均为NLBP的独立影响因素(P <0.05~P <0.01)(见表 4)。

LBP发病率较高且病因复杂，临床中多由多种病因共同作用，因此诊断较为困难。NLBP为LBP的一种，其可占LBP的85%以上。研究^[6]显示，NLBP始发于腰部，无神经根受累，因此影像学、病史等检查无特异性。近年研究^[7]发现，腰椎间盘退变是造成NLBP的主要病因之一，其可通过压迫神经根，造成腰腿痛。为进一步明确NLBP的相关影响因素，提高NLBP的诊断及治疗，本研究通过对LBP病人的临床资料及病理指标进行分析，结果发现，职业、工作性质、血脂异常、运动及病人社会心理均易造成NLBP发病率的提高。但也有研究^[8]显示，性别、年龄、BMI、并发症及不良生活习惯均可影响NLBP。目前国内关于NLBP的流行病学、危险因素尚缺乏基础的数据支持。因此，继续探究NLBP的相关影响因素仍是研究的重点。

本研究中，通过NLBP病人及健康者的临床资料进行单因素分析及多因素logistic回归分析，结果发现，职业、家庭主要经济来源、工作强度、运动、高胆固醇血症、高TG血症及WHOQOL-BREF评分均为NLBP的独立影响因素。分析其原因可能在于：(1)由于职业性质的不同，工业劳动及农业活动多为重体力劳动，且频繁的弯腰、重物压力、长时间的劳动、不良工作姿势等高强度的工作均会造成后背腰、骶部疼痛或不适^[9]。且家庭主要经济来源者需承受经济、心理、社会及家庭等不同压力，从而加重劳累，因此不同职业从事者及其工作强度均会影响NLBP的发生。(2)适宜的体育锻炼可有效增强机体腰肌力量，继而增加腰椎的稳定性，提高其承受能力^[10]，因此经常进行体育锻炼的人群，其机体免疫力及健康程度更佳，对压力的耐受力更强，NLBP发生较少。(3)机体腰痛的发生与其生存质量情况密切相关，生存情况越好，NLBP复发及发生率越低。研究^[11]指出，抑郁、焦虑等病人腰痛复发率明显高于心理健康者，其原因在于心理状况的改善能有效抑制NLBP病人腰部疼痛带来的负性情绪，进而减少恶性循环，改善病人疼痛状况。(4)腰椎间盘退变是造成NLBP的重要原因，其主要通过椎体毛细血管对终板的渗透获取营养，若脊柱血供不足，往往会导致腰椎间盘退行性疾病^[12]。而动脉粥样硬化是导致脊柱血供不足的主要原因之一，TC、TG异常是其主要表现^[13-14]，高TC、TG血症易诱发动脉粥样硬化，影响椎间盘血供，造成机体腱性组织损伤加重。本研究中，NLBP病人的TC、TG均明显高于健康者，验证了上述观点。

专家建议，NLBP病人应以综合治疗为主，包括针灸、康复训练及药物治疗。其中针灸治疗可有效改善病人后背腰、骶部疼痛或不适症状，促进病人康复；康复训练以运动为主，利于促进病人机体腰椎的稳定性；而药物治疗主要以阿托伐他汀降脂治疗为主，其可有效改善病人腰椎间盘退变，从而从根源上降低NLBP的发生率^[14-15]。

综上所述，职业、家庭主要经济来源、工作强度、运动、高TG血症、高胆固醇血症及WHOQOL-BREF评分等均为NLBP的独立影响因素，且血脂代谢异常可加重病人腰椎间盘退变，从而增加NLBP的发病风险。本研究不足为样本量偏小，仍有待进一步行大样本研究检验。