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颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的主要和潜在的可预防病因之一,早期发现及评估颈动脉粥样斑块性质对缺血性卒中的有效预防及干预起到至关重要的作用[1]。高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒等作为脑血管病的危险因素,临床筛查发现这些病人常伴有颈动脉斑块形成,但斑块特征与这些危险因素的关系尚不完全明确。另外,从动脉粥样硬化开始到斑块的进展和随后的破裂,炎症在各个阶段都起着重要作用[2]。C反应蛋白、白细胞介素(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α),能够在一定程度上预测颈动脉粥样硬化的形成[3-4]。然而,这些炎症指标临床上通常很难获得。中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)作为一种近年来被发现的新型炎症标志物之一,具有廉价和检测等优点,目前已被广泛用于心脑血管疾病诊断、预后评估等研究中[5]。随之发现,较高的NLR与缺血性卒中病人较大的梗死体积和较重的卒中严重程度有关,同时与静脉溶栓及机械动脉取栓术后的转归以及卒中风险相关[6-7]。有学者[8]发现NLR与颈动脉内膜-中膜厚度、症状性颈动脉狭窄程度密切相关。然而,目前关于NLR在颈动脉斑块性质的研究少见,因此,本研究采用回顾性病例对照研究方法,分析急性缺血性卒中病人颈动脉斑块特征与危险因素相关性。现作报道。
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斑块组吸烟病人构成比、内膜厚度以及总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、白细胞、中性粒、NLR均显著高于非斑块组(P < 0.05~P < 0.01)(见表 1)。
分组 n 年龄/岁 男 吸烟史 饮酒史 高血压 糖尿病 卒中史 冠心病 总胆固醇/(mmol/L) 非斑块组 80 62.13±11.19 46 24 26 49 9 20 10 3.82±1.02 斑块组 125 65.02±11.56 65 64 48 86 22 46 9 4.27±1.13 t — 1.77 0.59* 8.95* 0.74* 1.24* 1.532* 3.11* 1.63* 3.03 P — >0.05 >0.05 < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.01 分组 三酰甘油/
(mmol/L)高密度脂蛋白/
(mmol/L)低密度脂蛋白/
(mmol/L)血糖/
(mmol/L)白细胞计数/
(×109/L)中性粒细胞/
(×109/L)淋巴细胞/
(×109/L)内膜
厚度/mmNLR 非斑块组 1.51±1.07 1.12±0.24 2.07±0.90 5.22±1.60 5.99±1.48 3.68±1.11 1.71±0.71 0.69±0.13 2.17±0.83 斑块组 1.55±0.77 1.13±0.24 2.34±0.90 5.89±2.16 6.74±1.53 4.36±1.57 1.83±0.64 1.32±0.16 3.39±2.52 t 0.26 0.50 2.13 2.37 3.46 3.34 1.18 13.21 4.15 P >0.05 >0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.01 < 0.01 *示χ2值 表 1 非斑块组与斑块组一般资料和基线资料比较(x±s)
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回归分析显示,内膜厚度、血糖、白细胞、中性粒细胞、NLR是颈动脉斑块形成的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)(见表 2)。
变量 B SE Waldχ2 P OR(95%CI) 吸烟史 0.054 0.110 8.949 >0.05 1.867(0.763~4.567) 总胆固醇 0.003 0.077 -3.027 >0.05 1.715(0.779~3.774) 低密度脂蛋白 0.015 0.093 -2.125 >0.05 0.771(0.293~2.029) 血糖 0.023 0.026 -2.371 < 0.05 1.295(1.046~1.604) 白细胞 0.038 0.098 -3.456 < 0.05 2.877(1.061~7.804) 中性粒细胞 -0.025 0.137 -3.340 < 0.05 0.211(0.055~0.805) 内膜厚度 0.938 0.085 -13.207 < 0.01 29.138(11.17~75.97) NLR 0.019 0.053 -0.416 < 0.05 2.344(1.116~4.923) 表 2 斑块相关因素多变量logistic回归分析
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单因素分析显示,硬斑块组、混合斑组和软斑组在性别、低密度脂蛋白、白细胞、中性粒、内膜厚度、NLR差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)(见表 3)。
分组 n 年龄/岁 男 吸烟史 饮酒史 高血压 糖尿病 卒中史 冠心病 硬斑块组 35 64.39±11.40 12 15 15 31 11 18 3 混合斑组 53 66.47±12.34 32 29 21 33 8 15 4 软斑组 37 62.56±11.34 17 20 12 22 3 13 2 F — 1.22 7.37* 3.15* 0.19* 4.21* 5.41* 3.50* 0.13* P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 MS组内 — 139.069 — — — — — — — 分组 总胆固醇/
(mmol/L)三酰甘油/
(mmol/L)高密度脂蛋白/
(mmol/L)低密度脂蛋白/
(mmol/L)血糖/
(mmol/L)白细胞/
(×109)中性粒细胞/(×109) 淋巴细胞/
(×109/L)内膜厚度/mm NLR 硬斑块组 4.09±1.21 1.54±0.85 1.11±0.25 2.03±0.77 6.29±3.05 6.22±1.17 3.66±1.08 2.02±0.58 1.44±0.25 2.58±2.04 混合斑组 4.27±1.06 1.45±0.77 1.16±0.25 2.38±0.89 5.52±1.55 6.78±1.65 4.54±1.61 1.67±0.52 1.34±0.03 3.50±2.48 软斑组 4.54±1.11 1.71±0.67 1.11±0.24 2.63±0.97 6.01±1.72 7.27±1.54 4.84±1.73 1.84±0.81 1.26±0.18 4.11±2.86 F 1.46 1.13 0.65 4.30 1.46 4.50 6.27 3.45 4.23 3.54 P >0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 >0.05 < 0.05 < 0.01 < 0.05 < 0.05 < 0.05 MS组内 1.214 0.577 0.064 0.773 3.375 2.395 2.289 0.507 0.078 1.258 *示χ2值 表 3 硬斑块组、混合斑组和软斑组人口统计学和基线资料比较(x±s)
急性缺血性卒中病人颈动脉斑块特征与危险因素及与中性粒/淋巴细胞比值相关性分析
Analysis of the correlation between carotid plaque characteristics, risk factors, and neutrophil-to-lymphocyte ratio in patients with acute ischemic stroke
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摘要:
目的探讨急性缺血性卒中病人颈动脉斑块特征与危险因素及与中性粒/淋巴细胞比值(NLR)相关性。 方法回顾性分析急性缺血性卒中住院病人205例,根据颈部血管超声结果,分为斑块组(硬斑块组、软斑块组、混合斑块组)和非斑块组。比较病人的临床资料、实验室检查指标及中性粒/淋巴细胞比值,logistic回归分析颈动脉斑块形成的独立危险因素。 结果斑块组吸烟病人构成比、内膜厚度以及总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、白细胞、中性粒细胞、NLR均高于非斑块组(P < 0.05~P < 0.01)。回归分析显示,血糖、白细胞、中性粒细胞、内膜厚度、NLR是颈动脉斑块形成的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。硬斑块组、混合斑组和软斑组在性别、低密度脂蛋白、白细胞、中性粒细胞、内膜厚度、NLR差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。 结论吸烟、高脂血症、高血糖与颈动脉斑块及性质有关,同时作为新兴的炎症指标NLR也与颈动脉斑块形成及性质有关。 Abstract:ObjectiveTo investigate the correlation between carotid plaque characteristics, risk factors, and neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR) in patients with acute ischemic stroke. MethodsThe clinical data of 205 hospitalized patients with acute ischemic stroke were retrospective analyzed.According to the results of cervical vascular ultrasound, the patients were divided into the plaque group(including hard plaque group, soft plaque group and mixed plaque group) and non-plaque group.The patient's clinical data, laboratory test indicators, and neutrophil-to-lymphocyte ratio were compared, and the independent risk factors of carotid plaque formation were analyzed using logistic regression. ResultsThe smoking composition ratio, endometrial thickness, total cholesterol, low density lipoprotein, blood glucose, white blood cells, neutrophils and NLR in plaque group were higher than those in non-plaque group(P < 0.05 to P < 0.01).The results of multivariate logistic regression analysis showed that the blood glucose, white blood cells, neutrophils, intimal thickness and NLR were the independent risk factors of carotid plaque formation(P < 0.05 to P < 0.01).The differences of the gender, low-density lipoprotein, white blood cells, neutrophils, intimal thickness and NLR among the hard plaque group, mixed plaque group and soft plaque group were statistically significant(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe smoking, hyperlipidemia and blood glucose are related to the carotid plaque and nature, and the NLR is also related to the formation and nature of carotid plaque as a new inflammatory indicator. -
Key words:
- stroke /
- brain ischemia /
- carotid plaque /
- risk factor /
- neutrophil /
- lymphocyte
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表 1 非斑块组与斑块组一般资料和基线资料比较(x±s)
分组 n 年龄/岁 男 吸烟史 饮酒史 高血压 糖尿病 卒中史 冠心病 总胆固醇/(mmol/L) 非斑块组 80 62.13±11.19 46 24 26 49 9 20 10 3.82±1.02 斑块组 125 65.02±11.56 65 64 48 86 22 46 9 4.27±1.13 t — 1.77 0.59* 8.95* 0.74* 1.24* 1.532* 3.11* 1.63* 3.03 P — >0.05 >0.05 < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.01 分组 三酰甘油/
(mmol/L)高密度脂蛋白/
(mmol/L)低密度脂蛋白/
(mmol/L)血糖/
(mmol/L)白细胞计数/
(×109/L)中性粒细胞/
(×109/L)淋巴细胞/
(×109/L)内膜
厚度/mmNLR 非斑块组 1.51±1.07 1.12±0.24 2.07±0.90 5.22±1.60 5.99±1.48 3.68±1.11 1.71±0.71 0.69±0.13 2.17±0.83 斑块组 1.55±0.77 1.13±0.24 2.34±0.90 5.89±2.16 6.74±1.53 4.36±1.57 1.83±0.64 1.32±0.16 3.39±2.52 t 0.26 0.50 2.13 2.37 3.46 3.34 1.18 13.21 4.15 P >0.05 >0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.01 < 0.01 *示χ2值 表 2 斑块相关因素多变量logistic回归分析
变量 B SE Waldχ2 P OR(95%CI) 吸烟史 0.054 0.110 8.949 >0.05 1.867(0.763~4.567) 总胆固醇 0.003 0.077 -3.027 >0.05 1.715(0.779~3.774) 低密度脂蛋白 0.015 0.093 -2.125 >0.05 0.771(0.293~2.029) 血糖 0.023 0.026 -2.371 < 0.05 1.295(1.046~1.604) 白细胞 0.038 0.098 -3.456 < 0.05 2.877(1.061~7.804) 中性粒细胞 -0.025 0.137 -3.340 < 0.05 0.211(0.055~0.805) 内膜厚度 0.938 0.085 -13.207 < 0.01 29.138(11.17~75.97) NLR 0.019 0.053 -0.416 < 0.05 2.344(1.116~4.923) 表 3 硬斑块组、混合斑组和软斑组人口统计学和基线资料比较(x±s)
分组 n 年龄/岁 男 吸烟史 饮酒史 高血压 糖尿病 卒中史 冠心病 硬斑块组 35 64.39±11.40 12 15 15 31 11 18 3 混合斑组 53 66.47±12.34 32 29 21 33 8 15 4 软斑组 37 62.56±11.34 17 20 12 22 3 13 2 F — 1.22 7.37* 3.15* 0.19* 4.21* 5.41* 3.50* 0.13* P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 MS组内 — 139.069 — — — — — — — 分组 总胆固醇/
(mmol/L)三酰甘油/
(mmol/L)高密度脂蛋白/
(mmol/L)低密度脂蛋白/
(mmol/L)血糖/
(mmol/L)白细胞/
(×109)中性粒细胞/(×109) 淋巴细胞/
(×109/L)内膜厚度/mm NLR 硬斑块组 4.09±1.21 1.54±0.85 1.11±0.25 2.03±0.77 6.29±3.05 6.22±1.17 3.66±1.08 2.02±0.58 1.44±0.25 2.58±2.04 混合斑组 4.27±1.06 1.45±0.77 1.16±0.25 2.38±0.89 5.52±1.55 6.78±1.65 4.54±1.61 1.67±0.52 1.34±0.03 3.50±2.48 软斑组 4.54±1.11 1.71±0.67 1.11±0.24 2.63±0.97 6.01±1.72 7.27±1.54 4.84±1.73 1.84±0.81 1.26±0.18 4.11±2.86 F 1.46 1.13 0.65 4.30 1.46 4.50 6.27 3.45 4.23 3.54 P >0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 >0.05 < 0.05 < 0.01 < 0.05 < 0.05 < 0.05 MS组内 1.214 0.577 0.064 0.773 3.375 2.395 2.289 0.507 0.078 1.258 *示χ2值 -
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