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2014年  39卷  第10期

基础医学
内吗啡肽-1后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用
宗巧凤, 张冠军, 于影, 张蔚屏, 李正红
2014, 39(10): 1317-1320.
摘要:
目的: 观察内吗啡肽-1(EM-1)后处理对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用,并初步探讨EM-1对IRI可能的保护作用.方法: 雄性SD大鼠24只,随机分为4组:假手术组(S组)、缺血复灌组(I/R)、缺血后处理组(IPO组)和EM-1后处理组(EM组).S组于大鼠冠状动脉左前降支下穿线不结扎维持150 min;I/R组结扎大鼠冠状动脉左前降支30 min,再灌注120 min复制缺血再灌注模型,IPO组和EM组分别于再灌注前5 min,静脉给予0.9%氯化钠注射液0.5 ml和EM-1 20μg/kg,再灌注120 min.动态监测血流动力学指标的变化;再灌注结束后取动脉血浆检测丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性;光学显微镜检查心肌细胞形态.结果: 与S组比较,I/R组各时间点心率、平均动脉压和心率-血压乘积均显著降低(P<0.05~P<0.01);形态学显示心肌细胞损伤明显;血浆MDA含量增高,SOD活性下降(P<0.01).与I/R组比较,除EM组再灌注120 min 平均动脉压无明显增高外,IPO组和EM组各时间点心率、平均动脉压和心率-血压乘积均有所增高(P<0.05~P<0.01);形态学显示IPO组和EM组心肌细胞损伤减轻;IPO组和EM组血浆MDA含量均降低,SOD活性增加(P<0.01).结论: EM-1后处理对心肌IRI产生保护作用,其可能通过抗氧化应激损伤发挥心肌保护作用.
乳腺癌扩增基因-1在胃癌中的表达及其临床意义
袁圆
2014, 39(10): 1321-1323.
摘要:
目的: 探讨乳腺癌扩增基因-1(AIB1)在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法: 采用免疫组织化学法,检测88例胃癌组织和85例癌旁组织中AIB1的表达情况,并分析其与各临床病理特征之间的关系.结果: 88例胃癌组织中AIB1的阳性表达率为75.0%,85例癌旁组织中AIB1的阳性表达率为7.1%,差异有统计学意义(P<0.01).AIB1的阳性表达在淋巴结转移和临床分期方面差异均有统计学意义(P<0.05),而在患者年龄、性别、肿瘤大小、分化程度和浸润深度间差异均无统计学意义(P>0.05).结论: AIB1蛋白在胃癌组织中呈异常高表达,可能与胃癌的发生、发展以及浸润转移有关.
结核分枝杆菌H37Ra菌株ESAT6基因的克隆及序列分析
王英, 薛玉芹, 王雪梅, 陈勇, 李江艳, 李倩, 唐洁, 夏惠, 方强
2014, 39(10): 1324-1326.
摘要:
目的: 从结核分枝杆菌H37Ra菌株克隆早期分泌性抗原靶6(ESAT6)基因并进行序列分析.方法: 以结核分枝杆菌H37Ra菌株基因组DNA为模版,用PCR方法扩增ESAT6基因,将扩增产物连接到克隆载体pTG19-T中,并用PCR、单双酶切和测序进行鉴定,以BLAST软件进行序列比对分析.结果: 从结核分枝杆菌H37Ra株成功克隆了ESAT6基因,测序表明该片段由288 bp组成,与GenBank所报告的H37Rv基因相比同源性为100%.结论: 成功克隆了H37Ra株ESAT6编码基因,其序列与H37Rv标准株ESAT6编码基因完全一致.
Survivin在宫颈癌及癌前病变组织中的表达及意义
张二春, 彭钧, 熊若华, 慈思慧
2014, 39(10): 1327-1329.
摘要:
目的: 探讨Survivin原位杂交表达在宫颈癌及癌前病变诊断中的应用效果.方法: 选取45例宫颈癌患者病理组织为观察组,宫颈上皮内瘤变组织45例为对照1组,正常宫颈组织45例为对照2组.入试者均行Survivin原位杂交检测.结果: Survivin在对照2组、对照1组、观察组阳性率分别为2.2%、48.9%和84.4%,差异均有统计学意义(P<0.01).Survivin在宫颈癌Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期中的阳性率,在宫颈癌高分化组、中分化组及低分化组中的阳性率和在宫颈癌伴淋巴结转移组与不伴淋巴结转移组中阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).结论: Suvrvini在宫颈癌及癌前病变的发生发展中发挥一定作用,可作为宫颈癌预后不良的标志之一.
临床医学
纤维支气管镜在诊断肺真菌病中的应用
宫蓓蕾, 李殿明, 胡俊锋, 黄礼年, 陈余清
2014, 39(10): 1330-1332.
摘要:
目的: 探讨纤维支气管镜(纤支镜)下肺真菌病的形态,以及对肺真菌病的诊断价值.方法: 对21例肺真菌病患者的临床资料及纤支镜检查结果进行回顾性分析.结果: 21例患者临床表现以咳嗽、咳痰最为常见,其次为痰血,发热、胸闷等少见.胸部影像学表现为:肺不张3例,结节影3例,肿块12例,片状及斑片影4例,气管腔内结节影1例.纤支镜下形态学表现为:新生物14例(其中12例表面覆盖灰白坏死物),气管腔内坏死物5例,管壁黏膜结节样隆起1例,未见明显异常1例.病理结果: 均经纤支镜活检病理学确诊为肺真菌病,其中7例明确合并肺癌.结论: 纤支镜下肺真菌病的形态学表现多样,且多无特异性,经纤支镜行组织病理学检查,对肺真菌病有较高的诊断价值.
血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及与分子分型的关系
袁媛, 范宏娟, 于增荣, 施慧
2014, 39(10): 1333-1336.
摘要:
目的: 检测血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌中的表达情况,探讨其与乳腺癌临床病理参数及分子分型之间的关系.方法: 采用免疫组织化学法检测乳腺癌标本中VEGF、雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2(Her-2)及增殖细胞核抗原67的表达情况.对Her-2(2+)的组织进行荧光原位杂交检测.根据雌激素受体、孕激素受体、Her-2及增殖细胞核抗原67的表达情况,将乳腺癌标本分为4个亚型,检测VEGF在各分子亚型中的表达情况.结果: VEGF在乳腺癌组织组中的阳性率显著高于良性病变组及癌旁组织组(P<0.01).VEGF在淋巴结转移者中的阳性率高于无淋巴结转移者(P<0.05).VEGF的阳性率均随着组织学分级、临床分期的升高而升高(P<0.05~P<0.01).在不同乳腺癌分子亚型中,Basal-like型乳腺癌组织中VEGF的阳性率高于Luminal A型(P<0.05).结论: VEGF参与乳腺癌的发生、发展及浸润转移过程,有可能成为指导临床治疗的重要靶向指标之一.将乳腺癌中VEGF的表达情况与乳腺癌分子分型相互结合,有助于肿瘤恶性程度及预后的判断,有可能成为指导分子分型的又一重要指标.
Narcotrend用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床评价
徐忠厚, 郑立东, 李家宽
2014, 39(10): 1336-1339.
摘要:
目的: 评价Narcotrend麻醉深度监测仪(NT)用于气管内静吸复合麻醉准确性及实用性.方法: ASA分级Ⅰ或Ⅱ级患者40例,随机均分为2组.观察组,以NT监测数据判断麻醉深度并调整用药;对照组,麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药.常规监测平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)等,计算用药总量,记录苏醒时间.结果: 观察组在切皮(T4)、术中(T5)、术毕(T6)、出室(T7)的MAP和HR与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01),观察组在T4、T6、T7的NT指数与对照组差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),对照组在T6、T7的NT指数与基础值(T1)差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05);2组患者丙泊酚、舒芬太尼和七氟烷用量差异均有统计学意义(P<0.01),咪达唑仑用量差异无统计学意义(P>0.05);观察组的苏醒时间和拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组无一例发生术中知晓,对照组有1例发生术中知晓.结论: NT能较好地反映全麻手术患者镇静深度变化,有助于判断全麻深度,指导个体化麻醉用药,提高麻醉质量.
妊娠期亚临床甲状腺功能减退症左甲状腺素治疗剂量探讨
陈静, 赵冬
2014, 39(10): 1340-1341,1344.
摘要:
目的: 探讨影响妊娠期亚临床甲状腺机能减退(SCH)患者左甲状腺素(L-T4)治疗剂量的因素.方法: 42例妊娠期SCH患者,每4周监测甲状腺功能,根据促甲状腺激素(TSH)水平调整L-T4剂量,使每次TSH值均达标.记录首诊时患者体质量、TSH值、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平、产前体质量和新生儿体质量等.使用SPSS17.0对产前L-T4剂量进行多元线性回归分析.结果: 产前L-T4剂量与患者体质量及体质量增加值、首诊时TSH值、TPO-Ab水平、新生儿体质量等无明显关系(P>0.05).结论: 患者首诊时TSH值、体质量、孕期体质量增加值、TPO-Ab水平、新生儿体质量等不能预测产前L-T4剂量,TSH全程控制达标有赖于规律的监测和随访.
冠心病抑郁与脑卒中后抑郁发病危险因素对比
王正芳
2014, 39(10): 1342-1344.
摘要:
目的: 探讨冠心病(CHD)抑郁与脑卒中后抑郁(PSD)危险因素分布的差异,为CHD与PSD的病因防治研究提供参考依据.方法: 选择CHD和脑卒中患者257例,收集临床资料,对危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果: 单因素分析结果显示,2组患者性别、年龄、职业、经济状况、吸烟、饮酒和高血压等危险因素间差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,男性和高血压危险因素对PSD患者的作用强度均大于CHD抑郁者(P<0.05和P<0.01);年龄偏大和职业为干部危险因素对CHD抑郁患者的作用强度大于PSD患者(P<0.05).结论: CHD抑郁和PSD危险因素的分布均存在着不同.
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原与前白蛋白检测的临床意义
汤森, 闫静, 王斌
2014, 39(10): 1345-1347.
摘要:
目的: 探讨血清降钙素原(PCT)及血清前白蛋白(PA)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疗效观察中的应用价值.方法: 检测72例AECOPD患者治疗前后血清PCT、PA、白细胞(WBC)、血气分析及痰培养,比较治疗前后的变化.结果: 痰培养阳性与阴性患者治疗前血清PCT和PA差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗前后WBC计数变化差异均无统计学意义(P>0.05),但血清PCT和PA治疗前后变化差异均有统计学意义(P<0.01).结论: AECOPD患者血清PCT及PA变化较大,是较好的诊断指标,PCT及PA两者联合诊断意义更大,对AECOPD细菌感染的诊断及病情监测具有重要参考价值.
强直性脊柱炎合并甲状旁腺功能亢进症1例并文献复习
张嵩, 范晓云, 陈琳洁, 陈静
2014, 39(10): 1348-1350.
摘要:
目的: 探讨强直性脊柱炎(AS)合并甲状旁腺功能亢进症的临床特点及其诊断与治疗方法.方法: 分析1例AS合并甲状旁腺功能亢进症的临床特点,并复习相关文献.结果: AS患者合并有严重的骨质疏松,病程较短,并出现肾脏结石、高钙血症,经过相关检查,证实合并有甲状旁腺功能亢进症.结论: AS同时合并甲状旁腺功能亢进症,两者临床有相似或重叠的表现,但它们发病机制和治疗不同,需详加鉴别.
呼气末二氧化碳分压监测在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气中的应用
郑蓉
2014, 39(10): 1351-1352,1355.
摘要:
目的: 探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测在新生儿呼吸窘迫征(NRDS)机械通气中的应用价值.方法: 以30例行机械通气的NRDS患儿为观察对象,监测持续主流PETCO2,同时作122例次动脉血气分析,分析PETCO2与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的关系.结果: PETCO2与PaCO2的平均值分别为(31.7±5.3)mmHg、(37.6±4.5)mmHg,呈正相关(P<0.01);随着氧合指数(OI)值的升高,PaCO2与PETCO2r值逐渐变小,OI值>25时,两者之间无相关性;机械通气治疗后12~72 h PaCO2与PETCO2均呈显著正相关关系(P<0.01),两者差值不断降低.30例中,存活27例,病死3例.结论: 在对NRDS患儿进行机械通气时,无创性主流式PETCO2监测在OI值<25或患儿病情好转时与PaCO2具有较好的相关性,具有临床应用价值.
黏蛋白在肾透明细胞癌中的表达及意义
王跃, 周文生, 李建
2014, 39(10): 1353-1355.
摘要:
目的: 探讨黏蛋白1(MUC1)在人肾透明细胞癌中的表达及意义.方法: 采用免疫组织化学SP法检测57例肾透明细胞癌(RCCC组)和21例肾癌旁组织(对照组)中MUC1的表达.应用Image-Pro Plus 6.0型图像分析软件定量测定阳性染色区的平均吸光度值.结果: MUC1定位表达于细胞质中,肾癌细胞和癌旁组织中均有表达,RCCC组平均吸光度值为0.4295±0.0939,对照组为0.3371±0.0822,差异有统计学意义(P<0.01).MUC1表达与肾癌的临床分期及有无转移均有一定关系(P<0.01和P<0.05).结论: MUC1 在人肾透明细胞癌中表达增强,可能在人肾透明细胞癌的发生、发展、浸润及转移中起重要作用,可能成为肾癌免疫治疗的靶抗原.
脑出血患者病灶部位、大小与脑电图波形的相关性研究
苗青, 张干, 孙静, 周媛, 宫鑫
2014, 39(10): 1356-1358.
摘要:
目的: 探讨不同脑出血部位及血肿量的连续脑电图(CEEG)监测的波形特点.方法: 对60例急性脑出血患者进行24 h CEEG.结果: 60例急性脑出血中,CEEG异常较明显,多呈广泛性改变,以双侧或单侧弥漫性θ波为主,伴阵发性δ活动.表浅部位(脑叶、小脑)较深部病变(脑干、脑室、基底节)CEEG异常率高,改变明显.血肿20~40 ml和>40 ml的脑出血患者CEEG异常率均高于脑出血量<20 ml的患者(P<0.05和P<0.01).结论: CEEG对脑出血的治疗效果及预后评估有诊断意义.
miRNA-143在非小细胞肺癌组织中的表达
严玉兰, 荣光生
2014, 39(10): 1358-1360.
摘要:
目的: 探讨微小RNA(miRNA)-143在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达水平及其与临床病理特征之间的关系.方法: 选取40例NSCLC组织及其癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测miRNA-143的表达水平,并分析其与临床病理特征之间的关系.结果: miRNA-143在NSCLC组织中的表达水平低于癌旁组织(P<0.05);miRNA-143的表达在不同年龄、性别、组织学类型、分化程度、TNM 分期间的差异均无统计学意义(P>0.05).NSCLC伴淋巴结转移的肺癌组织中miRNA-143的表达水平低于NSCLC不伴淋巴结转移的肺癌组织(P<0.05).结论: miRNA-143在NSCLC组织中表达下调,且可能与肺癌细胞的转移有关.
C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床意义
沈虹, 叶晓琴
2014, 39(10): 1361-1362.
摘要:
目的: 观察C反应蛋白(CRP)在新生儿败血症的早期变化,探讨CRP在新生儿败血症早期诊断的价值.方法: 回顾性分析26例新生儿败血症(败血症组)患儿以及 19例同期住院非感染患儿(对照组),应用免疫比浊法测定CRP水平,并同时测定白细胞计数并观察其诊断新生儿败血症阳性率.结果: 败血症组CRP≥8 mg/L阳性率为88.46%,高于对照组的5.26%(P<0.01),且CRP水平高于对照组(P<0.01).败血症CRP检测阳性率88.46%高于白细胞的42.31%(P<0.01).结论: CRP可为败血症的早期诊断提供参考依据.
高血压前期患者血管内皮功能的变化及其临床意义
韩志奋, 姜领
2014, 39(10): 1363-1364,1367.
摘要:
目的: 研究高血压前期患者血浆中一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)、抵抗素以及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的变化.方法: 将有连续记录血压增高者60例依据血压水平分为高血压组30例、高血压前期组30例,另取同期健康体检者30名作为对照组.分别测量3组人群血浆中NO、CGRP、ET、MCP-1和抵抗素的水平.结果: 高血压组和高血压前期组患者血清NO、CGRP水平均较对照组明显降低(P<0.01),ET、MCP-1和抵抗素水平均较对照组升高(P<0.05~P<0.01).高血压组患者血清NO和CGRP均显著低于高血压前期组(P<0.01),而 ET、MCP-1和抵抗素水平均明显高于高血压前期组(P<0.01).结论: 血压升高可以明显损害患者的血管内皮功能,表现为NO、CGRP、ET、抵抗素及MCP-1的代谢失衡,高血压前期人群已出现血管内皮功能障碍.
高龄开胸患者围手术期的临床处理体会
方寅, 谢伟, 沙正宏, 许涛
2014, 39(10): 1365-1367.
摘要:
目的: 探讨高龄开胸患者围手术期的临床处理方法.方法: 对28例在全麻下行开胸高龄患者的临床资料进行回顾分析.结果: 28例出现术后并发症15例(53.57%),其中低血氧饱和度3例,肺炎肺不张7例,心律失常4例,吻合口瘘1例.患者术前年龄、肺部疾病、心血管疾病、糖尿病、吸烟和脑梗死对术后并发症均无明显影响(P>0.05).结论: 高龄患者术后并发症发生率较高,但高龄并非是胸部手术的禁忌证,术前需积极治疗相关疾病;术中麻醉需安全,尽量减少对心肺等重要脏器的干扰;术后需加强呼吸道管理,防止相关并发症的发生.
2种黏接系统修复前牙Ⅳ类洞效果的比较
徐晓华, 操小马, 刘瑜, 姚海, 周巍
2014, 39(10): 1368-1369.
摘要:
目的: 比较2种黏接系统修复Ⅳ类洞的效果.方法: 选取162例(162颗)前牙切角Ⅳ类洞病例,随机分成A组和B组,每组81颗牙,使用两步法和一步法2种黏接系统联合复合树脂直接修复Ⅳ类洞.结果: 2组患者在治疗6个月和1年修复成功率差异均无统计学意义(P>0.05);A组治疗2年后修复成功率高于B组(P<0.05).结论: 从远期效果看(2年)在Ⅳ类洞修复中,选择两步法黏接体系修复效果较好.
进展性脑梗死患者预后相关因素分析
赵兴利
2014, 39(10): 1370-1372,1375.
摘要:
目的: 研究进展性脑梗死患者90 d预后的相关因素.方法: 采用前瞻性队列研究,自2011年2月至2012年12月,共连续入选发病24 h入院并有进展的脑梗死患者155例.患者入院时收集人口学资料、既往病史、实验室检查、影像学检查,并记录入院、症状进展及发病90 d的神经功能评分:美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、改良的Rankin评分(mRS).结果: 发病24 h内C反应蛋白、血糖、纤维蛋白原、红细胞沉降率、基线水平GCS和NIHSS、住院期间发生感染在患者90 d mRS临床结局间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).结论: 进展性脑梗死患者基线的C反应蛋白、血糖、纤维蛋白原、红细胞沉降率、基线水平GCS和NIHSS、感染、与患者90 d mRS临床结局均具有一定关系,控制某些因素有可能改善预后.
婴幼儿法洛四联征根治术77例治疗分析
吴士强
2014, 39(10): 1373-1375.
摘要:
目的: 总结婴幼儿法洛四联征根治术的治疗经验,提高手术技巧,降低死亡率.方法: 对行法洛四联征根治术的77例患儿临床资料进行回顾分析.手术方法采用正中切口,中低温/深低温低流量,单纯右心室流出道补片15例,跨肺动脉瓣环补片62例.结果: 手术死亡1例,主要死亡原因是低心排综合征.其他并发症有呼吸机相关性肺炎、心律失常、心包填塞、胸腔积液等,通过治疗痊愈.随访3~24个月,无一例死亡.结论: 法洛四联征在婴幼儿期行根治术,手术效果满意.早期彻底矫治心脏畸形,加强术后管理,可以有效降低患儿死亡率.
依达拉奉治疗脑干出血20例疗效观察
张新勇
2014, 39(10): 1376-1377.
摘要:
目的: 观察依达拉奉治疗脑干出血的临床疗效及安全性.方法: 选择急性脑干出血患者40例,随机分为依达拉奉治疗组(治疗组)20例,常规治疗组(对照组)20例.对照组给予脱水、控制血压、控制血糖、防治并发症等处理;治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉30 mg静脉滴注,每天2次,共14 d.2组在治疗前后进行欧洲卒中评分(ESS)、日常生活能力评分(ADL),判断其疗效,观察其有无不良反应.结果: 治疗组治疗后7 d、14 d和21 d ESS和ADL评分均明显高于对照组(P<0.01),治疗组治疗后14 d和21 d总有效率均高于对照组(P<0.01),且无严重不良反应.结论: 依达拉奉可有效治疗脑干出血并改善预后,安全性良好.
4岁以内儿童食入性与吸入性过敏原特点及相互关系
缪琼, 姚泽忠, 王晓川, 王静漪
2014, 39(10): 1378-1379,1382.
摘要:
目的: 探讨婴幼儿期食入性与吸入性过敏原的特点及其相互关系.方法: 使用UniCAP系统测定370例过敏患儿血清特异性牛奶IgE、鸡蛋IgE、尘螨IgE水平,分析3种过敏原在各年龄段的过敏率,以及吸入性过敏原与食入性过敏原有否存在交叉过敏现象.结果: 牛奶与鸡蛋的过敏率随着年龄增长呈下降趋势,3岁后过敏率明显降低;而尘螨的过敏率则随着年龄增高呈上升趋势,2岁后过敏率明显增高.>2~3岁牛奶与尘螨存在交叉过敏,其余阶段无交叉过敏.结论: 婴幼儿早期过敏以食物性过敏为主,随着年龄增长可逐渐产生耐受,向吸入性过敏原方向发展,故在食物过敏症状减轻时,仍需警惕吸入性过敏原诱发的过敏现象.
帕瑞昔布钠预防性镇痛对全麻苏醒期躁动的影响
沈勤, 肖建军, 吴宣
2014, 39(10): 1380-1382.
摘要:
目的: 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻患者苏醒期躁动的影响.方法: 择期全麻下手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组).C组0.9%氯化钠注射液4 ml,P组在麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用0.9%氯化钠注射液稀释为4 ml).观察2组患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、麻醉苏醒期躁动的发生率及程度以及拔管后10 min患者的疼痛评分,并记录患者苏醒期恶心、呕吐、嗜睡以及呼吸抑制等不良反应的发生率.结果: 2组患者自主呼吸恢复时间和气管导管拔除时间差异均无统计学意义(P>0.05);P组躁动的发生率及程度均明显低于C组(P<0.01);拔管后10 min疼痛评分P组显著低于C组(P<0.01);C组患者苏醒期恶心1例,2组均无呕吐、嗜睡和呼吸抑制的发生.结论: 全麻诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,既能发挥预防性镇痛作用,又能有效预防和减少苏醒期躁动,并不延长患者自主呼吸恢复时间和拔管时间,且不良反应发生率低,可明显提高患者苏醒期的安全性.
多巴胺、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭临床观察
张克良, 孟令民, 刘大成, 贾凤玖, 徐媛, 徐淑丽
2014, 39(10): 1383-1385.
摘要:
目的: 观察多巴胺、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米合用治疗各种心脏病引起的顽固性心力衰竭(心衰)患者的疗效.方法: 96例心衰患者随机分为2组.对照组44例给予单硝酸异山梨酯治疗,观察组52例给予多巴胺、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米治疗.2组均常规应用洋地黄、利尿剂及血管紧张素酶抑制剂等.结果: 2组患者水肿消退时间、所需利尿剂总量和最大日尿量差异均有统计学意义(P<0.01).2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.01).观察组心悸发生率高于对照组(P<0.01),头痛发生率低于对照组(P<0.01).2组恶心、呕吐及低钾血症差异均无统计学意义(P>0.05).结论: 多巴胺、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米合用治疗顽固性心衰安全有效.
盐酸西替利嗪联合卡介菌多糖核酸及复方木尼孜其颗粒三联疗法治疗慢性人工荨麻疹疗效观察
王领高
2014, 39(10): 1385-1386.
摘要:
目的: 探讨盐酸西替利嗪、卡介菌多糖核酸及复方木尼孜其颗粒三联疗法治疗慢性人工荨麻疹的临床疗效.方法: 将78例人工荨麻疹患者随机分成观察组和对照组,2组均口服盐酸西替利嗪胶囊10mg,1次/天,观察组联合卡介菌多糖核酸2ml肌内注射,隔日1次,复方木尼孜其颗粒6 g,3次/天.结果: 观察组总有效率95.0%,复发率10.5%;对照组总有效率65.8%,复发率72.0%,2组差异均有统计学意义(P<0.01).结论: 盐酸西替利嗪胶囊联合卡介菌多糖核酸及复方木尼孜其颗粒治疗慢性人工荨麻疹较单用盐酸西替利嗪疗效显著,复发率低.
药学
吉非替尼PLGA微球的制备与体外释放研究
王利, 陈卫东
2014, 39(10): 1387-1389.
摘要:
目的: 以吉非替尼为模型药物,乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)为载体,研究制备吉非替尼PLGA缓释微球.方法: 选择O/W乳化溶剂扩散法制备微球,在单因素考察的基础上,设计正交试验优化制备工艺;采用光学显微镜、扫描电镜等手段观察微球形貌;差式扫描量热法验证吉非替尼PLGA微球的形成;考察吉非替尼PLGA微球的体外释放行为.结果: 差式扫描量热法结果表明,吉非替尼与PLGA分子间作用力发生变化,以分子形式均匀分散在载体中.吉非替尼PLGA微球呈白色球形颗粒,表面平整,平均粒径为(10.35±0.32)μm,包封率为(88.44±1.26)%,载药率为(10.00±0.23)%;体外释药符合零级释放方程Q=0.769t-1.800 9,r2=0.980 8.结论: 吉非替尼PLGA微球制备工艺稳定,在体外缓慢释放药物达5 d以上,具有明显的缓释作用.
硫普罗宁与多烯磷脂酰胆碱配伍禁忌分析
张乃菊, 王慕华, 刘雁, 桑冉, 朱锦秀, 苏君
2014, 39(10): 1389-1390,1411.
摘要:
预防医学
马鞍山市金家庄社区居民慢性病危险因素认知与行为现状研究
许祥青, 谢寒冰, 吴长青, 秦其荣, 苏虹
2014, 39(10): 1391-1394.
摘要:
目的: 了解安徽省马鞍山市金家庄社区居民的慢性病危险因素认知与行为的现状,为针对性地开展社区居民的慢性病健康教育提供科学的依据.方法: 采用分层整群抽样的方法,对4 676名马鞍山市金家庄社区18岁以上居民进行问卷调查,内容主要包括居民慢性病危险因素认知与行为现状.结果: 居民高血压危险因素知晓率为38.37%,高血压患者危险因素知晓率明显高于非高血压人群(P<0.01);居民糖尿病危险因素知晓率为33.00%,糖尿病患者危险因素知晓率高于非糖尿病人群(P<0.05);居民脑卒中危险因素知晓率为38.54%,脑卒中患者与非脑卒中人群危险因素知晓率差异无统计学意义(P>0.05).3种慢性病患者的吸烟率普遍较高,分别为72.34%、73.21%和73.24%;高血压患者饮酒率和主动锻炼率分别为12.40%和20.57%;肥胖率和健康教育率在高血压和糖尿病患者中较高,肥胖率分别为43.19%与41.52%,健康教育率分别为59.26%和58.04%.结论: 慢性病患者中普遍存在吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏主动锻炼等危险因素.社区居民对慢性病危险因素的认知不足,需通过有针对性的慢性病防治知识健康教育,提高居民的认知水平,建立健康的生活方式.
某三级甲等医院住院患者满意度影响因素分析
马敏, 王锦帆
2014, 39(10): 1395-1398.
摘要:
目的: 分析住院患者医疗服务满意度影响因素,为提高医疗服务质量提供改进建议.方法: 采用自制的《住院病人满意度调查表》,调查住院患者对医疗服务满意度.结果: 患者一般情况、是否初次就诊和住院时间等因素与总满意度相关性差异均有统计学意义(P<0.05);医疗服务满意度8个维度与总满意度的相关性差异均有统计学意义(P<0.01).结论: 患者对该院总体评价较高.对医疗费用、就医流程、饮食生活评价相对较低,需要加以改进;提高患者满意度,还应从服务态度、医疗技术等方面持续改进.
影像医学
胰腺实性假乳头状瘤9例多排螺旋CT表现
马宜传, 张俊祥, 许红, 陈岩, 陈宏志
2014, 39(10): 1398-1400.
摘要:
目的: 分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现,旨在提高诊断与鉴别诊断水平.方法: 分析9例经病理证实为SPTP的CT平扫和多期增强表现及特征.结果: 9例SPTP中胰头部5例(55.6%),胰颈2例(22.2%),胰体1例(11.1%),胰尾1例(11.1%).CT表现多为边界清楚、圆形或卵圆形低密度实性或囊实性肿块影;2例可见钙化,1例位于包膜下条状钙化,1例位于肿块中心点状钙化;9例均有纤维包膜;增强扫描肿瘤实性部分延迟强化,呈持续性轻度强化的特征,大多可见特征性表现“浮云”征,囊性部分无明显强化,包膜有明显强化.9例均无淋巴结肿大或转移.结论: 胰腺实性假乳头状瘤的CT 表现具有一定的特征性,多期增强扫描有助于诊断与鉴别诊断.
脑多形性黄色星形细胞瘤8例临床、病理、MRI特征及文献复习
张应战, 张禹, 秦添, 王星星, 徐茂林, 冯雨婷, 邓雪飞
2014, 39(10): 1401-1406.
摘要:
目的: 提高对脑多形性黄色星形细胞瘤(PXA)临床、病理及MRI特征的认识.方法: 回顾性分析8例PXA的MRI表现并复习相关文献,8例脑PXA均经病理证实,均行MRI平扫、增强扫描及扩散加权成像,2例行多体素磁共振波谱(TE135ms)和灌注加权成像检查.结果: 8例PXA年龄14~56岁,25岁以下者6例.伴间变特征者2例.7例单发,1例伴间变特征者为单发肿块伴周围子灶.5例发生或累及颞叶,6例位于皮层及皮层下.MRI表现5例呈囊实性,3例呈实性,1例伴局部软脑膜受侵,1例伴出血及室管膜受侵(伴间变特征),1例伴侧脑室播散(伴间变特征).肿瘤实性区均呈明显强化的稍长T1稍长T2信号,扩散加权成像呈等或稍高信号,表观扩散系数值与正常皮层下脑白质差异无统计学意义(P>0.05).2例囊实性者囊壁强化.所有肿瘤周围均有轻到中度水肿.2例肿瘤实性区呈高灌注,胆碱峰明显升高,N-乙酰天门冬氨酸峰明显下降,多见乳酸峰.结论: PXA好发于青少年,多发生于幕上脑浅部,多位于颞叶,其病理学及遗传学特征有别于其他星形细胞瘤,肿瘤全切是预后的主要保证.PXA的常规MRI、磁共振灌注加权成像和磁共振波谱具有一定特点.
多层螺旋CT腹腔游离气体分布对消化道穿孔的定位诊断价值
汪红梅, 朱玉春, 朱广辉, 李国平
2014, 39(10): 1406-1408.
摘要:
目的: 探讨多层螺旋CT(MSCT)腹腔游离气体分布对上、下消化道穿孔的定位诊断价值.方法: 分析54例消化道穿孔患者的MSCT资料,观察腹腔游离气体的分布特征,并与手术证实的穿孔部位进行对照分析.结果: 上消化道穿孔患者MSCT腹腔游离气体在肝门、镰状韧带、圆韧带和胃十二指肠周围分布百分率均高于下消化道穿孔患者(P<0.05~P<0.01),而下消化道穿孔患者腹腔游离气体在空回肠、肠系膜、阑尾和盆腔周围分布百分率均高于上消化道穿孔患者(P<0.05~P<0.01).结论: MSCT图像上游离气体的分布有助于上、下消化道穿孔的鉴别,能够提高术前穿孔部位诊断的正确率.
尿毒症患者动静脉内瘘后左心结构和功能的变化
马芳, 许继梅, 胡传来
2014, 39(10): 1409-1411.
摘要:
目的: 探讨尿毒症患者动静脉内瘘6个月后对左心结构和功能的影响.方法: 应用超声心动图检查40例尿毒症患者血液透析前和透析6个月后的左心室结构变化指标左心室舒张末期内径、左心房内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度和左心室质量指数及相对室壁厚度和心脏收缩功能变化指标(左心室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量、心输出量及心指数),并进行对照分析.结果: 与透析前比较,尿毒症患者动静脉内瘘6个月后,室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数和相对室壁厚度均下降(P<0.01),左心室射血分数、每搏输出量、心输出量和心指数均增加(P<0.01).动静脉内瘘前后左心室舒张末期内径、左心房内径及短轴缩短率差异均无统计学意义(P>0.05).结论: 血液透析早期部分尿毒症患者的左心室肥厚可以好转.超声心动图是检测左心结构与功能的重要方法.
精神卫生
在校大学生健康素养现况调查
陈玮, 齐玉龙, 张静
2014, 39(10): 1412-1414.
摘要:
目的: 了解在校大学生健康素养状况,为学校开展健康教育及干预措施提供依据.方法: 采用分层整群抽样原则,在某市抽取两所高校1243名在校大学生进行健康素养问卷调查.结果: 大学生总体具备健康素养比例为15.0%,具备健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能比例分别为28.8%、14.8%和79.0%.女生总体健康素养、健康知识和理念及健康生活方式与行为评分均显著高于男生(P<0.01);医学生健康素养评分高于非医学生(P<0.01);一年级学生健康素养评分低于二年级学生(P<0.05).结论: 大学生健康素养水平偏低,尤其是健康生活方式与行为素养,学校应加强对不良生活方式的正确引导,促进健康行为的形成,提高大学生的身心健康水平.
某医学院校大学生网络成瘾影响因素的研究
胡伟
2014, 39(10): 1415-1418.
摘要:
目的: 了解医学生网络成瘾(IA)现状,为医学生IA及心理健康问题的干预提供理论依据.方法: 采用随机分层整群抽样方法,选取某医学院校550名学生进行调查.调查工具包括医学生网络使用调查问卷、中文IA量表和IA诊断标准.结果: 收回有效问卷523份,有效率95.1%.医学生IA率为12.62%,其中男生(18.79%)明显高于女生(4.44%)(P<0.01);大学一年级学生(20.90%)均高于大学二年级(9.70%)和三年级(7.18%)的学生(P<0.05).学习成绩很差的学生网络成瘾率均高于其他学习成绩的学生(P<0.05).多因素结果显示,男性、低年级、单亲、学习成绩差、月生活费较高的学生IA率较高.结论: 医学生网络使用较普遍,IA率略高于以往研究结果,针对IA影响因素及心理健康问题积极采取有效的预防措施已迫在眉睫.
检验医学
血清CA15-3、CA125、CEA和PRL水平与乳腺癌及骨转移的关系
廖洪宇, 龚建
2014, 39(10): 1418-1420.
摘要:
目的: 探讨血清糖类抗原15-3(CA15-3)、CA125、癌胚抗原(CEA)和催乳素(PRL)水平与乳腺癌及其骨转移的关系.方法: 应用化学发光法对60名正常人、67例乳腺良性增生和95例乳腺癌患者CA15-3、CA125、CEA和 PRL水平进行检测,并对乳腺癌患者手术前后和有无骨转移前后各观察指标的水平进行比较.结果: 乳腺癌患者血清CA15-3、CA125、CEA和PRL水平均明显高于正常人组和乳腺良性增生组(P<0.01).乳腺癌组术后血清CA15-3、CA125、CEA和PRL水平均较术前显著降低(P<0.01).发生骨转移者血清CA15-3、CA125、CEA和 PRL水平均明显高于无骨转移者(P<0.01).结论: 检测乳腺癌患者CA15-3、CA125、CEA和 PRL水平变化,对乳腺癌患者诊断及判断预后具有重要价值.
多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统的临床应用
孙伟莉, 袁媛, 李卫鹏, 何娟娟, 陶健, 殷雯雯
2014, 39(10): 1421-1423.
摘要:
目的: 探讨多肿瘤标志物蛋白芯片(C-12)检测系统的临床应用价值.方法: 应用C-12检测系统,对280例临床常见的恶性肿瘤患者以及106名健康对照者血清进行检测,分析其灵敏度、特异性,比较2组差异.结果: C-12检测系统对肿瘤患者检测阳性242例,敏感性86.43%;健康对照组106名中阳性7例,特异性93.40%.结论: C-12检测系统可用于临床肿瘤实验室诊断,更适宜于健康体检及肿瘤普查.多个指标间同时检测,可提高检测率及准确度,并对肿瘤来源判断有一定的辅助意义.
医学教育
二级甲等医院继续医学教育现状及其影响因素调查分析
储奕, 程朝晖, 陈国钧
2014, 39(10): 1424-1428.
摘要:
目的: 通过对某二级甲等医院继续医学教育现状的调查,分析影响二级甲等医院继续医学教育的主要因素,提出相应对策.方法: 采用自行设计调查问卷,现场调查509名医务人员基本信息、参加继续医学教育的动机及障碍因素,并进行比较分析.结果: 影响继续医学教育的主要因素有,职业发展动机89.2%、工作忙84.0%、培训地点远62.9%、社会因素51.1%及个人兴趣50.1%;继续医学教育以学术讲座或会议(74.3%)和培训班(68.3%)的形式为主;学习内容以本专业的新理论、新技术(77.0%)为主.不同职称、编制的医务人员参加继续医学教育的形式差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);不同职称、岗位的医务人员在参加继续医学教育的动机、障碍上差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).结论: 不同职称、岗位的医务人员,应该按照需要制订相应的继续医学教育计划,以提高继续医学教育的普及性与可行性,提高医务人员的整体素质.
护理学
高通量透析对尿毒症患者顽固性高血压的影响
单新莉, 刘华
2014, 39(10): 1428-1430.
摘要:
目的: 探讨高通量透析对尿毒症患者顽固性高血压的影响.方法: 将尿毒症顽固性高血压患者30例随机均分为观察组和对照组.对照组采用低通量透析器,观察组采用高通量透析器.每周透析时间均为12 h,治疗12周,观察2组治疗前后收缩压、舒张压及平均动脉压的变化.结果: 观察组治疗12周后收缩压、舒张压及平均动脉压降低程度均优于对照组(P<0.01).结论: 高通量透析模式可以有效改善尿毒症患者顽固性高血压.
双心医学模式在冠心病、高血压伴心理障碍患者中的应用
靳秀芝, 国小丽, 孙雪莉, 庄晓赛, 宁彬
2014, 39(10): 1431-1434.
摘要:
目的: 探讨双心医学模式在冠心病、高血压合并心理障碍患者中的应用.方法: 收集120例冠心病、高血压合并抑郁、焦虑患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上应用双心医学模式进行心理干预,治疗前和治疗后4周观察2组患者的临床症状、心电图、血压、Zung抑郁/焦虑自评量表(SDS/SAS)评分、B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、血皮质醇、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和TNFα/IL-10比值.结果: 治疗后2组患者的临床症状、心电图、血压、SDS评分、SAS评分、BNP、JNFα LVEF均有改善(P<0.05~P<0.01).治疗后2组患者的IL-10水平均有升高,观察组升高更明显(P<0.05);血皮质醇在治疗后均有降低,观察组降低更显著(P<0.05).结论: 双心医学模式治疗可提高冠心病、高血压伴心理障碍患者的整体临床疗效,其内在机制可能与血皮质醇作用以及体内促炎、抗炎机制平衡失调有关.
护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响
吴群
2014, 39(10): 1434-1435.
摘要:
目的: 观察护理干预对骨折患者术后疼痛情况和满意度的影响.方法: 将56例骨折患者分为2组,对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理基础上,进行多项护理干预.比较2组患者接受护理48 h后的术后疼痛情况,并进行满意度的问卷调查.结果: 观察组患者的术后疼痛感低于对照组,满意度高于对照组(P<0.05).结论: 护理干预能缓解骨折患者的术后疼痛,提高患者对医疗护理的满意度.
突发性耳聋患者纯音听阈测定操作体会
于姗姗, 李慧
2014, 39(10): 1436-1347.
摘要:
目的: 探讨如何准确地为突发性耳聋患者进行纯音听阈测定.方法: 对50例突发性耳聋患者纯音测听的操作步骤进行分析.结果: 未加掩蔽为突发性耳聋患者进行纯音听阈测定,50例患者出现影子听力图的有30例;加掩蔽为患者测听时,无一例出现影子听力图.结论: 精心为突发性耳聋患者进行纯音听阈测定,能准确地为临床医生提供患者听力下降的程度及耳聋性质,为医生的诊断和治疗提供科学依据.
慢性阻塞性肺疾病76例遵医氧疗的循证护理效果分析
赵桂红
2014, 39(10): 1438-1439.
摘要:
目的: 探讨循证护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者遵医氧疗的影响.方法: 将76例COPD患者随机分为循证组和对照组各38例,对照组常规内科治疗护理,循证组在对照组治疗的基础上运用循证护理方法,并实施循证护理干预.出院后对所有患者家庭随访6个月,观察患者的日常生活能力、氧疗依从性以及治疗后住院时间和呼吸困难改善情况.结果: 循证组患者出院时和出院6个月的遵医氧疗完全依从率均高于对照组(P<0.05和P<0.01),循证组患者治疗后住院时间较对照组明显缩短(P<0.01),呼吸困难改善明显高于对照组(P<0.01).结论: 循证护理干预对促进COPD患者遵医氧疗具有积极意义,值得临床推广.
量化考核对提高手术室护理质量的效果评价
邓凤
2014, 39(10): 1440-1442.
摘要:
目的: 探讨量化考核指标对提高手术室护理质量的效果.方法: 于2010年6月至2013年6月对手术室实施量化考核制度,并与2010年6月未实施量化考核前进行对比,分析两阶段护理质量指标及患者与医生对护理人员满意度的差异.结果: 与未实施量化考核前比较,实施后护理人员服务意识、文书整理能力、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力、预见性护理能力、病房管理能力等护理质量指标评分均显著提高(P<0.01).实施前医生及患者对护理人员的满意度分别为60.0%、56.0%,实施后医生及患者对护理人员的满意度分别为90.0%、96.0%,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论: 手术室应用量化考核制度可增强护理人员工作积极性,提高护理质量及患者满意度.
舒适护理在卵巢癌术后化疗患者中的应用
俞春风, 徐凤, 张继梅, 张竸
2014, 39(10): 1442-1443.
摘要:
目的: 探讨舒适护理在卵巢癌术后化疗中的应用价值.方法: 选取卵巢癌术后化疗患者110例,按入院时间先后分为对照组(55例)与观察组(55例).对照组给予常规护理,观察组在心理、饮食指导、化疗环境、化疗并发症、化疗结束后生活指导等方面对患者进行全程舒适护理.比较2组患者的生活质量及护理满意率.结果: 观察组患者的生活质量及护理满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 采取全面、有效的舒适护理能有效提高卵巢癌术后化疗患者的生活质量和护理满意率.
无剖宫产指征的初产妇实施护理干预效果观察
江道荣
2014, 39(10): 1444-1445.
摘要:
目的: 观察无剖宫产指征初产妇实施护理干预的效果.方法: 将158例住院分娩的无剖宫产指征初产妇随机分为2组,对照组86例实施常规护理,观察组72例实施护理干预.比较2组产妇心理状况、分娩方式及结局.结果: 2组产妇的心理状况在入院护理评估时差异无统计学意义(P<0.05),产时评估,观察组心理状况优于对照组(P<0.05);观察组剖宫产和自然分娩结局与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论: 护理干预对无剖宫产指征初产妇分娩方式及结局有积极影响.
综述
睫状神经营养因子在癫痫发病机制中的研究进展
何洁华, 孙美群
2014, 39(10): 1446-1449.
摘要:
与囊状纤维化相关的囊状纤维跨膜电导调节因子基因突变体研究进展
徐颢溪
2014, 39(10): 1449-1451.
摘要:
产后抑郁症内分泌因素的研究进展
陈茂林, 古航
2014, 39(10): 1452-1454.
摘要:
个案报道
误诊为类风湿性关节炎的肺癌1例
解华
2014, 39(10): 1455-1456.
摘要:
右小腿高级别恶性肌纤维母细胞肉瘤伴肺部转移瘤1例
时凤宝, 卞巍
2014, 39(10): 1456-1457.
摘要: