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健康素养是指个体具有获取、掌握和利用基本健康信息或服务,做出合理的健康决策,以维持和促进自身健康的能力[1],它不仅是阅读书面材料的能力,还是理解信息以管理自己健康的能力[2]。研究[3]表明,健康素养与对健康信息的认知、获取的预防性保健、医疗服务利用情况及服药依从性相关。国内外临床视角下健康素养的相关研究[4-6]结果表明,年龄、文化程度、居住地、职业、家庭平均月收入、婚姻状况等是临床病人健康素养的相关影响因素。在对某些特定疾病的健康素养相关研究中,低健康素养对病人参与医疗/护理决策过程具有负面影响。而临床外科病人,由于其治疗计划的独特性,许多个性化的治疗方案需要病人在了解自身健康状况的基础上做出决策[7],因此,了解外科病人健康素养水平及其影响因素具有一定的重要性及必要性。WHO指出,健康素养涵盖3个维度:功能性、互动性及批判性健康素养。目前国外对临床病人健康素养的研究多采用成人功能性健康素养测试(TOFHLA)和成人医学素养快速评估(REALM), 侧重于单一的功能性健康素养维度测量,全面性有待提高;且该类普适性健康素养评估工具项目多,应于测量临床病人的健康素养水平耗时较长,不适用于临床实践中实施。吴清等[8]汉化编制的中文版全面健康素养测量量表(Chinese-version all aspects of health liteacy scale,C-AAHLS),可从以上3个维度有效地全面评估病人健康素养水平。我国对临床取向的健康素养研究主要集中在慢性病病人或某种特异性疾病,对外科病人的健康素养关注较少。因此,本研究应用C-AAHLS探讨外科病人的健康素养现况及影响因素,以期促进健康素养评估成为常规评估内容,为后续构建健康素养干预方案提供指导依据。
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本研究共纳入402例外科住院病人进行分析,年龄(53.66±14.73)岁,男性51.0%(205/402);职业以农民为主(240例,59.7%);文化程度以初中及以下为主(257例,63.9%);家庭人均月收入以5 000元及以下为主(318例,79.1%);长期居住地以农村为主(248例,61.7%);住院费用主要来源于自己与配偶(216例,53.7%);对医院微信平台了解程度较低(226例,56.2%)。
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健康素养总分为(23.16±4.00)分;3个维度得分从高到低依次为互动性健康素养、功能性健康素养、批判性健康素养;得分最高的条目为条目2,得分最低的条目为条目11(见表 1)。
项目 得分/分 维度一:功能性健康素养 2.23±0.33 条目1:在阅读医生、护士或药师提供的信息时,您需要帮助吗? 1.68±0.62 条目2:需要帮助时,您能容易地获得他人的帮助吗? 2.64±0.51 条目3:在阅读医生、护士或药师提供的信息过程中,如需帮助,您能容易
地获得他人帮助吗?2.62±0.52 条目4:在填写医疗文书时,您需要帮助吗? 1.97±0.75 维度二:互动性健康素养 2.35±0.49 条目5:在与医生或护士交流时,您会提供所有信息以便他们能更好地帮
助你吗?2.53±0.54 条目6:与医生或护士交流时,您会问想知道的问题吗? 2.29±0.67 条目7:医生或护士交流时,您会尽力让他们解释所有您不理解的信息吗? 2.24±0.61 维度三:批判性健康素养 1.80±0.59 条目8:您喜欢把自身健康相关的各种信息弄懂吗? 2.04±0.76 条目9:在您患病的特定情境下,您会认真思考健康信息对自身的意义吗? 1.97±0.75 条目10:您会尽力去判断自身健康相关信息的可信程度吗? 1.79±0.79 条目11:您会根据自己获得的信息而质疑医生或护士的建议吗? 1.39±0.68 总分 23.16±4.00 表 1 外科病人健康素养总分及各维度、条目得分(x±s)
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单因素分析显示,不同年龄、职业、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、户口所在地、长期居住地、住院费用支付方式、住院费用来源及对医院微信平台了解程度病人间健康素养差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)(见表 2)。
特征 n 健康素养总分/分 t P 年龄/岁 < 35 51 24.92±3.78 35~60 213 22.79±3.78 7.38△ < 0.01 >60 138 22.04±4.09 职业 公务员/医务人员 33 26.15±3.25 农民 240 21.90±3.72 23.02△ < 0.01 其他(学生/个体经营) 129 23.64±3.99 文化程度 初中及以下 257 22.12±3.85 高中/中专 83 22.89±3.66 20.01△ < 0.01 大专及以上 62 25.52±3.78 婚姻状况 已婚
其他391
1122.73±3.94
25.55 ±4.412.33 < 0.05 家庭月人均收入/元 < 3 000 145 21.92±3.85 3 000~5 000 173 22.41±3.82 23.54△ < 0.01 >5 000 84 25.31±3.49 户口所在地 城镇
农村107
29524.22±4.06
22.29 ±3.834.39 < 0.01 长期居住地 城镇
农村154
24824.24±4.00
21.92 ±3.705.92 < 0.01 住院费用支付方式 公费/职工医保 97 24.75±3.78 新型农村合作医疗保险 285 22.21±3.81 16.47△ < 0.01 自费 20 21.90±4.41 住院费用来源 自己与配偶 216 20.89±4.08 16.42△ < 0.01 子女/父母
家庭成员共同承担60
11923.07±3.65
23.84 ±3.64其他 7 21.14±2.80 既往住院经历/次 0 201 22.34±3.79 1~2 171 22.88±4.25 1.58△ >0.05 >2 30 23.50±3.65 对医院微信平台了解程度 不太了解 226 21.61±3.78 比较了解 124 24.19±3.81 17.56△ < 0.01 非常了解 52 24.71±3.40 △示F值 表 2 不同特征外科病人健康素养总分的单因素分析(x±s)
进一步分别以健康素养及各维度健康素养为因变量,以单因素分析中具有统计学意义的变量为自变量,自变量赋值见表 3,进行多因素线性回归分析,结果显示,长期居住地、住院费用来源及对医院微信平台了解程度均为影响外科住院病人互动性健康素养、批判性健康素养及总健康素养水平的独立影响因素(P < 0.05~P < 0.01);长期居住地和对医院微信平台了解程度均为功能性健康素养的独立影响因素(P < 0.05和P < 0.01)(见表 4)。
变量 赋值方式 年龄/岁 < 35=0;35~60=1;>60=2 职业 公务员/医务人员=0;农民=1;其他=2 文化程度 初中及以下=1;高中/中专=2;大专及以上=3 婚姻状况 已婚=0;其他=1 家庭月人均收入 < 3 000元=1;3 000~5 000元=2;>5 000元=3 户口所在地 城镇=0;农村=1 长期居住地 城镇=0;农村=1 住院费用支付方式 公费/职工医保=0;新型农村合作医疗保险=1;自费=2 住院费用来源 自己与配偶=0;子女/父母=1;家庭成员共同承担=2;其他=3 对医院微信平台了解程度 不太了解=1;比较了解=2;非常了解=3 表 3 自变量赋值方式
项目 功能性健康素养 互动性健康素养 批判性健康素养 健康素养总分 B t P B t P B t P B t P 长期居住地 -0.109 2.20 < 0.05 -0.114 2.05 < 0.05 -0.330 4.00 < 0.01 -0.552 3.99 < 0.01 住院费用来源 0.070 1.00 >0.05 -0.252 3.20 < 0.01 -0.655 5.58 < 0.01 -0.977 4.96 < 0.01 医院微信平台了解程度 0.400 5.84 < 0.01 0.198 2.58 < 0.01 0.511 4.46 < 0.01 1.109 5.76 < 0.01 表 4 外科病人健康素养及各维度的多因素线性回归分析结果
外科病人健康素养现状及其影响因素研究
Study on the status quo of health literacy of surgical patients and its influencing factors
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摘要:
目的研究外科病人健康素养的现状及其影响因素,为制定针对性的教育策略,实现良好的健康结局提供科学依据。 方法采用病人一般资料调查表和中文版全面健康素养测量量表,从某三甲医院临床外科科室中随机抽取402例病人进行现场问卷调查,使用SPSS24.0软件对健康素养的现状进行描述统计,对其影响因素进行多重线性回归分析。 结果外科病人健康素养总分为(23.16±4.00)分,互动性健康素养得分最高(2.35±0.49)分,批判性健康素养得分最低(1.80±0.59)分。单因素分析显示,不同年龄、职业、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、户口所在地、长期居住地、住院费用支付方式、住院费用来源及对医院微信平台了解程度间健康素养差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。多重线性回归分析显示,长期居住地、住院费用来源及对医院微信平台了解程度均为影响外科住院病人互动性健康素养、批判性健康素养及总健康素养水平的独立影响因素(P < 0.05~P < 0.01);长期居住地和对医院微信平台了解程度均为功能性健康素养的独立影响因素(P < 0.05和P < 0.01)。 结论外科病人健康素养总体处于中等水平,但对健康信息的评价和应用能力较低,建议护理人员在准确评估病人健康素养水平的基础上,运用专业的沟通技巧,帮助病人批判性分析健康信息,以促进病人健康结局的改善。 Abstract:ObjectiveTo study the current situation of health literacy of surgical patients and its influencing factors, and provide a scientific basis for the development of targeted educational strategies and realization of good health outcomes. MethodsFour hundred and two patients were randomly selected from a grade A tertiary hospital, and investigated using the general questionnaire and Chinese-version all aspects of health liteacy scale(C-AAHLS) on the spot.The SPSS 24.0 software was used to make descriptive statistics on the status quo of health literacy, and the multiple linear regression analysis was used to analyze its influencing factors. ResultsThe total score of health literacy in surgical patients was (23.16±4.00)points, the score of interactive health literacy was the highest[(2.35±0.49)points], and the score of critical health literacy was the lowest[(1.80±0.59)points].The results of univariate analysis showed that the differences of the age, occupation, education level, marital status, monthly family income, registered permanent residence, long-term residence, payment method of hospitalization expense, source of hospitalization expense and understanding degree of hospital WeChat platform of among different health literacy were statistically significant(P < 0.05 to P < 0.01).The results of multiple linear regression analysis showed that the long-term residence, source of hospitalization expenses and understanding of hospital's WeChat platform were the independent influencing factors of interactive health literacy, critical health literacy and total health literacy levels of surgical inpatients(P < 0.05 to P < 0.01).The long-term residence and knowledge of hospital WeChat platform were the independent influencing factors of functional health literacy(P < 0.05 and P < 0.01). ConclusionsThe overall health literacy of surgical patients is at a medium level, but the ability to evaluate and apply health information is low.It is suggested that nursing staff should use the professional communication skills to help patients critically analyze health information on the basis of accurate evaluation of patients' health literacy level, so as to promote the improvement of patients' health outcomes. -
Key words:
- health literacy /
- health education /
- surgical patient
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表 1 外科病人健康素养总分及各维度、条目得分(x±s)
项目 得分/分 维度一:功能性健康素养 2.23±0.33 条目1:在阅读医生、护士或药师提供的信息时,您需要帮助吗? 1.68±0.62 条目2:需要帮助时,您能容易地获得他人的帮助吗? 2.64±0.51 条目3:在阅读医生、护士或药师提供的信息过程中,如需帮助,您能容易
地获得他人帮助吗?2.62±0.52 条目4:在填写医疗文书时,您需要帮助吗? 1.97±0.75 维度二:互动性健康素养 2.35±0.49 条目5:在与医生或护士交流时,您会提供所有信息以便他们能更好地帮
助你吗?2.53±0.54 条目6:与医生或护士交流时,您会问想知道的问题吗? 2.29±0.67 条目7:医生或护士交流时,您会尽力让他们解释所有您不理解的信息吗? 2.24±0.61 维度三:批判性健康素养 1.80±0.59 条目8:您喜欢把自身健康相关的各种信息弄懂吗? 2.04±0.76 条目9:在您患病的特定情境下,您会认真思考健康信息对自身的意义吗? 1.97±0.75 条目10:您会尽力去判断自身健康相关信息的可信程度吗? 1.79±0.79 条目11:您会根据自己获得的信息而质疑医生或护士的建议吗? 1.39±0.68 总分 23.16±4.00 表 2 不同特征外科病人健康素养总分的单因素分析(x±s)
特征 n 健康素养总分/分 t P 年龄/岁 < 35 51 24.92±3.78 35~60 213 22.79±3.78 7.38△ < 0.01 >60 138 22.04±4.09 职业 公务员/医务人员 33 26.15±3.25 农民 240 21.90±3.72 23.02△ < 0.01 其他(学生/个体经营) 129 23.64±3.99 文化程度 初中及以下 257 22.12±3.85 高中/中专 83 22.89±3.66 20.01△ < 0.01 大专及以上 62 25.52±3.78 婚姻状况 已婚
其他391
1122.73±3.94
25.55 ±4.412.33 < 0.05 家庭月人均收入/元 < 3 000 145 21.92±3.85 3 000~5 000 173 22.41±3.82 23.54△ < 0.01 >5 000 84 25.31±3.49 户口所在地 城镇
农村107
29524.22±4.06
22.29 ±3.834.39 < 0.01 长期居住地 城镇
农村154
24824.24±4.00
21.92 ±3.705.92 < 0.01 住院费用支付方式 公费/职工医保 97 24.75±3.78 新型农村合作医疗保险 285 22.21±3.81 16.47△ < 0.01 自费 20 21.90±4.41 住院费用来源 自己与配偶 216 20.89±4.08 16.42△ < 0.01 子女/父母
家庭成员共同承担60
11923.07±3.65
23.84 ±3.64其他 7 21.14±2.80 既往住院经历/次 0 201 22.34±3.79 1~2 171 22.88±4.25 1.58△ >0.05 >2 30 23.50±3.65 对医院微信平台了解程度 不太了解 226 21.61±3.78 比较了解 124 24.19±3.81 17.56△ < 0.01 非常了解 52 24.71±3.40 △示F值 表 3 自变量赋值方式
变量 赋值方式 年龄/岁 < 35=0;35~60=1;>60=2 职业 公务员/医务人员=0;农民=1;其他=2 文化程度 初中及以下=1;高中/中专=2;大专及以上=3 婚姻状况 已婚=0;其他=1 家庭月人均收入 < 3 000元=1;3 000~5 000元=2;>5 000元=3 户口所在地 城镇=0;农村=1 长期居住地 城镇=0;农村=1 住院费用支付方式 公费/职工医保=0;新型农村合作医疗保险=1;自费=2 住院费用来源 自己与配偶=0;子女/父母=1;家庭成员共同承担=2;其他=3 对医院微信平台了解程度 不太了解=1;比较了解=2;非常了解=3 表 4 外科病人健康素养及各维度的多因素线性回归分析结果
项目 功能性健康素养 互动性健康素养 批判性健康素养 健康素养总分 B t P B t P B t P B t P 长期居住地 -0.109 2.20 < 0.05 -0.114 2.05 < 0.05 -0.330 4.00 < 0.01 -0.552 3.99 < 0.01 住院费用来源 0.070 1.00 >0.05 -0.252 3.20 < 0.01 -0.655 5.58 < 0.01 -0.977 4.96 < 0.01 医院微信平台了解程度 0.400 5.84 < 0.01 0.198 2.58 < 0.01 0.511 4.46 < 0.01 1.109 5.76 < 0.01 -
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