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2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所导致的一种以血糖升高为主要临床表现的代谢性疾病。2型糖尿病在世界范围内呈快速增长趋势,到2030年,全球糖尿病病人预计达到5.5亿[1]。甲状腺激素与脂代谢密切相关,甲状腺功能异常可导致脂代谢紊乱。即使在甲状腺功能正常的2型糖尿病病人中,肥胖病人的甲状腺激素水平明显高于正常体质量者,且甲状腺激素在正常范围内发生轻微波动均可引起病人体质量改变[2]。既往许多关于2型糖尿病甲状腺功能异常病人甲状腺激素与代谢指标关系的研究,但有关2型糖尿病甲状腺功能正常病人甲状腺激素对代谢性指标影响的报道较为少见[3]。故本研究对甲状腺功能正常的2型糖尿病病人甲状腺激素与代谢指标的相关性进行研究探讨,现作报道。
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TSH、TG、LDL-C、Scr、UA、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)7个指标水平均按照正常、超重与肥胖体型逐级上升(P<0.05~P<0.01),HDL-C、FT3、FT43个指标水平则逐级下降(P<0.05~P<0.01),HbA1c与TC在3组之间差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
指标 正常体质量组(n=106) 超重组(n=124) 肥胖组(n=70) F P MS组内 TSH/(mIU/L) 2.07±0.64 2.49±1.13* 2.92±2.40**△ 7.69 <0.01 2.012 FT3/(pmol/L) 4.59±2.77 4.10±0.50* 3.64±0.76**△ 6.60 <0.01 2.004 FT4/(pmol/L) 16.51±2.94 14.10±2.07* 13.65±1.68**△ 42.16 <0.01 9.365 HbA1c/% 7.94±1.01 8.25±1.26 8.37±1.60 2.85 >0.05 1.034 TG/(mmol/L) 1.70±0.64 1.92±1.03* 2.57±0.82**△ 22.30 <0.01 5.392 TC/(mmol/L) 4.90±1.22 5.07±1.05 5.12±2.04 0.65 >0.05 0.251 LDL-C/(mmol/L) 2.46±0.35 2.71±0.54* 2.92±0.90**△ 13.13 <0.01 4.280 HDL-C/(mmol/L) 1.30±0.42 1.12±0.65* 1.01±0.13**△ 7.98 <0.01 2.114 SBP/mmHg 120.32±9.87 130.35±16.59* 139.27±19.84**△ 32.50 <0.01 8.590 DBP/mmHg 71.33±6.42 84.22±10.59* 88.09±6.59**△ 103.09 <0.01 45.682 Scr/(μmol/L) 65.24±10.73 76.96±12.42* 85.33±5.87**△ 153.07 <0.01 52.380 UA/(mmol/L) 285.42±64.30 330.27±80.15* 369.52±50.33**△ 32.65 <0.01 8.642 q检验:与正常体质量组比较*P<0.05,** P<0.01;与超重组比较△P<0.05 表 1 甲状腺激素水平以及代谢综合征指标比较( $\bar x $ ±s)
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相关性分析显示,TSH与BMI、LDL-C、TG、TC、Scr、UA呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P < 0.01),与SBP、DBP、HbA1c无明显相关(P>0.05);FT3与SBP、DBP、Scr、UA、BMI呈正相关(P<0.01),与LDL-C、HDL-C、TG、TC、HbA1c无明显相关(P>0.05);FT4与Scr、UA呈正相关(P<0.01),与TC呈负相关(P<0.01),与BMI、LDL-C、TG、LDL-C、HDL-C、SBP、DBP、HbA1c无明显相关(P>0.05)(见表 2)。
指标 HbA1C TG TC LDL-C HDL-C SBP DBP Scr UA BMI TSH 0.065 0.537** 0.664** 0.672** -0.740** 0.092 0.125 0.649** 0.680** 0.715** FT3 -0.136 -0.025 0.074 -0.016 0.134 0.346** 0.237** 0.574** 0.462** 0.256** FT4 -0.073 0.012 -0.195** 0.104 -0.040 0.047 0.069 0.526** 0.697** -0.004 **示P<0.01 表 2 甲状腺激素与代谢指标的相关性(r)
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多元回归分析显示,BMI、TG、UA与TSH水平呈正相关(P<0.01);与高血压无明显相关(P>0.05)(见表 3)。
影响因素 b SE B t P BMI 2.026 0.975 0.534 14.397 <0.01 TG 0.756 0.245 0.923 14.592 <0.01 UA 0.596 0.596 0.685 27.143 <0.01 高血压 0.252 0.452 0.402 2.037 >0.05 表 3 甲状腺功能正常病人TSH与代谢指标的多元回归分析
2型糖尿病甲状腺功能正常病人甲状腺激素与代谢指标的相关性分析
Correlation analysis of thyroid hormones and metabolic indexes in type 2 diabetes mellitus patients with normal thyroid function
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摘要:
目的 探讨2型糖尿病甲状腺功能正常的病人甲状腺激素与代谢指标的相关性。 方法 选取2型糖尿病且甲状腺功能正常病人300例为研究对象,按照体质量指数(BMI)不同分为正常体质量组、超重组及肥胖组3组。检测所有病人血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、BMI等代谢指标并探讨甲状腺激素与代谢综合征指标的相关性。 结果 TSH、TG、LDL-C、Scr、UA、SBP、DBP 7个指标水平均按照正常、超重与肥胖体型逐级上升(P < 0.05~P < 0.01),HDL-C、FT3、FT43个指标水平则逐级下降(P < 0.05~P < 0.01),HbA1c与TC在3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,TSH与BMI、LDL-C、TG、TC、Scr、UA呈正相关(P < 0.01),与HDL-C呈负相关(P < 0.01),与SBP、DBP、HbA1c无明显相关(P>0.05);FT3与SBP、DBP、Scr、UA、BMI呈正相关(P < 0.01),与LDL-C、HDL-C、TG、TC、HbA1c无明显相关关系(P>0.05);FT4与Scr、UA呈正相关(P < 0.01),与TC呈负相关(P < 0.01),与BMI、LDL-C、TG、LDL-C、HDL-C、SBP、DBP、HbA1c无明显相关关系(P>0.05)。多元回归分析显示BMI、TG、UA与TSH水平显著相关(P < 0.01);与高血压无明显相关(P>0.05)。 结论 2型糖尿病甲状腺功能正常的病人应密切注意病人甲状腺激素水平与代谢指标的变化。 Abstract:Objective To explore the correlation between thyroid hormones and metabolic indexes in type 2 diabetes mellitus patients with normal thyroid function. Methods Three hundred type 2 diabetes patients with normal thyroid function were divided into the normal body weight group, overweight group and obesity group according to the body mass index(BMI).The levels of TSH, FT3, FT4, HbA1c, TG, TC, LDL-C, HDL-C, SCR, UA and BMI in three groups were investigated, and the correlation between thyroid hormone and metabolic syndrome indicators were analyzed. Results The levels of TSH, TG, LDL-C, SCR, UA, SBP and DBP in normal weight group, overweight group and obesity group increased gradually in turn(P < 0.05 to P < 0.01), while the levels of HDL-C, FT3 and FT4 in three groups decreased gradually in turn(P < 0.05 to P < 0.01), , and the differences of the levels of HbA1c and TC among three groups were not statistically significant(P>0.05).The results of correlation analysis showed that the level of TSH was positively correlated with the BMI, LDL-C, TG, TC, Scr and UA(P < 0.01), negatively correlated with HDL-C(P < 0.01), and not significantly correlated with SBP, DBP and HbA1c(P>0.05);the level of FT3 was positively correlated with SBP, DBP, Scr, UA and BMI(P < 0.01), and not significant correlated with LDL-C, HDL-C, TG, TC and HbA1c(P>0.05);the level of FT4 was positively correlated with Scr and UA(P < 0.01), negatively correlated with TC(P < 0.01), and not significantly correlated with BMI, LDL-C, TG, LDL-C, HDL-C, SBP, DBP and HbA1c(P>0.05).The results of multiple regression analysis showed that the BMI, TG and UA were significantly correlated with TSH levels(P < 0.01), and not significantly correlated with hypertension(P>0.05). ConclusionsThe changes of thyroid hormone levels and metabolic index in type 2 diabetes mellitus patients with normal thyroid function should be closely paid attention to. -
Key words:
- type 2 diabetes mellitus /
- thyroid function /
- thyroid hormone /
- metabolic syndrome
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表 1 甲状腺激素水平以及代谢综合征指标比较(
±s)$\bar x $ 指标 正常体质量组(n=106) 超重组(n=124) 肥胖组(n=70) F P MS组内 TSH/(mIU/L) 2.07±0.64 2.49±1.13* 2.92±2.40**△ 7.69 <0.01 2.012 FT3/(pmol/L) 4.59±2.77 4.10±0.50* 3.64±0.76**△ 6.60 <0.01 2.004 FT4/(pmol/L) 16.51±2.94 14.10±2.07* 13.65±1.68**△ 42.16 <0.01 9.365 HbA1c/% 7.94±1.01 8.25±1.26 8.37±1.60 2.85 >0.05 1.034 TG/(mmol/L) 1.70±0.64 1.92±1.03* 2.57±0.82**△ 22.30 <0.01 5.392 TC/(mmol/L) 4.90±1.22 5.07±1.05 5.12±2.04 0.65 >0.05 0.251 LDL-C/(mmol/L) 2.46±0.35 2.71±0.54* 2.92±0.90**△ 13.13 <0.01 4.280 HDL-C/(mmol/L) 1.30±0.42 1.12±0.65* 1.01±0.13**△ 7.98 <0.01 2.114 SBP/mmHg 120.32±9.87 130.35±16.59* 139.27±19.84**△ 32.50 <0.01 8.590 DBP/mmHg 71.33±6.42 84.22±10.59* 88.09±6.59**△ 103.09 <0.01 45.682 Scr/(μmol/L) 65.24±10.73 76.96±12.42* 85.33±5.87**△ 153.07 <0.01 52.380 UA/(mmol/L) 285.42±64.30 330.27±80.15* 369.52±50.33**△ 32.65 <0.01 8.642 q检验:与正常体质量组比较*P<0.05,** P<0.01;与超重组比较△P<0.05 表 2 甲状腺激素与代谢指标的相关性(r)
指标 HbA1C TG TC LDL-C HDL-C SBP DBP Scr UA BMI TSH 0.065 0.537** 0.664** 0.672** -0.740** 0.092 0.125 0.649** 0.680** 0.715** FT3 -0.136 -0.025 0.074 -0.016 0.134 0.346** 0.237** 0.574** 0.462** 0.256** FT4 -0.073 0.012 -0.195** 0.104 -0.040 0.047 0.069 0.526** 0.697** -0.004 **示P<0.01 表 3 甲状腺功能正常病人TSH与代谢指标的多元回归分析
影响因素 b SE B t P BMI 2.026 0.975 0.534 14.397 <0.01 TG 0.756 0.245 0.923 14.592 <0.01 UA 0.596 0.596 0.685 27.143 <0.01 高血压 0.252 0.452 0.402 2.037 >0.05 -
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