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冠状动脉粥样硬化性心脏病又称为冠心病,是常见的慢性疾病。近年来冠心病的发病率不断上升,根据《中国心血管病报告2018》显示我国冠心病病人已达到1 100万之多,严重影响我国国民的身体和心理健康[1]。目前,冠心病的治疗分为药物治疗和手术治疗,经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术是缓解病人症状的有效方法之一[2]。PCI术后病人易产生负面情绪[3],影响疾病的恢复,而焦虑、抑郁是PCI术后常见的负面情绪;希望是病人面对疾病战胜疾病、对美好生活的信念。遵医行为是病人对医嘱的认同和执行情况,是就医行为的重要组成。社会支持是来自家人、朋友及社会团体等外界给予帮助、包括生理、心理的帮助。研究[4-6]显示,高水平的社会支持可帮助病人建立希望,消除焦虑抑郁等负面情绪,提高遵医行为,有助于病人康复。因此,本研究旨在了解冠心病病人PCI术后社会支持水平、希望水平、负面情绪、遵医行为的现状,探究社会支持与希望水平、负面情绪、遵医行为的相关性。
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本研究共发放问卷93份,收回问卷93份,回收率100%,经检查合格问卷90份,合格率96.8%。病人年龄45~73(55.47±6.43)岁,病史2~8(4.48±1.04)年。
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单因素分析发现冠心病病人PCI术后不同家庭月收入组社会支持得分比较,差异有统计学意义(P < 0.05),≥9 000元组社会支持得分显著高于 < 6 000元组和6 000~9 000元组(P < 0.05)(见表 1)。
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冠心病病人PCI术后社会支持量表总得分(38.15±6.48)分,主观支持得分(20.54±4.31)分,客观支持得分(10.58±2.58),支持利用度得分为(7.03±1.03)分,12例低社会支持,50例中社会支持,28例高社会支持。
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冠心病病人PCI术后希望水平总得分(35.75±5.84)分,对现实和未来的积极态度得分(11.32±4.18)分,采取积极的行为得分(12.10±4.32)分,与他保持密切的关系得分(12.43±3.56)分,57例中希望水平、33例高希望水平。
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冠心病病人PCI术后焦虑得分为(45.25±5.64)分,18例轻度焦虑,7例中度焦虑; 抑郁得分为(48.35±6.12)分,22例轻度抑郁,8例中度抑郁。
项目 n 社会支持 t P 性别 男 62 38.43±7.34 0.58 > 0.05 女 28 37.51 ±5.86 年龄/岁 > 60 63 38.32±6.58 0.40 > 0.05 ≤60 27 37.73 ±5.93 民族 汉族 90 38.15±6.48 — — 其他 0 0 职业 农民 37 37.44±7.32 0.67 > 0.05 企事业单位 22 38.57±5.43 公务员 11 40.87±6.49 个体经营户 15 37.83±7.49 无业 5 36.43±4.63 婚姻状况 未婚 5 37.73±6.45 0.46 > 0.05 在婚 54 38.76±5.84 离异 18 37.34 ±6.61 丧偶 13 36.86±7.31 有无子女 有 80 38.41±6.83 1.02 > 0.05 无 10 36.02 ±8.25 文化程度 中学及以下 62 37.89±7.35 0.25 > 0.05 大专 31 38.15±8.13 本科及以上 7 40.01±5.67 家庭月收入/元 < 6 000 53 37.18±6.34 4.22 < 0.05 6 000~ < 9 000 27 37.88±7.53 ≥9 000元 10 43.97±7.14*# 病程/年 < 5 53 38.94±6.64 1.31 > 0.05 ≥5 37 37.00 ±7.34 注: 与 < 6 000元组比较*P < 0.05;与6 000~ < 9 000组元比较#P < 0.05 表 1 冠心病病人PCI术后社会支持的单因素分析(x±s)
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冠心病病人PCI术后遵医行为得分为(4.38±0.87)分,18例表明完全不遵医行为,62例不完全遵医行为,10例完全遵医行为。
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相关性分析发现,社会支持得分及各维度得分与焦虑、抑郁得分呈负相关(P < 0.01),与希望水平得分及各维度得分、遵医行为得分呈正相关(P < 0.05~P < 0.01)(见表 2)。
项目 社会支持量表 主观支持得分 客观支持得分 支持利用度得分 r P r P r P r P 希望水平 0.385 < 0.05 0.421 < 0.01 0.418 < 0.01 0.358 < 0.05 对现实和未来的积极态度 0.321 < 0.05 0.375 < 0.05 0.394 < 0.05 0.348 < 0.05 采取积极的行为 0.432 < 0.01 0.452 < 0.05 0.408 < 0.01 0.411 < 0.01 与他保持密切的关系 0.354 < 0.05 0.382 < 0.05 0.315 < 0.05 0.409 < 0.01 焦虑 -0.473 < 0.01 -0.434 < 0.01 -0.413 < 0.01 -0.485 < 0.01 抑郁 -0.425 < 0.01 -0.389 < 0.01 -0.483 < 0.05 -0.484 < 0.01 遵医行为 0.328 < 0.05 0.353 < 0.05 0.331 < 0.05 0.275 < 0.05 表 2 社会支持与希望水平、负面情绪、遵医行为相关性分析
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以社会支持总分为因变量,将单因素分析有意义的变量[家庭月收入(< 6 000元=1,6 000~ < 9 000元=2,≥9 000元=3)]以及Pearson相关性分析中具有统计学意义的变量(希望水平、焦虑、抑郁、遵医行为)自变量,进行多元逐步回归分析,结果发现影响冠心病病人PCI术后社会支持的有希望水平、焦虑、抑郁、遵医行为(P < 0.05~P < 0.01)(见表 3)。
项目 B SE B′ t P 常数项 84.384 7.245 — 11.65 < 0.01 家庭月收入 3.284 2.115 0.418 1.55 > 0.05 希望水平 1.383 0.451 0.249 3.07 < 0.01 焦虑 -0.733 0.235 -0.184 3.12 < 0.01 抑郁 -1.195 0.523 -0.226 2.28 < 0.05 遵医行为 0.935 0.375 0.193 2.49 < 0.05 注:R2=0.773,调整R2=0.761,F=46.313,P < 0.01 表 3 冠心病病人PCI术后社会支持影响因素的多元线性回归分析
冠心病病人PCI术后社会支持与希望水平、负面情绪、遵医行为的现状及相关性研究
Study on the correlation between social support, and level of hope, negative emotion, and compliance behavior in patients with coronary heart disease after PCI
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摘要:
目的了解冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后社会支持、希望水平、负面情绪、遵医行为现状,探讨冠心病病人PCI术后社会支持与希望水平、负面情绪、遵医行为相关性。 方法采用简单随机抽样的方法从PCI术冠心病病人中抽取93例研究对象进行问卷调查,调查内容包括一般信息、社会支持量表(SSRS)、希望量表(HHI)、焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、遵医行为等,分析冠心病病人PCI术后社会支持与希望水平、负面情绪、遵医行为相关性。 结果冠心病病人PCI术后社会支持量表得分(41.15±6.48)分、希望水平得分(35.75±5.84)分、焦虑得分为(45.25±5.64)分、抑郁得分为(48.35±6.12)分、遵医行为得分为(4.38±0.87)分。单因素分析发现冠心病病人PCI术后不同家庭月收入组社会支持得分比较,差异有统计学意义(P < 0.05),相关分析显示社会支持得分及各维度得分与焦虑、抑郁得分呈负相关(P < 0.01),与希望水平得分及各维度得分、遵医行为得分呈正相关(P < 0.05~P < 0.01)。多元线性回归分析发现影响冠心病病人PCI术后社会支持的有希望水平、焦虑、抑郁、遵医行为(P < 0.05~P < 0.01)。 结论冠心病病人PCI术后社会支持、希望水平、遵医行为处于中等水平,焦虑抑郁也有发生,希望水平、焦虑、抑郁、遵医行为与冠心病病人PCI术后社会支持相关。 Abstract:ObjectiveTo investigate the status of social support, level of hope, negative emotion and compliance behavior of patients with coronary heart disease(CHD) after percutaneous coronary intervention(PCI), and further explore the relationship between social support, and level of hope, negative emotion and compliance behavior. MethodsA total of 93 CHD patients treated with PCI were selected using simple random sampling method.The patients were investigated, which included the general information, social support rating scale(SSRs), Herth hope index(HHI), self-rating anxiety scale(SAS), self-rating depression scales(SDS) and compliance behavior.The correlation between social support, and level of hope, negative emotion and compliance behavior of CHD patients treated with PCI was analyzed. ResultsThe scores of social support scale, level of hope, anxiety, depression and compliance behavior in CHD patients treated with PCI were(41.15±6.48) points, (35.75±5.84) points, (45.25±5.64) points, (48.35±6.12) points and(4.38±0.87) points, respectively.The results of univariate analysis showed that the differences of the scores of social support rating scale among different levels of family monthly income CHD patients treated with PCI were statistically significant(P < 0.05).The results of Pearson correlation analysis showed that the social support rating score and each dimension score were negatively correlated with the scores of anxiety and depression(P < 0.01), and positively correlated with the scores of level of hope and each dimension and compliance behavior score(P < 0.05 to P < 0.01).The results of multiple linear regression analysis indicated that the level of hope, anxiety, depression and compliance behavior could affect the social support of CHD patients treated with PCI(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe social support, level of hope and compliance behavior of CHD patients treated with PCI are at a moderate level.The anxiety and depression in part of patients also occur, and the level of hope, anxiety, depression and compliance behaviors are associated with social support. -
表 1 冠心病病人PCI术后社会支持的单因素分析(x±s)
项目 n 社会支持 t P 性别 男 62 38.43±7.34 0.58 > 0.05 女 28 37.51 ±5.86 年龄/岁 > 60 63 38.32±6.58 0.40 > 0.05 ≤60 27 37.73 ±5.93 民族 汉族 90 38.15±6.48 — — 其他 0 0 职业 农民 37 37.44±7.32 0.67 > 0.05 企事业单位 22 38.57±5.43 公务员 11 40.87±6.49 个体经营户 15 37.83±7.49 无业 5 36.43±4.63 婚姻状况 未婚 5 37.73±6.45 0.46 > 0.05 在婚 54 38.76±5.84 离异 18 37.34 ±6.61 丧偶 13 36.86±7.31 有无子女 有 80 38.41±6.83 1.02 > 0.05 无 10 36.02 ±8.25 文化程度 中学及以下 62 37.89±7.35 0.25 > 0.05 大专 31 38.15±8.13 本科及以上 7 40.01±5.67 家庭月收入/元 < 6 000 53 37.18±6.34 4.22 < 0.05 6 000~ < 9 000 27 37.88±7.53 ≥9 000元 10 43.97±7.14*# 病程/年 < 5 53 38.94±6.64 1.31 > 0.05 ≥5 37 37.00 ±7.34 注: 与 < 6 000元组比较*P < 0.05;与6 000~ < 9 000组元比较#P < 0.05 表 2 社会支持与希望水平、负面情绪、遵医行为相关性分析
项目 社会支持量表 主观支持得分 客观支持得分 支持利用度得分 r P r P r P r P 希望水平 0.385 < 0.05 0.421 < 0.01 0.418 < 0.01 0.358 < 0.05 对现实和未来的积极态度 0.321 < 0.05 0.375 < 0.05 0.394 < 0.05 0.348 < 0.05 采取积极的行为 0.432 < 0.01 0.452 < 0.05 0.408 < 0.01 0.411 < 0.01 与他保持密切的关系 0.354 < 0.05 0.382 < 0.05 0.315 < 0.05 0.409 < 0.01 焦虑 -0.473 < 0.01 -0.434 < 0.01 -0.413 < 0.01 -0.485 < 0.01 抑郁 -0.425 < 0.01 -0.389 < 0.01 -0.483 < 0.05 -0.484 < 0.01 遵医行为 0.328 < 0.05 0.353 < 0.05 0.331 < 0.05 0.275 < 0.05 表 3 冠心病病人PCI术后社会支持影响因素的多元线性回归分析
项目 B SE B′ t P 常数项 84.384 7.245 — 11.65 < 0.01 家庭月收入 3.284 2.115 0.418 1.55 > 0.05 希望水平 1.383 0.451 0.249 3.07 < 0.01 焦虑 -0.733 0.235 -0.184 3.12 < 0.01 抑郁 -1.195 0.523 -0.226 2.28 < 0.05 遵医行为 0.935 0.375 0.193 2.49 < 0.05 注:R2=0.773,调整R2=0.761,F=46.313,P < 0.01 -
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