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一般成人持续觉醒15~16 h称为睡眠剥夺,其已被证实会对护士的临床判断及表现产生负面影响,并可能导致严重的医疗事故[1]。由于护士数量短缺和病人护理需求的不断增加,许多医院要求护士延长工作时间和增加班次[2],使得护士在遭受睡眠剥夺的情况下同时需要照顾大量病人。轮班护理人员睡眠质量普遍较差,且睡眠持续时间较短[3]。研究[4-5]显示,护士轮班工作与其睡眠质量存在重要联系,失眠严重程度与轮班工作障碍呈明显正相关关系。数据[6]表明,超过70%的护士具有睡眠不足、压力较大或其他轮班引起的病症。进行夜班工作的护士更易发生轮班工作障碍,且生活质量较低[7-8]。连续工作时间较长且缺少规律性的休息,使护士处于疲劳状态,很可能对护理工作造成不良影响[9],轮班护士的睡眠持续时间是临床实践中发生操作失误的重要预测因子[10],工作时间超过11.5 h,护士发生临床操作失误的风险翻倍[11]。轮班护士的健康状况及护理质量与其睡眠质量具有显著关联[12]。但也有研究[13]认为,睡眠障碍和轮班工作无显著关联。明确轮班工作与睡眠质量之间的联系,确定影响轮班护士睡眠质量的危险因素有重要意义,本研究采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评估手术室护士的睡眠质量[14],并进行三因素评分模型分析。现作报道。
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487名护士平均年龄为(28.8±6.4)岁,其中49.7%(242/487)已婚,38.5%(187/487)有孩子;轮班工作经历:22.4%(109/487)的护士从未有过轮班的经历,30.4%(148/487)近6个月内存在有轮班经历,47.2%(230/487)正进行轮班工作;睡眠质量:27.9%(136/487)的护士PSQI≤5分,72.1%(351/487)的护士PSQI>5分。
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单因素分析结果显示,不同劳动关系、年龄、轮班工作经历的护士PSQI差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),而是否独生子女、不同婚姻状况、是否有孩子的护士PSQI差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。将有意义的单因素变量纳入多因素logistic回归分析,结果显示,有轮班经历(OR=3.943,95%CI:1.978~7.862)和正进行轮班(OR=3.975,95%CI:2.339~6.756)为护士睡眠质量的独立影响因素(P < 0.01)。
因素 n PSQI/分 t P 劳动关系 正式护士
合同护士457
3014.87±4.75
9.80±5.755.20 < 0.05 年龄/岁 < 20 120 10.71±5.32 20~ < 30 144 14.22±3.78 30~ < 40 84 15.93±3.50 4.38 < 0.01 40~50 96 14.94±3.26 >50 27 14.43±2.64 独生子女 是
否56
41514.37±4.89
16.43±5.381.11 >0.05 婚姻状况 未婚
已婚105
36612.74±5.15
15.11±4.773.47 >0.05 是否有孩子 是
否415
5614.65±5.47
16.34±5.381.12 >0.05 轮班工作 未有过轮班经历 72 14.50±5.46 6个月内有轮班经历 252 15.63±4.08 4.65 < 0.01 正进行轮班 147 10.17±5.11 表 1 护士睡眠质量的单因素分析(x±s)
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结果显示,不同轮班工作经历护士间比较,除使用睡眠药物和睡眠紊乱维度差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各维度及三因素差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。PSQI三因素中,正进行轮班护士的因素1、因素2及因素3评分均高于未有过轮班经历护士(P < 0.05),6个月内有轮班经历护士的因素1、因素2评分亦均高于未有过轮班经历的护士(P < 0.05)(见表 2)。
分组 n 因素1:睡眠效率 睡眠持续性 习惯性睡眠效率 因素2:睡眠质量 主观睡眠质量 睡眠潜伏期 使用睡眠药物 因素3:日常生活功能障碍 睡眠紊乱 白天功能紊乱 未有过轮班经历 109 1.43±1.00 1.18±0.75 0.25±0.60 2.65±2.10 1.06±0.61 1.55±1.64 0.05±0.25 2.53±1.27 0.96±0.54 1.57±0.92 6个月内有轮班经历 148 1.72±1.27 1.32±0.77 0.40±0.73 3.63±2.44* 1.35±0.73* 2.15±1.77* 0.13±0.54 3.19±1.15* 1.07±0.57 2.12±0.84* 正进行轮班 230 2.01±1.36* 1.52±0.82* 0.49±0.87* 4.41±2.61*# 1.45±0.78* 2.82±1.85* 0.14±0.50 3.04±1.15* 1.03±0.48 2.01±0.88* F — 6.76 8.86 2.81 4.85 12.49 8.49 1.88 8.84 1.28 3.09 P — < 0.01 < 0.01 < 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.01 >0.05 < 0.01 MS组内 — 11.62 8.87 27.95 16.21 6.29 9.26 41.81 8.89 61.41 25.44 q检验:与未有过轮班经历比较*P < 0.05;与6个月内有轮班经历比较#P < 0.05 表 2 PSQI三因素在不同轮班工作经历护士间的比较(x±s;分)
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单变量线性回归分析结果显示,轮班工作显著影响护士睡眠效率、睡眠质量和日常生活功能障碍(P < 0.01)。经年龄、婚姻状况及是否有孩子调整后,多变量线性回归结果与单变量线性回归结果一致(见表 3)。
因素 变量 单变量线性回归 多变量线性回归 β±SE P β±SE P 未有过轮班经历 — — — — 因素1:睡眠效率 6个月内有轮班经历 0.29±0.16 >0.05 0.34±0.20 >0.05 正进行轮班 0.58±0.15 < 0.01 0.61±0.16 < 0.01 未有过轮班经历 — — — 因素2:睡眠质量 6个月内有轮班经历 0.98±01.31 < 0.01 1.15±0.38 < 0.01 正进行轮班 1.76±0.29 < 0.01 1.86±0.30 < 0.01 未有过轮班经历 — — — 因素3:日常生活功能障碍 6个月内有轮班经历 0.66±0.15 < 0.01 0.52±0.18 < 0.01 正进行轮班 0.51±0.14 < 0.01 0.45±0.14 < 0.01 表 3 轮班工作经历与PSQI三因素模型单变量、多变量线性回归分析
手术室轮班护士睡眠质量的影响因素分析
Analysis of the influencing factors on sleep quality of shift nurses in operating room
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摘要:
目的通过三因素评分模型分析手术室轮班护士睡眠质量的影响因素。 方法采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对513名手术室轮班护士进行问卷调查。对所得数据进行三因素评分模型分析:因素1,睡眠效率;因素2,睡眠质量;因素3,日常生活功能障碍。 结果不同劳动关系、年龄、轮班工作经历的护士PSQI差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),而是否独生子女、不同婚姻状况、是否有孩子的护士PSQI差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,轮班经历为护士睡眠质量的独立影响因素(P < 0.01)。不同轮班工作经历护士间比较,除使用睡眠药物和睡眠紊乱维度差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各维度及三因素差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。正进行轮班护士的PSQI因素1、因素2及因素3评分均高于未有过轮班经历护士(P < 0.05),6个月内有轮班经历护士的因素1、因素2评分亦均高于未有过轮班经历的护士(P < 0.05)。轮班工作经历为护士睡眠效率、睡眠质量和日常生活功能障碍的独立影响因素(P < 0.01)。 结论6个月内有轮班经历或正在进行轮班的手术室护士睡眠质量较差,医院应采取适当干预措施,提高手术室轮班护士的睡眠质量。 Abstract:ObjectiveTo analyze the influencing factors on sleep quality of shift nurses in operating room using three-factor scale model. MethodsA total of 513 operating room shift nurses were surveyed using the Pittsburgh sleep quality index(PSQI), and the data was analyzed using three-factor scale model(including sleep efficiency, sleep quality and daily life dysfunction). ResultsThe differences of PSQI among nurses with different labor relation, age and shift work experience were statistically significant(P < 0.05 to P < 0.01), while the differences of PSQI among nurses with only child, different marital status and children were not statistically significant(P>0.05).The results of multiple regression analysis showed that the shift experience was an independent influencing factor of sleep quality(P < 0.01).Among different shift work experience nurses, there was no statistical significance in the use of sleep medication and dimension of sleep disorder(P>0.05), and the differences of other dimensions and three factors were statistically significant(P < 0.05 to P < 0.01).The scores of PSQI factor 1, 2 and 3 in the shift nurses were higher than those in no shift experience nurses(P < 0.05), and the scores of PSQI factor 1 and 2 in the shift nurses within 6 months were also higher than those in no shift experience nurses(P < 0.05).The shift work experience was an independent influencing factor of sleep efficiency, sleep quality and dysfunction in daily life(P < 0.01). ConclusionsThe sleep quality of the operating room nurses with shift work experience within 6 months or shift work in progress is poor.The hospital should take appropriate intervention measures to improve the sleep quality of the operating room nurses. -
Key words:
- operating room nurse /
- shift work /
- sleep quality
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表 1 护士睡眠质量的单因素分析(x±s)
因素 n PSQI/分 t P 劳动关系 正式护士
合同护士457
3014.87±4.75
9.80±5.755.20 < 0.05 年龄/岁 < 20 120 10.71±5.32 20~ < 30 144 14.22±3.78 30~ < 40 84 15.93±3.50 4.38 < 0.01 40~50 96 14.94±3.26 >50 27 14.43±2.64 独生子女 是
否56
41514.37±4.89
16.43±5.381.11 >0.05 婚姻状况 未婚
已婚105
36612.74±5.15
15.11±4.773.47 >0.05 是否有孩子 是
否415
5614.65±5.47
16.34±5.381.12 >0.05 轮班工作 未有过轮班经历 72 14.50±5.46 6个月内有轮班经历 252 15.63±4.08 4.65 < 0.01 正进行轮班 147 10.17±5.11 表 2 PSQI三因素在不同轮班工作经历护士间的比较(x±s;分)
分组 n 因素1:睡眠效率 睡眠持续性 习惯性睡眠效率 因素2:睡眠质量 主观睡眠质量 睡眠潜伏期 使用睡眠药物 因素3:日常生活功能障碍 睡眠紊乱 白天功能紊乱 未有过轮班经历 109 1.43±1.00 1.18±0.75 0.25±0.60 2.65±2.10 1.06±0.61 1.55±1.64 0.05±0.25 2.53±1.27 0.96±0.54 1.57±0.92 6个月内有轮班经历 148 1.72±1.27 1.32±0.77 0.40±0.73 3.63±2.44* 1.35±0.73* 2.15±1.77* 0.13±0.54 3.19±1.15* 1.07±0.57 2.12±0.84* 正进行轮班 230 2.01±1.36* 1.52±0.82* 0.49±0.87* 4.41±2.61*# 1.45±0.78* 2.82±1.85* 0.14±0.50 3.04±1.15* 1.03±0.48 2.01±0.88* F — 6.76 8.86 2.81 4.85 12.49 8.49 1.88 8.84 1.28 3.09 P — < 0.01 < 0.01 < 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.01 >0.05 < 0.01 MS组内 — 11.62 8.87 27.95 16.21 6.29 9.26 41.81 8.89 61.41 25.44 q检验:与未有过轮班经历比较*P < 0.05;与6个月内有轮班经历比较#P < 0.05 表 3 轮班工作经历与PSQI三因素模型单变量、多变量线性回归分析
因素 变量 单变量线性回归 多变量线性回归 β±SE P β±SE P 未有过轮班经历 — — — — 因素1:睡眠效率 6个月内有轮班经历 0.29±0.16 >0.05 0.34±0.20 >0.05 正进行轮班 0.58±0.15 < 0.01 0.61±0.16 < 0.01 未有过轮班经历 — — — 因素2:睡眠质量 6个月内有轮班经历 0.98±01.31 < 0.01 1.15±0.38 < 0.01 正进行轮班 1.76±0.29 < 0.01 1.86±0.30 < 0.01 未有过轮班经历 — — — 因素3:日常生活功能障碍 6个月内有轮班经历 0.66±0.15 < 0.01 0.52±0.18 < 0.01 正进行轮班 0.51±0.14 < 0.01 0.45±0.14 < 0.01 -
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