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由于人口老龄化和生活方式的改变,全球高血压患病率正在迅速增加。2018年我国一项大规模人群调查报告显示,中国成年人高血压患病率已上升至27.5%,高血压前期患病率为50.9%[1]。血压水平升高与心脏病、中风和肾损伤等疾病相关,其中,高血压可导致肾脏疾病并可促进疾病进展。高血压合并肾脏病已成为一个严重的公共卫生问题,表现为肾小球硬化、间质纤维化、蛋白尿,最终肾小球滤过下降。但目前,高血压合并早期肾损伤病人由于缺乏敏感、可靠的评价方法,缺乏对早期肾损伤的筛查、干预和诊断手段,导致病人对高血压合并肾损伤知晓率低,延误了病人的最佳治疗。因此,在高血压早期,检查并预防肾脏病的发生进展,已成为高血压肾病重要的保护举措。
研究[2]显示,尿微量白蛋白(mAlb)/尿肌酐(Ucr)比值(albumin/urine creatinine ratio, ACR)是反映早期高血压肾病的一种准确、简便的指标,且该比值相对稳定,不易受各种因素影响。另外,尿mAlb、β2-微球蛋白(β2-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)均为肾脏损伤标志物。甲状腺激素在机体生长、分化和代谢中发挥重要作用,在几乎所有组织中发挥正常功能。研究[3]显示,高血压病人甲状腺激素的变化与高血压有一定的相关性。尿酸(UA)是嘌呤分解代谢的终产物,研究[4]显示,UA浓度增加与高血压发病风险增加有关。因此,本研究旨在通过尿蛋白、甲状腺激素和UA等检测,探讨其与高血压早期肾损伤的相关性和临床应用价值。
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高血压微量蛋白尿组尿mAlb、β2-MG、TRF、IgG、血UA、UREA、Scr水平均高于对照组和单纯高血压组(P < 0.01),单纯高血压组尿mAlb、β2-MG、TRF、IgG、血UA、UREA、Scr与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,单纯高血压组和高血压微量蛋白尿组FT3水平均减少(P < 0.01)。3组Ucr和FT4水平差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
分组 mAlb/(mg/L) TRF/(mg/L) β2-MG/(mg/L) IgG/(mg/L) Ucr/(μmol/L) 对照组 8.27±4.54 0.94±0.47 0.16±0.12 2.89±3.02 14 217.73±6 807.88 单纯高血压组 13.31±10.94 1.43±1.14 0.62±1.21 2.51±2.54 15 321.43±10 567.34 高血压微量蛋白尿组 168.02±162.95##** 8.05±6.32#* 1.58±2.52##* 18.50±16.66##** 11 317.20±8 083.72 F 27.81 34.22 6.03 25.56 1.72 P < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 MS组内 8 897.665 13.8210 2.609 97.709 8 774 454 144.603 分组 UREA/(mmol/L) Scr/(μmol/L) UA/(μmol/L) FT3/(pg/mL) FT4/(ng/dL) TSH/(μIU/mL) 对照组 5.56±1.07 71.07±12.43 363.28±85.91 3.36±0.30 0.90±0.11 2.79±2.19 单纯高血压组 6.01±1.75 79.83±23.58 379.26±105.16 3.03±0.60## 0.94±0.34 3.35±2.88 高血压微量蛋白尿组 9.83±5.93##** 163.33±145.01##** 453.70±85.69##** 2.87±0.48## 0.91±0.22 3.38±4.34 F 12.58 10.74 8.13 8.26 0.22 0.31 P < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 >0.05 MS组内 13.124 7 246.140 8 593.976 0.226 0.058 10.642 q检验:与对照组比较#P < 0.05,##P < 0.01;与单纯高血压组比较*P < 0.05,**P < 0.01 表 1 3组尿蛋白和血清各项指标比较(n=30;x±s)
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结果显示,尿mAlb、β2-MG、TRF、IgG、血UREA、Scr、UA与尿ACR呈正相关关系(P < 0.01),尿mAlb、β2-MG、TRF、IgG、Scr、血UA与UREA呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01),尿mAlb、β2-MG、TRF、IgG、血UA与Scr呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01),FT3与尿ACR、血UREA、Scr呈负相关关系(P < 0.01)(见表 2)。
参数 ACR UREA Scr mAlb TRF β2-MG IgG Ucr UA FT3 FT4 TSH ACR r — 0.572 0.537 0.791 0.797 0.310 0.778 -0.168 0.371 -0.333 -0.072 0.136 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.01 < 0.01 >0.05 >0.05 UREA r 0.572 — 0.913 0.217 0.238 0.524 0.395 -0.290 0.327 -0.456 -0.245 0.404 P < 0.01 — < 0.01 < 0.05 < 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.05 < 0.01 Scr r 0.537 0.913 — 0.252 0.284 0.679 0.446 -0.192 0.280 -0.389 -0.268 0.486 P < 0.01 < 0.01 — < 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.05 < 0.01 表 2 高血压微量蛋白尿组尿蛋白和血各项指标相关性分析(r)
尿四项蛋白和血UA、FT3与高血压早期肾损伤的相关性分析
Analysis of correlation between four-item urinary proteins combined with serum UA, FT3 and early kidney injury of hypertension
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摘要:
目的测定高血压早期肾损伤时尿四项蛋白及血各项指标的水平,探讨其与高血压早期肾损伤的相关性,及其在高血压早期肾损伤中的临床应用价值。 方法选取60例高血压病人作为研究对象,按照尿微量白蛋白(mAlb)/尿肌酐(Ucr)比值(albumin/urine creatinine ratio, ACR)分为高血压微量蛋白尿组30例和单纯高血压组30例,同时选取同期健康体检者30名作为对照组,分别检测尿mAlb、β2-微球蛋白(β2-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)以及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、尿酸(UA)、尿素(UREA)、肌酐(Scr)等水平。 结果高血压微量蛋白尿组尿mAlb、β2-MG、TRF、IgG、血UA、UREA、Scr水平均高于对照组和单纯高血压组(P < 0.01),单纯高血压组尿mAlb、β2-MG、TRF、IgG、血UA、UREA、Scr与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,单纯高血压组和高血压微量蛋白尿组FT3水平均减少(P < 0.01)。Pearson相关分析显示: 高血压微量蛋白尿组尿mAlb、β2-MG、TRF、IgG、血UA与尿ACR、血UREA、Scr均呈正相关关系(P < 0.05),FT3与尿ACR、血UREA、Scr均呈负相关关系(P < 0.01)。 结论尿mAlb、β2-MG、TRF、IgG和血UA、FT3对高血压肾损伤的早期诊断有重要指导意义。 -
关键词:
- 高血压 /
- 早期肾损伤 /
- 尿四项蛋白 /
- 尿酸 /
- 游离三碘甲状腺原氨酸
Abstract:ObjectiveTo detect the levels of four-item urinary proteins and blood indexes in patients with early kidney injury of hypertension, and to explore their correlations with early kidney injury of hypertension and its clinical value in the treatment of patients with early kidney injury of hypertension. MethodsSixty patients with hypertension were selected as the study subjects.They were divided into hypertension microalbuminuria group (n=30) and simple hypertension group (n=30) according to urinary microalbumin (mAlb) to urinary creatinine (Ucr) ratio (ACR).Meanwhile, 30 healthy adults were selected as control group.And the corresponding urinary mAlb, β2-microglobulin (β2-MG), transferrin (TRF), immunoglobulin G (IgG), serum free triiodothyronine (FT3), free thyroxine (FT4), thyroid stimulating hormone (TSH), uric acid (UA), serum urea (UREA) and creatinine (Scr) were detected, respectively. ResultsThe urinary mAlb, β2-MG, TRF, IgG, serum concentrations of UA, UREA and Scr in the hypertension microalbuminuria group were high than those in both the control group and simple hypertension group (P < 0.01).There was no significant difference in the urinary mAlb, β2-MG, TRF, IgG, serum concentrations of UA, UREA, Scr between the simple hypertension group and the control group (P>0.05).Compared with the control group, the levels of FT3 in both simple hypertension group and hypertension microalbuminuria group were decreased (P < 0.01).Pearson correlation analysis showed that mAlb, β2-MG, TRF, IgG and UA in hypertension microalbuminuria group were positively correlated with ACR, UREA and Scr (P < 0.05), and FT3 was negatively correlated with ACR, UREA and Scr (P < 0.01). ConclusionsUrinary mAlb, β2-MG, TRF, IgG and serum concentrations of UA, FT3 can serve as effective indexes for the early kidney injury of hypertension. -
Key words:
- hypertension /
- early kidney injury /
- four-item urinary proteins /
- uric acid /
- free triiodothyronine
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表 1 3组尿蛋白和血清各项指标比较(n=30;x±s)
分组 mAlb/(mg/L) TRF/(mg/L) β2-MG/(mg/L) IgG/(mg/L) Ucr/(μmol/L) 对照组 8.27±4.54 0.94±0.47 0.16±0.12 2.89±3.02 14 217.73±6 807.88 单纯高血压组 13.31±10.94 1.43±1.14 0.62±1.21 2.51±2.54 15 321.43±10 567.34 高血压微量蛋白尿组 168.02±162.95##** 8.05±6.32#* 1.58±2.52##* 18.50±16.66##** 11 317.20±8 083.72 F 27.81 34.22 6.03 25.56 1.72 P < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 MS组内 8 897.665 13.8210 2.609 97.709 8 774 454 144.603 分组 UREA/(mmol/L) Scr/(μmol/L) UA/(μmol/L) FT3/(pg/mL) FT4/(ng/dL) TSH/(μIU/mL) 对照组 5.56±1.07 71.07±12.43 363.28±85.91 3.36±0.30 0.90±0.11 2.79±2.19 单纯高血压组 6.01±1.75 79.83±23.58 379.26±105.16 3.03±0.60## 0.94±0.34 3.35±2.88 高血压微量蛋白尿组 9.83±5.93##** 163.33±145.01##** 453.70±85.69##** 2.87±0.48## 0.91±0.22 3.38±4.34 F 12.58 10.74 8.13 8.26 0.22 0.31 P < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 >0.05 MS组内 13.124 7 246.140 8 593.976 0.226 0.058 10.642 q检验:与对照组比较#P < 0.05,##P < 0.01;与单纯高血压组比较*P < 0.05,**P < 0.01 表 2 高血压微量蛋白尿组尿蛋白和血各项指标相关性分析(r)
参数 ACR UREA Scr mAlb TRF β2-MG IgG Ucr UA FT3 FT4 TSH ACR r — 0.572 0.537 0.791 0.797 0.310 0.778 -0.168 0.371 -0.333 -0.072 0.136 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.01 < 0.01 >0.05 >0.05 UREA r 0.572 — 0.913 0.217 0.238 0.524 0.395 -0.290 0.327 -0.456 -0.245 0.404 P < 0.01 — < 0.01 < 0.05 < 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.05 < 0.01 Scr r 0.537 0.913 — 0.252 0.284 0.679 0.446 -0.192 0.280 -0.389 -0.268 0.486 P < 0.01 < 0.01 — < 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.05 < 0.01 -
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