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肺癌可分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌,其中NSCLC占80%~85%[1]。近年程序性死亡因子受体-1(programmed cell death-1,PD-1)的发现为部分NSCLC病人的治疗带来了曙光。PD-1有2个配体,其中PD-L1作为其主要配体之一,是B7蛋白家族成员之一[2]。研究[3]表明,大多数癌症病人使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗均会获益,且表达程度越高,可能获益越大。PD-L1高表达NSCLC病人可单独使用免疫检查点抑制剂治疗,低表达或不表达病人则可能需要联合化疗。但PD-L1的检测技术要求较高,大部分医院仍不能开展,且部分病人拒绝或无法进行组织标本的取材;此外,检测费用昂贵,部分病人没有能力检测等原因,均给PD-L1检测带来了困难。因此,探讨PD-L1表达水平与病人的临床特点及影像学特点相关性显得尤为重要[4-5]。本研究回顾性分析行PD-L1检测的NSCLC病人CT表现及临床特征,探讨NSCLC病人PD-L1表达与临床及胸部影像学特征的关系,以期为NSCLC病人的临床免疫治疗提供一定参考。现作报道。
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187例NSCLC病人中PD-L1阳性105例,阳性表达率56.1%。3组病人性别、年龄、吸烟史和病理类型差异均无统计学意义(P>0.05),3组TNM分期差异有统计学意义(P<0.01)(见表 1)。
变量 n 高表达组 低表达组 阴性组 χ2 P 性别 男 115 25(13.4) 36(19.3) 54(28.9) 1.70 >0.05 女 72 15(8.0) 29(15.5) 28(15.0) 年龄/岁 60 123 64 22(11.8) 40(21.4) 61(32.7) 2.05 >0.05 <60 64 18(9.6) 25(13.4) 21(11.2) 吸烟 是 57 13(7.0) 16(7.5) 28(15.0) 1.65 >0.05 否 130 27(14.4) 49(26.2) 54(28.9) 病理类型 腺癌 147 30(16.0) 51(27.2) 66(35.3) 0.48 >0.05 鳞癌 40 10(5.3) 14(7.5) 16(8.6) TNM分期/期 Ⅰ 65 7(3.7) 32(17.1) 26(14.0) 19.24 <0.01 Ⅱ 19 7(3.7) 6(3.2) 6(3.2) Ⅲ 25 10(5.3) 7(3.7) 8(4.3) Ⅳ 78 16(7.5) 20(10.6) 42(22.4) 表 1 临床资料在3组病人间比较[n;百分率(%)]
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高表达组和低表达组病人胸部CT表现中磨玻璃影、解剖学分型、胸膜牵拉征、胸膜增厚、多发结节、存在纤维化、贴近胸膜比例差异均无统计学意义(P>0.05);而高表达组分叶、气管支气管侵犯、毛刺征、胸腔积液表现比例均较低表达组中多(P<0.05~P<0.01)(见表 2)。高表达组病人典型影像学表现见图 2。
CT表现 n 高表达组 低表达组 χ2 P 分叶 有 47 24 23 6.07 <0.05 无 58 16 42 磨玻璃影 有 21 5 16 2.27 >0.05 无 84 35 49 解剖学分型 中央型 27 14 13 5.38 >0.05 周围型 78 26 52 胸膜牵拉征 有 25 12 13 1.37 >0.05 无 80 28 52 胸膜增厚 有 26 11 15 0.26 >0.05 无 79 29 50 气管支气管侵犯 有 33 20 13 10.34 <0.01 无 72 20 52 毛刺征 有 39 20 19 4.58 <0.05 无 66 20 46 胸腔积液 有 14 10 4 7.61 <0.01 无 91 30 61 多发结节 有 49 21 28 0.88 >0.05 无 56 19 37 纤维化 有 13 6 7 0.41 >0.05 无 92 34 58 贴近胸膜 是 21 10 11 1.01 >0.05 否 84 30 54 表 2 胸部CT特征在高表达和低表达组病人间比较(n)
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阳性组和阴性组病人胸部CT表现中,肿瘤是否存在分叶、磨玻璃影、解剖学分型、气管支气管侵犯、胸腔积液差异均无统计学差异(P>0.05);而阳性组多见单发结节、有毛刺征,阴性组则多存在肺纤维化、病灶贴近胸膜、胸膜牵拉征、胸膜增厚影像学表现,2组差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)(见表 3)。
CT表现 n 阳性组 阴性组 χ2 P 分叶 有 73 47 26 3.30 >0.05 无 114 58 56 磨玻璃影 有 29 21 8 3.69 >0.05 无 158 84 74 解剖学分型 中央 92 78 14 2.01 >0.05 周围 92 95 78 27 14 68 胸膜牵拉征 有 63 25 38 10.46 <0.01 无 124 80 44 胸膜增厚 有 70 26 44 16.42 <0.01 无 117 79 38 气管支气管侵犯 有 55 33 22 0.47 >0.05 无 132 72 60 毛刺征 有 51 39 12 11.76 <0.01 无 136 66 70 胸腔积液 有 28 14 14 0.51 >0.05 无 159 91 68 多发结节 有 103 49 54 6.85 <0.01 无 84 56 28 纤维化 有 35 13 22 6.32 <0.05 无 152 92 60 贴近胸膜 有 59 21 38 14.79 <0.01 无 128 84 44 表 3 胸部CT特征在阳性组和阴性组病人间比较(n)
非小细胞肺癌病人PD-L1表达与临床及影像学特征关系
Relationship between PD-L1 expression and clinical and imaging features in patients with non-small cell lung cancer
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摘要:
目的探讨非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer,NSCLC)组织中程序性死亡配体-1(programmed cell death ligand-1,PD-L1)的表达与病人临床特征及影像学特征的关系。 方法回顾性分析进行PD-L1检测的NSCLC病人187例的临床特征及胸部影像学特征。根据病人PD-L1表达情况,将病人分为高表达组40例、低表达组65例和阴性组82例,其中高表达组和低表达组作为阳性组。比较各组病人PD-L1表达与临床特征及影像学特征的关系。 结果3组病人性别、年龄、吸烟史及病理类型差异均无统计学意义(P>0.05),TNM分期差异有统计学意义(P < 0.01)。高表达组病人胸部CT表现中分叶、气管支气管侵犯、毛刺征、胸腔积液比例均较低表达组中多见(P < 0.05~P < 0.01)。阳性组肺纤维化、病灶贴近胸膜、胸膜牵拉征、胸膜增厚、多发结节、毛刺征比例差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。 结论不同PD-L1表达的NSCLC病人TNM分期和影像学特征中胸膜牵拉征、胸膜增厚、毛刺征、多发结节、纤维化、贴近胸膜表现均存在差异。 Abstract:ObjectiveTo explore the relationship between the programmed cell death ligand-1(PD-L1) expression in the tissues of non-small cell lung cancer(NSCLC) and clinical and chest imaging features. MethodsThe clinical features and chest imaging features of 187 NSCLC patients who received PD-L1 detection were retrospectively analyzed.According to the expression of PD-L1, the patients were divided into the high expression group(40 cases), low expression group(65 cases) and negative group (82 cases), and the high expression group and low expression group were regarded as the positive group.The relationship between PD-L1 expression and clinical and imaging features were analyzed and compared among three groups. ResultsThere was no statistical significance in gender, age, smoking history and pathological type among three groups(P>0.05), but there was statistical significance in TNM staging(P < 0.01).The chest CT findings showed that the who patients with lobulation, tracheobronchial invasion, burr sign and pleural effusion in high expression group were more than those in low expression group(P < 0.05 to P < 0.01).The differences of the pulmonary fibrosis, lesions close to the pleura, pleural pull sign, pleural thickening, multiple nodules and burr sign in the positive group were statistically significant(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe TNM staging and imaging features of NSCLC patients with different PD-L1 expressions show the differences in pleural traction sign, pleural thickening, burr sign, multiple nodules, fibrosis, and pleural proximal manifestations. -
表 1 临床资料在3组病人间比较[n;百分率(%)]
变量 n 高表达组 低表达组 阴性组 χ2 P 性别 男 115 25(13.4) 36(19.3) 54(28.9) 1.70 >0.05 女 72 15(8.0) 29(15.5) 28(15.0) 年龄/岁 60 123 64 22(11.8) 40(21.4) 61(32.7) 2.05 >0.05 <60 64 18(9.6) 25(13.4) 21(11.2) 吸烟 是 57 13(7.0) 16(7.5) 28(15.0) 1.65 >0.05 否 130 27(14.4) 49(26.2) 54(28.9) 病理类型 腺癌 147 30(16.0) 51(27.2) 66(35.3) 0.48 >0.05 鳞癌 40 10(5.3) 14(7.5) 16(8.6) TNM分期/期 Ⅰ 65 7(3.7) 32(17.1) 26(14.0) 19.24 <0.01 Ⅱ 19 7(3.7) 6(3.2) 6(3.2) Ⅲ 25 10(5.3) 7(3.7) 8(4.3) Ⅳ 78 16(7.5) 20(10.6) 42(22.4) 表 2 胸部CT特征在高表达和低表达组病人间比较(n)
CT表现 n 高表达组 低表达组 χ2 P 分叶 有 47 24 23 6.07 <0.05 无 58 16 42 磨玻璃影 有 21 5 16 2.27 >0.05 无 84 35 49 解剖学分型 中央型 27 14 13 5.38 >0.05 周围型 78 26 52 胸膜牵拉征 有 25 12 13 1.37 >0.05 无 80 28 52 胸膜增厚 有 26 11 15 0.26 >0.05 无 79 29 50 气管支气管侵犯 有 33 20 13 10.34 <0.01 无 72 20 52 毛刺征 有 39 20 19 4.58 <0.05 无 66 20 46 胸腔积液 有 14 10 4 7.61 <0.01 无 91 30 61 多发结节 有 49 21 28 0.88 >0.05 无 56 19 37 纤维化 有 13 6 7 0.41 >0.05 无 92 34 58 贴近胸膜 是 21 10 11 1.01 >0.05 否 84 30 54 表 3 胸部CT特征在阳性组和阴性组病人间比较(n)
CT表现 n 阳性组 阴性组 χ2 P 分叶 有 73 47 26 3.30 >0.05 无 114 58 56 磨玻璃影 有 29 21 8 3.69 >0.05 无 158 84 74 解剖学分型 中央 92 78 14 2.01 >0.05 周围 92 95 78 27 14 68 胸膜牵拉征 有 63 25 38 10.46 <0.01 无 124 80 44 胸膜增厚 有 70 26 44 16.42 <0.01 无 117 79 38 气管支气管侵犯 有 55 33 22 0.47 >0.05 无 132 72 60 毛刺征 有 51 39 12 11.76 <0.01 无 136 66 70 胸腔积液 有 28 14 14 0.51 >0.05 无 159 91 68 多发结节 有 103 49 54 6.85 <0.01 无 84 56 28 纤维化 有 35 13 22 6.32 <0.05 无 152 92 60 贴近胸膜 有 59 21 38 14.79 <0.01 无 128 84 44 -
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