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根据2019年国际糖尿病联盟发布的第9版地图显示,目前全球约有4.63亿糖尿病(diabetes mellitus, DM)病人,预计2045年将达到7亿[1]。2型糖尿病(T2DM)约占病人总人数的90%[2],随着胰岛β细胞功能的逐渐下降,注射胰岛素成为主要的治疗方式[3]。生活质量是一项健康指标,为个体对生活状态的满意程度及对个人健康的感觉,受个体内外环境的影响[4]。病人对胰岛素的治疗态度及依从性影响病人的血糖控制,而血糖控制是否稳定与生活质量有关[5-6]。本研究旨在调查接受胰岛素治疗的T2DM病人的生活质量及其影响因素,为后期制定干预措施,提高病人生活质量提供依据。
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接受胰岛素治疗病人生活质量4个维度中条目均分从高到低依次顺序为身体症状、日常活动、心理、社会活动(见表 1)。
项目 条目数 分值范围 维度得分(x±s) 条目均分(x±s) 身体症状维度 2 2~10 8.69±1.44 4.34±0.72 社会活动维度 6 6~30 20.92±3.93 3.49±0.66 日常活动维度得分 6 6~30 25.84±4.32 4.31±0.72 心理维度 9 9~45 36.05±4.71 4.01±0.52 生活质量总分 23 23~115 91.50±11.99 3.98±0.52 表 1 接受胰岛素治疗病人生活质量得分情况(n=200;分)
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年龄、婚姻情况、居住情况、工作状态、医保类型、病程、目前治疗方式、每日注射次数、胰岛素治疗态度及治疗依从性对病人生活质量影响均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)(见表 2)。
因素 n 生活质量得分 F P MS组内 性别 男
女109
9191.29±11.69
91.75±12.390.27# >0.05 — 年龄/岁 (1)≤55 74 86.26±14.46 12.83 <0.01 128.325 (2)56~ 79 95.14±8.24** (3)≥66 47 93.64±10.13** 体质量指数/(kg/m2) (1) < 18.5 8 89.13±9.57 0.17 >0.05 144.889 (2)18.5~ 85 91.46±13.52 (3)≥24 107 91.71±10.88 婚姻情况 (1)未婚 24 87.42±10.53 5.00 <0.01 138.117 (2)已婚 149 93.03±10.56* (3)离异及其他 27 86.67±17.71△ 受教育程度 小学及以下 40 91.70±12.62 0.02 >0.05 145.060 初高中 113 91.53±11.40 大专及以上 47 91.23±13.03 人均月收入/元 (1) < 2 000 61 90.16±12.89 0.93 >0.05 143.881 (2)2 000~
(3)5 000~76
4193.28±11.82
90.41±12.06(4)8 000~ 22 91.05±9.60 居住情况 与父母居住 8 71.75±19.09 13.52 <0.01 127.510 与配偶子女居住 176 92.63±11.03** 独居 16 88.94±9.23** 工作状态 (1)在职 63 85.89±14.99 11.57 <0.01 125.488 (2)退休 74 94.91±8.94** (3)无业 63 93.11±8.94** 医保类型 (1)居民医保 91 90.52±12.89 4.57 <0.05 138.598 (2)职工医保 105 92.94±10.64 (3)其他 4 76.00±13.86*△ 糖尿病病程/年 (1) < 5 57 88.02±12.94 3.45 <0.05 140.245 (2)5~ 88 92.97±10.21* (3)10~ 55 92.76±13.04* 有无家族史 无
有121
7990.34±12.26
93.28±11.412.90# >0.05 — 目前治疗方式 注射胰岛素
口服降糖药+注射胰岛素83
11787.48±13.99
94.35±9.4017.25# <0.01 — 胰岛素使用年限/年 (1) < 5 127 90.96±10.89 0.49 >0.05 133.076 (2)5~ 46 91.87±12.60 (3)10~ 7 93.40±15.64 并发症 无
有66
13488.11±13.96
93.17±10.548.18# <0.01 — 每日注射次数 (1)1 68 94.82±10.71 4.11 <0.05 144.747 (2)2 75 90.04±13.64* (3)3~4 57 89.60±11.23* HbA1c/% (1) < 7.0 45 91.56±13.16 1.10 >0.05 143.585 (2)7.0~ 45 93.71±10.93 (3)≥8.5 110 90.57±11.89 胰岛素治疗态度 无心理胰岛素抵抗
有心理胰岛素抵抗146
5493.74±11.40
85.44±11.5020.76# <0.01 — 胰岛素依从性 好
差86
11494.44±10.31
89.28±12.709.48# <0.01 — #示t值; q检验:与(1)组比较*P<0.05,** P<0.01;与(2)组比较△P<0.05 表 2 影响接受胰岛素治疗病人生活质量的的单因素分析(x±s;分)
-
以生活质量得分为因变量,将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量,进行多元线性回归分析。自变量赋值见表 3。变量进入方程采用逐步回归分析方法,α入=0.05,α出=0.10。结果显示,居住情况、工作状态、每日注射次数、胰岛素治疗态度和依从性是影响病人生活质量的因素(P<0.05~P<0.01),共解释生活质量的38.3%(R2=0.417,调整后R2=0.383),回归方程有统计学意义(F=12.25,P<0.01)(见表 4)。
自变量 赋值方法 婚姻情况 未婚(X1=0,X2=0);已婚(X1=1,X2=0);离异及其他(X1=0,X2=1) 居住情况 与父母同住(X1=0,X2=0);与配偶、子女居住(X1=1, X2=0);独居(X1=0, X2=1) 工作状态 在职(X1=0, X2=0);退休(X1=1, X2=0);无业(X1=0,X2=1) 医疗费用支付情况 居民医保(X1=0, X2=0);职工医保(X1=1, X2=0);其他(X1=0,X2=1) 糖尿病病程 < 5年=1;5~10年=2;>10年=3 目前治疗方式 注射胰岛素=1;注射胰岛素+口服降糖药=2 有无并发症 无并发症=0;有并发症=1 每日注射胰岛素次数 1次=1;2次=2;3~4次=3 胰岛素治疗态度 无心理胰岛素抵抗=1;有心理胰岛素抵抗=2 胰岛素依从性 依从性差=1;依从性好=2 表 3 自变量赋值表
项目 B SE B′ t P 常数项 79.430 5.635 — 14.10 <0.01 居住情况与配偶及子女居住 15.758 3.513 0.428 4.49 <0.01 独居 13.405 4.216 0.304 3.18 <0.01 工作状态 退休 7.093 1.887 0.286 3.76 <0.01 无业 10.441 2.060 0.406 5.07 <0.01 每日注射次数 -3.173 0.886 -0.209 -3.58 <0.01 心理胰岛素抵抗 -8.871 1.656 -0.329 -5.36 <0.01 胰岛素治疗依从性 3.527 1.404 0.146 2.51 <0.05 表 4 接收胰岛素治疗病人生活质量的多元线性回归分析结果(n=200)
接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人生活质量及影响因素分析
Analysis of the quality of life and its influencing factors in type 2 diabetes mellitus patients treated with insulin
-
摘要:
目的调查接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人生活质量水平,并分析其影响因素。 方法采用便利抽样,选取湖南省某省级医院内分泌科住院的200例2型糖尿病病人,采用一般资料调查表、接受胰岛素治疗病人生活质量量表(ITR-QOL)、胰岛素治疗态度量表(ITAS)、胰岛素治疗依从性量表(ITAQ)进行问卷调查。 结果接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人生活质量总分为(91.50±11.99)分。多元线性回归分析结果显示,居住情况、工作状态、每日注射次数、治疗态度和依从性是接受胰岛素治疗病人生活质量的影响因素(P<0.05~P<0.01),共解释病人生活质量的38.3%。 结论接受胰岛素治疗病人的生活质量处于中等水平,医务人员需对使用胰岛素的病人予以关注,对其进行针对性的指导和干预,以提高病人的生活质量。 Abstract:ObjectiveTo investigate the quality of life in type 2 diabetes mellitus(T2DM) patients treated with insulin, and its influencing factors. MethodsA total of 200 T2DM patients treated with insulin were selected from a tertiary hospital in Hu'nan province using convenience sampling method.The patients were investigated using insulin therapy related quality of life(ITR-QOL), insulin treatment attitude scale(ITAS) and insulin treatment adherence questionnaire(ITAQ). ResultsThe score of the ITR-QOL was(91.50±11.99) points.The results of multiple linear regression analysis showed that the residence status, working status, daily injection number, treatment attitude and compliance were the influencing factors of the quality of life in T2DM patients treated with insulin(P < 0.05 to P < 0.01), and which explained 38.3% of all variation. ConclusionsThe quality of life in T2DM patients treated with insulin was at the middle level.The medical personal should pay attention the T2DM patients treated with insulin, provide targeted support and interventions to improve the quality of life. -
Key words:
- diabetes mellitus, type 2 /
- insulin /
- qualty of life
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表 1 接受胰岛素治疗病人生活质量得分情况(n=200;分)
项目 条目数 分值范围 维度得分(x±s) 条目均分(x±s) 身体症状维度 2 2~10 8.69±1.44 4.34±0.72 社会活动维度 6 6~30 20.92±3.93 3.49±0.66 日常活动维度得分 6 6~30 25.84±4.32 4.31±0.72 心理维度 9 9~45 36.05±4.71 4.01±0.52 生活质量总分 23 23~115 91.50±11.99 3.98±0.52 表 2 影响接受胰岛素治疗病人生活质量的的单因素分析(x±s;分)
因素 n 生活质量得分 F P MS组内 性别 男
女109
9191.29±11.69
91.75±12.390.27# >0.05 — 年龄/岁 (1)≤55 74 86.26±14.46 12.83 <0.01 128.325 (2)56~ 79 95.14±8.24** (3)≥66 47 93.64±10.13** 体质量指数/(kg/m2) (1) < 18.5 8 89.13±9.57 0.17 >0.05 144.889 (2)18.5~ 85 91.46±13.52 (3)≥24 107 91.71±10.88 婚姻情况 (1)未婚 24 87.42±10.53 5.00 <0.01 138.117 (2)已婚 149 93.03±10.56* (3)离异及其他 27 86.67±17.71△ 受教育程度 小学及以下 40 91.70±12.62 0.02 >0.05 145.060 初高中 113 91.53±11.40 大专及以上 47 91.23±13.03 人均月收入/元 (1) < 2 000 61 90.16±12.89 0.93 >0.05 143.881 (2)2 000~
(3)5 000~76
4193.28±11.82
90.41±12.06(4)8 000~ 22 91.05±9.60 居住情况 与父母居住 8 71.75±19.09 13.52 <0.01 127.510 与配偶子女居住 176 92.63±11.03** 独居 16 88.94±9.23** 工作状态 (1)在职 63 85.89±14.99 11.57 <0.01 125.488 (2)退休 74 94.91±8.94** (3)无业 63 93.11±8.94** 医保类型 (1)居民医保 91 90.52±12.89 4.57 <0.05 138.598 (2)职工医保 105 92.94±10.64 (3)其他 4 76.00±13.86*△ 糖尿病病程/年 (1) < 5 57 88.02±12.94 3.45 <0.05 140.245 (2)5~ 88 92.97±10.21* (3)10~ 55 92.76±13.04* 有无家族史 无
有121
7990.34±12.26
93.28±11.412.90# >0.05 — 目前治疗方式 注射胰岛素
口服降糖药+注射胰岛素83
11787.48±13.99
94.35±9.4017.25# <0.01 — 胰岛素使用年限/年 (1) < 5 127 90.96±10.89 0.49 >0.05 133.076 (2)5~ 46 91.87±12.60 (3)10~ 7 93.40±15.64 并发症 无
有66
13488.11±13.96
93.17±10.548.18# <0.01 — 每日注射次数 (1)1 68 94.82±10.71 4.11 <0.05 144.747 (2)2 75 90.04±13.64* (3)3~4 57 89.60±11.23* HbA1c/% (1) < 7.0 45 91.56±13.16 1.10 >0.05 143.585 (2)7.0~ 45 93.71±10.93 (3)≥8.5 110 90.57±11.89 胰岛素治疗态度 无心理胰岛素抵抗
有心理胰岛素抵抗146
5493.74±11.40
85.44±11.5020.76# <0.01 — 胰岛素依从性 好
差86
11494.44±10.31
89.28±12.709.48# <0.01 — #示t值; q检验:与(1)组比较*P<0.05,** P<0.01;与(2)组比较△P<0.05 表 3 自变量赋值表
自变量 赋值方法 婚姻情况 未婚(X1=0,X2=0);已婚(X1=1,X2=0);离异及其他(X1=0,X2=1) 居住情况 与父母同住(X1=0,X2=0);与配偶、子女居住(X1=1, X2=0);独居(X1=0, X2=1) 工作状态 在职(X1=0, X2=0);退休(X1=1, X2=0);无业(X1=0,X2=1) 医疗费用支付情况 居民医保(X1=0, X2=0);职工医保(X1=1, X2=0);其他(X1=0,X2=1) 糖尿病病程 < 5年=1;5~10年=2;>10年=3 目前治疗方式 注射胰岛素=1;注射胰岛素+口服降糖药=2 有无并发症 无并发症=0;有并发症=1 每日注射胰岛素次数 1次=1;2次=2;3~4次=3 胰岛素治疗态度 无心理胰岛素抵抗=1;有心理胰岛素抵抗=2 胰岛素依从性 依从性差=1;依从性好=2 表 4 接收胰岛素治疗病人生活质量的多元线性回归分析结果(n=200)
项目 B SE B′ t P 常数项 79.430 5.635 — 14.10 <0.01 居住情况与配偶及子女居住 15.758 3.513 0.428 4.49 <0.01 独居 13.405 4.216 0.304 3.18 <0.01 工作状态 退休 7.093 1.887 0.286 3.76 <0.01 无业 10.441 2.060 0.406 5.07 <0.01 每日注射次数 -3.173 0.886 -0.209 -3.58 <0.01 心理胰岛素抵抗 -8.871 1.656 -0.329 -5.36 <0.01 胰岛素治疗依从性 3.527 1.404 0.146 2.51 <0.05 -
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