作者投稿/查稿
专家在线审稿
编辑远程办公
主编远程办公
2023年 48卷 第3期
2023, 48(3): 281-285.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.001
摘要:
目的探讨miRNA-200c/转录因子Y框蛋白2(SOX2)轴在实验性牙周炎牙槽骨吸收中的作用。 方法将C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、miRNA-200c组和联合组。模型组、miRNA-200c组和联合组小鼠分别给予慢病毒空载体、miRNA-200c慢病毒过表达载体及miRNA-200c和SOX2慢病毒过表达载体。以牙龈卟啉单胞菌涂抹模型组、miRNA-200c组和联合组小鼠口腔建立慢性牙周炎模型。检测各组牙周组织miRNA-200c和SOX2表达水平、牙龈指数、釉牙骨质界(CEJ)到牙槽嵴顶(ABC)距离。HE染色分析小鼠牙周组织病理形态学变化。qPCR检测小鼠牙周组织中miRNA-200c和SOX2表达水平。Western blotting检测小鼠牙周组织中骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、核因子κB受体因子(RANK)蛋白表达水平。 结果与空白组相比，模型组小鼠牙周组织中miRNA-200c表达水平降低(P < 0.05)，SOX2表达水平升高(P < 0.05)；miRNA-200c组牙周组织中miRNA-200c表达水平高于空白组和模型组，SOX2表达水平低于模型组(P < 0.05)；联合组牙周组织中miRNA-200c及SOX2表达水平均高于空白组和模型组(P < 0.05)。模型组、miRNA-200c组及联合组牙龈指数及CEJ至ABC距离高于空白组(P < 0.05)，miRNA-200c组牙龈指数及CEJ至ABC距离均低于模型组(P < 0.05)，联合组牙龈指数及CEJ至ABC距离均高于miRNA-200c组(P < 0.05)。Western blotting结果显示，模型组、miRNA-200c组及联合组RANKL、RANK表达水平及RANK/OPG比值均高于空白组(P < 0.05)，miRNA-200c组RANKL、RANK表达水平及RANK/OPG比值均低于模型组(P < 0.05)，联合组RANKL、RANK表达水平及RANK/OPG比值均高于miRNA-200c组(P < 0.05)。HE染色结果显示，模型组小鼠牙周组织出现明显大量炎症细胞浸润，胶原纤维排列紊乱、变性、断裂，而miRNA-200c组小鼠这些症状相比于模型组得到显著缓解，但是联合组小鼠相比于miRNA-200c组小鼠也出现了显著的炎症细胞浸润，胶原纤维排列紊乱、变性、断裂现象。荧光素酶活性检测显示，miRNA-200c mimic能明显降低SOX2野生型荧光素酶活性(P < 0.01)，而对SOX2突变型荧光素酶活性影响差异无统计学意义(P>0.05)。 结论miRNA-200c能改善小鼠牙周炎炎症反应及牙槽骨吸收情况，可能与SOX2调控的RANKL/RANK/OPG轴有关。
2023, 48(3): 286-289.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.002
摘要:
目的观察线粒体亚甲基四氢叶酸脱氢酶2(mitochondrial methylenetetrahydrofolate dehydrogenase 2, MTHFD2)基因表达对人前列腺癌PC3细胞侵袭和转移能力的影响。 方法人前列腺癌PC3细胞分为3组: 空白对照组(ctrl组)、阴性对照组(si-NC组)及转染siRNA-MTHFD2组(si-MTHFD2组)。采用qRT-PCR法检测人正常前列腺上皮细胞RWPE-1以及前列腺癌PC3细胞中MTHFD2的mRNA表达，通过流式细胞术检测MTHFD2对PC3细胞凋亡的影响，通过划痕实验检测细胞迁移能力的变化，通过Transwell实验检测细胞侵袭能力的变化，采用Western blotting检测E-cadherin、Vimentin和N-cadherin蛋白表达变化。 结果前列腺癌PC3细胞较正常前列腺上皮细胞中MTHFD2表达水平升高(P < 0.05)，si-MTHFD2组MTHFD2 mRNA表达水平较ctrl组和si-NC组降低(P < 0.05);si-MTHFD2组细胞迁移和侵袭能力较ctrl组和si-NC组降低(P < 0.05);si-MTHFD2组E-candherin蛋白表达水平较ctrl组和si-NC组升高(P < 0.05)，Vimentin和N-cadherin蛋白表达水平较ctrl组和si-NC组降低(P < 0.05)。 结论下调MTHFD2表达可增加前列腺癌细胞凋亡能力，抑制前列腺癌细胞迁移和侵袭能力。
2023, 48(3): 290-295.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.003
摘要:
目的探讨FGD5-AS1对高糖诱导的肾小管上皮细胞HK-2肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)表达、细胞凋亡的影响及其机制。 方法25 mmol/L葡萄糖诱导HK-2细胞24 h后，RT-qPCR检测细胞中FGD5-AS1和miR-519d-3p表达量。分别转染FGD5-AS1过表达载体(pcDNA-FGD5-AS1)、miR-519d-3p抑制剂或共转染pcDNA-FGD5-AS1与miR-519d-3p模拟物至HK-2细胞，用25 mmol/L葡萄糖诱导转染后的细胞24 h，ELISA法检测细胞培养上清液中TNF-α、IL-6水平，流式细胞术、Western blotting分别检测细胞凋亡率及凋亡相关蛋白cleaved-caspase3、cleaved-caspase9的表达。双荧光素酶报告基因实验验证FGD5-AS1和miR-519d-3p的调控关系。 结果与对照组比较，HK-2细胞经高糖诱导后，细胞中FGD5-AS1表达量明显降低(P < 0.01)，miR-519d-3p表达水平明显升高(P < 0.01)。上调FGD5-AS1或下调miR-519d-3p的HK-2细胞经高糖诱导后，炎症因子TNF-α与IL-6水平、细胞凋亡率、凋亡相关蛋白cleaved-caspase3及cleaved-caspase9表达均降低(P < 0.05~P < 0.01)。FGD5-AS1靶向结合miR-519d-3p，且上调FGD5-AS1的HK-2细胞中miR-519d-3p表达明显降低(P < 0.01)。过表达miR-519d-3p可逆转上调FGD5-AS1表达对高糖诱导的HK-2细胞炎症因子TNF-α与IL-6水平和细胞凋亡的影响。 结论上调FGD5-AS1可能通过靶向下调miR-519d-3p抑制高糖诱导的HK-2细胞炎症因子表达和细胞凋亡。
2023, 48(3): 296-300.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.004
摘要:
目的探讨Nrf2/HO-1信号上调对小鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的改善作用及相关机制。 方法小鼠原代心肌细胞分为正常培养处理和缺氧/复氧处理，其中缺氧/复氧处理的心肌细胞分为模型组、Nrf2过表达组、HO-1过表达组、HO-1沉默+Nrf2过表达组。采用MTT法检测细胞活性，TUNEL染色检测细胞凋亡，ELISA法检测细胞培养上清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量，荧光定量PCR检测内质网应激相关分子水平。 结果小鼠心肌细胞缺氧/复氧处理后，心肌细胞活性降低、细胞凋亡增加及细胞培养上清中cTnⅠ和CK-MB含量升高(P < 0.05)。Nrf2或HO-1过表达可有效减轻缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤(P < 0.05)。给予HO-1基因沉默预处理后，Nrf2过表达产生的细胞保护作用明显减弱(P < 0.05)。此外，缺氧/复氧处理后，心肌细胞内GRP78、ATF6、CHOP和Caspase-3的mRNA表达量升高(P < 0.05)。Nrf2或HO-1过表达引起GRP78、ATF6、CHOP和Caspase-3表达水平下调(P < 0.05)，而下调HO-1水平可使Nrf2过表达对内质网应激信号转导的抑制作用减弱(P < 0.05)。 结论Nrf2/HO-1通路表达上调可有效改善缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤，其机制可能在于抑制内质网应激以及下游的细胞凋亡通路信号转导。
2023, 48(3): 301-305.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.005
摘要:
目的探讨顺铂对HeLa人宫颈癌细胞中Nrf2蛋白表达及核转位的影响，并观察细胞自噬和凋亡的变化。 方法使用不同浓度的顺铂(0、2.5、5、10 μmol/L)干预HeLa人宫颈癌细胞，MTT法检测细胞活性，Transwell实验观察细胞迁移能力，mCherry-GFP-LC3B融合蛋白腺病毒转染HeLa细胞观察自噬水平的变化，流式细胞术检测细胞凋亡水平，免疫蛋白印迹检测Nrf2在细胞质和细胞核内的表达情况，免疫荧光法观察Nrf2的核转位情况。 结果与对照组相比，2.5、5、10 μmol/L的顺铂均可抑制HeLa细胞的活性及细胞迁移能力(P < 0.05)，且随着药物浓度增高抑制作用增强(P < 0.05)。与对照组相比，2.5、5、10 μmol/L的顺铂均可促进HeLa细胞中LC3B的表达、细胞凋亡及Nrf2的核转位(P < 0.05), 降低细胞质中Nrf2的蛋白表达水平(P < 0.05)，并升高细胞核中Nrf2的蛋白表达水平(P < 0.05)。 结论顺铂通过增加HeLa人宫颈癌细胞中Nrf2入核促进细胞自噬和细胞凋亡，并抑制细胞的活性和迁移能力。
2023, 48(3): 306-310.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.006
摘要:
目的研究抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)抗体在apoE基因敲除(apoE-/-)小鼠巨噬细胞摄取功能及动脉粥样硬化之间的关系。 方法将雄性apoE-/-小鼠随机分为抗β2GPI抗体组和模型组，每组8只，均给予高脂饲料喂养8周，其中，抗β2GPI抗体组小鼠腹腔注射抗β2GPI抗体，模型组小鼠腹腔注射同等剂量0.9%氯化钠溶液稀释的同源对照IgG抗体。8周后解剖小鼠，分离小鼠主动脉根组织，行Movat染色、免疫组织化学染色，观察主动脉根部动脉粥样硬化斑块的病理组织学特点；Western blotting检测主动脉斑块中内质网应激和巨噬细胞的标志蛋白表达；腹腔巨噬细胞体外培养，抗β2GPI抗体组和模型组分别加入氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)+抗β2GPI抗体、oxLDL刺激24 h，观察巨噬细胞摄取oxLDL情况。 结果Movat染色显示，抗β2GPI抗体组小鼠主动脉斑块增多，斑块面积较大，胶原纤维、平滑肌纤维含量均减少，与模型组相比差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。免疫组织化学染色显示，抗β2GPI抗体组小鼠主动脉根部斑块巨噬细胞面积大于模型组(P < 0.05)。Western blotting结果显示，抗β2GPI抗体组小鼠中内质网应激通路标志蛋白IRE1-α、p-IRE1-α、ATF6、GRP-94及巨噬细胞CD36蛋白表达量均高于模型组(P < 0.05~P < 0.01)。荧光染色结果显示，抗β2GPI抗体组绿色荧光强度明显强于模型组(P < 0.01)。泡沫细胞油红O染色结果显示，抗β2GPI抗体组存在泡沫细胞且数量明显多于模型组(P < 0.01)。 结论抗β2GPI抗体促进apoE-/-小鼠巨噬细胞摄取oxLDL，加速泡沫细胞的形成，并且通过内质网应激促进CD36在巨噬细胞中的表达，加速摄取oxLDL，进而促进动脉粥样硬化进展。
2023, 48(3): 311-313.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.007
摘要:
目的分析儿童青少年新诊断糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床表现、遗传学及随访结局。 方法回顾分析23例DKA患儿的临床和随访资料，自愿接受基因检查者给予二代测序。 结果男6例，女17例，中位年龄10.1岁。1型糖尿病(T1DM)22例，2型糖尿病(T2DM)1例。烦渴多饮多尿22例，呼吸深长16例，腹痛恶心呕吐12例，发热5例，意识障碍12例，休克15例。中位随机血糖25.0 mmol/L(11.48~34.72 mmol/L)，平均糖化血红蛋白13.62%(9.80%~17.40%)，C肽降低22例，平均0.18 ng/mL(0.05~0.37 ng/mL)，平均静脉pH 7.06(6.80~7.23)，糖尿病自身抗体阳性10例。所有患儿给予补液、小剂量胰岛素持续静脉泵入治疗，1例转院，22例抢救成功。DKA纠正后T1DM患儿给予胰岛素治疗，T2DM患儿口服二甲双胍。随访18例，平均随访26.5月(5~57个月)，1例T2DM患儿HbA1c 6.8%，17例T1DM患儿平均HbA1c 8.79%(5.5%~14.4%)，中位C肽0.09 ng/mL(0.05~0.50 ng/mL)，3例T1DM患儿糖尿病自身抗体转阳性。2例T1DM患儿接受二代测序，其中1例PDE11A外显子2存在c.20_21delGA杂合缺失变异，导致阅读框改变，蛋白质截短(p.Arg7ThrfsTer30)，父亲为野生型，母亲为杂合携带。 结论儿童青少年新诊断DKA多见于T1DM，临床表现多样，HbA1c达标率低，PDE11A基因突变可能与T1DM有关。
2023, 48(3): 314-318.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.008
摘要:
目的探讨创伤性颅脑损伤病人早期血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与疾病严重程度及其预后的关系。 方法采用回顾性研究方法，选取100例创伤性颅脑损伤病人为观察组，记录病人发病2、12、24 h时的血浆NT-proBNP水平，分析其变化特点。根据病人入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)将创伤性颅脑损伤病人分为轻型组、中型组、重型组，比较3组病人不同时间的血浆NT-proBNP水平，探讨血浆NT-proBNP水平与疾病的严重程度的相关性。发病30 d依据格拉斯哥预后评分(GOS)将颅脑损伤病人分为预后不良组和预后良好组，比较不同预后病人的血浆NT-proBNP水平特点。 结果发病2、12、24 h，3组间血浆NT-proBNP水平，差异均有统计学意义(P < 0.01)，轻型组低于其他两组，中型组低于重型组(P < 0.01)；3组组内在发病2、12、24 h时血浆NT-proBNP水平差异均有统计学意义(P < 0.01)，轻型组发病12、24 h时均明显高于发病2 h时(P < 0.01)，中型组发病24 h均明显高于发病2、12 h时(P < 0.01)，重型组发病12 h和24 h时均明显高于发病2 h(P < 0.01)，发病24 h时明显高于发病12 h时(P < 0.01)。发病2、12、24 h时，预后良好组的NT-proBNP水平明显低于预后不良组(P < 0.01)。2组发病不同时间NT-proBNP水平，差异均有统计学意义(P < 0.01)，发病12、24 h时，2组均高于发病2 h(P < 0.01)，预后良好组发病24 h高于发病12 h(P < 0.01)。血浆NT-proBNP与GCS、GOS评分均呈明显负相关关系(P < 0.01)。 结论创伤性颅脑损伤病人早期血浆NT-proBNP水平明显升高，且与GCS、GOS评分呈负相关关系，临床可通过上述评分指标预测病情变化。
2023, 48(3): 319-322.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.009
摘要:
目的研究3D打印种植导板对单颗牙缺失病人的精准度及美学效果的影响。 方法选择60例单颗牙缺损病人作为研究对象，用随机数表法将其分为观察组和对照组，各30例。对照组使用传统种植导板，观察组使用3D打印种植导板。计算2组2D平面上种植体顶部和中部在近远中向、颊舌向和垂直向的偏离距离；计算2组3D平面上种植体在近远中向、颊舌向的偏离角度；观察2组牙体颜色、形态、边缘着色和密合度的评级；观察并记录2组种植牙后2周内的不良事件发生情况。 结果观察组种植体顶部和中部在近远中向、颊舌向、垂直向的偏离距离明显比对照组小(P < 0.01)；观察组在近远中向、颊舌向的偏离角度均明显比对照组小(P < 0.01)；观察组种植牙的颜色、形态、边缘着色和密合度方面级别A的病人比对照组多(P < 0.05)；观察组不良事件总发生率比对照组低(P < 0.05)。 结论与传统种植导板相比，使用3D打印种植导板能够缩小种植牙的偏离距离和角度，并在种植牙的颜色、形态和边缘着色方面有更高的评价，具有推广价值。
2023, 48(3): 323-326.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.010
摘要:
目的探讨正常范围内甲状腺激素水平与2型糖尿病(T2DM)病人下肢血管病变(LEAD)及周围神经病变(DPN)患病率的相关性。 方法收集初诊的1 342例T2DM病人临床资料，根据病人疾病诊断结果分为单纯T2DM组348例、LEAD组704例和DPN组290例，比较3组病人的临床及代谢指标，并分析不同水平甲状腺激素病人LEAD及DPN的患病率及其相关性。 结果年龄、游离甲状腺素(FT4)、总蛋白、白蛋白、载脂蛋白E在3组间差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。按甲状腺激素的四分位数进行分层，分析发现不同FT4水平病人的LEAD和DPN患病率间差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素logistic回归分析显示，FT4为LEAD和DPN发生的独立影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论低水平的FT4为T2DM病人发生LEAD和DPN的风险因素。
2023, 48(3): 327-330.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.011
摘要:
目的探讨正常妊娠不同孕周血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平的参考值范围。 方法回顾性收集孕期行甲状腺筛查检测产妇1 901人次，按检测时孕周分为妊娠早期(T1期，≤11+6周)、妊娠中期(T2期，12~27+6周)、妊娠晚期(T3期，≥28周)。并按照具体孕周将产妇分为妊娠0~11+6周、12~19+6周、20~27+6周、28~35+6周、≥36周共5组。建立妊娠不同时期、不同具体孕周甲状腺功能指标的血清学参考值范围。 结果不同妊娠时期产妇TSH、FT4水平间差异均有统计学意义(P < 0.01)，其中T3期TSH为(2.12±1.32)μU/mL，均明显高于T1、T2期的(1.78±1.01)μU/mL、(1.83±0.95)μU/mL(P < 0.01)，TSH参考范围上限值在T1、T2、T3期分别为3.76、3.79、4.71 μU/mL；T3期FT4为(0.52±0.09)ng/dL，则明显低于T1、T2期的(0.84±0.18)ng/mL、(0.60±0.10)ng/dL(P < 0.01)，T2期FT4亦明显低于T1期(P < 0.01)。不同孕周产妇TSH和FT4水平间差异亦均有统计学意义(P < 0.01)。其中妊娠12~19+6周时TSH最低(P < 0.05)，此后随孕周增加，TSH水平呈上升趋势(P < 0.05)，在妊娠≥36周时TSH最高(P < 0.05)；FT4则在妊娠0~11+6周时水平最高(P < 0.05)，此后均低于0~11+6周(P < 0.05)，随孕周增加，趋于平稳(P>0.05)。 结论妊娠不同时期TSH、FT4参考范围不同，建立孕周特异和方法特异的妊娠不同时期及具体孕周的参考值有利于指导临床妊娠期甲状腺疾病的筛查和处理。
2023, 48(3): 330-334.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.012
摘要:
目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)和血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)分级在Child-Pugh A级肝细胞癌(HCC)病人预后评估中的价值。 方法行根治性手术的Child-Pugh A级乙肝相关性HCC病人134例，根据术前血清学检查结果计算ALBI和PALBI分级，采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析评估病人总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)。 结果经随访，病死37例，复发35例。Kaplan-Meier分析结果显示，ALBI、PALBI分级与OS和RFS均具有相关关系(P < 0.05)。多因素分析显示，ALBI和PALBI分级均为病人独立的预后模型。不同评分系统间，PLABI+肿瘤直径、ALBI+肿瘤直径、ALBI+意大利肝癌小组评分(CLIP)较单独的CLIP、PLABI、ALBI、终末期肝癌模型评分、巴塞罗那分期在预后预测能力方面更具有意义。 结论ALBI和PALBI分级是评估Child-Pugh A级HCC病人预后有价值的模型，如结合肿瘤直径，PALBI较ALBI分级有更好的预后价值。
2023, 48(3): 335-339.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.013
摘要:
目的探讨对采取胸科手术治疗的病人，采取不同通气模式+Autoflow技术的应用对病人呼吸力学指标的影响。 方法选取2018年12月至2020年6月96例接受胸科手术治疗的肺癌病人，随机分为6组，各16例。A组: 容量控制通气(VCV)[潮气量(Vt)5 mL/kg]+呼气末正压通气(PEEP)4 mmHg+自动变流(Autoflow)模式；B组: VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 4 mmHg+恒定送气流速(Constflow)模式；C组: VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+ Autoflow模式；D组: VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Constflow模式；E组: VCV(Vt 8 mL/kg)+Autoflow模式；F组: VCV(Vt 8 mL/kg)+Constflow模式。比较各组双肺通气时、通气1 h、通气2 h时气道吸气峰压(APIP)、气道阻力(Raw)、胸顺应性(C)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及动脉血氧分压(PaO2)水平变化。 结果各组在双肺通气时APIP、Raw、C、HR、MAP及PaO2各指标水平差异无统计学意义(P>0.05)；通气1 h时，B、E、F组在APIP、Raw上高于A组和C组(P < 0.05)，C组的C值低于其他各组(P < 0.05)，C组PaO2低于B组(P < 0.05)，其他各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；通气2 h，B、E、F组在APIP、Raw值上高于A组和C组(P < 0.05)，B组C值低于A组(P < 0.05)，A组和B组PaO2值低于C组(P < 0.05)，其他各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；在HR和MAP上，通气1 h和2 h，各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。通气1 h和2 h时，C组PaO2值高于其他各组(P < 0.05)，PaCO2值均低于其他各组(P < 0.05)。 结论对老年胸部手术治疗的病人，采取VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Autoflow模式可降低气道峰压、阻力，提高动脉血氧分压，有效预防机械通气所致损伤发生。
2023, 48(3): 339-343.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.014
摘要:
目的研究多模式CT指导下觉醒型缺血性卒中(WUIS)病人阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。 方法前瞻性纳入神经内科就诊，并在急诊多模式CT指导下给予阿替普酶静脉溶栓的WUIS病人28例(观察组)；收集同时期发病时间窗 < 4.5 h的非WUIS采用阿替普酶静脉溶栓病人30例(对照组)。比较2组病人治疗前及治疗后24 h、7 d和14 d的凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、血小板(PLT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活能力评分(Barthel)及临床疗效和结局。 结果观察组临床总有效率和临床结局良好率分别为78.57%和75.00%，对照组为83.33%和80.00%，2组差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后Fib、PLT和hs-CRP水平低于治疗前(P < 0.05~P < 0.01)，PT和APTT水平高于治疗前(P < 0.05~P < 0.01)；对照组变化趋势与观察组一致，但2组各时间点指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后NIHSS评分逐渐降低，Barthel指数逐渐增加，与治疗前比较差异有统计学意义(P < 0.05)；对照组变化趋势与观察组一致，但2组各时间点指标比较差异均无统计意义(P>0.05)。 结论应用急诊多模式CT可作为WUIS病人静脉溶栓的可靠影像学依据，且有效性和安全性较高。
2023, 48(3): 344-348.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.015
摘要:
目的探讨右美托咪定复合超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞麻醉对腹腔镜下腹股沟疝修补术病人血清β-42淀粉样蛋白(Aβ-42)和Tau蛋白的影响。 方法选取行腹腔镜下腹股沟疝修补术病人100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组行喉罩全麻，观察组采用超声引导下TAP阻滞联合右美托咪定麻醉。记录2组病人切皮时(T1)、手术开始1 h(T2)、手术结束即刻(T3)的平均动脉压和心率(HR)、血氧饱和度。比较2组疼痛视觉模拟评分(VAS)、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)的发生率及Aβ-42和Tau蛋白表达水平。 结果2组病人术后即刻和术后6、24、48 h VAS评分逐渐降低降低(P < 0.05)；观察组术后6、24、48 h VAS评分均明显低于对照组(P < 0.01)。观察组T2、T3 HR均明显低于对照组(P < 0.01)，且T2、T3时HR低于T1(P < 0.05)。术后观察组POCD的发生率为6.00%(3/50)，低于对照组的22.00%(11/50)(P < 0.05)。术后1、7 d 2组MMSE评分均低于麻醉前(P < 0.05)，且观察组MMSE评分明显高于对照组(P < 0.01)。术后7 d 2组Tau蛋白水平均高于麻醉前(P < 0.05)，Aβ-42蛋白水平均低于麻醉前(P < 0.05)，Tau/Aβ-42值高于麻醉前(P < 0.05)；且观察组Tau蛋白水平及Tau/Aβ-42值均低于对照组(P < 0.05和P < 0.01)，Aβ-42水平明显高于对照组(P < 0.01)。 结论超声引导下TAP阻滞麻醉联合右美托咪定在腹腔镜下腹股沟疝修补术中镇痛效果显著，同时有效改善病人的认知功能，调节术后血清Aβ-42和Tau蛋白水平，降低POCD发生率。
2023, 48(3): 349-353.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.016
摘要:
目的探讨圆韧带联合骶韧带悬吊预防子宫切除术后盆底功能障碍的效果及子宫切除术后发生盆底功能障碍的危险因素。 方法选取100例因子宫肌瘤、子宫腺肌病需行全子宫切除术的病人作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例。对照组行常规腹腔镜全子宫切除术，观察组病人在对照组基础上行圆韧带联合骶韧带悬吊。比较2组病人手术情况(手术时间及出血量)、盆底功能障碍相关情况[盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)评分、盆底疾病生活影响问卷简易版7(PFIQ-7)评分及盆底器官脱垂/盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响的调查问卷(PISQ-12)评分]。分析子宫切除术后发生盆底功能障碍的危险因素和保护因素。 结果2组病人手术出血量及手术并发症差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组手术时间长于对照组(P < 0.05)。2组术后6个月POPQ评分差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后12个月Bb点(阴道前壁脱出距处女膜最远点)、C点(前穹隆或阴道残端距处女膜点)和Bp点(阴道后壁脱出距处女膜最远点)POPQ评分均明显高于对照组(P < 0.01)。2组术前PFIQ-7评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组术后6个月、12个月PFIQ-7评分均明显低于对照组(P < 0.01)；2组治疗前后PISQ-12评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组6例(12%)发生盆底功能障碍，对照组15例(30%)发生盆底功能障碍，观察组盆底功能障碍发生率低于对照组(χ2=4.88，P < 0.05)。单因素分析显示，在发生盆底功能障碍病人中，年龄>50岁、产次>2次、未行圆韧带悬吊术及未行早期盆底锻炼的病人占比高于未发生盆底功能障碍者(P < 0.05~P < 0.01)。多因素分析显示，年龄、产次及未行早期盆底锻炼均为术后盆底功能障碍的危险因素(P < 0.05)，行圆韧带悬吊术为保护因素(P < 0.01)。 结论圆韧带联合骶韧带悬吊可减少子宫切除术后盆底功能障碍的发生，年龄>50岁、产次>2次及未行早期盆底锻炼为术后盆底功能障碍的危险因素。
2023, 48(3): 354-358.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.017
摘要:
目的通过研究肝细胞癌病人同源盒基因B7(HOXB7)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达，探讨其对肝细胞癌病人术后预后的影响。 方法收集74例肝细胞癌病人临床病理和生存数据，应用免疫组织化学对术后病理标本进行HOXB7和VEGF染色。分析影响病人预后的因素。 结果74例病人术后3年和5年总生存率分别为67.6%和48.6%。多因素分析显示，HOXB7(P < 0.01, HR=1.139)，VEGF(P < 0.01, HR=1.192)、Child-Pugh分级(P < 0.01, HR=4.100)、T分期(P < 0.01, HR=4.317)、肿瘤数量(P < 0.01, HR=2.639)是影响病人生存的独立危险因素。免疫组织化学染色显示，HOXB7和VEGF表达影响病人5年生存率。 结论HOXB7和VEGF过表达影响肝细胞癌病人生存率和预后，是预后不良的因素。
2023, 48(3): 358-359.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.018
摘要:
目的观察自然流产女性外周血淋巴细胞姐妹染色单体互换(sister-chromatid exchange, SCE)频率，探讨SCE与自然流产之间的关系。 方法收集自然流产女性117例为观察组，收集同期健康育龄女性50名为对照组，按SCE检测方法检测2组受试者外周血淋巴细胞，计数SCE互换频率。 结果观察组和对照组女性外周血淋巴细胞SCE互换频率分别为(8.04±2.30)次和(6.43±1.50)次，2组差异有统计学意义(P < 0.01)。 结论女性自然流产可能与SCE互换频率异常有关。
2023, 48(3): 360-363.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.019
摘要:
目的探讨细银针针刺触发点联合臭氧治疗女性慢性盆腔痛的临床疗效。 方法将132例慢性盆腔痛病人随机分为3组，各44例，A组给予细银针针刺触发点联合臭氧治疗，B组给予单纯阴部神经阻滞联合臭氧治疗，C组给予电刺激-生物反馈治疗。对比3组治疗前、治疗结束、治疗后1周、治疗后2周的VAS评分、临床总有效率、病人盆底Ⅰ类肌力及Ⅱ类肌力改善效果。采用SDS、SAS及SF-36于治疗前及治疗后2周对病人进行心理评分和生活质量评分。 结果治疗前3组病人各指标差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后不同时间点，3组病人VAS评分均较治疗前下降(P < 0.01)，且A组病人VAS评分均低于其他2组(P < 0.01)；治疗后，A组病人临床治疗总有效率高于C组，盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌力总有效率、SF-36评分高于B组和C组, SDS及SAS评分低于B组和C组(P < 0.05~P < 0.01)。 结论针刺触发点联合臭氧治疗女性慢性盆腔痛临床疗效较好，盆底肌力明显增强，有助于盆底功能恢复。
2023, 48(3): 364-367.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.020
摘要:
目的探讨血清维生素A、E水平与子痫前期发病和病情严重程度的关系。 方法选取诊断为子痫前期的孕妇257例作为研究对象，并根据子痫前期病情严重程度将其分为轻度组104例和重度组153例；另选取同期正常孕妇12 822例纳入对照组。比较3组孕妇血清维生素A、E水平和舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 hpro)；分析维生素A、E与DBP、SBP、SCr、24 hpro的相关性；分析维生素A、E对子痫前期的预测价值。 结果重度组孕妇维生素A、E水平均明显低于轻度组和对照组，轻度组亦明显低于对照组(P < 0.01)；重度组DBP、SBP、Scr、24 hpro均明显低于轻度组和对照组，轻度组亦明显低于对照组(P < 0.01)。Pearson相关分析显示，子痫前期孕妇维生素A、E水平与DBP、SBP、SCr、24 hpro均呈负相关关系(P < 0.05)。以0.35 mg/dL为截断点时，维生素A水平预测子痫前期的灵敏度、特异度分别为63.3%和60.9%(P < 0.05)。以16.85 mg/dL为截断点时，维生素E水平预测子痫前期的灵敏度为72.1%，特异度为69.7%(P < 0.05)。 结论子痫前期孕妇存在血清维生素A、E水平异常，且与病情严重程度具有一定的相关性，可对孕妇血清维生素A、E水平进行监测及控制。
2023, 48(3): 367-370.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.021
摘要:
目的探讨中晚期喉癌病人预后及其影响因素。 方法回顾性分析67例中晚期喉癌病人的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析、Log-rank法进行单因素分析、COX回归模型分析预后的独立影响因素。 结果病人的3年总生存率、5年总生存率分别为74.6%和64.2%。单因素分析显示，N分期和年龄是影响中晚期喉癌病人生存的相关因素(P < 0.05)。COX回归模型分析显示，年龄、T分期、N分期、治疗方式均为影响中晚期喉癌病人预后的独立因素(P < 0.05)。 结论中晚期喉癌病人的预后相对较差，N分期和年龄是影响预后的重要因素，早发现、早治疗是改善喉癌病人预后的关键。
2023, 48(3): 371-374.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.022
摘要:
目的研究新产程标准中第二产程时长对单胎足月头先露初产妇母婴结局的影响。 方法回顾性分析选接受妇产科试产的单胎足月头先露初产妇269例的临床资料，根据第二产程时长将其分为对照组(第二产程时长 < 2 h)113例和观察组(第二产程时长≥2 h)156例，其中观察组根据第二产程时长又分为甲组(2~ < 2.5 h)72例、乙组(2.5~ < 3 h)44例和丙组(3~ h)40例，比较各组产妇分娩方式、妊娠结局和新生儿结局。 结果观察组和对照组产妇的会阴侧切率和产妇不良结局、新生儿不良结局各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组产妇产钳助产率和中转剖宫产率均明显高于对照组(P < 0.01)。甲组产妇分娩方式、产妇不良结局、新生儿不良结局各项指标与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)；乙、丙组会阴侧切率、产钳助产率和产后发热、产后出血、产褥感染、尿潴留发生率均高于对照组和甲组(P < 0.05)，中转剖宫产率均高于对照组(P < 0.05)；丙组新生儿窒息、巨大儿、肩难产率和新生儿酸血症发生率均高于对照组和甲组(P < 0.05)；乙组肩难产发生率高于甲组(P < 0.05)，新生儿酸血症率低于丙组(P < 0.05)。 结论与传统产程标准下第二产程时长比较，新产程标准管理下第二产程时长延长对母婴结局可造成不良影响，为减少剖宫产率和母婴不良结局发生，需密切监测产妇生命体征，以明确把握手术时机和降低母婴不良结局风险。
2023, 48(3): 375-377.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.023
摘要:
目的探讨多节段脊髓型颈椎病(CSM)后路单开门椎管扩大成形术疗效的自身影响因素。 方法选择2016年12月至2018年12月120例多节段CSM病人为研究对象，均采用椎管扩大成形术治疗，随访1~3年，末次随访采用日本骨科协会(JOA)评分评价临床疗效，并设为由优良组与可差组。收集病人性别、年龄、病程等一般资料，计算致压物最大径、平均压迫率等影像学参数，组间通过单因素及多因素分析调查影响疗效的独立影响因素。 结果120例病人末次随访疗效评价优34例，良61例，可20例，差5例，优良率79.17%；优良组与可差组病程、年龄、致压物最大径、平均压迫率、脊髓漂移距离、术前Cobb角、术前JOA评分差异均具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);2组性别、患病节段数差异均无统计学意义(P>0.05)；多因素logistic回归分析显示，病程>2年、致压物最大径>5 mm、脊髓漂移距离 < 2.6 mm、平均压迫率>30%、术前JOA评分 < 10分是影响多节段CSM椎管扩大成形术疗效的独立危险因素(P < 0.05)。 结论椎管扩大成形术是治疗多节段CSM的有效方法，临床疗效受到病程较长、脊髓压迫程度高、术前神经功能差等自身因素的影响。
2023, 48(3): 378-382.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.024
摘要:
目的探讨疗养中心老年高血压病人心血管事件发生现状及危险因素。 方法选取老年高血压病人825例，统计心血管事件发生情况，并根据是否发生心血管事件分为心血管事件组、无心血管事件组。收集2组临床资料，分析老年高血压病人心血管事件发生的危险因素。 结果825例老年高血压病人的心血管事件发生率为10.42%(86/825)，男女比例为1.53∶1，以70岁及以上为主(46/86，53.49%)，包括心绞痛41例、急性心肌梗死24例、慢性心力衰竭13例、心源性死亡8例。心血管事件组与无心血管事件组冠心病史、吸烟、饮酒、心率、脉压、收缩压(SBP)和尿蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(FIB)、血尿素氮、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白(ApoA)、肌酐水平差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)；logistic回归分析显示，冠心病史、吸烟、饮酒和SBP、TC、TG、LDL、FIB、UA、Hcy、ApoA异常均为老年高血压病人心血管事件的独立危险因素(P < 0.05)。 结论疗养中心老年高血压病人心血管事件发生率偏低，以男性、70岁及以上群体为主，可针对冠心病史、吸烟、饮酒、SBP、TC、TG、LDL、FIB、UA、Hcy、ApoA异常等独立危险因素采取干预措施，降低心血管事件发生风险。
2023, 48(3): 383-387.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.025
摘要:
目的探究多模融合影像评估再生障碍性贫血(再障)雄激素治疗相关肝占位的临床价值。 方法选取经超声检查提示肝占位的雄激素治疗再障病人49例为观察组，另选取同期接受治疗的其他肝占位病变病人78例为对照组，所有病人均接受螺旋CT和MRI扫描，将CT与MRI双期图像进行融合，分析多模融合影像在再障雄激素治疗相关肝占位中的评估价值。 结果49例观察组病人经血清生物学检查、穿刺检查、术后组织病理学检查或临床及影像随访>6个月，最终证实观察组肝占位45例，病灶68个，对照组肝占位75例，病灶92个。观察组良性病变占比高于对照组(P < 0.05)，观察组融合图像的病灶检出率高于CT检查，对照组融合图像的病灶检出率高于CT和MRI检查，差异均有统计学意义(P < 0.05)，但观察组融合图像的病灶检出率与MRI检查差异无统计学意义(P>0.05)。以手术、病理穿刺及随访后的最终结果为“金标准”，螺旋CT检查诊断再障雄激素治疗相关肝占位的灵敏度、特异度和准确率分别为71.43%、87.50%和80.00%；MRI检查诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为85.00%、88.00%和86.67%；融合图像诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为100.00%、94.74%和97.78%，融合图像检查对再障雄激素治疗相关肝占位的诊断价值高于CT和MRI(P < 0.05)。 结论多模融合影像在评估再障雄激素治疗相关肝占位方面具有良好的诊断价值，可提高肝占位病灶的检出率，且诊断效能优于CT和MRI，值得临床推广与应用。
2023, 48(3): 387-390.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.026
摘要:
目的分析术前超声造影对乳腺癌前哨淋巴结转移的预测价值。 方法选择乳腺癌病人276例，术前均行超声造影检查寻找前哨淋巴结，将病理学检查结果和超声造影结果进行对比，计算超声造影敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率。 结果276例病人中，124例肿瘤位于左乳，152例位于右乳；100例肿瘤部位在外上象限，47例在外下象限，60例在内上象限，69例在内下象限；所有病人均经病理证实为原发性乳腺癌，其中183例为浸润性导管癌，65例为导管内原位癌，16例为黏液癌，12例为其他；原发肿瘤直径0.6~4.9 cm，前哨淋巴结直径0.3~3.2 cm。术前超声造影共检出497枚前哨淋巴结，手术共切除518枚前哨淋巴结，术前超声造影对前哨淋巴结的检出率为95.95%(497/518)；病理学检查确认存在120枚转移前哨淋巴结。术前超声造影预测前哨淋巴结阳性病人73例，阴性病人203例，其对有无前哨淋巴结的预测灵敏性76.12%，特异性89.47%，阳性预测值69.86%，阴性预测值92.12%，准确率86.23%。 结论术前超声造影还需联合其他示踪方式对乳腺癌前哨淋巴结转移情况进行预测，才能获得最佳效果。
2023, 48(3): 391-394.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.027
摘要:
目的探讨可溶性CD86(sCD86)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在过敏性鼻炎患儿外周血中表达及临床意义。 方法选取过敏性鼻炎患儿150例作为观察组，按照病情严重程度分为轻度组74例和中重度组76例；另选择同期健康体检的正常儿童50名作为对照组。比较各组免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素(IL)-4、IL-9、干扰素-γ(IFN-γ)、sCD86、HMGB1水平，并对观察组患儿以上指标进行多因素分析和相关性分析。 结果观察组IgE、IL-4、IL-9、sCD86、HMGB1水平均明显高于对照组，IFN-γ水平明显低于对照组(P < 0.01)。中重度组患儿IgE、IL-4、IL-9、sCD86、HMGB1水平均明显高于轻度组，IFN-γ水平明显低于轻度组(P < 0.01)。IgE、IFN-γ、IL-4、IL-9、sCD86及HMGB1均为过敏性鼻炎患儿病情严重程度的独立影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。观察组患儿血清sCD86、HMGB1水平与IgE、IL-4、IL-9均呈正相关关系(P < 0.05)，与IFN-γ均呈负相关关系(P < 0.05)。 结论过敏性鼻炎患儿血清中sCD86、HMGB1水平呈高表达，其原因可能与IgE介导的Ⅰ型变态反应及Th1/Th2细胞失衡有关。
2023, 48(3): 395-398.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.028
摘要:
目的测定高血压早期肾损伤时尿四项蛋白及血各项指标的水平，探讨其与高血压早期肾损伤的相关性，及其在高血压早期肾损伤中的临床应用价值。 方法选取60例高血压病人作为研究对象，按照尿微量白蛋白(mAlb)/尿肌酐(Ucr)比值(albumin/urine creatinine ratio, ACR)分为高血压微量蛋白尿组30例和单纯高血压组30例，同时选取同期健康体检者30名作为对照组，分别检测尿mAlb、β2-微球蛋白(β2-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)以及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、尿酸(UA)、尿素(UREA)、肌酐(Scr)等水平。 结果高血压微量蛋白尿组尿mAlb、β2-MG、TRF、IgG、血UA、UREA、Scr水平均高于对照组和单纯高血压组(P < 0.01)，单纯高血压组尿mAlb、β2-MG、TRF、IgG、血UA、UREA、Scr与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)，与对照组相比，单纯高血压组和高血压微量蛋白尿组FT3水平均减少(P < 0.01)。Pearson相关分析显示: 高血压微量蛋白尿组尿mAlb、β2-MG、TRF、IgG、血UA与尿ACR、血UREA、Scr均呈正相关关系(P < 0.05)，FT3与尿ACR、血UREA、Scr均呈负相关关系(P < 0.01)。 结论尿mAlb、β2-MG、TRF、IgG和血UA、FT3对高血压肾损伤的早期诊断有重要指导意义。
2023, 48(3): 399-401.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.029
摘要:
目的分析焦点管理循环法(find organize clarify understand select plan do check act，FOCUS-PDCA)对急诊低年资护士基本操作技能通过率的影响。 方法随机选择26名急诊低年资护士为研究对象，借助模拟设备对研究对象进行培训和考核，对FOCUS-PDCA实施前后的基本操作技能通过情况进行比较。 结果FOCUS-PDCA实施后，急诊低年资护士除颤、心肺复苏、球囊、吸痰、心电监护、洗胃各项操作的通过率均明显高于实施前(P < 0.01)。 结论实施FOCUS-PDCA程序有助于提高急诊低年资护士的基本操作技能通过率，应适时开展，以推动护理质量持续改进。
2023, 48(3): 402-405.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.030
摘要:
目的观察神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)病人的预后不良发生率及相关危险因素。 方法回顾性分析接受神经内镜手术治疗的152例HICH病人临床资料，均获得超过12个月随访。根据术后1年Barthel指数(BI)将病人分为预后良好组(BI>60分)98例和预后不良组(BI≤60分)54例。比较2组病人年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、是否发生中线偏移、术前出血量、出血部位、手术时机、手术时间、脑脊液循环通畅时间、术后颅内压、血肿清除率、术前合并症进，并采用logistic回归分析探讨神经内镜术后预后不佳的危险因素。 结果单因素分析显示，预后良好组术前出血量、发生中线偏移率、手术时机在晚期比例和脑脊液循环通畅时间均少于预后不良组(P < 0.05~P < 0.01)，GCS评分和血肿清除率均高于预后不良组(P < 0.05和P < 0.01)。Logistic回归分析结果显示，术前出血量多(OR=1.638)、GCS评分低(OR=0.612)、手术时机晚(OR=2.750)和发生中线偏移(OR=3.677)均为HICH病人神经内镜术后预后不良的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论HICH病人神经内镜术前可通过缩短病人等待时间和减少出血量来提高预后效果。
2023, 48(3): 406-409.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.031
摘要:
目的探讨正念训练联合生物反馈电刺激治疗对改善产后盆底功能的效果。 方法采取便利抽样法选取门诊产妇85例，随机分为对照组42例和观察组43例。对照组采取生物反馈电刺激治疗，观察组采取正念训练联合生物反馈电刺激治疗。分别于干预前和干预后1周、3个月，比较2组盆底表面肌功能评分、尿失禁及盆腔脏器脱垂情况。 结果干预后1周、3个月，观察组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维评分和肌耐力评分均较干预前明显升高(P < 0.01)，且均明显高于对照组(P < 0.01)。干预后3个月，观察组子宫脱垂、阴道前壁脱垂发生率均较对照组改善(P < 0.05和P < 0.01)，阴道脱垂和尿失禁情况亦均较干预前有所改善(P < 0.05)，但与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论正念训练联合生物反馈电刺激治疗可明显改善产后盆底生理功能、缓解盆底功能障碍症状。
2023, 48(3): 410-413.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.032
摘要:
目的探讨两种腔内心电图定位技术在隧道式涤纶套双腔血透导管中的应用研究。 方法选择置入涤纶式双腔血透导管的病人60例，随机分成0.9%氯化钠溶液引导腔内心电图组与导丝引导腔内心电图组, 各30例，比较两种方式引导腔内心电图出现的特征性P波稳定性、导管尖端到位率、医护人员满意度、手术耗时和穿刺点感染率。 结果所有病人在置入涤纶式双腔血透导管术过程中均能引导出稳定的腔内心电图，出现特征性P波，且导管尖端均位于右心房入口水平，导丝引导腔内心电图组特征性P波稳定性比例高于0.9%氯化钠溶液引导腔内心电图组，但差异无统计学意义(P>0.05)；0.9%氯化钠溶液引导腔内心电图组阶段手术时间明显高于导丝引导腔内心电图组(P < 0.01)。0.9%氯化钠溶液引导腔内心电图组医生和护士满意度均明显低于导丝引导腔内心电图组(P < 0.01)。2组病人无感染发生，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论两种方法均能引导出腔内心电图，导丝引导腔内心电图组获得特征性P波更稳定，流程更便捷，医护人员满意程度更高。
2023, 48(3): 414-418.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.033
摘要:
目的探讨基于PISETI管理模型制定的跌倒管理流程在预防老年肠镜治疗病人跌倒中的应用效果。 方法选择年龄≥60岁的拟行肠镜下治疗的病人130例，随机分为PISETI管理模型组(观察组)和常规护理组(对照组)。观察组从病人、信息、标识、环境、团队合作、家属等方面按基于PISETI管理模型制定的跌倒管理流程采取相应的措施，对照组按护理常规给予预防跌倒的相关措施。比较2组病人在跌倒风险评估的及时率、病人及家属对预防跌倒相关知识掌握情况、防跌倒标识落实率、环境安全落实率及跌倒发生情况。 结果观察组病人跌倒风险评估的及时率、病人及家属对预防跌倒相关知识掌握情况、防跌倒标识落实率、环境安全落实率均优于对照组(P < 0.05~P < 0.01)；2组均无病人跌倒事件发生。 结论基于PISETI管理模型制定的防跌倒管理流程能促使老年肠镜治疗病人相关预防跌倒措施的落实，值得在临床推广使用。
2023, 48(3): 418-421.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.03.034
摘要:
目的探讨新生儿PICC静脉腔内心电图尖端定位P波大小与PICC导管尖端在上腔静脉位置的关系及其临床应用效果。 方法选取入住NICU治疗的经上肢PICC置管新生儿184例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各92例。对照组采用常规体表测量和术后胸部X线片定位，观察组应用腔内心电图P波比例和胸部X线片定位，比较2组一次置管到位率及置管用时，并分析不同P波对应的导管尖端位置。 结果观察组新生儿PICC置管一次性到位率为95.65%(88/92)，明显高于对照组的81.52%(75/92)(P < 0.01)；观察组置管用时和穿刺点出血量均明显低于对照组(P < 0.01)。观察组1/2~2/3 R波的导管尖端主要到达指南推荐位置，1/3~1/2 R波时导管尖端主要到达上腔静脉上2/3处，2/3~4/5 R波时导管尖端到达指南推荐位置或右心房，不同波段到达位置差异有统计学意义(P < 0.01)。 结论静脉腔内心电图P波比例有助于新生儿PICC尖端位置定位。
邮件订阅
RSS