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有研究[1]报道,慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人普遍缺乏针对性疾病相关知识,自我管理能力相对较差[1],影响了病人自我管理能力和自我保健能力的提升。同时,低健康素养水平和缺乏疾病知识会增加病人的就诊次数[2],而高水平的电子健康素养则会提高病人对诊断的认识,改善自我管理行为[3],由此可见,疾病知识对COPD病人生活质量的影响较大。COPD病人往往不具备在互联网上获取较为实用、指导价值较高的循证健康信息的能力[4]。基于越来越多的COPD病人开始从互联网来源寻求健康教育和医疗建议的现状,测量电子健康素养,以评估其从互联网上发现、理解、评估和应用健康信息以解决健康问题的能力变得愈发重要。尽管健康素养较低与COPD病人的健康相关生活质量(HRQoL)较差有关,但目前尚不知晓健康素养不足对HRQoL的影响大小。健康素养/电子健康素养对COPD疾病知识与HRQoL之间关系的潜在调节作用也有待探索。本研究旨在评估健康素养、电子健康素养和COPD疾病知识与COPD病人的一般和肺部特异性HRQoL相关性。现作报道。
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本研究共调查120例病人,共收集到有效问卷120份,病人年龄40~75岁,病程3~14年。具体资料见表 1。
指标 n 构成比/% 性别 男 74 61.67 女 46 38.33 教育程度 初中及以下 24 20.00 高中或中专 47 39.17 大专及本科 39 32.50 本科以上 10 8.33 婚姻状况 未婚 0 0.00 已婚 87 72.50 离婚 26 21.67 丧偶 7 58.33 合并症 有 98 81.67 无 22 18.33 表 1 病人的一般资料
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HLSQ平均得分为(4.52±0.62)分,eHEALS平均得分为(3.63±0.71)分,COPD-Q平均得分为(9.81±1.63)分,EQ-5Q平均得分为(0.72±0.18)分,CAT平均得分为(24.02±6.65)分,HLSQ、eHEALS、COPD-Q与EQ-5D均呈正相关关系(P < 0.01),HLSQ、eHEALS、COPD-Q与CAT均呈负相关关系(P < 0.05~P < 0.01),EQ-5D得分与CAT得分呈负相关关系(P < 0.01)(见表 2)。
项目 HLSQ eHEAL COPD-Q EQ-5D CAT HLSQ 1 — — — — eHEALS 0.64** 1 — — — COPD-Q 0.67** 0.43** 1 — — EQ-5D -0.57** -0.54** -0.48** 1 — CAT 0.63** 0.34* 0.51** -0.61** 1 *P < 0.05,**P < 0.01 表 2 HLSQ、eHEALS、COPD-Q得分及健康状况平均水平及相关性(r)
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健康素养、电子健康素养在COPD疾病知识与一般HRQoL之间起链式中介作用(见表 3)。健康素养、电子健康素养在COPD疾病知识与肺特异性HRQoL之间起链式中介作用(见表 4)。
效应 路径 Bootstrap检验分析结果 t P B SE 直接效应 X→Y1 0.645 0.526 4.86 < 0.01 间接效应 X→M1 0.187 0.042 14.27 < 0.05 X→M2 0.246 0.068 10.65 < 0.01 M1→M2 0.362 0.074 9.11 < 0.01 M1→Y1 0.125 0.037 12.69 < 0.05 M2→Y1 1.124 0.124 4.16 < 0.01 总效应 X→M1→M2→Y1 0.376 0.047 12.26 < 0.01 注:X为疾病知识;M1为电子健康素养;M2为健康素养;Y1为一般HRQoL 表 3 疾病知识、电子健康素养、健康素养与一般HRQoL的中介效应显著性Bootstrap检验分析结果
效应 路径 Bootstrap检验分析结果 t P B SE 直接效应 X→Y2 -0.512 0.278 6.42 < 0.01 间接效应 X→M1 0.187 0.042 14.29 < 0.05 X→M2 0.246 0.114 8.73 < 0.01 M1→M2 0.362 0.074 9.11 < 0.01 M1→Y2 -0.247 0.367 -9.07 < 0.01 M2→Y2 -1.162 0.264 -3.68 < 0.01 总效应 X→M1→M2→Y2 -0.411 0.367 -10.38 < 0.01 注:X为疾病知识;M1为电子健康素养;M2为健康素养;Y2为肺特异性HRQoL 表 4 疾病知识、电子健康素养、健康素养与肺特异性HRQoL的中介效应显著性Bootstrap检验分析结果
慢性阻塞性肺疾病病人健康素养、电子健康素养及疾病知识与生活质量的相关性分析
Correlation analysis of health literacy, electronic health literacy, disease knowledge and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease
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摘要:
目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)健康素养、电子健康素养和疾病知识与COPD健康相关生活质量(HRQoL)的相关性。 方法采用横断面调查方法,随机选取COPD成年病人120例,采用量表法调查社会人口学特征、合并症状况、COPD疾病知识、健康素养、电子健康素养和HRQoL,分析健康素养、电子健康素养、COPD疾病知识与一般/肺特异性HRQoL之间的关联性。分析健康素养、电子健康素养在COPD疾病知识与HRQoL之间有无调节效应。 结果健康素养筛查问卷(HLSQ)平均得分为(4.52±0.62) 分,电子健康素养量表(eHEALS)平均得分为(3.63±0.71)分,COPD知识问卷(COPD-Q)平均得分为(9.81±1.63)分,EuroQol五维量表(EQ-5D)平均得分为(0.72±0.18)分,COPD评估测试(CAT)平均得分为(24.02±6.65) 分,HLSQ、eHEALS、COPD-Q与EQ-5D均呈正相关关系(P < 0.01),HLSQ、eHEALS、COPD-Q与CAT均呈负相关关系(P < 0.05~P < 0.01),EQ-5D指数得分与CAT得分呈负相关关系(P < 0.01)。COPD疾病知识水平越高,肺特异性HRQoL越低。健康素养、电子健康素养在COPD疾病知识与一般HRQoL之间起链式中介作用。健康素养、电子健康素养在COPD疾病知识与肺特异性HRQoL之间起链式中介作用。 结论COPD病人制定生活质量提升计划时,不仅需要重视提高病人的疾病知识水平,还应考虑到健康素养和电子素养水平的重要性。 Abstract:ObjectiveTo explore the correlation between health literacy, electronic health literacy, chronic obstructive pulmonary disease disease knowledge(COPD) and COPD health-related quality of life (HRQoL). MethodsThis study adopted the cross-sectional investigation method, randomly selected 120 adult patients with COPD, investigated the sociodemographic characteristics, comorbidity status, COPD disease knowledge, health literacy, electronic health literacy and HRQoL using the scale method, and used Spearman rank correlation to analyze the correlation between health literacy, electronic health literacy, COPD disease knowledge and general / lung specific HRQoL.Whether health literacy and electronic health literacy had regulatory effects on COPD disease knowledge and HRQoL was analyzed. ResultsThe average scores of HLSQ, eHEALS, COPD-Q, EQ-5Q, CAT were (4.52±0.62) points, (3.63±0.71) points, (9.81±1.63) points, (0.72±0.18) points, (24.02±6.65) points, respectively.The HLSQ, eHEALS, COPD-Q were positively correlated with EQ-5D (P < 0.01), and negatively correlated with CAT (P < 0.05 to P < 0.01).The score of EQ-5D index was negatively correlated with the score of CAT (P < 0.01).The higher the knowledge level of COPD disease, the lower the lung specific HRQoL.Health literacy and electronic health literacy played a chain intermediary role between COPD disease knowledge and general HRQoL.Health literacy and electronic health literacy played a chain intermediary role between COPD disease knowledge and lung specific HRQoL. ConclusionsWhen COPD patients make quality of life improvement plans, they should not only pay attention to improving the patients′ disease knowledge level, but also consider the importance of health literacy and electronic health literacy level. -
表 1 病人的一般资料
指标 n 构成比/% 性别 男 74 61.67 女 46 38.33 教育程度 初中及以下 24 20.00 高中或中专 47 39.17 大专及本科 39 32.50 本科以上 10 8.33 婚姻状况 未婚 0 0.00 已婚 87 72.50 离婚 26 21.67 丧偶 7 58.33 合并症 有 98 81.67 无 22 18.33 表 2 HLSQ、eHEALS、COPD-Q得分及健康状况平均水平及相关性(r)
项目 HLSQ eHEAL COPD-Q EQ-5D CAT HLSQ 1 — — — — eHEALS 0.64** 1 — — — COPD-Q 0.67** 0.43** 1 — — EQ-5D -0.57** -0.54** -0.48** 1 — CAT 0.63** 0.34* 0.51** -0.61** 1 *P < 0.05,**P < 0.01 表 3 疾病知识、电子健康素养、健康素养与一般HRQoL的中介效应显著性Bootstrap检验分析结果
效应 路径 Bootstrap检验分析结果 t P B SE 直接效应 X→Y1 0.645 0.526 4.86 < 0.01 间接效应 X→M1 0.187 0.042 14.27 < 0.05 X→M2 0.246 0.068 10.65 < 0.01 M1→M2 0.362 0.074 9.11 < 0.01 M1→Y1 0.125 0.037 12.69 < 0.05 M2→Y1 1.124 0.124 4.16 < 0.01 总效应 X→M1→M2→Y1 0.376 0.047 12.26 < 0.01 注:X为疾病知识;M1为电子健康素养;M2为健康素养;Y1为一般HRQoL 表 4 疾病知识、电子健康素养、健康素养与肺特异性HRQoL的中介效应显著性Bootstrap检验分析结果
效应 路径 Bootstrap检验分析结果 t P B SE 直接效应 X→Y2 -0.512 0.278 6.42 < 0.01 间接效应 X→M1 0.187 0.042 14.29 < 0.05 X→M2 0.246 0.114 8.73 < 0.01 M1→M2 0.362 0.074 9.11 < 0.01 M1→Y2 -0.247 0.367 -9.07 < 0.01 M2→Y2 -1.162 0.264 -3.68 < 0.01 总效应 X→M1→M2→Y2 -0.411 0.367 -10.38 < 0.01 注:X为疾病知识;M1为电子健康素养;M2为健康素养;Y2为肺特异性HRQoL -
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