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甲状腺肿瘤包括甲状腺部位发生的良性或者恶性肿瘤,目前,手术切除是甲状腺肿瘤的主要治疗方法。因内分泌失调、手术后颈部活动受限、术后瘢痕等,甲状腺肿瘤术后病人常处于负面情绪状态中,影响病人康复[1]。选择合适的护理模式对甲状腺肿瘤病人康复有重要意义。协同护理模式为多学科协同合作,同时强调整合利用现有的物力资源、人力资源,强调护士、家属、病人的协同作用[2-4],能够利用多学科优势,针对性给予病人个体化护理,促进病人康复[5]。积极心理干预是基于积极心理学理论的应用,通过增加积极的情绪、认知和行为,从而提高个人或群体的幸福感[6]。渐进性肌肉放松训练是一种以交互抑制理论为基础,通过意识调节且按照一定次序系统性地收缩和舒张骨骼肌肌群从而达到肌肉逐步放松的自我训练技术[7]。研究[8]显示,渐进性肌肉放松训练能缓解甲状腺肿瘤手术病人焦虑、抑郁情绪,改善病人的睡眠及生活质量。近年来,积极心理干预、渐进性肌肉放松训练在护理干预中的应用取得了较好效果[9-14],但其在甲状腺肿瘤围手术期护理中的研究仍相对较少,因此,本研究将协同护理指导下积极心理干预联合渐进性肌肉松弛训练应用于甲状腺肿瘤病人围手术期,探讨其干预效果。现作报道。
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观察组手术后并发症总发生率为7.06%(6/85),明显低于对照组的25.58%(22/86)(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n 烦躁 口干 声音嘶哑 手足抽搐 恶心呕吐 切口感染 总发生 χ2 P 对照组 86 7(8.14) 5(5.81) 2(2.33) 3(3.49) 4(4.65) 1(1.16) 22(25.58) 观察组 85 1(1.18) 2(2.35) 1(1.18) 0(0) 2(2.35) 0(0) 6(7.06) 10.71 < 0.01 合计 171 8(4.68) 7(4.09) 3(1.75) 3(1.75) 6(3.51) 1(0.58) 28(16.37) 表 1 2组病人术后并发症比较[n;百分率(%)]
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干预前2组病人POMS各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱维度评分均明显低于对照组(P < 0.01),而精力、自尊感维度评分均明显高于对照组(P < 0.01)(见表 2)。
分组 n 紧张 愤怒 疲劳 抑郁 慌乱 精力 自尊感 干预前 观察组 85 14.68±2.61 14.87±2.42 12.81±2.70 14.53±2.78 13.33±2.41 9.08±3.58 5.96±3.30 对照组 86 14.40±2.67 14.60±2.43 12.53±2.59 14.22±2.78 12.71±2.56 8.36±4.49 6.85±3.92 t — 0.69 0.73 0.69 0.73 1.63 1.16 1.59 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 干预后 观察组 85 7.91±2.34* 8.15±2.17* 5.81±2.01* 7.13±2.55* 6.12±2.82* 14.53±2.89* 11.64±2.55* 对照组 86 13.13±2.90* 12.98±2.95* 8.97±2.49* 13.88±3.12* 10.13±3.26* 9.87±5.89* 7.97±4.99* t — 12.94 12.17 9.11 15.49 8.60 6.55 6.04 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 组内配对t检验:*P < 0.05 表 2 2组病人干预前后POMS评分比较(x±s;分)
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观察组病人对护理服务满意度明显优于对照组(P < 0.01)(见表 3)。
分组 n 非常满意 满意 不满意 uc P 对照组 86 21(24.42) 59(68.60) 6(6.98) 观察组 85 37(43.53) 47(55.29) 1(1.18) 2.94 < 0.01 合计 171 58(33.92) 106(61.99) 7(4.09) 表 3 2组病人护理满意度比较[n;百分率(%)]
协同护理指导下积极心理干预联合渐进性肌肉放松训练在甲状腺肿瘤病人围手术期的应用
Application of active psychological intervention combined with progressive muscle relaxation training under the guidance of collaborative nursing in perioperative period of patients with thyroid tumor
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摘要:
目的探讨协同护理指导下积极心理干预联合渐进性肌肉松弛训练在甲状腺肿瘤病人围手术期中的应用。 方法采用非同期对照研究,便利选取淮北市某三级公立医院普外科2020年12月至2021年7月收治甲状腺肿瘤病人85例为观察组,2020年4-11月甲状腺肿瘤病人86例为对照组。其中观察组病人在协同护理指导下实施积极心理干预联合渐进性肌肉松弛训练,对照组实施普外科常规护理。比较2组病人并发症发生率,并采用心境状态量表评价2组病人干预前后心境状态,采用满意度问卷评价2组病人满意度。 结果观察组手术后并发症总发生率为7.06%(6/85),明显低于对照组的25.58%(22/86)(P < 0.01)。干预后观察组病人心境状态量表评分中紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱维度得分均明显低于对照组(P < 0.01),而精力、自尊感维度得分均明显高于对照组(P < 0.01)。观察组病人的护理满意度明显高于对照组(P < 0.01)。 结论协同护理指导下积极心理干预联合渐进性肌肉松弛训练有助于减少甲状腺肿瘤病人术后并发症发生,改善病人不良心境状态,提高护理满意度。 Abstract:ObjectiveTo explore the application of active psychological intervention combined with progressive muscle relaxation training under the guidance of collaborative nursing in the perioperative period of patients with thyroid tumor. MethodsA non-synchronous control study was conducted.A total of 85 patients with thyroid tumor in the department of general surgery of a tertiary grade A public hospital in Huaibei from December 2020 to July 2021 were selected as observation group, who implemented with active psychological intervention combined with progressive muscle relaxation training under the guidance of collaborative nursing.Eighty-six patients with thyroid tumor from April 2020 to November 2020 were used as the control group to implement general surgical routine nursing.The incidence of complications was compared between the two groups, and the mood state of the two groups was evaluated by mood state scale(POMS) before and after intervention, and the satisfaction of the two groups was evaluated by satisfaction questionnaire. ResultsThe total incidence of postoperative complications in the observation group was 7.06%(6/85), significantly lower than 25.58%(22/86) in the control group(P < 0.01).The tension, anger, fatigue, depression and panic dimension of POMS score of the observation group after intervention were significantly lower than those in the control group, while energy and self-esteem were significantly higher than those in the control group(P < 0.01).The nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group(P < 0.05). ConclusionsActive psychological intervention combined with progressive muscle relaxation training under the guidance of collaborative nursing can reduce the incidence of postoperative complications, improve the bad mood of patients with thyroid tumor and improve their nursing satisfaction. -
表 1 2组病人术后并发症比较[n;百分率(%)]
分组 n 烦躁 口干 声音嘶哑 手足抽搐 恶心呕吐 切口感染 总发生 χ2 P 对照组 86 7(8.14) 5(5.81) 2(2.33) 3(3.49) 4(4.65) 1(1.16) 22(25.58) 观察组 85 1(1.18) 2(2.35) 1(1.18) 0(0) 2(2.35) 0(0) 6(7.06) 10.71 < 0.01 合计 171 8(4.68) 7(4.09) 3(1.75) 3(1.75) 6(3.51) 1(0.58) 28(16.37) 表 2 2组病人干预前后POMS评分比较(x±s;分)
分组 n 紧张 愤怒 疲劳 抑郁 慌乱 精力 自尊感 干预前 观察组 85 14.68±2.61 14.87±2.42 12.81±2.70 14.53±2.78 13.33±2.41 9.08±3.58 5.96±3.30 对照组 86 14.40±2.67 14.60±2.43 12.53±2.59 14.22±2.78 12.71±2.56 8.36±4.49 6.85±3.92 t — 0.69 0.73 0.69 0.73 1.63 1.16 1.59 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 干预后 观察组 85 7.91±2.34* 8.15±2.17* 5.81±2.01* 7.13±2.55* 6.12±2.82* 14.53±2.89* 11.64±2.55* 对照组 86 13.13±2.90* 12.98±2.95* 8.97±2.49* 13.88±3.12* 10.13±3.26* 9.87±5.89* 7.97±4.99* t — 12.94 12.17 9.11 15.49 8.60 6.55 6.04 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 组内配对t检验:*P < 0.05 表 3 2组病人护理满意度比较[n;百分率(%)]
分组 n 非常满意 满意 不满意 uc P 对照组 86 21(24.42) 59(68.60) 6(6.98) 观察组 85 37(43.53) 47(55.29) 1(1.18) 2.94 < 0.01 合计 171 58(33.92) 106(61.99) 7(4.09) -
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