作者投稿/查稿
专家在线审稿
编辑远程办公
主编远程办公
2023年 48卷 第2期
2023, 48(2): 141-144.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.001
摘要:
目的分析槲皮素对人脐静脉内皮细胞自噬和增殖的影响，探讨其与AKT/mTOR信号通路调控的关系及机制。 方法培养人脐静脉内皮细胞，MTT法检测细胞活力，MDC染色法检测自噬泡水平，Western印迹检测自噬相关蛋白水平，运用3-MA研究槲皮素对自噬和细胞增殖的影响。 结果槲皮素能增加人脐静脉内皮细胞活力（P < 0.01），上调细胞中MDC染色标记的荧光颗粒，并伴随浓度的上调明显增加（P < 0.01），能促进脐静脉内皮细胞中自噬蛋白LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ水平表达（P < 0.01），降低p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR水平（P < 0.01）。与槲皮素组比较，槲皮素+3-MA组细胞活力和LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ均明显降低（P < 0.05），p-mTOR/mTOR明显增加（P < 0.05）。 结论槲皮素可通过抑制AKT/mTOR信号通路诱导细胞自噬来调控脐静脉内皮细胞增殖。
2023, 48(2): 145-148.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.002
摘要:
目的观察蒲公英多糖对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）模型大鼠炎症因子白细胞介素（IL）-6、IL-4、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平以及结肠组织中髓过氧化物酶（MPO）水平的影响。 方法采用2，4，6-三硝基苯磺酸复合50%乙醇溶液建立大鼠UC模型，以水提醇沉法提取得到蒲公英精制多糖。50只雄性大鼠随机分为5组：正常对照组、模型对照组、美沙拉嗪组、蒲公英多糖组和美沙拉嗪联合蒲公英多糖治疗组（联合治疗组），每组10只。利用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清中炎性因子即IL-6、IL-4、IL-8、IL-10、TNF-α的含量，以及结肠组织中MPO表达。 结果与正常对照组比较，模型对照组、蒲公英多糖组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平、结肠组织中MPO的含量升高，IL-4和IL-10水平降低（P < 0.05），美沙拉嗪组血清IL-6和TNF-α水平升高，IL-4和IL-10水平降低（P < 0.05），联合治疗组各因子水平差异无统计学意义（P>0.05）；与模型对照组比较，美沙拉嗪组、蒲公英多糖组和联合治疗组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平、结肠组织中MPO的含量降低，IL-4和IL-10水平升高（P < 0.05）；与美沙拉嗪组、蒲公英多糖组比较，联合治疗组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平、结肠组织中MPO的含量降低，IL-4和IL-10水平升高（P < 0.05）。IL-6、IL-8、TNF-α表达水平和MPO水平呈正相关关系，IL-4和IL-10表达水平和MPO水平呈负相关关系（P < 0.05）。 结论美沙拉嗪联合蒲公英多糖治疗UC效果优于单用美沙拉嗪和蒲公英多糖。细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α与结肠组织中MPO的水平、炎症的进展呈正相关，而细胞因子IL-4和IL-10与MPO的水平、炎症的进展呈负相关。
2023, 48(2): 149-154.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.003
摘要:
目的探讨芝麻素对高糖诱导的血管内皮细胞（HUVEC）损伤的影响及其可能作用机制。 方法高糖诱导HUVEC建立细胞损伤模型，用不同浓度的芝麻素处理细胞；qRT-PCR法检测LncRNA WEE2-AS1与miR-515-5p的表达量；sh-NC、sh-WEE2-AS1转染至HUVEC后加入30 mmol/L葡萄糖处理细胞（HG+sh-NC组、HG+sh-WEE2-AS1组）；构建WEE2-AS1稳定过表达HUVEC细胞，用30 mmol/L葡萄糖处理细胞（HG+WEE2-AS1-LV组），用40 μmol/L芝麻素与30 mmol/L葡萄糖共同处理细胞（HG+SES+WEE2-AS1-LV组）；MTT、流式细胞术分别检测细胞增殖及凋亡率；试剂盒检测超氧化物歧化酶（SOD）、乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）的水平；双荧光素酶报告基因实验检测WEE2-AS1与miR-515-5p的靶向关系；Western blotting法检测cleaved-caspase3蛋白表达量。 结果芝麻素可降低高糖诱导的HUVEC中WEE2-AS1的表达量（P < 0.05），可降低凋亡率和cleaved-caspase3蛋白水平（P < 0.05），并可降低LDH的活性和MDA的水平，还可促进miR-515-5p的表达以及增强细胞活力和SOD的活性（P < 0.05），呈剂量依赖性；与HG+sh-NC组比较，HG+sh-WEE2-AS1组miR-515-5p的表达量升高，细胞活力和SOD的活性升高，凋亡率和cleaved-caspase3蛋白水平降低，LDH的活性和MDA的水平降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）；WEE2-AS1可靶向调控miR-515-5p；与HG+SES组比较，HG+SES+WEE2-AS1-LV组miR-515-5p的表达量降低，细胞活力和SOD的活性降低，凋亡率和cleaved-caspase3蛋白水平升高，LDH的活性和MDA的水平升高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论芝麻素可通过调控WEE2-AS1/miR-515-5p而促进细胞增殖及抑制细胞凋亡、氧化应激进而减轻高糖诱导的血管内皮细胞损伤。
2023, 48(2): 155-159.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.004
摘要:
目的探讨结节性甲状腺肿病人体内循环脂联素、抵抗素和趋化素水平及其相关性。 方法选取2017-2018年体检初发的结节性甲状腺肿病人150例和性别、年龄等一般情况相匹配的正常人150名，采集2组受试者血样，收集一般临床资料，记录并分析一般生化指标及血清脂联素、抵抗素和趋化素水平。测量并计算体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。分析血清脂联素、抵抗素和趋化素水平与结节性甲状腺肿发病的相关性。 结果结节性甲状腺肿病人三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、HOMA-IR、脂联素和趋化素水平均高于对照组（P < 0.01），抵抗素水平低于对照组（P < 0.01）。结节性甲状腺肿病人脂联素水平与空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR呈负相关关系（P < 0.01）；抵抗素水平与TG、FBG、FINS、HOMA-IR均呈负相关关系（P < 0.05~P < 0.01）；趋化素水平与TG、FBG、FINS、HOMA-IR均呈正相关关系（P < 0.01）。结节性甲状腺肿患病病例与对照组比例随四分位脂联素和趋化素浓度水平的增加而增加。抵抗素水平的最高四分之一组病例/对照组比例与最低的四分之一组相比下降。结节性甲状腺肿病人中甲亢亚组较甲状腺功能正常组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、脂联素和趋化素均升高，促甲状腺激素（TSH）、抵抗素均降低（P < 0.01），甲减亚组病人较甲状腺功能正常组TSH和趋化素均升高，FT3、FT4、抵抗素均降低（P < 0.01）。甲亢亚组病人脂联素与TSH水平呈负相关关系（P < 0.01）；抵抗素与TSH、FBG、FINS、HOMA-IR呈负相关关系（P < 0.01），与FT3、FT4呈正相关关系（P < 0.01）；趋化素与FT3、FT4呈负相关关系（P < 0.01），与TSH、FBG、FINS、HOMA-IR呈正相关关系（P < 0.01）；甲减亚组脂联素、抵抗素和趋化素与FT3、FT4、TSH、TG均无明显相关性（P>0.05），脂联素和趋化素均与FBG、FINS、HOMA-IR呈负相关关系（P < 0.01），抵抗素与FBG、FINS、HOMA-IR呈负相关关系（P < 0.05）。 结论循环中脂联素和趋化素水平的升高和抵抗素水平的下降可能与结节性甲状腺肿的发病相关。
2023, 48(2): 160-164.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.005
摘要:
目的观察核心肌群训练结合虚拟现实（virtual reality，VR）技术对脑卒中病人下肢平衡能力的影响。 方法将72例脑卒中病人随机分为核心肌群训练组及VR组，每组36例。VR组采用常规康复训练配合VR训练，核心肌群训练组在VR组基础上增加核心肌群训练。于治疗前、治疗4周后、治疗8周后分别采用Berg平衡量表（BBS）、B-PHY型平衡能力检查训练仪、日常生活活动量表（ADL）对2组病人的BBS评分、ADL评分、压力中心（COP）椭圆面积进行分析比较。 结果治疗4周后，2组病人BBS评分、COP椭圆面积、ADL评分较治疗前均改善（P < 0.05）；治疗8周后，2组病人BBS评分、ADL评分均较组内治疗前、治疗4周后有显著改善（P < 0.05~P < 0.01）；核心肌群组睁眼及闭眼时测定COP椭圆面积较同组治疗前、治疗4周后均有显著改善（P < 0.05）；组间同时期BBS评分、COP椭圆面积及ADL评分比较，核心肌群组均显著优于VR组（P < 0.05~P < 0.01）。 结论核心肌群训练结合VR技术可明显改善脑卒中病人平衡能力，提高生活质量，且简单易行。
2023, 48(2): 165-169.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.006
摘要:
目的探究N-乙酰基转移酶10（N-acetyltransferase 10，NAT10）与急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）预后的关系。 方法选取2015年9月至2018年1月收治的84例初治AML病人（初治组）、20例复发AML病人（复发组）、20例AML完全缓解病人（缓解组）和20名健康人（对照组）为研究对象。用RT-PCR检测受试者骨髓单个核细胞中NAT10 mRNA的表达。ROC曲线分析NAT10 mRNA早期诊断AML的价值，计算曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度。以NAT10 mRNA中位表达水平将84例AML病人分为高表达组和低表达组，比较2组病人的生存预后。 结果初治组和复发组骨髓单个核细胞中NAT10 mRNA相对表达量均高于缓解组和对照组（P < 0.05~P < 0.01）。NAT10 mRNA早期诊断AML的AUC为0.827（95%CI：0.723~0.930，P < 0.01），灵敏度和特异度分别为83.6%和82.6%。COX多因素分析显示，FLT3-ITD/TKD突变和NAT10 mRNA高表达是AML病人总生存时间的独立影响因素（P < 0.05），FLT3-ITD/TKD突变和NAT10 mRNA高表达也是AML病人无事件生存时间的独立影响因素（P < 0.05）。NAT10 mRNA高表达组中位总生存时间为4个月，低于低表达组的10个月（P < 0.01）。NAT10 mRNA高表达组中位无进展生存时间为3个月，低于低表达组的8个月（P < 0.01）。 结论NAT10对AML的早期诊断及病情评估可能有一定价值，NAT10 mRNA高表达与AML病人的不良生存预后有关。
2023, 48(2): 170-173.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.007
摘要:
目的对比XELOX方案联合或不联合甲磺酸阿帕替尼在晚期胃癌一线治疗中的疗效与安全性差异。 方法回顾性分析65例不可切除的晚期胃癌病人的临床病例资料，其中35例一线接受甲磺酸阿帕替尼联合XELOX方案化疗的病人纳入阿帕替尼联合化疗组，30例一线接受XELOX方案化疗的病人纳入化疗组。在治疗开始前及经过2周期治疗结束后，评估疗效，统计病人生存时间及不良反应情况。 结果阿帕替尼联合化疗组的近期疗效客观缓解率（60.00% vs 23.33%）、疾病控制率（88.57% vs 50.00%）均优于化疗组（P < 0.01）。截至随访时间，阿帕替尼联合化疗组的中位无进展生存时间为8.9个月（95%CI：0.679~2.382），中位总生存时间为15个月（95%CI：0.689~2.699）。化疗组的中位无进展生存时间为7个月（95%CI：0.420~1.474），中位总生存时间为11个月（95%CI：0.371~1.451），阿帕替尼联合化疗组的生存时间优于化疗组（P < 0.05）。2组不良反应相似，阿帕替尼联合化疗组任意级别不良反应发生率与化疗组的差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论甲磺酸阿帕替尼联合XELOX方案是晚期胃癌一线治疗安全有效的选择。
2023, 48(2): 174-177.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.008
摘要:
目的通过检测新生儿败血症患儿血清中的抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）表达水平，分析其在新生儿败血症的早期诊断及与预后评估的价值。 方法选取2018年1月至2020年1月确诊的新生儿败血症患儿77例为败血症组，确诊的细菌感染非败血症患儿50例为感染组，同时选取健康新生儿100名为对照组。采用发色底物法检测血清AT-Ⅲ的表达水平，简易比色法检测血清中G6PD的表达水平，全自动生化分析仪测定被试者血清中降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC），记录新生儿疾病危重评分（NCIS评分）。比较败血症组、感染组、对照组以及败血症患儿生存组与病死组患儿血清中AT-Ⅲ、G6PD表达水平的差异。分析血清AT-Ⅲ、G6PD表达水平对新生儿败血症及病死的诊断价值，确定影响新生儿败血症患儿病死的危险因素。 结果与对照组相比，感染组、败血症组血清AT-Ⅲ、G6PD表达水平均显著降低，且败血症组血清AT-Ⅲ、G6PD表达水平低于感染组，差异均有统计学意义（P < 0.01）。血清AT-Ⅲ、G6PD水平对新生儿败血症的早期诊断曲线下面积（AUC）分别为0.811（95%CI：0.748~0.874）、0.847（95%CI：0.788~0.905）。与生存组相比，病死组新生儿血清中PCT、WBC水平均显著升高，NCIS评分、血清中AT-Ⅲ及G6PD表达水平均显著降低，差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。血清AT-Ⅲ、G6PD水平检测诊断新生儿败血症病死的AUC分别为0.791（95%CI：0.671~0.911）、0.800（95%CI：0.678~0.922）。logistic回归分析结果表明，AT-Ⅲ、G6PD表达水平的降低是新生儿败血症病死的危险因素。 结论血清AT-Ⅲ和G6PD表达水平升高与新生儿败血症的发病及其不良预后联系密切，对新生儿败血症早期鉴别及不良预后的评估具有一定的价值。
2023, 48(2): 178-181.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.009
摘要:
目的探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平（urine micro-albumin/urinary creatinine ratio，UACR）联合血清肾损伤分子-1（kidney injury molecule-1，KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）对冠心病病人术后并发造影剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）的评估价值。 方法选取162例冠心病病人，均行冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入术，根据术后是否发生CIN分为CIN组（22例）、非CIN组（140例）。比较2组病人临床基线资料以及术后24 h的UACR、血清KIM-1、NGAL水平，采用多因素logistic回归分析CIN发生的危险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析UACR、KIM-1、NGAL预测CIN的诊断价值。 结果CIN病人术后24 h的NGAL、血清KIM-1、UACR水平以及术前尿肌酐均高于非CIN组，而术前肾小球滤过率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。多因素logistic回归分析显示，UACR、KIM-1、NGAL升高均是CIN发生的危险因素（P < 0.01）。ROC曲线分析显示，NGAL、KIM-1、UACR以及联合诊断预测CIN的曲线下面积分别为0.826、0.801、0.790、0.886，联合诊断的曲线下面积明显高于单独诊断，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论UACR以及血清KIM-1、NGAL是冠心病病人术后发生CIN的独立危险因素，发生CIN的高风险病人各指标均处于较高水平，三种指标联合检测可提高CIN的预测价值。
2023, 48(2): 182-185.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.010
摘要:
目的探讨缺血性脑白质病变（white matter ischemic lesions，WMIL）病人血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）水平表达及其与WMIL的关系。 方法选取经颅脑磁共振证实的缺血性脑白质病变病人为研究对象，依据Fazekas评定量表评定脑白质病变程度。选取同期年龄和性别相匹配的颅脑磁共振正常的健康体检者作为对照组。应用酶联免疫吸附法测定病人血清VEGF水平。比较2组的一般临床资料和VEGF水平，采用Pearson相关分析分析血清VEGF水平与脑白质病变程度的关系，采用多因素logistic回归分析分析WMIL的影响因素。 结果共纳入WMIL组115例，对照组69例。WMIL组病人高血压比例、糖尿病比例和VEGF水平均高于对照组（P < 0.01）。WMIL组病人血清VEGF水平与Fazekas评分呈正相关（r=0.871，P < 0.01）。多因素logistic回归分析显示，高血压、糖尿病和VEGF水平升高是WMIL的独立危险因素（OR＝5.350、3.010、19.382，P < 0.01）。 结论血清VEGF在WMIL病人中表达水平显著升高，其水平升高是WMIL的独立危险因素，且与WMIL的严重程度呈正相关，血清VEGF水平可作为脑白质慢性损伤的有效的生物学指标之一。
2023, 48(2): 186-190.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.011
摘要:
目的基于RhoA/Rho信号通路探讨产妇子宫平滑肌组织CPI-17（Thr38）、KCa3.1、Krüppel样因子4（KLF4）表达水平与产后出血的关系。 方法选择80例宫缩乏力性产后出血产妇为观察组，选择同期80例无产后出血产妇为对照组。采用肌条等长张力测定法检测离体子宫平滑肌的自发收缩活动力，以及加入Rho激酶抑制剂（Y-27632）后的子宫平滑肌收缩活动力。采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应法检测子宫平滑肌组织中RhoA、ROCKⅠ以及ROCKⅡmRNA表达水平，采用蛋白质印迹法检测RhoA、ROCKⅠ以及ROCKⅡ以及Thr38、KCa3.1、KLF4表达水平。采用Pearson相关分析RhoA蛋白以及子宫平滑肌收缩活动力与Thr38、KCa3.1、KLF4的关系。 结果观察组的子宫平滑肌收缩活动力、收缩频率以及收缩幅度均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01），加入Y-27632后，2组子宫平滑肌收缩活动力均低于加入前（P < 0.05）。观察组RhoA/Rho信号通路相关mRNA以及蛋白（RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡ）表达水平均低于对照组（P < 0.01）。观察组Thr38、KCa3.1、KLF4表达水平均低于对照组（P < 0.01）。Pearson相关分析显示，子宫平滑肌RhoA/Rho信号通路相关蛋白、收缩活动力与Thr38、KCa3.1、KLF4表达水平均呈正相关关系（P < 0.05）。 结论宫缩乏力性产后出血产妇子宫平滑肌组织的RhoA/Rho信号通路以及Thr38、KCa3.1、KLF4表达下降，且与收缩能力降低呈正相关关系，共同参与产后出血的发生。
2023, 48(2): 190-194.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.012
摘要:
目的探讨不同分娩方式对初产妇产后早期盆底肌电位及肌力的影响。 方法自2018年9月起选取于河北医科大学第一医院产科产检、分娩，并在盆底治疗中心接受产前、产后盆底功能检查的初产妇进行前瞻性研究。根据分娩方式分为阴道分娩组、急诊剖宫产组和择期剖宫产组，阴道分娩组进一步分为会阴侧切组组和非会阴侧切组。分别在孕36~38周和产后6~8周对盆底肌最大肌电位、Ⅰ及Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度（%）数值进行定量测定。 结果截至2019年8月共入组221例产妇，阴道分娩组139例（会阴侧切组61例，非会阴侧切组78例）、急诊剖宫产组27例和择期剖宫产组55例。孕36~38周时，阴道分娩组、急诊剖宫产组和择期剖宫产组产妇盆底肌最大肌电位、Ⅰ及Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度水平差异均无统计学意义（P > 0.05）。产后6~8周时，阴道分娩组盆底肌最大肌电位、Ⅰ及Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度均低于急诊剖宫产组和择期剖宫产组（P < 0.05~P < 0.01）；会阴侧切组与非会阴侧切组比较最大肌电位、Ⅰ及Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度水平差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论阴道分娩在产后早期对盆底肌电位及肌力的影响较择期或急诊剖宫产明显。与急诊剖宫产相比，择期剖宫产对盆底肌功能的益处不大。会阴侧切并不能减低阴道分娩对盆底肌功能的影响。
2023, 48(2): 195-199.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.013
摘要:
目的探讨三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数与冠心病病人冠状动脉病变严重程度的相关性。 方法选择2018-2019年于东南大学附属中大医院心内科住院治疗，行冠状动脉造影并确诊为冠心病的病人1 804例，记录病人的临床特点、TyG指数及其他生化指标、心脏彩超结果，并根据冠状动脉造影结果计算Gensini评分。根据TyG指数，均分为4组：组1（451例，TyG指数≤8.38），组2（451例，8.38＜TyG指数≤8.71），组3（451例，8.71＜TyG指数≤9.14），组4（451例，TyG指数>9.14）。 结果TyG指数与冠心病病人Gensini评分呈线性正相关（r=0.049，P < 0.05），TyG指数越高，病人冠状动脉病变越重。此外，高TyG指数组（组4）病人年龄较低，高脂血症、高血压、糖尿病发病率较高，血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平较高（P < 0.05~P < 0.01）。TyG指数评价冠状动脉重度病变（Gensini评分≥60分）的ROC曲线下面积为0.754（95%CI：0.722~0.787，P < 0.05），最佳诊断值为TyG指数≥9.27，此时诊断的敏感度为0.612，特异度为0.805。 结论TyG指数与冠状动脉病变严重程度呈正相关，且与心血管疾病危险因素有紧密关系，可作为识别冠状动脉病变严重程度的有效工具。
2023, 48(2): 199-202.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.014
摘要:
目的探讨于第一产程不同时期使用硬膜外阻滞分娩镇痛对母婴结局的影响。 方法选取足月初产妇144例，未实施分娩镇痛者为对照组，实施分娩镇痛者为观察组，并按照实施分娩镇痛的时机分为观察组1（宫口扩张 < 3 cm）、观察组2（宫口扩张3~4 cm）和观察组3（宫口扩张>4 cm）。比较各组产程时间、中转剖宫产率、会阴侧切率、助产分娩率及新生儿Apgar评分。 结果观察组1组的第一产程时间均显著长于其他组（P < 0.01），各组第二产程、第三产程时间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。观察组自然分娩率高于对照组（P < 0.05）；观察组分娩中转剖宫产率低于对照组（P < 0.01）。各观察组间侧切分娩率、助产分娩率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）；各观察组比较观察组3组自然分娩率显著高于观察组1组（P < 0.01），观察组3组中转剖宫产率显著低于观察组1组（P < 0.01）。观察组1、2、3组及对照组新生儿的1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。 结论应用分娩镇痛技术可显著降低分娩中转剖宫产率，减少剖宫产术对母儿造成的不良影响，可在临床工作中推广和应用，可优先选择宫口扩张3~4 cm时应用分娩镇痛。
2023, 48(2): 203-206.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.015
摘要:
目的探讨早中期肝癌经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮微波消融术（MWA）序贯治疗的临床疗效。 方法回顾性分析行TACE（TACE组）及TACE序贯MWA（TACE+MWA组）治疗的病人共108例临床资料，2组病人1∶1进行倾向性匹配，最终各纳入26例。分析2组短期疗效及长期疗效，并按照肿瘤大小及肿瘤数量进行亚组分析。 结果TACE+MWA组和TACE组中位生存时间分别为28个月及13个月，1、2、3年生存率分别为84.6%、59.0%、35.2%及57.7%、30.3%、19.5%，TACE+MWA组生存率优于TACE组（P < 0.01）。TACE+MWA组及TACE组的短期疗效客观有效率分别为61.5%、30.8%（P < 0.05），疾病控制率分别为80.8%、46.2%，差异均有统计学意义（P < 0.05）。TACE+MWA组在肿瘤大小 < 5 cm及病灶数量2~4枚时获益较TACE组更大（P < 0.05）。 结论TACE序贯MWA治疗可有效提高早中期肝癌生存率，延长生存时间。
2023, 48(2): 207-210.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.016
摘要:
目的探讨脑动静脉畸形（AVM）并发供血动脉近端动脉瘤（APIA）的危险因素及其治疗方式。 方法回顾分析了352例AVM病人，按有无APIA，分为Non-APIA组（321例）和APIA组（31例），比较2组性别、年龄、AVM的血供和大小、引流静脉类型，是否出血及出血部位，并进行多因素分析。对于AVM合并APIA的病人根据不同的治疗方式分为血管内治疗组、手术治疗组及手术+血管内治疗组，对不同治疗方式供血动脉、动脉瘤最大径、AVM最大径、治疗后再出血率及GOS预后评分进行比较。 结果APIA组病人年龄高于Non-APIA组（P < 0.01），后循环供血率51.6%（16/31）明显高于Non-APIA组的22.7%（73/321）（P < 0.05）。多因素分析发现年龄大及AVM血供均为APIA发生的独立危险因素。血管内治疗、手术治疗、手术+血管内治疗3组病人动脉瘤的供血动脉、动脉瘤最大径、AVM最大径、术后再出血率及GOS预后评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论年龄越大发生APIA的可能性越高，后循环供血的AVM越容易并发APIA，在优先处理动脉瘤的原则指导下，手术、血管内治疗以及手术+血管内治疗综合治疗均能取得较好的预后。
2023, 48(2): 211-213.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.017
摘要:
目的探讨益气通经方联合针灸对脊髓损伤的康复治疗效果。 方法选择96例脊髓损伤病人，数字表法均分为2组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上联合益气通经方及针灸治疗；比较2组治疗前后美国脊髓损伤协会脊髓功能分级（ASIA）、肌力分级以及肌电图检测结果。 结果治疗后2组ASIA分级、肌力分级均显著改善（P < 0.05~P < 0.01），且观察组治疗后疗效优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）；治疗后2组肌电图检测结果中MEP波幅、SEP波幅均显著升高，且观察组治疗后显著高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.01）。 结论益气通经方联合针灸治疗能够有效提升脊髓损伤病人脊髓功能，改善肌力以及运动与感觉功能，是脊髓损伤康复治疗的有效手段。
2023, 48(2): 214-216.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.018
摘要:
目的研究连续星状神经节阻滞（SGB）对颅内动脉瘤介入术脑血管痉挛预防及对血浆褪黑素（MT）、内皮素-1（ET-1）水平的影响。 方法选择80例颅内动脉瘤介入术病人作为研究对象，按随机数字表法均分为观察组和对照组，对照组采取全身麻醉，观察组在对照组的基础上采取连续SGB。比较2组的大脑前动脉平均血流速度（ACA-Vm）、大脑前动脉搏动指数（ACA-PI）、大脑中动脉平均血流速度（MCA-Vm）、大脑中动脉搏动指数（MCA-PI）、大脑后动脉平均血流速度（PCA-Vm）、大脑后动脉搏动指数（PCA-PI），MT、ET-1水平，术后24 h并发症。 结果对照组治疗后的ACA-Vm、ACA-PI、MCA-Vm、MCA-PI、PCA-Vm、PCA-PI均显著高于观察组（P < 0.05~P < 0.01）。对照组治疗后的MT显著低于观察组，ET-1显著高于观察组（P < 0.05）。术后24 h，对照组并发症发生率22.50%，显著高于观察组并发症发生率7.50%（P < 0.05）。 结论连续SGB可有效稳定颅内动脉瘤介入术后的脑血流，促进MT的分泌与合成，抑制ET-1增长，从而降低脑血管痉挛等并发症发生率。
2023, 48(2): 217-221.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.019
摘要:
目的分析长链非编码RNA（LncRNA）癌易感性候选基因2（CASC2）、miR-155-5p与上皮性卵巢癌病人化疗敏感性及预后的相关性关系。 方法采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测87例上皮性卵巢癌病人（上皮性卵巢癌组）及72例卵巢良性肿瘤病人（对照组）LncRNA CASC2、miR-155-5p表达水平，比较2组LncRNA CASC2、miR-155-5p表达水平，分析上皮性卵巢癌组LncRNA CASC2、miR-155-5p表达水平与临床病理特征的相关性关系。根据上皮性卵巢癌组病人术后化疗是否出现继发耐药分为化疗耐药组（n=32例）和化疗敏感组（n=55例），分析LncRNA CASC2、miR-155-5p表达水平与化疗敏感性的关系。同时采用Pearson法分析上皮性卵巢癌组织中LncRNA CASC2与miR-155-5p的相关性关系，采用Kaplan-Meier法分析两者与上皮性卵巢癌病人5年生存情况的关系。 结果上皮性卵巢癌组LncRNA CASC2表达水平低于对照组，而miR-155-5p表达水平高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.01）；上皮性卵巢癌组LncRNA CASC2、miR-155-5p表达水平与腹腔转移、FIGO分期、分化程度及淋巴结转移有关（P < 0.05~P < 0.01），而与年龄、肿瘤大小、腹水及组织学类型无关（P>0.05）；化疗敏感组miR-155-5p表达水平低于化疗耐药组，而LncRNA CASC2表达水平高于化疗耐药组，差异均有统计学意义（P < 0.01）；上皮性卵巢癌组LncRNA CASC2与miR-155-5p呈负相关关系（r=-0.637，P < 0.05）；miR-155-5p高表达者5年内总生存率及中位生存时间均低于miR-155-5p低表达者（P < 0.05），而LncRNA CASC2高表达者5年内总生存率及中位生存时间均高于LncRNA CASC2低表达者（P < 0.05）。 结论上皮性卵巢癌病人癌组织LncRNA CASC2、miR-155-5p表达水平与化疗敏感性及预后存在密切相关性，可作为有效的预测指标。
2023, 48(2): 222-225.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.020
摘要:
目的分析标准四联联合荆花胃康胶丸对幽门螺旋杆菌（Hp）阳性慢性萎缩性胃炎病人血清胃泌素17（gastrin 17，G-17）、胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）及免疫功能的影响。 方法选择120例Hp阳性慢性萎缩性胃炎病人作为研究对象。按随机数字表法分为2组，其中对照组60例，采用标准四联疗法；观察组60例，在对照组基础上联合荆花胃康胶丸进行治疗。比较2组临床疗效、Hp根除率、治疗前后血清G-17、PGⅠ、PGⅡ、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平及不良反应发生情况。 结果观察组临床总有效率为93.33%，Hp清除率为96.67%，高于对照组的75.00%和81.67%，差异均有统计意义（P < 0.01）；2组治疗后血清G-17、PGⅠ水平均明显上升，PGⅡ水平明显下降，且观察组血清G-17、PGⅠ水平高于对照组，PGⅡ水平低于对照组，差异均有统计意义（P < 0.05~P < 0.01）；2组治疗后CD4+和CD4+/CD8+水平均明显升高，CD8+明显降低，且观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显优于对照组，差异均有统计意义（P < 0.05~P < 0.01）；2组不良反应率差异无统计意义（P>0.05）。 结论标准四联联合荆花胃康胶丸能够有效改善Hp阳性慢性萎缩性胃炎病人血清G-17、PG及免疫功能水平，提高Hp清除率及临床总有效率，值得临床予以推广应用。
2023, 48(2): 226-229.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.021
摘要:
目的探讨冠心病心房颤动（房颤）病人血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fg）水平与左心房大小的相关性。 方法选取119例单纯冠心病、108例冠心病房颤病人和105名健康人，分别记为冠心病组、冠心病房颤组和健康组。检测对比3组血浆D-D、Fg水平与左心房大小。采用Pearson法分析在冠心病房颤组血浆D-D、Fg水平与左心房大小的相关性。 结果冠心病组、冠心病房颤组血浆D-D、Fg水平与左心房收缩末期直径（LAD）均大于健康组，且冠心病房颤组均大于冠心病组（P < 0.01）；急性心肌梗死血浆D-D、Fg水平与LAD均大于冠心病心绞痛、缺血性心肌病（P < 0.01），冠心病心绞痛均大于缺血性心肌病；永久性房颤血浆D-D、Fg水平与LAD均大于阵发性和持续性房颤，持续性房颤血浆D-D、Fg水平与LAD均大于阵发性房颤（P < 0.01）。冠心病房颤组血浆D-D、Fg水平与LAD均呈正相关关系（r=0.603、0.612，P < 0.05和 < 0.01）。 结论冠心病房颤病人血浆D-D、Fg水平升高，且与左心房大小呈正相关。
2023, 48(2): 230-232.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.022
摘要:
目的探讨宫颈高级别上皮内瘤变（CIN）病人行宫颈锥切术后复发的高危因素。 方法选取高级别CIN病人145例作为研究对象，根据术后复发情况进行分组；比较2组病人的年龄、孕产次、绝经情况、腺体累及情况、CIN分级以及术前和术后HPV感染情况；采用单因素分析和多因素logistic回归方法分析病人锥切术后复发的危险因素。 结果145例CIN病人术后2年随访复发30例、未复发115例，单因素分析显示病人绝经情况、腺体累及情况、CIN病理分级及术后高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染情况与术后复发相关（P < 0.05~P < 0.01），年龄、孕产次与术后复发无关（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，病人绝经情况、腺体累及情况、CIN病理分级及术后HPV感染情况是术后复发的独立危险因素（P < 0.01）。 结论病人绝经情况、腺体累及情况、CIN病理分级以及术后HPV感染情况是高级别CIN病人锥切术后复发的高危因素。
2023, 48(2): 233-235.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.023
摘要:
目的分析2型糖尿病病人目标范围内时间（TIR）与糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。 方法选取2型糖尿病（T2DM）病人142例，根据HbA1c分为A组（HbA1c < 7.0%）、B组（7%≤HbA1c < 9%）、C组（HbA1c≥9%）。对病人进行72 h持续血糖监测，观察各组TIR、血糖监测平均值（MBG）、预估糖化血红蛋白（eHbA1c）、标准差（SD）、变异系数（CV）、平均血糖波动幅度（MAGE）、空腹血糖（PG）的差异性，探究TIR对HbA1c的影响。 结果A、B、C组间性别、年龄、病程、BMI、SBP、DBP、CV差异均无统计学意义（P>0.05），HbA1c、eHbA1c、MBG、SD、MAGE、TIR、PG差异均有统计学意义（P < 0.01）。HbA1c与TIR呈负相关关系（P < 0.01），与PG、MBG、CV、eHbA1c呈正相关关系（P < 0.01）。多元线性回归分析结果表明PG、TIR均是HbA1c影响因素。 结论TIR与HbA1c呈负相关，PG、TIR是HbA1c的影响因素。
2023, 48(2): 236-238.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.024
摘要:
目的探讨急诊首次肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）联合GRACE评分对急诊胸痛病人可疑急性心肌梗死（AMI）的预测效果。 方法选取因胸痛于急诊内科就诊的237例病人，病人入院24 h内分别单独应用cTnⅠ水平、GRACE评分及两者联合方法进行AMI风险评估，比较cTnⅠ水平、GRACE评分及两者联合方法对急诊胸痛病人发生AMI的预测价值。 结果发生AMI病人104例，非AMI病人133例，AMI组吸烟史、高血压、糖尿病比例，以及cTnⅠ、GRACE评分均高于非AMI组（P < 0.05~P < 0.01）。cTnⅠ对急诊胸痛病人发生AMI预测的最佳切入点为1.105 μg/L，灵敏度为86.5%，特异度为82.0%，约登指数为0.685，ROC曲线下面积为0.901[95%CI（0.860~0.942）]；GRACE评分的最佳切入点为122分，灵敏度为76.9%，特异度为83.5%，约登指数为0.604，ROC曲线下面积为0.795[95%CI（0.735~0.856）]；两者联合检测的灵敏度为89.4%，特异度为82.7%，约登指数为0.721，ROC曲线下面积为0.929[95%CI（0.897~0.961）]。 结论临床护理人员通过GRACE评分联合cTnⅠ的评估方式有助于早期识别急诊低危胸痛病人，筛查高危AMI病人，预测效果较好。
2023, 48(2): 239-245.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.025
摘要:
目的探寻斑点追踪技术在胎儿主动脉缩窄诊断中的应用价值。 方法回顾性选择产前行最后一次超声心动图检查诊断为可疑主动脉缩窄的胎儿96例，根据胎儿在产后第1周是否需要行主动脉缩窄手术，分为主动脉缩窄组与非主动脉缩窄组（假阳性）；同时选择200名健康的胎儿作为对照组。对常规超声心动图参数进行测量后，使用二维图像进行斑点追踪技术分析，并测量和计算出相关参数。以对照组健康胎儿上述各项超声参数的均数和标准差为参考，按照公式计算出96例可疑主动脉缩窄胎儿的Z分数，最后进一步采用logistic回归分析识别出将主动脉缩窄组与假阳性组分开的变量。 结果96例可疑主动脉缩窄胎儿中有46.88%（45/96）产后确诊为主动脉缩窄，另外的53.13%（51/96）产后及跟踪随访1~2年后没有发生主动脉缩窄。主动脉缩窄组产后确诊存在其他心血管异常情况的胎儿占比明显高于假阳性组（P < 0.05）。logistic回归分析获得了四腔心切面舒张末期大小、心室舒张末期大小、心室舒张末期形状、心室整体收缩功能、心室应变、心室基底-心尖收缩功能和左心室功能中的28个变量，这些变量能够有效将产后确诊为主动脉缩窄的胎儿与假阳性胎儿区分开（R2=0.76）。该模型预测主动脉缩窄的敏感性为95.56%，特异性为96.08%，受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.982（95%CI=0.832~0.998）。 结论对多个超声心动图测量值进行斑点追踪技术分析，有助于产前检查提示为可疑主动脉缩窄的胎儿进一步确诊，值得推荐。
2023, 48(2): 246-250.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.026
摘要:
目的编制不孕不育症病人遗传咨询认知-行为评价问卷，对其进行信效度评价，并使用该问卷对不孕不育症病人遗传咨询认知-行为水平进行调查，同时对其影响因素进行分析。 方法研究分两阶段进行，第一阶段为量表内容的确定及预调查，同时进行问卷信效度检验；第二阶段使用问卷评价不孕不育症病人遗传咨询认知-行为水平，并分析相关影响因素。 结果经过专家修订及预调查，编制了不孕不育症病人对遗传咨询认知-行为水平测定的20个条目的最终调查问卷。问卷信度检验结果为：总量表的内部一致性Chronbach's α系数为0.898，各因子的Chronbach's α系数为0.889~0.900之间。I-CVI范围为0.879~1.000，S-CVI/UA值为0.883，S-CVI/Ave的值为0.972。KMO值=0.886，Bartlett球形检验值为1 124.960(df=190，P < 0.01)。采取正交旋转主成分分析法，提取出5个特征根大于1的公因子，累积贡献率62.128%，20个条目的载荷量均≥0.4，载荷范围在0.487~0.796之间。研究对象按照性别分为2组，对比2组一般资料情况，2组得分差异有统计学意义(t=4.01，P < 0.01)；有序多分类logistic回归分析结果显示，不孕不育症病人遗传咨询认知-行为水平高龄组(35岁及以上)得分高于低龄组(35岁以下)[OR=0.566，95%CI=(0.421，0.760)，P < 0.01]；男性较女性得分水平更高[OR=1.735，95%CI=(1.338，2.250)，P < 0.01]；与无业及其他比较，职业中干部[OR=7.149，95%CI=(4.158，12.293)，P < 0.01]、专职专业技术人员[OR=6.514，95%CI=(4.411，9.621)，P < 0.01]、商业服务业人员[OR=2.737，95%CI=(1.931，3.885)，P < 0.01]得分水平更高；(配偶)无不良妊娠史得分水平低[OR=0.336，95%CI=(0.256，0.440)，P < 0.01]。 结论该调查问卷信效度良好，可作为评价不孕症病人遗传咨询认知-行为水平及相关因素分析的测量工具。不孕不育症病人遗传咨询认知-行为水平与年龄、性别、职业、(配偶)不良妊娠史有关。
2023, 48(2): 251-255.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.027
摘要:
目的研究氯氮平治疗精神分裂症病人对糖脂代谢、认知功能及相关因子水平影响。 方法选择入院就诊精神分裂症病人80例纳入研究，随机数字表法分为观察组和对照组，各40例，分别应用氯氮平片及利培酮片进行治疗，分析2组临床疗效，对比病人雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)，以及认知功能评分。 结果干预后2组一般精神病理症状、阴性症状和阳性症状均显著低于干预前(P < 0.01)。干预后2组病人精神分裂症认知功能成套测验量表不同维度分值均较干预前增加(P < 0.05~P < 0.01)，且观察组病人工作记忆、言语学习及问题推理维度评分较对照组均明显升高(P < 0.05~P < 0.01)。治疗后，除对照组HDL-C外，2组病人血糖及血脂其他各项指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)，且干预后，观察组FPG、TC、TG、LDL-C均高于对照组，HDL-C低于对照组(P < 0.01)。治疗后，对照组E2降低，PRL升高(P < 0.01)，而观察组较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组PRL低于对照组，E2高于对照组(P < 0.01)。 结论开展精神分裂症治疗时，应用氯氮平干预，可优化病人认知，对PRL影响较小，但是会产生一定糖脂代谢的影响。
2023, 48(2): 256-259.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.028
摘要:
目的检测青少年抑郁障碍病人血清白细胞介素(IL)水平，并分析其与躯体化症状的相关性。 方法选择2020年12月至2021年12月在合肥市第四人民医院治疗的13~18岁的青少年抑郁障碍病人93例，根据是否伴功能性躯体化症状(functional somatic symptoms，FSS)，分为伴FSS组(40例)与不伴FSS组(53例)。同时选取32名正常青少年人群作为对照组。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、儿童躯体化量表(CSI)对疾病抑郁障碍现状进行评估。采用酶联免疫吸附试验法检测被试儿童血清IL-13及IL-12/23p40因子水平。 结果伴FSS青少年抑郁组IL-13因子水平显著高于不伴FSS组和对照组(P < 0.05)，不伴FSS组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)；伴FSS组IL-12/23p40因子水平显著高于不伴FSS组(P < 0.05)，两者与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。IL-13水平与CSI总分及分因子分均呈正相关关系(r=0.360、0.286、0.366、0.310、0.336，P < 0.01)；IL-12/23p40水平与CSI总分及分因子分均呈正相关关系(r=0.333、0.360、0.275、0.280、0.313，P < 0.01)。 结论伴躯体化症状的青少年抑郁病人的血清IL-13水平异常，且与躯体化症状呈正相关。
2023, 48(2): 260-263.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.029
摘要:
目的分析淮北市HCV感染病人基因亚型分布特征及1b型天然耐药突变情况，为HCV临床抗病毒治疗和感染防控提供依据。 方法选取2019-2022年就诊于淮北矿工总医院住院的HCV感染者(未经任何DAAs治疗) HCV-RNA阳性血清样本，抽提RNA后逆转录，采用巢式PCR扩增NS5B、NS5A及NS3/4A区域基因序列，产物送交测序公司测序。采用Mega11.0软件对测序结果进行序列比对分析。 结果结果HCV 1b型(68.63%)为主要亚型，2a型次之(29.41%)，此外检出3a型2例(1.96%)。HCV亚型的分布与性别、年龄无明显相关(P>0.05)，1b型多见于≥55岁年龄组中。RASs主要类型为：NS5B区C316N (100.00%)；NS5A区Q54H (40.47%)，Y93H (19.05%)；NS3/4A区Q86P (30.88%)，I71V+Q86P (19.12%)，V170I+Q86P (14.71%)及T72I/A+Q86P (13.24%)。其中突变频率较高的RASs依次为：C316N (100.00%)、Q54H (60.00%)、Q86P (53.78%)、Y93H (33.33%)、I71V/S (15.97%)。 结论淮北市HCV以1b亚型为主，2a型次之，首次检出3a型。1b型天然耐药突变以NS3/4A区为主，NS5A区次之，NS5B区较单一。提示HCV感染者DAAs治疗前应进行亚型及RASs的检测。
2023, 48(2): 264-267.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.030
摘要:
目的探讨护理学本科生专业认同、知识共享与研究能力之间的关系。 方法采用方便抽样方法，选取专业认同量表、知识共享评估量表和大学生研究能力测量量表对某医学院校1 042名护理学本科生进行问卷调查。 结果护理学本科生专业认同感、知识共享和研究能力总均分均在3分以上，整体水平中等偏上。护理学本科生的专业认同、知识共享与研究能力之间均呈明显正相关关系(P < 0.01)。知识共享既能直接影响研究能力，又通过专业认同间接影响研究能力。 结论专业认同在知识共享和研究能力之间起部分中介作用，院校应为学生提供良好的知识共享环境，关注学生对所学专业的认同感和归属感，有助于学生主动、积极地将所学知识和技能进行转化，提高其研究能力。
2023, 48(2): 268-274.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.031
摘要:
目的基于马斯洛需求理论探究维持性血液透析病人需求情况，并分析其与人口学特征的关系。 方法采用问卷调查法，对162例维持性血液透析病人进行调查，调查内容包括马斯洛5个层次的需求，采用多重线性逐步回归对不同人口学特征的维持性血液透析病人需求情况进行分析。 结果维持性血液透析病人身体需求、心理需求、精神需求、自尊需求和对医务人员的护理需求得分分别是(3.70±0.62)分、(3.21±0.52)分、(3.59±0.61)分、(3.85±0.56)分、(4.08±0.45)分；文化程度越高病人身体需求[B=0.096，95%CI：0.006~0.186)]、对医务人员需求[B=0.082，95%CI(0.017~0.146)]及总需求[B=0.075，95%CI(0.014~0.136)]得分越高，经济支持来源于自己的病人心理需求得分[B=-0.249，95%CI(-0.407~-0.092)]更高，年龄越小病人自尊需求得分越高[B=-0.128，95%CI(-0.242~-0.015)]，差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。 结论病人对医务人员的护理需求最高，需关注不同经济支持方式病人心理需求、不同年龄病人自尊需求以及关注不同文化程度病人对身体、对医务人员需求的影响，在人口学特征上分析病人的需求将有助于病人和医护人员寻找最佳的个性化治疗方面的共同决策。
2023, 48(2): 275-279.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.02.032
摘要:
目的研究缺血性脑卒中急诊阿替普酶(rt-PA)溶栓病人的预后影响因素，探讨溶栓前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对溶栓预后的预测价值。 方法选择行急诊rt-PA溶栓治疗的缺血性脑卒中病人187例，收集可能与缺血性脑卒中预后相关的影响因素，跟踪随访并收集不同时间段的NIHSS评分和MRS评分，分别将溶栓前NIHSS评分减去溶栓后2周NIHSS评分，减分值ΔNIHSS < 2为预后较差组(65例)，ΔNIHSS≥2为预后较好组(122例)；将溶栓前MRS评分减去溶栓后3个月MRS评分，减分值ΔMRS差值< 3为预后较差组(68例)，ΔMRS≥3为预后较好组(119例)，并分析溶栓预后效果的影响因素和可能发挥预测作用的指标。 结果ΔNIHSS评分预后差组的高血压和心房颤动人数比例高于ΔNIHSS评分预后较好组(P < 0.01和P < 0.05)，ΔNIHSS评分预后差组的白细胞、中性粒细胞、NLR水平高于ΔNIHSS评分预后较好组(P < 0.01)。ΔMRS评分预后差组的心房颤动人数比例高于ΔMRS评分预后较好组(P < 0.05)，ΔMRS评分预后差组的白细胞、中性粒细胞、NLR水平高于ΔMRS评分预后较好组(P < 0.01)。进一步相关分析和线性回归分析显示，NLR分别是溶栓后ΔNIHSS评分(b=-0.173，t=2.46，P < 0.05)和以溶栓后ΔMRS评分(b=0.072，t=2.01，P < 0.05)的独立影响因素。ROC曲线分析显示NLR可以分别作为ΔNIHSS (AUC=0.595，P < 0.05，最佳临界值5.169)和ΔMRS (AUC=0.618，P < 0.05，最佳临界值6.228)预后的预测指标。 结论溶栓前NLR水平是缺血性脑卒中病人rt-PA溶栓治疗预后的独立影响因素，并且可以作为溶栓治疗效果的潜在的预测参考指标。
邮件订阅
RSS