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2023年 48卷 第8期
2023, 48(8): 1013-1017.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.001
摘要:
目的探究连翘脂素(PHI)对2, 4, 6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的克罗恩病(CD)样结肠炎的治疗效果及潜在的分子机制。 方法选取18只6~8周龄的野生型小鼠(C57BL/6J), 并将其随机分为对照组(WT组)、模型组(TNBS组)和PHI干预组(PHI组), 每组6只。其中TNBS组和PHI组小鼠均采用TNBS诱导CD样结肠炎模型, PHI组小鼠于造模成功后给予PHI干预(20 mg·kg-1·d-1, 灌胃), 而WT组和TNBS组小鼠给予等量的0.9%氯化钠溶液。干预7 d后, 采用疾病活动度指数(DAI)、体质量变化及结肠长度评估小鼠肠炎症状; 采用HE染色和炎症评分观察小鼠结肠组织炎症程度; 采用酶联免疫吸附实验检测小鼠结肠黏膜组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和干扰素-γ(IFN-γ)水平。使用网络药理学预测PHI作用于CD的可能机制, 并进一步采用免疫印迹法进行验证。 结果PHI组小鼠DAI评分、结肠缩短程度均低于TNBS组(P < 0.01), 高于WT组(P < 0.01);PHI小鼠体质量高于TMBS组(P < 0.01), 低于WT组(P < 0.01);PHI组小鼠结肠组织学评分及肠黏膜炎症介质(TNF-α、IL-6和IFN-γ)水平均低于TNBS组(P < 0.01), 高于WT组(P < 0.01)。网络药理学分析获得PHI作用于CD的潜在靶点共63个; 生物信息学富集分析显示, PHI主要参与炎症反应的调控过程, 且可能与白细胞介素-17(IL-17)信号通路有关。免疫印迹结果显示PHI组小鼠结肠黏膜组织中IL-17、白细胞介素-17受体A及核因子-κB激活剂1表达水平较TNBS组降低, 但仍高于WT组(P < 0.05~P < 0.01)。 结论PHI可改善TNBS诱导的小鼠CD样结肠炎, 这可能与其抑制IL-17信号通路有关。
2023, 48(8): 1018-1023.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.002
摘要:
目的观察青蒿琥酯(Artesunate, Art)对体外培养的弓形虫感染模型的抑制作用。 方法采用表达绿色荧光蛋白的转基因弓形虫RH株(RH-GFP)感染小鼠腹腔巨噬细胞(Macrophage, Mφ), 建立体外作用模型并分为对照组(0.9%氯化钠溶液阴性对照); Art组, 药物浓度分别为1.562 5、3.125、6.25、12.5、25、50、100和200 μg/mL; 阿奇霉素(Azithromycin, Azm)组(阳性对照), 药物浓度分别为12.5、25、50、100、200、400、800和1 600 μg/mL; Art+Azm组, 药物浓度分别为: Art1.562 5+Azm12.5、Art3.125+Azm25、Art6.25+Azm50、Art12.5+Azm100、Art25+Azm200和Art50+Azm400 μg/mL。各组孵育24 h后以流式细胞仪检测感染体系中虫体和细胞比例变化, 以吉姆萨染色观察速殖子形态和结构变化。 结果与对照组相比, Art组弓形虫速殖子比例自3.125 μg/mL起随着药物浓度的增加明显下降(P < 0.01), 50 μg/mL时游离虫体比例低于0.3%, Mφ感染率低于1.6%。Azm组速殖子在400 μg/mL时比例低于0.6%, Mφ感染率低于3.5%。Art+Azm组中Art12.5 +Azm100 μg/mL起速殖子比例低于0.04%, 此时Mφ感染率低于1.8%。吉姆萨染色显示, 各组随着药物浓度增加, 弓形虫速殖子由香蕉状逐渐肿胀变形, 细胞质内呈泡沫状, 内部结构崩塌瓦解, 直至细胞膜破裂内容物溢出, 视野内仅残留固缩深染的胞核或碎片。 结论体外实验中, Art可显著杀伤弓形虫游离速殖子, 降低宿主细胞感染率, 该抗虫效果在一定范围内与浓度呈正相关。
2023, 48(8): 1024-1029.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.003
摘要:
目的探讨白细胞介素-34(IL-34)能否通过调控核因子-кB(NF-кB)影响根尖牙乳头干细胞(SCAPs)增殖、迁移。 方法取小鼠中切牙根尖牙乳头组织, 酶消化法传代培养SCAPs; 流式细胞术鉴定SCAPs表面CD44、CD45、CD90以及CSF-1R的表达; 将SCAPs分为4组: 空白对照组、IL-34组(100 ng/mL IL-34)、CSF-1R组(100 ng/mL IL-34+25 ng/mL anti-CSF-1R)和NF-кB组(100 ng/mL IL-34+1 μmol/L BMS-345541);Western blotting分析各组中, 30、60、120 min时SCAPs细胞质、细胞核中p-IкBα、IкBα、p-P65及p65蛋白的相对表达量; Transwell实验分析各组SCAPs迁移能力; 将每组IL-34更换为50 ng/mL, CCK-8分析各组SCAPs增殖变化情况。 结果流式细胞术鉴定SCAPs表达CD44、CD90阳性, CD45阴性; SCAPs表面表达CSF-1R;与对照组SCAPs相比, IL-34处理后的SCAPs细胞质、细胞核内p-IкBα、p-P65与细胞质、细胞核中p-P65相对表达量显著增加, SCAPs增殖、迁移能力增强。与IL-34组相比CSF-1R组、NF-кB组内SCAPs增殖、迁移能力降低, SCAPs细胞质、细胞核中p-IкBα、p-P65与胞核中p-P65蛋白表达明显减少。 结论IL-34可调节SCAPs中NF-кB信号通路, 并通过NF-кB信号通路调节IL-34的增殖和迁移。
2023, 48(8): 1030-1035.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.004
摘要:
目的建立C57BL/6小鼠肺缺血再灌注模型, 选用大麻素2(CB2)受体激动剂JWH-133和拮抗剂AM-630预处理, 研究CB2R在缺血再灌注所致肺损伤中的作用。 方法48只小鼠随机分为4组: 假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、JWH133组和AM630+JWH133组, 每组各12只。I/R组小鼠开胸后采用血管钳夹闭左侧肺门1 h, 松开血管钳后再灌注2 h, Sham组小鼠开胸后只分离但不夹闭左侧肺门, 双肺通气3 h; JWH133组阻断肺门前5 min于腹腔内注射JWH-133(5 mg/kg), 使用血管钳夹闭左侧肺门缺血1 h, 松开后再灌注2 h; AM630+JWH133组在注射JWH-133前30 min腹腔内注射AM-630(2 mg/kg), 其余同JWH133组。每组小鼠再随机分为2个亚组, 分别用于血气分析和肺湿干比测定、肺组织病理学检查和凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax和caspase-9)的检测。 结果与I/R组比较, JWH133组小鼠氧合指数增加, 肺湿干比和肺损伤病理学评分降低, HE染色显示肺组织结构明显改善, Bcl-2蛋白表达明显增加, Bax和caspase-9蛋白表达明显降低。在给予JWH-133前腹腔内注射AM-630预处理后, JWH-133的上述作用被逆转。 结论腹腔内注射CB2R激动剂JWH-133可以抑制小鼠肺组织细胞凋亡, 明显减轻肺缺血再灌注损伤。细胞凋亡可能参与了激活CB2R所介导的肺保护作用。
2023, 48(8): 1035-1039.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.005
摘要:
目的探讨非哺乳期乳腺炎病人行乳腺全部切除术后即刻腹腔镜下带蒂大网膜乳房重建的临床应用。 方法选取复杂难治型非哺乳期乳腺炎病人52例, 其中35例为观察组, 行乳腺全部切除术后即刻腹腔镜下带蒂大网膜乳房重建术; 17例为对照组, 行乳腺区段切除术后行腺体对拢缝合。观察并记录2组病人手术相关指标及术后6个月的疾病复发率、并发症发生率及美容效果等。 结果观察组手术时间明显长于对照组, 术后引流管留置时间明显短于对照组(P < 0.01)。术后随访6个月, 对照组术后炎症复发3例, 术后复发率为17.65%, 观察组无术后复发病例。2组病人术后美观效果及满意度差异均有统计学意义(P < 0.01)。 结论乳腺全部切除术后即刻腹腔镜下带蒂大网膜乳房重建术在复杂难治疗型非哺乳期乳腺炎乳腺炎治疗中安全可靠、复发率低、美容效果好, 值得推荐。
2023, 48(8): 1040-1044.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.006
摘要:
目的探讨高危急性胆囊炎病人实施经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳间隔时间, 并探讨手术延期的危险因素。 方法收集89例高危急性胆囊炎病人的病例资料, 根据PTGD后行LC间隔时间不同分为: A组(时间≤ 4周), B组(4周 < 时间≤ 8周), C组(8周 < 时间≤ 12周)。并将PTGD穿刺管脱落、出血、穿刺相关感染等并发症发生率低的A组和B组病人合并为AB组(带管时间≤ 8周), 与并发症发生率高的C组(8周 < 带管时间≤ 12周)再次进行分组比较。根据入院后收集病人临床资料分析PTGD后行LC的最佳时间, 并探讨PTGD后影响手术延期的危险因素。 结果A组、B组、C组首次下床时间差异无统计学意义(P>0.05), B组手术后第一次进食流质时间、手术后出院时间、排气用时短(P < 0.05), B组、C组手术时间短(P < 0.05), A组、C组术后并发症高(P < 0.05), C组中转开腹人数所占比例高(P < 0.05), C组穿刺管脱落、出血、穿刺管相关感染人数比例高(P < 0.05)。AB组(带管时间≤ 8周)与C组(8周 < 带管时间≤ 12周)单因素结果示: C组胆囊壁厚度、腹部手术史、结石、年龄、高血压史、冠心病史、糖尿病病史占比高(P < 0.05)。多因素分析结果示: PTGD术前胆囊壁厚度≥ 6 mm、既往腹部手术史、年龄为影响病人延期手术的危险因素(OR>1)。 结论胆囊炎PTGD后最佳行LC手术间隔为4~8周。术前胆囊壁厚度≥ 6 mm、腹部手术史、高龄可能是病人手术间隔时间延长的危险因素。
2023, 48(8): 1045-1049.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.007
摘要:
目的观察腕关节四位片术中透视联合桡骨远端掌侧"T"型万向锁定钛板内固定应用于桡骨远端骨折的疗效。 方法回顾性分析行切开复位锁定钢板内固定治疗的42例桡骨远端骨折病例, 手术均采用Henry入路, 术中均行腕关节四位片透视(标准正侧位、侧位切线位和腕掌屈切线位), 明确螺钉有无进入关节腔、下尺桡关节及穿出桡骨远端背侧皮质, 所有病人术后常规行腕关节CT三维重建检查, 进行影像学评估。比较桡骨远端骨折术前术后骨折复位质量情况, 比较术前及末次随访时Cooney腕关节功能评分, 比较术中腕关节正侧位及四位片问题螺钉检出率。 结果所有病人手术时间45~90 min, 手术出血量20~100 mL, 手术切口均临床一期愈合, 无切口感染、钢板外露等并发症。末次随访时Cooney腕关节功能评分优良率明显高于术前(P < 0.01)。治疗后病人的桡骨高度、掌倾角及尺偏角均明显大于治疗前(P < 0.01)。正侧位透视与四位片透视问题螺钉检出率比较差异有统计学意义(P < 0.01)。术中所有问题螺钉均予以及时调整, 术后复查腕关节三维CT发现42例病例中1例病人桡侧柱一枚螺钉突破背侧皮质约2 mm, 后期随访未出现背侧肌腱激惹症状。 结论桡骨远端掌侧"T"型万向锁定钛板应用于桡骨远端骨折, 可以取得满意的骨折复位和较好的临床疗效, 病人可以实现快速康复锻炼。
2023, 48(8): 1050-1055.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.008
摘要:
目的构建预测经皮肾镜手术的结石清除率(SFR)的新型临床-影像组学模型并进行验证。 方法回顾性收集113例行经皮肾镜取石术(PCNL)病人的相关资料, 根据术后复查的泌尿系CT或尿路平片, 将其分为结石清除组和结石残留。收集病人临床和影像组学资料, 利用图像分析软件及计算机程序设计语言工具, 将病人的CT图像划取感兴趣区域并提取出120个影像组学特征。对训练组进行变量选择, 得到最佳的特征选集, 采用多因素logistic回归分析构建新型临床-影像组学预测模型, 使用曲线下面积(AUC)评估模型的预测效果。 结果113例病人术后1个月复查泌尿系影像, 结石清除者68例, 结石残留者45例, 总体SFR为60.2%。2组病人性别、术后血白细胞(WBC)、住院时间、结石长度、结石宽度及Guy's分级(GSS)差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。单因素logistic分析显示, 性别、GSS、术后血WBC、结石长度、结石宽度差异均具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。多因素logistic分析显示, 性别、GSS、术后血WBC为PCNL术后SFR的独立预测因子(P < 0.05~P < 0.01)。将Lasso回归筛选出的有意义的14个影像组学特征行单因素和多因素logistic分析, 结果显示, 最大三维直径、球度差异均具有统计学意义(P < 0.05和P < 0.01)。将最大三维直径、球度纳入构建临床-影像组学预测模型, 在训练集中曲线下面积为0.923, 在验证集中曲线下面积为0.876, 均优于GSS。 结论构建的新型临床-影像组学模型结合临床特征, 有助于预测PCNL病人的SFR, 可为泌尿科医生术前沟通及手术方式的选择提供参考。
2023, 48(8): 1056-1059.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.009
摘要:
目的探讨单纯气囊扩张在伴有十二指肠壶腹周围憩室(PAD)的胆管结石病人ERCP治疗中的有效性和安全性。 方法回顾性分析301例经内镜逆行胆管取石病人的临床资料及操作过程, 将病人分为PAD组和非PAD组, 比较2组病人的基线资料、手术指标的差异; 进一步将PAD组病人分为单纯气囊扩张组和括约肌切开联合气囊扩张组, 比较2组的取石效果及术后并发症情况。 结果301例胆管结石病人总体PAD发生率为51.2%。PAD组和非PAD组在性别、年龄、胆总管直径、结石最大径和壶腹括约肌打开方式上比较差异均有统计学意义(P < 0.01)。PAD组单纯气囊扩张实施率显著高于非PAD组(P < 0.05~P < 0.01)。不同憩室类型病人扩张壶腹括约肌方法差异有统计学意义, 内镜下十二指肠乳头气囊扩张(EPBD)组应用金属夹预防性止血率显著低于括约肌切开术(EST)+EPBD组, 胆总管直径大于EST+EPBD组(P < 0.05~P < 0.01)。 结论单纯气囊扩张在伴有PAD的ERCP胆管取石中安全有效, 并显示出了简化操作的优势。
2023, 48(8): 1060-1064.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.010
摘要:
目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2)与脑小血管病(CSVD)影像学总负荷及其认知功能的相关性。 方法选取CSVD病人86例为观察组, 同期具有脑血管病危险因素、头颅MRI结果阴性的门诊就诊病人70例为对照组。ELISA检测2组间sTREM2及白细胞介素6(IL-6)水平。观察组根据CSVD影像学总负荷评分分为轻度组(0~1分)、中度组(2分)和重度组(3~4分)3个亚组, 简易精神状态检查量表(MMSE)评估观察组的认知功能水平。比较sTREM2与IL-6水平、CSVD影像学总负荷及MMSE评分的相关性。 结果观察组sTREM2和IL-6水平较对照组升高, MMSE评分较对照组降低(P < 0.01)。观察组中度组和重度组sTREM2和IL-6水平高于轻度组, 重度组高于中度组(P < 0.01), 观察组中度组和重度组MMSE评分低于轻度组, 重度组低于中度组(P < 0.01)。观察组sTREM2水平与IL-6水平呈正相关关系, 与MMSE评分均呈负相关关系(r=0.842, -0.526, P < 0.01)。以CSVD为因变量, 以sTREM2、IL-6、年龄、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白等为自变量进行logistic多因素回归分析, 结果显示sTREM2、年龄及高血压是CSVD的危险因素。 结论sTREM2在CSVD病人外周血中表达增高, 且与其认知功能损害呈正相关关系。sTREM2、年龄及高血压病是CSVD的危险因素。
2023, 48(8): 1064-1066.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.011
摘要:
目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童发育水平, 为其早发现、早诊断及制定针对性干预措施提供依据。 方法选取确诊为ASD的18~36个月患儿45例作为观察组, 同期选取健康体检儿童40名为对照组。应用格塞尔(Gesell)发育量表分别对2组儿童进行发育水平测试, 比较2组各能区发育商(developmental quotient, DQ)。 结果观察组粗大运动、精细动作、应物能、语言能及应人能DQ均明显低于对照组(P < 0.01)。ASD患儿语言能区DQ最低, 其后由低到高依次为应人能、应物能、精细动作、粗大运动, 各能区DQ间差异均有统计学意义(P < 0.05)。观察组不同性别患儿对应能区DQ差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论ASD患儿各能区发育水平均低于正常发育儿童, 且以语言能及应人能落后最为明显。
2023, 48(8): 1067-1070.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.012
摘要:
目的探讨全麻诱导期使用压力控制面罩通气联合体外压迫在腹腔镜胆囊切除术中预防胃胀气的应用价值。 方法选择择期行腹腔镜下胆囊切除术病人60例, 随机分成观察组和对照组, 每组30例。麻醉诱导推注肌松药即刻, 观察组给予15 cmH2O压力控制面罩通气并体外压迫胃部, 对照组采用单纯15 cmH2O压力控制面罩通气。于麻醉诱导前(T0) 和扣紧面罩控制通气1 min(T1)、2 min(T2)、置入气管导管后即刻(T3)时记录病人血氧饱和度(SpO2); T0和T3时使用超声测量病人胃窦前后轴径及左右轴径并计算胃窦部横截面积(CSA); 记录手术开始时腔镜下胃形态分级; 术后24 h内恶心呕吐情况。 结果2组病人的年龄、体质量指数、手术时间、麻醉时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人T0时胃窦部CSA差异无统计学意义(P>0.05);2组病人CSA T3时与T0时差值间差异有统计学意义(P < 0.01), 对照组CSA差值高于观察组。术后24 h 2组恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论全麻诱导期使用压力控制面罩通气联合体外压迫胃部能够改善腹腔镜胆囊切除术病人胃胀气, 值得在临床中推广应用。
2023, 48(8): 1071-1075.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.013
摘要:
目的探讨大脑中动脉(MCA)重度狭窄病人Apollo支架植入术后再狭窄的影响因素及最佳受益人群。 方法回顾性选取MCA重度狭窄行Apollo支架植入术后病人142例进行研究。术后追踪随访1年, 按照MCA重度狭窄病人Apollo支架植入术后再狭窄发生情况分为无再狭窄组和再狭窄组。通过追踪随访检查病人再狭窄发生率, 治疗前后病人的神经功能缺损情况及日常生活活动状态, MCA狭窄段血流速度状况, 分析病人术后再狭窄影响因素。 结果经1年追踪随访病人Apollo支架植入术后再狭窄率为16.20%。治疗后病人的美国国立卫生研究院卒中量表评估低于治疗前, Barthel指数高于治疗前(P < 0.01)。治疗后病人的舒张末期血流速度及收缩期峰值血流速度均低于治疗前(P < 0.01)。无再狭窄组和再狭窄组病人形态学分型、径路分型差异有统计学意义(P < 0.05和P < 0.01), 再狭窄组吸烟率、2型糖尿病率、短暂性脑缺血发作率、术后残余狭窄率及重度病变狭窄率均高于无再狭窄组, 差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。吸烟、2型糖尿病、短暂性脑缺血发作、术后残余狭窄为术后发生再狭窄的危险因素(P < 0.01)。 结论MCA重度狭窄病人Apollo支架植入术可明显降低病人术后再狭窄的发生率及神经缺损状况, 提高病人的日常生活状态。形态学分型、径路分型、吸烟、2型糖尿病、短暂性脑缺血发作、术后残余狭窄及病变狭窄程度是术后再狭窄发生的影响因素, 其中吸烟、2型糖尿病、短暂性脑缺血发作、术后残余狭窄为术后再狭窄的预测因素, 无预测因素病人为Apollo支架植入术最佳受益人群。
2023, 48(8): 1076-1079.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.014
摘要:
目的探索胫骨远端粉碎性骨折(Pilon骨折)的两种手术入路的治疗效果及其对踝关节功能的影响。 方法选择50例胫骨远端Pilon骨折病人作为研究对象, 根据手术入路方式分组, 对照组采用胫骨远端前外侧入路, 观察组采用前内侧入路联合后外侧入路治疗, 比较2组病人的围术期相关指标、术后影像学复位情况、术后临床治疗效果、术后功能恢复情况及不良反应情况。 结果2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05), 骨折愈合时间差异有统计学意义(P < 0.05);通过对病人的术后影像学进行分析, 按照Burwell-Charnley评价标准, 对照组优良率明显低于观察组(P < 0.05);术后2组病人根据Tornetta标准分析治疗效果, 观察组优良率显著高于对照组(P < 0.05);术后观察组Kofoed、AOFAS评分均显著高于对照组(P < 0.01);2组术后不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。 结论与采用胫骨远端前外侧入路方式比较, Pilon骨折采用前内侧入路联合后外侧入路治疗, 更能有效改善病人的踝关节功能, 缩短病人的术后恢复时间, 且安全性较好。
2023, 48(8): 1080-1084.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.015
摘要:
目的设计并合成新的3,5-二溴水杨醛缩-4-氨基安替比林席夫碱Cu(Ⅱ)配合物([CuL2]), 并评价其抗癌活性。 方法利用3,5-二溴水杨醛与4-氨基安替比林发生缩合反应, 合成新的3,5-二溴水杨醛缩-4-氨基安替比林席夫碱配体(HL)。将HL与Cu(Ac)2·H2O通过溶剂热法合成了[CuL2], 并利用X射线单晶衍射、多晶粉末衍射(PXRD)、红外光谱(FT-IR)和热重分析(TGA-DSC)等技术对[CuL2]进行表征。MTT法检测HL及[CuL2]对MDA-MB-231细胞、SMMC-7721细胞、CNE-2Z细胞和A-549细胞的体外抗肿瘤活性。流式细胞术(FCM)分析[CuL2]对MDA-MB-231细胞凋亡和周期的影响。 结果X射线单晶衍射分析显示, [CuL2]为单核金属配合物, 属单斜晶系, 空间群为C2/c, 具有微扭曲的四方形配位结构; PXRD显示, [CuL2]结晶度良好, 晶体结构符合单晶测试的分析结果; 配体和配合物的FT-IR特征峰与分子结构一致; TGA-DSC显示, [CuL2]在270℃以下具有良好的热稳定性。MTT实验结果显示, 当HL与Cu(Ⅱ)形成配合物时, [CuL2]抗癌活性优于HL, 其抑制MDA-MB-231细胞和SMMC-7721细胞活性较强, 略低于顺铂。FCM分析结果显示, [CuL2]可诱导MDA-MB-231细胞凋亡(P < 0.05);[CuL2]诱导MDA-MB-231细胞阻滞在G0/G1期和S期(P < 0.05)。 结论合成得到[CuL2], 其可抑制MDA-MB-231细胞和SMMC-7721细胞活性, 诱导MDA-MB-231细胞凋亡和细胞周期阻滞。
2023, 48(8): 1085-1089.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.016
摘要:
目的绘制预测乳腺可疑钙化恶性风险的诺莫图用于指导临床决策。 方法回顾性分析经乳腺X线摄影发现的乳腺微钙化且行影像引导下定位病人178例资料。所有钙化都由乳腺放射学家根据第5版BI-RADS进行分类。采用单因素和多因素logistic回归分析钙化影像特征及病人临床特征的关系。在多变量logistic回归分析的基础上, 绘制诺莫图预测恶性肿瘤风险, 并采用ROC曲线分析模型的诊断效果。 结果178例表现为微钙化的病人中可疑钙化有114例, 可疑钙化组中, < 50岁组与≥ 50岁组、无定形/粗糙不均质钙化与细小多形性/细线样或细分枝状钙化、钙化分布中区域性/团簇状与呈线样/段样分布的钙化, 恶性率差异均有统计学意义(P < 0.01)。年龄≥ 50岁、钙化类型为细小多形性/细线样或细分枝状、钙化分布为线段样是恶性病变的独立危险因素, 基于这3个因素建立了预测诺莫图, 曲线下面积为0.747(95%CI: 0.658~0.836)。 结论在乳腺癌的早期诊断中, 乳腺微钙化病变的影像引导定位活检具有一定价值。可疑微钙化的形态学描述子分类是必需的, 结合可疑微钙化的形态学和分布描述符的诺莫图可准确的预测恶性风险。
2023, 48(8): 1090-1097.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.017
摘要:
目的探讨基于动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)的影像组学列线图在预测乳腺浸润性导管癌PD-L1表达状态中的价值。 方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院术前经乳腺MRI检查且经病理证实的91例浸润性导管癌病人, 按照6:4的比例随机分为训练集(n=54)及测试集(n=37)。选择DCE-MRI的第2期在病灶所有层面逐层勾画3D感兴趣区, 通过最小绝对收缩和选择算子回归筛选最优影像组学特征, 通过支持向量机的方法获取影像组学评分(Rad-score), 构建影像组学模型, 通过单-多因素logistic回归筛选临床、影像特征作为独立危险因素构建临床模型, 最终使用Rad-score联合临床-影像特征危险因素构建影像组学列线图模型。通过受试者工作特征曲线分析各模型的预测效能并计算相应的曲线下面积(AUC), 得到最优模型。使用校准曲线、决策曲线评估模型的预测效能及临床实用性。 结果影像组学列线图模型诊断性能最佳, 其训练集AUC、敏感度、特异度分别为0.938、81.8%、95.2%;测试集分别为0.904、65.2%、100.0%。 结论基于DCE-MRI影像组学列线图模型在预测乳腺浸润性导管癌PD-L1表达状态具有重要价值, 有助于评估病人治疗效果及预后。
2023, 48(8): 1097-1100.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.018
摘要:
目的探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)的动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)征象和半定量参数的特点。 方法回顾性分析经手术病理证实的三阴性乳腺癌(TNBC)病人30例, 非三阴性乳腺癌(nTNBC)病人60例作为对照组。比较2组MRI征象(病灶最大直径、ADC值、病灶形态、边缘、数量、瘤内T2WI信号强度及瘤周水肿)和半定量参数[峰值时间(Tpeak)、早期信号强化率(SER)、最大强化率(Epeak)]之间的差异。 结果相较于nTNBC组, TNBC组病灶多表现为瘤内T2WI高信号、瘤周水肿、增强早期环形强化(P < 0.05~P < 0.01), 而2组病灶最大直径、ADC值、病灶形态、边缘、数量差异均无统计学意义(P>0.05)。与nTNBC组相比, TNBC组的Tpeak值较小(P < 0.01), Epeak值和SER值较高(P < 0.05和P < 0.01)。 结论三阴性乳腺癌DCE-MRI表现有一定的特征性, 早期环形强化、瘤周水肿、瘤内T2WI高信号、较快的Tpeak、较高的SER和Epeak值是诊断TNBC的重要征象。
2023, 48(8): 1101-1104.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.019
摘要:
目的探讨超声影像组学对乳腺BI-RADS 3类及以上结节良恶性的鉴别诊断。 方法回顾性分析经超声诊断为BI-RADS 3类及以上结节164个, 并获得其病理结果, 将病灶划分为训练集(n=123)、测试集(n=41)。基于超声影像组学中的特征提取工程提取图像中感兴趣区的高维特征参数并利用特征降维筛选可靠特征建立模型进行分类研究, 训练集用于建立模型, 测试集用于验证模型准确性。 结果超声组学所建立的模型鉴别乳腺结节良恶性的敏感性、特异性、准确性及ROC曲线下面积分别为87.51%、84.62%、85.00%、0.854(0.707~0.946)。 结论超声影像组学在鉴别乳腺BI-RADS 3类及以上结节的良恶性上具有良好的诊断价值。
2023, 48(8): 1105-1110.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.020
摘要:
目的探讨脾脏切除对肝豆状核变性(Wilson's disease, WD)脾功能亢进(脾亢)病人肝功能的影响。 方法97例WD病人作为病例组, 依据腹部二维彩超和血小板计数(PLT)将其分为脾正常组、脾大组、脾亢组, 同期31名健康体检人员作为对照组。比较组间肝功能各项指标差异。28例脾亢进病人进行了脾切除手术, 比较术前和术后肝功能各项指标差异。 结果除天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(m-AST)和乳酸脱氢酶(LDH)在各组间差异无统计学意义(P>0.05), 其余各肝功能指标在各组中差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。与对照组比较, 脾正常组中总胆汁酸(TBA)和活化部分凝血活酶时间(APTT)升高, 前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)降低; 与脾正常组比较, 脾大组中总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、腺苷脱氨酶(ADA)、凝血酶原时间(PT)、APTT升高, PA、血清纤维连接蛋白(FN)、PLT降低; 与脾大组比较, 脾亢组中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、DBIL、TBA、ADA、PT、APTT、凝血酶时间(TT)升高, PA、FN、总胆固醇(T-CHO)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、Hb、PLT降低, 差异均有统计学意义(P < 0.05)。WD脾亢病人脾切除术后14 d TBIL、DBIL、IBIL、TBA、ADA、PT、APTT和TT水平较术前下降, 总蛋白、白蛋白、FN、T-CHO、WBC、PLT、丙氨酸氨基转移酶、AST、m-AST、γ-谷氨酰基转移酶、LDH水平较术前增高, 差异均有统计学意义(P < 0.01)。 结论WD病人脾切除术后肝脏合成功能与肝脏代谢功能均显著改善。排除手术创伤短期因素, 肝细胞损伤及膜通透性也有所好转, 脾脏切除术可以显著改善WD脾亢病人的肝功能。
2023, 48(8): 1111-1114.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.021
摘要:
目的分析结直肠癌发生的膳食危险因素和保护因素, 为结直肠癌预防提供依据。 方法运用病例对照研究方法, 选择复旦大学附属闵行医院2021年1-3月新发结直肠癌病人55例为观察组, 同时选择与之在年龄、性别、地区相匹配的同期住院非结直肠癌病人96例为对照组, 采用食物频率调查问卷, 对调查对象进行面对面问卷调查, 采用非参数检验、χ2检验进行单因素分析, 条件logistics回归进行多因素分析。 结果单因素分析结果显示, 动物内脏、深色蔬菜、菌菇类、鲜奶、酸奶、牛肉、禽肉、坚果、泡菜腌渍食品、蛋类、文化程度、职业与结直肠癌相关; logistics回归分析结果显示, 动物内脏(OR=3.471, 95%CI: 1.395~8.634)增加结直肠癌发病风险; 深色蔬菜(OR=0.131, 95%CI: 0.036~0.482)、菌菇类(OR=0.245, 95%CI: 0.083~0.726)、鲜奶(OR=0.243, 95%CI: 0.085~0.696)、蛋类(OR=0.221, 95%CI: 0.086~0.570)降低结直肠癌发病风险。 结论动物内脏为结直肠癌的危险因素; 深色蔬菜、菌菇类、禽类、蛋类为结直肠癌的保护因素。
2023, 48(8): 1115-1120.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.022
摘要:
目的探究地方高校如何在长三角高等医学教育一体化进程中抓住机遇, 了解地方高校不同人群对长三角高等医学教育一体化的认知程度和意愿倾向。 方法通过调查问卷的方式对蚌埠医学院不同人群进行调查。共调查106名管理人员、298名教师、2 385名学生。分析调查对象对长三角高等医学教育一体化的认知程度和意愿倾向, 及不同人群关于长三角教育一体化意愿倾向的影响因素。 结果学生群体中长三角地区的高意愿倾向占比为51.66%(1 232/2 385), 教师中占比最高56.71%(169/298), 管理人员中占比为53.77%(57/106)。学生群体中, 不同性别、身份的学生关于长三角教育一体化的整体意愿差异有统计学意义(P < 0.05和P < 0.01), 不同程度关于长三角教育一体化的了解程度、发展目的认知、已有措施认知、本校发展趋势认知、发展措施认知和整体认知均与学生关于长三角教育一体化的整体意愿差异有统计学意义(P < 0.01);二元logistic回归分析结果显示, 学生身份、发展目的认知、已有措施认知、本校发展趋势、发展措施、本校发展措施、整体认知是影响学生关于长三角教育一体化意愿倾向的影响因素(P < 0.01)。教师群体中, 不同等级关于长三角教育一体化的发展措施、本校发展趋势、资源共享认知、整体认知与教师关于长三角教育一体化的整体意愿差异有统计学意义(P < 0.01);二元logistic回归分析结果显示, 发展措施认知、本校发展趋势认知、资源共享认知是影响教师关于长三角教育一体化意愿倾向的主要影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。管理人员群体中, 不同职务级别的管理人员关于长三角教育一体化的整体意愿差异有统计学意义(P < 0.05), 不同等级关于长三角教育一体化的发展方针、了解程度、发展措施、本校发展障碍、本校发展措施、整体认知与管理人员关于长三角教育一体化的整体意愿差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);二元logistic回归分析结果显示, 发展措施认知、本校发展措施认知是影响管理人员关于长三角教育一体化意愿倾向的主要影响因素(P < 0.01和P < 0.05)。 结论学生对于长三角高等医学教育一体化意愿倾向均有待进一步提高, 管理人员和教师对于长三角高等医学教育一体化意愿倾向较高, 可从完善顶层设计、创新意识和利益协调入手进一步提高长三角教育一体化意愿倾向。
2023, 48(8): 1121-1125.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.023
摘要:
目的探讨微信聊天机器人干预对血液透析动静脉内瘘病人心理状态、治疗依从性和并发症的影响。 方法选取血液透析动静脉造瘘病人120例, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组60例; 对照组予以常规心理护理干预, 观察组在对照组的基础上予以微信聊天机器人干预, 连续干预4个月。比较2组病人干预后心理状态、治疗依从性和并发症发生情况。 结果干预后观察组SAS评分为(30.12±6.33)分、SDS评分为(40.32±6.54)分, 均低于对照组的(36.21±5.87)分、(45.36±6.11)分(P < 0.01);治疗依从性评分, 观察组饮食依从性为(36.23±2.15)分、液体摄入依从为(27.11±2.07)分、用药依从为(24.01±0.85)分、透析方案依从为(19.04±0.32)分, 均高于对照组的(34.64±2.37)分、(26.31±2.04)分、(23.61±0.56)分、(18.91±0.40)分(P < 0.05~P < 0.01);观察组并发症发生率为3.33%, 低于对照组的18.33%(P < 0.01), 观察组并发症发生风险低于对照组(log-rank χ2=4.65, P < 0.05)。 结论相对于常规护理干预, 应用微信聊天机器人干预后血液透析动静脉内瘘病人的心理状态较好、治疗依从性较高、并发症较低。
2023, 48(8): 1126-1129.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.024
摘要:
目的探讨"图画式护理准备清单"在脊柱内镜日间手术中的应用效果。 方法采用便利抽样法, 选取2021年3-5月行日间脊柱内镜下腰椎间盘切除手术病人为对照组, 2021年6-7月行日间脊柱内镜下腰椎间盘切除手术病人为观察组。对照组采用原有的"文字式护理准备清单"管理方案, 观察组采用自制"图画式护理准备清单"管理方案, 分别记录2组脊柱内镜日间手术从病人入室至手术开始的术前准备时间(T1), 术中因物品缺少手术停顿等待时间(T2), 有效手术时间(T3)和术毕手术医生对护理满意度评分, 并进行统计分析。 结果对照组T1为(14.70±5.26)min, 占时最长的步骤为手术床摆放错误、C臂机摆放错误和找不到标记笔; T2为(6.11±2.16)min, 术中占时最长的为局麻药准备不足、手术贴膜准备错误及光源影像机连接不熟练; T3为(56.51±8.98)min, 手术医生对护理满意度评分为(85.12±4.78)分。采用"图画式护理准备清单"后, 观察组T1为(12.53±4.68)min, T2为(4.96±2.04) min, 较对照组明显缩短(P < 0.05);手术医生对护理满意度评分为(92.41±4.29)分, 较对照组升高(P < 0.05)。 结论通过观察总结的"图画式护理准备清单"可显著降低脊柱内镜日间手术的"无效"时间, 规范手术流程, 提升日间手术接台效率, 可推广至其他内镜类日间手术流程。
2023, 48(8): 1130-1134.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.025
摘要:
目的分析影响低位直肠癌病人行肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision, TaTME) 后中期排便功能障碍发生的危险因素, 并建立Nomogram模型。 方法选择2016年1月至2020年1月172例低位直肠癌并接受腹腔镜辅助TaTME手术病人作为建模组, 选择2020年2月至2021年2月间接受相同手术病人32例作为验证组; 建模组病人根据术后6个月随访时是否发生低位前切除综合征(low anterior resection syndrome, LARS)分为LARS组和非LARS组, 比较2组病人病历资料, 采用单因素和多因素logistic回归模型对影响LARS发生的独立危险因素进行分析, 并采用R软件建立预测低位直肠癌病人TaTME术后LARS发生的列线图模型, 并进行验证。 结果病人的LARS评分为(14.78±4.54)分, 其中LARS病人84例(48.84%), 非LARS病人LARS 88例(51.16%)。单因素、多因素logistic回归分析显示术前放疗、肛门括约肌损伤、吻合口距离肛缘距离、肿瘤直径、坐骨棘间径长度均是影响LARS的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。列线图模型预测建模组、验证组的C-index分别为0.836和0.827。ROC曲线显示, 列线图模型预测建模组、验证组发生LARS的AUC分别为0.829、0.808。 结论术前放疗、肛门括约肌损伤、吻合口距离肛缘距离、肿瘤直径、坐骨棘间径长度是影响是否发生LARS的独立危险因素, 以上述指标建立的列线图模型具有良好预测效能。
2023, 48(8): 1135-1138.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.026
摘要:
目的调查脑卒中病人残疾接受度现状并分析其与医疗社会支持的相关性。 方法采用方便抽样法, 选取脑卒中病人为调查对象, 采用病人一般情况调查表、残疾接受度量表和医疗社会支持量表进行调查; 并对残疾接受度与医疗社会支持的相关性进行分析。 结果脑卒中住院病人的残疾接受度的总体得分为(79.60±10.66)分, 处于中等接受水平, 各维度标准化评分后, 扩大维度66.53分、转变维度61.36分、包容维度59.50分、从属维度51.10分。性别、年龄、职业状态、家庭月收入、是否需要照顾者及是否存在后遗症这些因素对脑卒中病人残疾接受度具有影响(P < 0.05~P < 0.01)。相关性分析结果显示, 残疾接受度总分及扩大、包容和转变维度得分与医疗社会支持总分及实际性支持、讯息与情绪性支持、社会互动性支持、情感性支持4个维度呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01);残疾接受度中从属维度与医疗社会支持总分及实际性支持、讯息与情绪性支持、社会互动性支持、情感性支持4个维度呈负相关关系(P < 0.05)。 结论以脑卒中病人对身体残疾的低接纳为切入点, 给予全方位的社会支持和针对性干预, 可提升其残疾接受水平。
2023, 48(8): 1139-1143.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.027
摘要:
目的测量宫颈上皮内瘤变病人健康效用值, 并分析其影响因素, 为提高该群体健康相关生命质量提供依据。 方法选择125例宫颈上皮内瘤变病人, 采用五维健康量表(EQ-5D-5L)测量病人健康效用值, 并采用Tobit回归模型分析其影响因素。 结果125例宫颈上皮内瘤变病人的健康效用值在(-0.39, 1), 平均值为(0.88±0.14), 在5个维度中, 有问题例数为: 行动能力14例(11.20%), 日常活动21例(16.80%), 自我照顾27例(21.60%), 焦虑或沮丧80例(64.00%), 疼痛或不适55例(44.00%)。不同年龄段、婚姻状况、在职情况、病程、疾病不确定感分组、一般自我效能分组的宫颈上皮内瘤变病人健康效应值比较, 差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。Tobit回归模型显示年龄、病程、疾病不确定感和一般自我效能是健康效用值的影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论应多关注更年期、新确诊女性宫颈上皮内瘤变病人的心理状况, 通过降低病人疾病不确定感, 提高其自我效能, 从而提升健康相关生命质量。
2023, 48(8): 1143-1146.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.028
摘要:
目的探讨超声清创联合新型功能敷料在外伤感染创面中的应用效果。 方法选择外伤致创面感染病人62例为研究对象, 按照随机数字表法分为观察组30例和对照组32例。对照组采用传统换药方法; 观察组采用超声清创处理创面, 并用新型功能敷料进行覆盖包扎。比较2组病人前3次换药时疼痛评分、创面愈合时间、换药总费用及随访3个月后瘢痕情况。 结果观察组前3次换药时疼痛评分明显低于对照组(P < 0.01), 创面愈合时间明显短于对照组(P < 0.01), 2组换药总费用差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后随访, 观察组瘢痕评分低于对照组(P < 0.05)。 结论超声清创联合新型功能敷料治疗外伤感染创面能够减轻换药时病人疼痛感, 促进创面愈合, 减少瘢痕形成, 且未增加整体换药总费用, 优于传统换药方法。
2023, 48(8): 1147-1151.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.029
摘要:
目的分析急性呼吸衰竭(ARF)病人创伤后应激障碍(PTSD)与恐惧疾病进展、ICU环境压力源之间的相关性, 为临床针对ARF病人制定切实有效的护理干预措施提供指导。 方法选取142例ARF病人为研究对象, 采用一般情况调查表, 中文版ICU环境压力源量表(ESQ-C), 疾病进展恐惧问卷简化版量表(FoP-Q-SF)和创伤后应激障碍量表-平民版(PCL-C)对其进行问卷调查, 采用Pearson分析法分析ARF病人PTSD与恐惧疾病进展、ICU环境压力源之间的相关性。 结果128例ARF病人PTSD得分(39.60±4.58)分; 恐惧疾病进展得分(35.63±5.46)分; ICU环境压力源得分(121.55±14.35)分; 性别、文化程度、并发症和心理资本是ARF病人PTSD的影响因素(P < 0.05);Pearson分析结果显示, ARF病人PTSD与恐惧疾病进展、ICU环境压力源间呈正相关关系, ICU环境压力源与恐惧疾病进展间呈正相关关系(P < 0.05)。 结论ARF病人PTSD与恐惧疾病进展、ICU环境压力源得分均处于中等水平, 且PTSD与恐惧疾病进展、ICU环境压力源三者间互相影响。临床医护人员应关注ARF病人ICU环境压力源和恐惧疾病进展水平, 针对性地采取措施以降低PTSD症状水平。
2023, 48(8): 1152-1157.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.030
摘要:
目的构建基于THRIVE模型的动机性访谈方案, 并对中青年脑卒中恢复期病人创伤后成长进行干预研究。 方法将75例中青年脑卒中病人随机分为观察组38例和对照组37例, 对照组采用传统心理护理干预, 观察组采用基于THRIVE模型的动机性访谈方案进行干预, 比较2组病人干预前后创伤性成长的变化。 结果干预后观察组中文版简化创伤成长量表(C-PTGI)总分及维度得分均高于对照组(P＜0.05);干预后4周和12周观察组在人生感悟、自我转变、与他人关系上均高于干预前(P＜0.01), 干预后12周对照组在人生感悟、自我转变、与他人关系上均高于干预前(P＜0.05);在新的可能性和个人力量上, 干预后4周和12周观察组均高于干预前(P＜0.01), 对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后DT得分观察组均低于对照组(P＜0.05~P＜0.01), 差异问题观察组均少于对照组(P＜0.05);观察组干预后DT得分均明显低于干预前(P＜0.01);干预后12周, 观察组在"与家人相处、睡眠、疲乏/疲倦、悲伤、担忧、恐惧和抑郁"问题上均较干预前有所降低(P＜0.05), 对照组较干预前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论需要关注中青年脑卒中病人创伤后成长的干预, 基于THRIVE模型的动机性访谈能减少心理痛苦问题和程度, 提升创伤后成长水平。
2023, 48(8): 1158-1162.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.031
摘要:
目的探讨慢性疾病轨迹模式干预方案对慢性心力衰竭病人健康素养、自护能力和生活质量的影响。 方法选取慢性心力衰竭病人67例为研究对象, 随机分为观察组34例和对照组33例。对照组采用常规护理干预, 观察组采用慢性疾病轨迹模式干预方案。采用心衰特异性健康素养量表(HFS-HLS)、心力衰竭自护行为量表(SCHFI)、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评价2组病人干预前后健康素养、自护能力及生活质量。 结果干预前, 2组病人HFS-HLS、SCHFI、MLHFQ量表各维度得分及总分差异均无统计学意义(P＞0.05)。干预后3个月, 观察组HFS-HLS、SCHFI和MLHFQ量表得分均较干预前明显改善, 且观察组HFS-HLS、SCHFI量表各维度得分及总分均明显高于对照组(P＜0.01), MLHFQ各维度得分及总分均明显低于对照组(P＜0.01)。 结论慢性心力衰竭病人应用慢性疾病轨迹模式干预方案效果优于常规护理, 有助于提高病人自护能力和健康素养水平, 改善生活质量。
2023, 48(8): 1163-1167.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.032
摘要:
目的探讨基于联合评估策略下的萧氏双C护理模式在经皮肾镜碎石术(PCNL)围手术期病人中的应用效果。 方法将54例接受PCNL治疗的肾结石病人随机分为观察组和对照组, 各27例。对照组采用传统护理方法, 观察组运用基于联合评估策略下的萧氏双C护理模式, 比较2组病人术后排气时间、术后住院时间、术后24 h疼痛程度、出血、漏尿以及病人舒适度及护理满意度。 结果干预后, 观察组术后排气时间、总住院时间及术后24 h疼痛程度、静脉补液时间和补液总量均明显低于对照组(P＜0.05~P＜0.01), 舒适度及护理满意度明显高于对照组(P＜0.01), 而2组病人术后出血、漏尿差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论基于联合评估策略下的萧氏双C护理在不增加病人术后血尿、漏尿并发症情况下, 可促进胃肠功能恢复, 缩短住院时间, 利于机体康复, 且提高病人舒适感和护理满意度。
2023, 48(8): 1168-1172.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.033
摘要:
目的探讨基于PERMA模式的负荷深呼吸训练在肺癌化疗病人中的应用效果。 方法选取进行化疗的70例肺癌病人为研究对象, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 各35例。对照组采用化疗常规护理方法, 观察组采用基于PERMA模式的负荷深呼吸训练, 干预时间为8周。比较2组护理前后肺功能、运动耐力、呼吸困难级别和生活质量的变化。 结果干预8周后, 观察组最大自主通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)和6分钟步行试验(6MWD)均高于对照组(P＜0.05~P＜0.01), MVV、FVC和FEV1均高于干预前和出院时(P＜0.05~P＜0.01), 6MWD高于干预前(P＜0.05);2组呼吸困难问卷等级分布差异有统计学意义(P＜0.01), 观察组0级和1级率为62.85%(22/35), 明显高于对照组的25.71%(9/35)(χ2=9.78, P＜0.01);观察组情感状况(EWB)、肺癌附加症状(LCS)和肺癌病人生活质量总分均高于对照组(P＜0.05~P＜0.01), 身体状况、EWB、功能、LCS得分均高于干预前(P＜0.05~P＜0.01)。 结论基于PERMA模式的负荷深呼吸训练在肺癌化疗病人中的应用效果显著, 能够改善其肺功能指标、提升运动耐力、降低呼吸困难级别, 改善肺癌化疗病人的生活质量。
2023, 48(8): 1173-1175.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.034
摘要:
目的探讨临床医学生本科实习教学融入思政元素的教学设计及实践效果。 方法选择2021年6月至2022年5月在蚌埠医学院第一附属医院内科实习的2017级临床医学专业本科162名学生。按数字表法随机分为观察组与对照组, 各81名。对照组进行常规实习教学, 观察组在常规实习教学基础上, 融入思政元素教学。经过16周教学, 评价学生的主观认知感受及出科、毕业考试成绩。 结果观察组学生对实习期教学融入思政元素的主观感受优于对照组(P＜0.01)。内科出科理论、技能考核成绩及毕业考试成绩均高于对照组(P＜0.01)。 结论将思政教育融入医学生实习教学, 能有助于持续性提高学生的思想认知, 激发学习兴趣, 提升专业成绩, 对培养社会主义医学人才有益。
2023, 48(8): 1176-1178.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.08.035
摘要:
目的评价医疗大数据背景下医学检验专业临床实习带教模式的应用效果。 方法以2018年的28名实习生作为对照组, 采取传统教学方法; 2019年的32名实习生作为观察组, 在临床实践过程中引导实习生利用医疗大数据, 培养学生科研思维和解决临床问题的能力。比较2组理论测试成绩、国家检验师资格考试的通过率及对检验报告单的分析能力、与临床的沟通能力、对抱怨处理和咨询解答能力等量化考核指标。 结果实习期间采用不同教学模式后, 观察组出科理论考试成绩高于对照组(P＜0.05)。观察组国家检验师资格考试的通过率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组学生对检验报告单的分析能力、与临床的沟通能力、对抱怨处理和咨询解答能力均明显优于对照组(P＜0.01), 观察组学生量化考核总分明显高于对照组(P＜0.01)。 结论引导检验实习生对医疗大数据的分析, 可以提高其对临床相关知识的学习兴趣, 促进理论知识与临床实践相衔接, 为检验医学生更好地服务临床、服务病人打下坚实的基础。
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