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高血压是临床常见慢性疾病,老年群体为高发人群,研究[1-2]表明,高血压病人心血管疾病发病率远远超过普通人群,且80%以上高血压病人至少伴有1种诱发心血管事件的高危因素。预防老年高血压病人发生心血管事件是降低死亡风险的关键所在。有文献[3-4]指出,高血压与心血管事件的发生具有明显正相关关系,其影响因素较多,若高血压病人同时存在多种危险因素,各种危险因素会彼此影响、促进疾病进展,进一步增加心血管事件发生可能性。因此,探究并掌握老年高血压病人发生心血管事件的相关危险因素,是预防、控制事件发生和改善预后的必要前提。基于此,本研究分析疗养中心老年高血压病人心血管事件发生现状及危险因素,旨在为早期防治心血管疾病提供依据。现作报道。
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825例老年高血压病人中,发生心血管事件86例,发生率为10.42%,包括心绞痛41例,急性心肌梗死24例,慢性心力衰竭13例,心源性死亡8例。其中男52例,女34例,男女比例为1.53∶ 1,70岁及以上比例为53.49%(46/86)。
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心血管事件组与无心血管事件组年龄、性别、BMI、病程、文化程度、高血压家族史、高血压服药史、糖尿病史差异均无统计学意义(P>0.05);2组冠心病史、吸烟、饮酒差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)(见表 1)。
资料 心血管事件组(n=86) 无心血管事件组(n=739) χ2 P 年龄/岁 ≥70 46(53.49) 399(53.99) 0.01 > 0.05 < 70 40(46.51) 340(46.01) 性别 男 52(60.47) 448(60.62) 0.00 > 0.05 女 34(39.53) 291(39.38) BMI/(kg/m2) ≥24 36(41.86) 306(41.41) 0.01 > 0.05 < 24 50(58.14) 433(58.59) 病程/年 ≥10 34(39.53) 290(39.24) 0.00 > 0.05 < 10 52(60.47) 449(60.76) 文化程度 大专及以上 54(62.79) 466(63.06) 0.00 > 0.05 大专以下 32(37.21) 273(36.94) 高血压家族史 有 39(45.35) 318(43.03) 0.17 > 0.05 无 47(54.65) 421(56.97) 高血压服药史 有 70(81.40) 604(81.73) 0.01 > 0.05 无 16(18.60) 135(18.27) 糖尿病史 有 29(33.72) 246(33.29) 0.01 > 0.05 无 57(66.28) 493(66.71) 冠心病史 有 27(31.40) 155(20.97) 4.87 < 0.05 无 59(68.60) 584(79.03) 吸烟 是 34(39.53) 160(21.65) 13.70 < 0.01 否 52(60.47) 579(78.35) 饮酒 是 31(36.05) 145(19.62) 12.38 < 0.01 否 55(63.95) 594(80.38) 表 1 老年高血压病人心血管事件的定性指标单因素分析[n;百分率(%)]
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心血管事件组与无心血管事件组腰围、臀围、DBP、ALT、Hb、血糖、TBIL差异均无统计学意义(P>0.05);2组心率、脉压、SBP和尿蛋白、TC、TG、HDL、LDL、FIB、BUN、UA、Hcy、ApoA、Cr水平差异均有统计学意义(P < 0.01)(见表 2)。
资料 心血管事件组(n=86) 无心血管事件组(n=739) t P 腰围/cm 84.13±5.29 83.86±4.91 0.48 >0.05 臀围/cm 92.27±7.10 91.75±6.83 0.67 >0.05 脉压/mmHg 59.91±9.06 48.31±8.36 12.07 < 0.01 DBP/mmHg 96.16±12.25 94.88±10.69 1.03 >0.05 SBP/mmHg 156.07±14.22 143.19±13.05 8.58 < 0.01 ALT/(U/L) 28.08±6.40 27.25±6.12 1.19 >0.05 Hb/(g/L) 125.51±15.38 127.34±17.47 0.93 >0.05 血糖/(mmol/L) 5.71±1.50 5.64±1.42 0.43 >0.05 TBIL/(mmol/L) 19.12±5.34 18.56±5.18 0.95 >0.05 心率/(次/分) 78.84±6.19 73.66±5.29 8.44 < 0.01 尿蛋白/(mg/L) 134.25±12.31 123.28±10.58 8.94 < 0.01 TC/(mmol/L) 5.41±1.30 4.32±1.03 9.02 < 0.01 TG/(mmol/L) 1.93±0.51 1.41±0.32 21.21 < 0.01 HDL/(mmol/L) 1.43±0.30 1.15±0.24 24.43 < 0.01 LDL/(mmol/L) 3.44±1.05 2.71±0.75 8.15 < 0.01 FIB/(g/L) 3.56±1.31 2.92±0.44 9.48 < 0.01 BUN/(mmol/L) 6.95±2.02 5.20±1.37 10.59 < 0.01 UA/(μmol/L) 371.23±80.56 276.58±62.21 12.91 < 0.01 Hcy/(μmol/L) 16.37±2.08 10.26±1.64 31.72 < 0.01 ApoA/(g/L) 1.06±0.17 1.27±0.23 8.21 < 0.01 Cr/(μmol/L) 98.55±15.21 85.12±11.74 9.71 < 0.01 表 2 老年高血压病人心血管事件的定量指标单因素分析(x±s)
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以老年高血压病人发生心血管事件为因变量(发生=1,未发生=0),将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变量,纳入logistic回归分析模型,结果显示,冠心病史、吸烟、饮酒和SBP、TC、TG、LDL、FIB、UA、Hcy、ApoA异常均为老年高血压病人发生心血管事件的独立危险因素(P < 0.05)(见表 3)。
变量 B SE Waldχ2 P OR 95%CI 冠心病史(对照=无) 1.266 0.441 8.246 < 0.05 3.548 2.417~5.208 吸烟(对照=否) 1.050 0.315 11.116 < 0.05 2.858 1.936~4.220 饮酒(对照=否) 0.976 0.274 12.678 < 0.05 2.653 1.783~3.947 心率异常(对照=正常) 0.012 0.057 0.042 >0.05 1.012 0.677~1.512 脉压异常(对照=正常) 0.151 0.103 2.159 >0.05 1.163 0.546~2.479 SBP异常(对照=正常) 1.912 0.603 10.049 < 0.05 6.763 4.102~11.151 尿蛋白异常(对照=正常) 0.047 0.038 1.518 >0.05 1.048 0.424~2.590 TC异常(对照=正常) 1.483 0.402 13.611 < 0.05 4.407 3.078~6.309 TG异常(对照=正常) 1.559 0.511 9.303 < 0.05 4.752 3.112~7.257 HDL异常(对照=正常) 0.081 0.069 1.376 >0.05 1.084 0.502~2.342 LDL异常(对照=正常) 1.464 0.501 8.545 < 0.05 4.325 2.546~7.348 FIB异常(对照=正常) 1.662 0.542 9.405 < 0.05 5.271 2.762~10.059 BUN异常(对照=正常) 0.105 0.097 1.172 >0.05 1.111 0.603~2.046 UA异常(对照=正常) 1.271 0.372 11.681 < 0.05 3.566 2.145~5.928 Hcy异常(对照=正常) 1.984 0.694 8.175 < 0.05 7.274 4.318~12.253 ApoA异常(对照=正常) 1.439 0.425 11.462 < 0.05 4.216 1.903~9.340 Cr异常(对照=正常) 0.079 0.073 1.177 >0.05 1.082 0.778~1.506 表 3 老年高血压病人心血管事件的多因素分析
疗养中心老年高血压病人心血管事件发生现状及危险因素分析
Analysis on the status and risk factors of cardiovascular events in elderly patients with hypertension in convalescent center
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摘要:
目的探讨疗养中心老年高血压病人心血管事件发生现状及危险因素。 方法选取老年高血压病人825例,统计心血管事件发生情况,并根据是否发生心血管事件分为心血管事件组、无心血管事件组。收集2组临床资料,分析老年高血压病人心血管事件发生的危险因素。 结果825例老年高血压病人的心血管事件发生率为10.42%(86/825),男女比例为1.53∶1,以70岁及以上为主(46/86,53.49%),包括心绞痛41例、急性心肌梗死24例、慢性心力衰竭13例、心源性死亡8例。心血管事件组与无心血管事件组冠心病史、吸烟、饮酒、心率、脉压、收缩压(SBP)和尿蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(FIB)、血尿素氮、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白(ApoA)、肌酐水平差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);logistic回归分析显示,冠心病史、吸烟、饮酒和SBP、TC、TG、LDL、FIB、UA、Hcy、ApoA异常均为老年高血压病人心血管事件的独立危险因素(P < 0.05)。 结论疗养中心老年高血压病人心血管事件发生率偏低,以男性、70岁及以上群体为主,可针对冠心病史、吸烟、饮酒、SBP、TC、TG、LDL、FIB、UA、Hcy、ApoA异常等独立危险因素采取干预措施,降低心血管事件发生风险。 Abstract:ObjectiveTo explore the status quo and risk factors of cardiovascular events in elderly hypertensive patients in convalescent center. MethodsA total of 825 elderly patients with hypertension were investigated, and the patients were divided into the cardiovascular event group and non-cardiovascular event group according to whether cardiovascular events occurred.The clinical data of all cases were collected to analyze the risk factors of cardiovascular events. ResultsThe incidence rate of cardiovascular events in 825 elderly patients with hypertension was 10.42%(86/825), the ratio of male to female was 1.53∶1, the majority age of patients was 70 years or above(46/86, 53.49%), and the patients included 41 cases of angina pectoris, 24 cases of acute myocardial infarction, 13 cases of chronic heart failure and 8 cases of cardiogenic death.The differences of the levels of coronary heart disease history, smoking, alcohol consumption, heart rate, pulse pressure, SBP and urinary protein, TC, TG, HDL, LDL, FIB, BUN, UA, Hcy, ApoA and Cr between two groups were statistically significant(P < 0.05 to P < 0.01).The results of logistic regression analysis showed that the history of coronary heart disease, smoking, alcohol consumption, and abnormalities of SBP, TC, TG, LDL, FIB, UA, Hcy and ApoA were the independent risk factors of cardiovascular events in elderly patients with hypertension(P < 0.05). ConclusionsThe incidence rate of cardiovascular events in elderly patients with hypertension in convalescent center is low, and the majority of them are male, and 70 years old and over.Taking the intervention measures for the independent risk factors such as history of coronary heart disease, smoking, alcohol consumption, SBP, TC, TG, LDL, FIB, UA, Hcy and ApoA abnormalities can reduce the risk of cardiovascular events. -
Key words:
- hypertension /
- elderly /
- cardiovascular event /
- convalescent center
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表 1 老年高血压病人心血管事件的定性指标单因素分析[n;百分率(%)]
资料 心血管事件组(n=86) 无心血管事件组(n=739) χ2 P 年龄/岁 ≥70 46(53.49) 399(53.99) 0.01 > 0.05 < 70 40(46.51) 340(46.01) 性别 男 52(60.47) 448(60.62) 0.00 > 0.05 女 34(39.53) 291(39.38) BMI/(kg/m2) ≥24 36(41.86) 306(41.41) 0.01 > 0.05 < 24 50(58.14) 433(58.59) 病程/年 ≥10 34(39.53) 290(39.24) 0.00 > 0.05 < 10 52(60.47) 449(60.76) 文化程度 大专及以上 54(62.79) 466(63.06) 0.00 > 0.05 大专以下 32(37.21) 273(36.94) 高血压家族史 有 39(45.35) 318(43.03) 0.17 > 0.05 无 47(54.65) 421(56.97) 高血压服药史 有 70(81.40) 604(81.73) 0.01 > 0.05 无 16(18.60) 135(18.27) 糖尿病史 有 29(33.72) 246(33.29) 0.01 > 0.05 无 57(66.28) 493(66.71) 冠心病史 有 27(31.40) 155(20.97) 4.87 < 0.05 无 59(68.60) 584(79.03) 吸烟 是 34(39.53) 160(21.65) 13.70 < 0.01 否 52(60.47) 579(78.35) 饮酒 是 31(36.05) 145(19.62) 12.38 < 0.01 否 55(63.95) 594(80.38) 表 2 老年高血压病人心血管事件的定量指标单因素分析(x±s)
资料 心血管事件组(n=86) 无心血管事件组(n=739) t P 腰围/cm 84.13±5.29 83.86±4.91 0.48 >0.05 臀围/cm 92.27±7.10 91.75±6.83 0.67 >0.05 脉压/mmHg 59.91±9.06 48.31±8.36 12.07 < 0.01 DBP/mmHg 96.16±12.25 94.88±10.69 1.03 >0.05 SBP/mmHg 156.07±14.22 143.19±13.05 8.58 < 0.01 ALT/(U/L) 28.08±6.40 27.25±6.12 1.19 >0.05 Hb/(g/L) 125.51±15.38 127.34±17.47 0.93 >0.05 血糖/(mmol/L) 5.71±1.50 5.64±1.42 0.43 >0.05 TBIL/(mmol/L) 19.12±5.34 18.56±5.18 0.95 >0.05 心率/(次/分) 78.84±6.19 73.66±5.29 8.44 < 0.01 尿蛋白/(mg/L) 134.25±12.31 123.28±10.58 8.94 < 0.01 TC/(mmol/L) 5.41±1.30 4.32±1.03 9.02 < 0.01 TG/(mmol/L) 1.93±0.51 1.41±0.32 21.21 < 0.01 HDL/(mmol/L) 1.43±0.30 1.15±0.24 24.43 < 0.01 LDL/(mmol/L) 3.44±1.05 2.71±0.75 8.15 < 0.01 FIB/(g/L) 3.56±1.31 2.92±0.44 9.48 < 0.01 BUN/(mmol/L) 6.95±2.02 5.20±1.37 10.59 < 0.01 UA/(μmol/L) 371.23±80.56 276.58±62.21 12.91 < 0.01 Hcy/(μmol/L) 16.37±2.08 10.26±1.64 31.72 < 0.01 ApoA/(g/L) 1.06±0.17 1.27±0.23 8.21 < 0.01 Cr/(μmol/L) 98.55±15.21 85.12±11.74 9.71 < 0.01 表 3 老年高血压病人心血管事件的多因素分析
变量 B SE Waldχ2 P OR 95%CI 冠心病史(对照=无) 1.266 0.441 8.246 < 0.05 3.548 2.417~5.208 吸烟(对照=否) 1.050 0.315 11.116 < 0.05 2.858 1.936~4.220 饮酒(对照=否) 0.976 0.274 12.678 < 0.05 2.653 1.783~3.947 心率异常(对照=正常) 0.012 0.057 0.042 >0.05 1.012 0.677~1.512 脉压异常(对照=正常) 0.151 0.103 2.159 >0.05 1.163 0.546~2.479 SBP异常(对照=正常) 1.912 0.603 10.049 < 0.05 6.763 4.102~11.151 尿蛋白异常(对照=正常) 0.047 0.038 1.518 >0.05 1.048 0.424~2.590 TC异常(对照=正常) 1.483 0.402 13.611 < 0.05 4.407 3.078~6.309 TG异常(对照=正常) 1.559 0.511 9.303 < 0.05 4.752 3.112~7.257 HDL异常(对照=正常) 0.081 0.069 1.376 >0.05 1.084 0.502~2.342 LDL异常(对照=正常) 1.464 0.501 8.545 < 0.05 4.325 2.546~7.348 FIB异常(对照=正常) 1.662 0.542 9.405 < 0.05 5.271 2.762~10.059 BUN异常(对照=正常) 0.105 0.097 1.172 >0.05 1.111 0.603~2.046 UA异常(对照=正常) 1.271 0.372 11.681 < 0.05 3.566 2.145~5.928 Hcy异常(对照=正常) 1.984 0.694 8.175 < 0.05 7.274 4.318~12.253 ApoA异常(对照=正常) 1.439 0.425 11.462 < 0.05 4.216 1.903~9.340 Cr异常(对照=正常) 0.079 0.073 1.177 >0.05 1.082 0.778~1.506 -
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