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截至2017年底,合肥市60岁以上人口131.89万人,占合肥市总人口的17.68%[1]。面对人口老龄化、高龄化、失能化、空巢化不断加快的严峻形势[2],合肥市从2011年开始积极探索和推进居家养老服务新模式,并于2017年获批全国第二批居家和社区养老服务改革试点地区[1]。社区居家养老服务是指老年人选择居住在家中安度晚年,通过搭建社区平台,有效整合政府、养老机构、社会公益组织等各方资源,为老年人提供助餐、助行、助洁、助浴、助医等多种服务[3]。本次研究通过对合肥市城市社区老年人居家养老服务的抽样调查,了解老年人养老服务需求及其影响因素,旨在为居家养老模式的构建和养老服务人才的培养提供建议。
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在调查的312位老年人中,男160人(51.3%),女152人(48.7%);年龄60~69岁103人(33.0%),70~79岁130人(41.7%),≥80岁79人(25.3%);已婚198人(63.5%),未婚、离异或丧偶114人(36.5%);文化程度小学及以下64人(20.5%),初中89人(28.5%),高中或中专98人(31.4%),大专及以上61人(19.6%);家庭人均月收入 < 1 000元68人(21.8%),1 000~ < 2 500元156人(50.0%),2 500~ < 4 000元41人(13.1%),4 000元及以上47人(15.1%);无子女者25人(8.0%),子女数为1者112人(35.9%),子女数≥2者175人(56.1%);137名(43.9%)老年人处于独居状态,175名(56.1%)老年人与家人同住;99名(31.7%)老年人自评健康状况很好,105名(33.7%)老年人自评健康状况一般,108名(34.6%)老年人自评健康状况较差;无需照顾167人(53.5%),配偶照顾58人(18.6%),子女照顾39人(12.5%),亲友照顾5人(1.6%),保姆照顾43人(13.8%);312名老年人均享有医疗保险,其中193名(61.9%)老年人享有城镇职工医疗保险,119名(38.1%)老年人享有城乡居民医疗保险。
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在调查的312位老年人中,有25人(8.0%)不了解任意一项居家养老服务; 有287人(92.0%)至少了解一项居家养老服务项目,其中,255人(81.7%)了解社区助餐服务,193人(61.9%)了解社区家政服务,126人(40.4%)了解社区医疗保健服务。将老年人接受居家养老服务的意愿分为七个等级,即非常不愿意、不愿意、较不愿意、无所谓、较愿意、愿意和非常愿意,分别赋值1、2、3、4、5、6、7。312位老年人接受居家养老服务意愿得分的中位数为6,四分位数间距为5~7。其中,235人(75.3%)认为居家养老服务方便、及时;255人(81.7%)认为居家养老服务可以减轻家庭的经济负担;257人(82.4%)认为居家养老服务可以减轻亲属的照顾负担;45人(14.4%)认为居家养老服务会造成家庭安全隐患;36人(11.5%)认为居家养老服务会泄漏家庭隐私。
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在调查的312名老年人中,目前有居家养老服务需求的217人(69.6%)。其中,排在前四位的服务项目分别是预约服务热线178人(57.1%)、助餐服务157人(50.3%)、医疗保健服务135人(43.3%)和紧急救援108人(34.6%)。需求最少的项目是助浴服务35人(11.2%)(见表 1)。
服务项目 需求人数 需求率/% 助餐 157 50.3 助浴 35 11.2 上门做家务 66 21.1 代办事务 89 28.5 安装维修 96 30.8 聊天解闷 56 17.9 预约服务热线 178 57.1 医疗保健 135 43.3 康复护理 105 33.7 紧急救援 108 34.6 法律援助 52 16.7 表 1 老年人对居家养老服务的需求项目
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不同年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均月经济收入、身体健康状况及照顾情况的老年人对居家养老服务需求差异有统计学意义(P<0.05)(见表 2)。
变量 n 有养老服务需求 无养老服务需求 χ2 P 性别 男
女160
152107
8853
642.68 >0.05 年龄/岁 60~ 103 58 45 70~ 130 77 53 10.91 <0.05 ≥80 79 62 17 婚姻状况 已婚
未婚、离异或丧偶198
114108
7890
365.79 <0.05 文化程度 小学及以下 64 26 38 初中
高中或中专89
9845
5244
469.25 <0.05 大专及以上 61 45 16 家庭人均月经济收/元 < 1 000 68 28 40 1 000~
2 500~156
4169
3287
935.29 <0.05 ≥4 000 47 39 8 子女数 无 25 17 8 1 112 77 35 0.30 >0.05 ≥2 175 115 60 居住方式 独居
与家人同住137
17585
10852
673.54 >0.05 身体健康情况 很好 99 50 49 一般 105 63 42 7.74 <0.05 不好 108 75 33 照顾情况 无需照顾 167 144 23 配偶照顾 58 51 7 子女照顾 39 38 1 5.96 <0.05 亲友照顾 5 5 0 保姆照顾 43 39 4 表 2 老年人居家养老服务需求的单因素分析
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以老年人对于居家养老服务需要与否为因变量,以单因素分析差异有统计学意义的变量为自变量进行logistic回归模型。结果显示,老年人年龄与居家养老服务需求呈正相关关系,未婚、离异或丧偶的老年人对居家养老服务的需求高于已婚状态的老年人(P<0.05),不同文化程度的老年人对居家养老服务需求的差异有统计学意义(P<0.05),家庭人均月经济收入对居家养老服务需求的影响较为显著(P<0.05),身体健康状况一般对老年人居家养老服务需求有显著影响(P<0.05),需要配偶照顾(OR=1.46)、子女照顾(OR=1.79)、亲友照顾(OR=5.05)和保姆照顾(OR=1.57)的老年人对居家养老服务需求差异有统计学意义(P<0.05)(见表 3)。
变量 B SE Walχ2 P OR (95%CI) 年龄/岁(对照≥80) 60~ 0.560 0.143 15.34 <0.05 1.751(1.323~2.316) 70~ 0.671 0.160 17.59 <0.05 1.956(1.430~2.677) 婚姻状况(对照=已婚) 未婚、离异或丧偶 0.470 0.091 26.68 <0.05 1.600(1.339~1.982) 文化程度(对照=大专及以上) 小学及以下 -0.252 0.071 12.60 <0.05 0.777(0.676~0.893) 初中 0.304 0.141 4.65 <0.05 1.355(1.028~1.786) 高中或中专 0.360 0.172 4.38 <0.05 1.433(1.023~2.008) 家庭人均月经济收入(对照≥4 000)/元 <1 000 -0.410 0.053 59.84 <0.05 0.664(0.598~0.736) 1 000~ -0.280 0.090 9.68 <0.05 0.756(0.634~0.901) 2 500~ 0.424 0.192 4.88 <0.05 1.528(1.049~2.226) 身体健康状况(对照=很好) 一般 0.920 0.178 26.71 <0.05 2.509(1.770~3.557) 不好 1.100 0.579 3.61 >0.05 3.004(0.966~9.346) 照顾情况(对照=无需照顾) 配偶照顾 0.380 0.110 11.93 <0.05 1.462(1.178~1.815) 子女照顾 0.575 0.091 39.93 <0.05 1.777(1.487~2.213) 亲友照顾 1.622 0.282 33.08 <0.05 5.063(2.912~8.802) 保姆照顾 0.454 0.202 5.05 <0.05 1.575(1.060~2.340) 表 3 老年人居家养老服务需求的多因素分析
合肥市城市社区老年人居家养老服务需求及影响因素分析
Analysis of the demand of home-based elderly care services and its influencing factor in urban community elderly in Hefei city
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摘要:
目的了解合肥市城市社区老年人居家养老服务需求现状,并进行相关影响因素分析。 方法采用多级随机抽样法对合肥市所辖城市社区60岁以上老年人进行问卷调查。 结果老年人对养老服务需求排在前4位的分别是预约服务热线(57.1%)、助餐服务(50.3%)、医疗保健服务(43.3%)和紧急救援(34.6%)。logistic回归模型显示,老年人年龄与居家养老服务需求呈正相关关系,未婚、离异或丧偶的老年人对居家养老服务的需求高于已婚状态的老年人(P<0.05),不同文化程度的老年人对居家养老服务需求的差异有统计学意义(P<0.05),家庭人均月经济收入对居家养老服务需求的影响较为显著(P<0.05),身体健康状况一般对老年人居家养老服务需求有显著影响(P<0.05),需要配偶照顾、子女照顾、亲友照顾和保姆照顾的老年人对居家养老服务需求差异有统计学意义(P<0.05)。 结论老年人对居家养老服务接受意愿较高,但认知有待进一步提高。社区居家养老服务应根据老年人需要实现供需精准对接。 Abstract:ObjectiveTo know the current status and influencing factor of the demand of the home-based elderly care service in urban community elderly in Hefei city. MethodsBy stratified multistage random sampling method, a questionnaire investigation was conducted among the elderly residents aged 60 and above in Hefei communities. ResultsThe top four needs of elderly care service were the appointment service hotline(57.1%), meal assistance service(50.3%), medical care service(43.3%) and emergency rescue(34.6%).The results of logistic regression analysis showed that the age of the elderly was positively correlated with the demand for home-based elderly care service, and the demand for home-based elderly care services of unmarried, divorced or widowed elderly were higher than those of married elderly(P < 0.05).The differences of home-based elderly care service demands of the elderly with different education levels were statistically significant(P < 0.05), the impact of family per capita monthly economic income on home-based elderly care service demands was relatively significant(P < 0.05), and the physical health generally had a significant impact on home-based elderly care service demands of the elderly(P < 0.05).The differences of the needs for home-based elderly care service among the elderly needing spouse care, child care, relatives care and nanny care were statistically significant(P < 0.05). ConclusionsThe elderly are more willing to accept home-based care service, but their cognition needs to be further improved.The community home-based elderly care service should be precisely matched between supply and demand according to the demand of the elderly. -
Key words:
- home-based elderly care service /
- demand /
- influencing factor
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表 1 老年人对居家养老服务的需求项目
服务项目 需求人数 需求率/% 助餐 157 50.3 助浴 35 11.2 上门做家务 66 21.1 代办事务 89 28.5 安装维修 96 30.8 聊天解闷 56 17.9 预约服务热线 178 57.1 医疗保健 135 43.3 康复护理 105 33.7 紧急救援 108 34.6 法律援助 52 16.7 表 2 老年人居家养老服务需求的单因素分析
变量 n 有养老服务需求 无养老服务需求 χ2 P 性别 男
女160
152107
8853
642.68 >0.05 年龄/岁 60~ 103 58 45 70~ 130 77 53 10.91 <0.05 ≥80 79 62 17 婚姻状况 已婚
未婚、离异或丧偶198
114108
7890
365.79 <0.05 文化程度 小学及以下 64 26 38 初中
高中或中专89
9845
5244
469.25 <0.05 大专及以上 61 45 16 家庭人均月经济收/元 < 1 000 68 28 40 1 000~
2 500~156
4169
3287
935.29 <0.05 ≥4 000 47 39 8 子女数 无 25 17 8 1 112 77 35 0.30 >0.05 ≥2 175 115 60 居住方式 独居
与家人同住137
17585
10852
673.54 >0.05 身体健康情况 很好 99 50 49 一般 105 63 42 7.74 <0.05 不好 108 75 33 照顾情况 无需照顾 167 144 23 配偶照顾 58 51 7 子女照顾 39 38 1 5.96 <0.05 亲友照顾 5 5 0 保姆照顾 43 39 4 表 3 老年人居家养老服务需求的多因素分析
变量 B SE Walχ2 P OR (95%CI) 年龄/岁(对照≥80) 60~ 0.560 0.143 15.34 <0.05 1.751(1.323~2.316) 70~ 0.671 0.160 17.59 <0.05 1.956(1.430~2.677) 婚姻状况(对照=已婚) 未婚、离异或丧偶 0.470 0.091 26.68 <0.05 1.600(1.339~1.982) 文化程度(对照=大专及以上) 小学及以下 -0.252 0.071 12.60 <0.05 0.777(0.676~0.893) 初中 0.304 0.141 4.65 <0.05 1.355(1.028~1.786) 高中或中专 0.360 0.172 4.38 <0.05 1.433(1.023~2.008) 家庭人均月经济收入(对照≥4 000)/元 <1 000 -0.410 0.053 59.84 <0.05 0.664(0.598~0.736) 1 000~ -0.280 0.090 9.68 <0.05 0.756(0.634~0.901) 2 500~ 0.424 0.192 4.88 <0.05 1.528(1.049~2.226) 身体健康状况(对照=很好) 一般 0.920 0.178 26.71 <0.05 2.509(1.770~3.557) 不好 1.100 0.579 3.61 >0.05 3.004(0.966~9.346) 照顾情况(对照=无需照顾) 配偶照顾 0.380 0.110 11.93 <0.05 1.462(1.178~1.815) 子女照顾 0.575 0.091 39.93 <0.05 1.777(1.487~2.213) 亲友照顾 1.622 0.282 33.08 <0.05 5.063(2.912~8.802) 保姆照顾 0.454 0.202 5.05 <0.05 1.575(1.060~2.340) -
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