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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary diseas,COPD)作为临床多发的慢性进行性呼吸系统疾病,可引起咳嗽、呼吸困难、喘息等症状,还可因慢性耗损造成身体机能、运动耐力减退,病人日常生活能力下降、生活质量降低[1]。良好的健康行为与积极的康复训练对于延缓COPD病情进展、改善病人生活质量有重要作用。健康信念干预作为健康教育的一种方式,可通过强化病人的健康认知及行为理念,提高其健康素养水平,在慢性病病人的健康教育中被广泛应用并获得了肯定[2-3]。有氧抗阻运动是目前比较受欢迎的运动方式,对于呼吸肌的锻炼及运动耐力的增加有显著的作用[4]。本研究以老年COPD病人为例,评价有氧抗阻运动结合健康信念干预的效果,以期为COPD病人康复治疗方案的制定提供参考。现作报道。
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干预过程中对照组脱落2例,观察组脱落3例,脱落病例数均剔除。2组病人性别、年龄、合并疾病、体质量指数(BMI)、COPD分级、常用抗炎药物类型比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性(见表 1)。
分组 n 男 女 年龄/岁 合并疾病 BMI/
(kg/m2)COPD分级 常用抗炎药物类型 糖尿病 高血压 高脂血症 其他 Ⅰ~Ⅱ Ⅲ~Ⅳ 抗生素 糖皮质激素 抗生素+糖皮质激素 对照组 33 20 13 71.48±4.76 5 9 5 4 23.12±2.78 21 12 12 15 6 观察组 32 17 15 73.60±3.62 6 10 4 4 23.50±3.22 20 12 13 15 4 χ2 — 0.50 0.80* 0.15 0.12 0.10 0.00 0.51* 0.01 0.43 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 *示t值 表 1 2组病人一般资料比较(x±s)
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干预前2组FEV1/FVC及FEV1%pred比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组FEV1/FVC及FEV1%pred与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组高于干预前(P < 0.05),且干预后观察组FEV1/FVC及FEV1%pred均高于对照组(P < 0.05)(见表 2)。
分组 n FEV1/FVC FEV1%pred 干预前 观察组 32 53.29±13.04 45.32±13.69 对照组 33 52.58±14.78 44.15±15.07 t — 0.21 0.33 P — >0.05 >0.05 干预后 观察组 32 61.19±10.69* 52.98±11.84* 对照组 33 54.56±14.81 45.67±14.60 t — 2.06 2.21 P — < 0.05 < 0.05 组内比较t检验:与干预前比较*P < 0.05 表 2 2组病人干预前后静态肺功能指标比较(x±s)
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干预前2组VO2max、VO2max/kg、VO2max/HR、HRmax比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组VO2max、VO2max/kg、VO2max/HR、HRmax均增加,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)(见表 3)。
分组 n VO2max/
(mL/min)(VO2max/kg)/
(mL·min-1·kg-1)(VO2max/HR)/
(mL/beat)Hrmax/
(beat/min)干预前 观察组 32 805.31±107.10 11.50±1.57 5.41±0.83 149.66±6.78 对照组 33 809.39±126.91 11.33±1.81 5.50±1.07 148.48±9.44 t — 1.40 0.40 0.38 0.58 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 干预后 观察组 32 950.31±130.79* 13.58±1.99* 6.93±0.99* 136.31±5.64* 对照组 33 877.88±124.39* 12.29±1.84* 6.31±1.16* 140.55±9.69* t — 2.29 2.72 2.32 2.15 P — < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 组内比较t检验:与干预前比较*P < 0.05 表 3 2组病人干预前后心肺功能指标比较(x±s)
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干预前2组AQ20-R量表中生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预后2组生活质量评分均下降,且观察组均低于对照组(P < 0.05)(见表 4)。
分组 n 干预前 干预后 t P 观察组 32 10.25±1.81 7.84±2.05 4.99 < 0.01 对照组 33 10.39±1.92 9.12±1.99 2.64 < 0.05 t — 0.30 2.55 — — P — >0.05 < 0.05 — — 表 4 2组病人干预前后生活质量比较(分;x±s)
有氧抗阻运动结合健康信念干预在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用
Application of aerobic resistance exercise combined with health belief intervention in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease
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摘要:
目的评价在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中实施有氧抗阻运动结合健康信念干预的作用。 方法选取2018年6月至2019年4月收治的老年COPD病人70例,随机分为对照组和观察组,各35例。2组均接受常规治疗及健康信念干预,观察组在此基础上实施有氧抗阻运动,连续干预12周。比较2组干预前后心肺功能与生活质量变化。 结果干预后观察组病人第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量的比值及FEV1占预计值百分比高于干预前,且观察组高于对照组(P < 0.05)。干预后观察组病人最大耗氧量、相对最大摄氧量、峰值氧脉搏、最大心率均优于干预前,且观察组高于对照组(P < 0.05)。干预后2组生活质量评分均降低,且观察组低于对照组(P < 0.05)。 结论在老年COPD病人中实施有氧抗阻运动结合健康信念干预可改善病人心肺储备功能,提高生活质量。 Abstract:ObjectiveTo evaluate the effect of aerobic resistance exercise combined with health belief intervention in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD). MethodsSeventy elderly COPD patients admitted from June 2018 to April 2019 were randomly divided into control group and observation group, with 35 cases in each group.Both groups received conventional treatment and health belief intervention, and the observation group performed aerobic resistance exercise on this basis for 12 weeks of continuous intervention.Cardiopulmonary function and quality of life were compared between the two groups before and after intervention. ResultsAfter intervention, the ratio of forced expiratory volume to forced vital capacity in the first second and the percentage of FEV1 in the predicted value(FEV1% Pred) in the observation group were higher than those in the control group(P < 0.05).After intervention, the maximum oxygen consumption, relative maximum oxygen uptake, peak oxygen pulse and maximum heart rate of two groups were better than those before intervention, and the observation group was higher than the control group(P < 0.05).After intervention, the quality of life score of the revised version of respiratory disease questionnaire scale in the two groups decreased, and that in the observation group was lower than that in the control group(P < 0.05). ConclusionsThe implementation of aerobic resistance exercise combined with health belief intervention in elderly patients with COPD can improve the cardiorespiratory reserve and improve the quality of life. -
表 1 2组病人一般资料比较(x±s)
分组 n 男 女 年龄/岁 合并疾病 BMI/
(kg/m2)COPD分级 常用抗炎药物类型 糖尿病 高血压 高脂血症 其他 Ⅰ~Ⅱ Ⅲ~Ⅳ 抗生素 糖皮质激素 抗生素+糖皮质激素 对照组 33 20 13 71.48±4.76 5 9 5 4 23.12±2.78 21 12 12 15 6 观察组 32 17 15 73.60±3.62 6 10 4 4 23.50±3.22 20 12 13 15 4 χ2 — 0.50 0.80* 0.15 0.12 0.10 0.00 0.51* 0.01 0.43 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 *示t值 表 2 2组病人干预前后静态肺功能指标比较(x±s)
分组 n FEV1/FVC FEV1%pred 干预前 观察组 32 53.29±13.04 45.32±13.69 对照组 33 52.58±14.78 44.15±15.07 t — 0.21 0.33 P — >0.05 >0.05 干预后 观察组 32 61.19±10.69* 52.98±11.84* 对照组 33 54.56±14.81 45.67±14.60 t — 2.06 2.21 P — < 0.05 < 0.05 组内比较t检验:与干预前比较*P < 0.05 表 3 2组病人干预前后心肺功能指标比较(x±s)
分组 n VO2max/
(mL/min)(VO2max/kg)/
(mL·min-1·kg-1)(VO2max/HR)/
(mL/beat)Hrmax/
(beat/min)干预前 观察组 32 805.31±107.10 11.50±1.57 5.41±0.83 149.66±6.78 对照组 33 809.39±126.91 11.33±1.81 5.50±1.07 148.48±9.44 t — 1.40 0.40 0.38 0.58 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 干预后 观察组 32 950.31±130.79* 13.58±1.99* 6.93±0.99* 136.31±5.64* 对照组 33 877.88±124.39* 12.29±1.84* 6.31±1.16* 140.55±9.69* t — 2.29 2.72 2.32 2.15 P — < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 组内比较t检验:与干预前比较*P < 0.05 表 4 2组病人干预前后生活质量比较(分;x±s)
分组 n 干预前 干预后 t P 观察组 32 10.25±1.81 7.84±2.05 4.99 < 0.01 对照组 33 10.39±1.92 9.12±1.99 2.64 < 0.05 t — 0.30 2.55 — — P — >0.05 < 0.05 — — -
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