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基础医学
TR3受体激动剂6-mercaptopurine对糖尿病ApoE-/-小鼠NF-κB p65/CylinD1通路影响及其与抗动脉硬化关系
李晶晶, 祖磊, 薛鹏程
2019, 44(9): 1137-1142. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.001
摘要:
目的观察TR3受体激动剂(6-mercaptopurine,6-MP)对链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE-/-)敲除糖尿病小鼠糖脂代谢及NF-κB p65/CylinD1通路的影响及其与抗动脉硬化的关系,探讨TR3受体在改善糖尿病动脉粥样硬化可能机制。方法40只雄性ApoE-/-小鼠随机分为4组:ApoE-/-组、STZ-ApoE-/-组、STZ-ApoE-/-+6-MP5(5 mg·kg-1·d-1)组、STZ-ApoE-/-+6-MP10(10 mg·kg-1·d-1)组,每组10只;6-MP腹腔注射法给药,每天1次,连续8周;STZ 60 mg/kg腹腔注射ApoE-/-小鼠建立糖尿病动脉粥样硬化模型,血糖试纸法测血糖水平;酶法或匀相法测血脂水平;蛋白免疫印迹试验(Western-blotting)测胸主动脉组织NF-κB p65/CylinD1蛋白水平;油红O染色观察胸主动脉内膜动脉脂质沉积;HE染色测胸主动脉内膜粥样斑块面积。结果与ApoE-/-组相比,STZ-ApoE-/-组血糖及血清TG、TCHO、LDL-C均显著增高(P < 0.05);TR3受体激动剂6-MP呈剂量依赖性降低糖尿病ApoE-/-小鼠血糖、血脂水平,与STZ-ApoE-/-组相比,STZ-ApoE-/-+6-MP5组血糖、TG、LDL-C、TC均显著降低(P < 0.05),与ApoE-/-组相比,STZ-ApoE-/-组胸主动脉NF-κBp65、CylinD1蛋白表达水平均显著增加(P < 0.05);6-MP呈剂量依赖性降低糖尿病ApoE-/-小鼠胸主动脉NF-κBp65/CylinD1蛋白表达,STZ-ApoE-/-+6-MP5组NF-κB p65/CylinD1蛋白表达水平均明显低于STZ-ApoE-/-组(P < 0.05);STZ-ApoE-/-+6-MP10组与STZ-ApoE-/-+6-MP5组之间胸主动脉NF-κB p65/CylinD1蛋白表达水平差异均有统计学意义(P < 0.05)。油红O染色显示:TR3受体激动剂6-MP可呈剂量依赖性抑制STZ-ApoE-/-小鼠胸主动脉内膜脂质沉积;HE染色显示:TR3受体激动剂6-MP可呈剂量依赖性降低STZ-ApoE-/-小鼠胸主动脉内膜斑块面积,减少斑块内部有空洞(脂质)形成,抑制斑块周围组织及斑块基底部平滑肌层增生,与STZ-ApoE-/-组相比,STZ-ApoE-/-+6-MP5组胸主动脉内膜斑块面积明显减小(P < 0.05),STZ-ApoE-/-6-MP10组斑块面积进一步减小(P < 0.01)。结论TR3激动剂6-MP可明显降低糖尿病ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的形成,其机制可能与其改善糖脂代谢,抑制NF-κB p65/CylinD1信号通路有关。
紫杉醇长循环纳米胶束的制备及其对乳腺癌多药耐药的研究
许河南, 王月月, 陈天天, 闫雷, 王文锐, 杨清玲, 陈昌杰
2019, 44(9): 1142-1147. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.002
摘要:
目的制备紫杉醇长循环胶束TPGS-PEG2000-DSPE-PTX,探讨紫杉醇胶束对乳腺癌MCF-7紫杉醇耐药细胞(MCF-7/PR)增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法采用薄膜分散法制备负载紫杉醇的TPGS-PEG2000-DSPE-PTX胶束,对载药胶束进行形貌、粒径、电位等表征分析;采用磺酰罗丹明B染色法、Annexin V/PI染色法以及划痕和transwell实验检测紫杉醇胶束对乳腺癌耐药细胞株增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。结果成功构建了紫杉醇载药胶束,透射电镜可见载药胶束成圆球形,粒径30~40 nm,Zeta电位为-5.4 mV,紫外分光光度计检测并计算载药量为25.37%。与对照组和紫杉醇组比较,紫杉醇胶束组有效抑制耐药细胞的增殖、迁移和侵袭,诱导细胞凋亡,上调caspase3和Bax的蛋白表达水平(P < 0.01),下调Bcl-2、P-糖蛋白和多药耐药相关蛋白的表达水平(P < 0.01)。结论成功构建TPGS修饰的紫杉醇长循环胶束给药系统,可有效在体外发挥抗肿瘤效应及逆转多药耐药作,为开发新型的抗癌药物给药系统提供了参考依据。
葡萄糖调节蛋白78在卵巢癌侵袭转移中的作用
顾雪, 余美玲, 肖成炜, 张苗苗, 王才智
2019, 44(9): 1148-1152, 1157. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.003
摘要:
目的探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在卵巢癌侵袭转移中的作用。方法免疫组织化学法检测60例卵巢浆液性癌和40例卵巢浆液性囊腺瘤组织中GRP78的表达情况,Western blotting法检测GRP78的表达水平,分析GRP78的表达与卵巢浆液性癌临床病理指标之间的关系。采用Transwell小室法检测HO-8910细胞和HO-8910PM细胞侵袭、迁移能力;分别使用shRNA-GRP78干扰和pcDNA-GRP78过表达GRP78检测HO-8910PM细胞和HO-8910细胞侵袭、迁移能力的变化。结果免疫组织化学结果显示,GRP78在卵巢浆液性癌组织中的阳性表达率为90%,明显高于卵巢浆液性囊腺瘤的25%(P<0.01)。GRP78在卵巢浆液性癌组织中表达水平高于卵巢浆液性囊腺瘤组织。GRP78表达水平高的卵巢浆液性癌病人,临床病理分级、分期更高,糖类抗原125水平更高,且发生淋巴结转移、盆腔转移、盆腔外转移的病人比例更高(P<0.01)。体外研究结果显示,GRP78在高转移潜能的HO-8910PM细胞中的表达明显高于低转移潜能的HO-8910细胞(P<0.01)。在HO-8910细胞中过表达GRP78可明显促进细胞的侵袭、迁移能力,而在HO-8910PM细胞中干扰GRP78的表达可明显降低细胞的侵袭、迁移潜能(P<0.01)。结论卵巢癌组织中GRP78可促进卵巢癌细胞的侵袭、迁移能力。
3D打印多孔钛金属植入物不同孔隙率对骨长入影响的实验研究
刘路坦, 牛国旗, 周乾坤, 陈辉, 聂虎, 王震寰
2019, 44(9): 1153-1157. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.004
摘要:
目的通过动物实验探讨3D打印多孔钛金属植入物不同孔隙率对骨长入的影响。方法18只健康新西兰兔随机分为A、B、C组,各6只。利用3D打印技术制备3种孔隙率的多孔钛板:A组35%,B组55%,C组75%,分别将多孔钛板植入兔股骨干置板区域。于术后第4、16周取股骨干标本进行X线片、大体观察和组织学观察,比较3组新生骨形成率。结果术后4周,各组钛板周围及与骨面间可见纤维组织,未见明显骨痂形成,X线片见部分钛板与骨面有间隙;术后16周,各组钛板周围及与骨面之间有新骨形成连接,个别钛板被骨痂包裹,X线片见钛板与骨面贴合紧密。组织学观察:A组钛板边缘有新骨生成,但中间孔隙内仅有少量骨组织长入;B组钛板孔隙内部分骨组织长入,但与钛板之间存在一定缝隙;C组钛板孔隙间新骨长入密度较高,且与钛板结合紧密。3组新生骨形成率差异有统计学意义(P < 0.01),A组均明显低于B、C组(P < 0.01),B组亦明显低于C组(P < 0.01)。结论3D打印多孔钛板的孔隙结构,可以允许新生骨长入;不同孔隙率影响3D打印钛金属植入物的新生骨长入效果,75%孔隙率较35%、55%更有利于骨长入,可与经适当处理的皮质骨表面实现良好的骨性融合。
miR-125b靶向调控HK2表达增强乳腺癌MCF-7细胞放射敏感性的研究
焦玮, 魏凌, 胡明明, 李建国
2019, 44(9): 1158-1162. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.005
摘要:
目的探讨miR-125b靶向调控HK2对乳腺癌MCF-7细胞放射敏感性的影响。方法将miR-125b模拟物及其阴性对照转染至乳腺癌MCF-7细胞,分别记为miR-125b组和miR-NC组,采用RT-PCR检测MCF-7细胞中miR-125b和HK2 mRNA的表达,Western blotting检测HK2蛋白的表达;双荧光素酶报告基因实验检测miR-125b和HK2的靶向关系。另外将miR-125b模拟物和pcDNA3.1-HK2质粒共转染至MCF-7细胞中,记为miR-125b+HK2组,通过克隆形成实验和流式细胞仪检测miR-NC组、miR-125b组和miR-125b+HK2组细胞的存活分数和凋亡率。结果与miR-NC组相比,转染miR-125b模拟物后MCF-7细胞中miR-125b表达升高(P < 0.01),而HK2 mRNA和蛋白的表达降低(P < 0.01)。双荧光素酶报告基因实验证实HK2是miR-125b的潜在靶基因。与miR-NC组相比,miR-125b组细胞的存活分数降低、凋亡率升高(P < 0.01);与miR-125b组相比,miR-125b+HK2组存活分数降低明显升高而凋亡率降低(P < 0.01)。结论miR-125b可通过靶向调控HK2表达增强乳腺癌MCF-7细胞的放射敏感性。
临床医学
SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌腹腔镜辅助近端胃切除和全胃切除疗效比较
贾建光, 李靖, 李雷, 姚廷敬, 张晨嵩, 钱军
2019, 44(9): 1163-1165, 1169. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.006
摘要:
目的观察腹腔镜辅助近端胃切除(LAPG)和腹腔镜辅助全胃切除(LATG)在Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)治疗效果。方法分析腹腔镜手术的62例Ⅱ、Ⅲ型AEG病人的临床病理资料,经LAPG 32例(LAPG组),经LATG 30例(LATG组),比较2组手术操作时间、清扫淋巴结的数目、操作过程中的出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院日及术后围手术期及出院后的并发症情况;随访了解生存及生活质量、血清癌胚抗原(CEA)情况。结果2组术中出血量、肿瘤大小、TNM分期、近期并发症和术后12个月血清CEA水平差异均无统计学意义(P>0.05);LAPG组平均清扫的淋巴结数目为(19.7±4.6)枚,较LATG组(22.9±6.7)枚少(P < 0.01),手术时间长于LAPG组(P < 0.01),术后反流性食管炎发生率(40.0%)多于LAPG组(3.0%)(P < 0.01)。结论LAPG和LATG治疗SiewertⅡ和Ⅲ型AEG安全性相当,LATG淋巴结清扫数目更多,远期并发症少。对于进展期的AGE建议行LATG。
心率变异性联合NT-proBNP对心力衰竭病人再入院率的预测价值
刘发军, 薛礼, 陈鸿武, 张磊
2019, 44(9): 1166-1169. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.007
摘要:
目的探讨心率变异性(HRV)联合血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对慢性心力衰竭(CHF)病人再入院率的预测价值。方法选取179例CHF病人为研究对象,根据心功能分级分组,入院均检测NT-proBNP水平,住院期间均行24 h动态心电图监测,出院后1、3、6个月随访并收集再入院率,分析各组HRV各指标联合NT-proBNP水平对再入院率的预测价值。结果不同级别心功能病人NT-proBNP、SDNN、RMSSD、PNN50和HRV三角指数差异均有统计学意义(P < 0.01)。心功能Ⅲ级与Ⅳ级CHF病人的NT-proBNP及HRV指标均显著高于心功能Ⅱ级(P < 0.01),心功能Ⅳ级显著高于心功能Ⅲ级者(P < 0.01)。心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级CHF病人出院后1、3、6个月再入院率随着时间增加明显升高(P < 0.01),出院后同一时间再入院率随着心功能级别上升而显著增加(P < 0.01)。结论HRV各项时域指标联合NT-proBNP水平均对CHF患者再入院率有一定的预测价值。
急性缺血性脑卒中机械取栓后造影剂渗出的临床研究
王大巍, 高阿芳, 束汉生, 王昊, 张辉
2019, 44(9): 1170-1172. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.008
摘要:
目的探讨急性缺血性脑卒中机械取栓后造影剂外渗形成的原因及与预后相关性。方法选取急性大血管闭塞经支架取栓后责任血管成功再通病人40例,分为无造影剂外渗组、渗出型造影剂外渗组和出血型造影剂外渗组,统计3组发病到再通时间(OTR)、穿刺到再通时间(PTR)、术中拉栓次数、造影剂外渗的体积、吸收的时间、Alberta卒中项目早期CT评分、术后24 h美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、术后3个月生活能力(mRS)评分。结果3组Alberta卒中项目早期CT评分、OTR、PTR、24 h NIHSS评分及术后3个月mRS评分差异均有统计学意义(P < 0.01);渗出组造影剂渗出体积低于出血组(P < 0.01),而2组成功再通拉栓次数、造影剂完全吸收时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩短缺血性卒中院内和院外的就诊时间,熟练手术操作技术,从而减少术后造影剂外渗及病人术后出血转化的机会,改善预后。
三阴性乳腺癌210例临床分析
李玉龙, 彭德峰, 王自豪, 王志军, 董慧明
2019, 44(9): 1173-1176, 1181. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.009
摘要:
目的探讨三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)病人的临床病理特征、预后及其影响因素。方法收集2010年9月至2015年9月收治的TNBC病人210例,并选取同期治疗的非TNBC病人70例作为对照,对其临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤大小与淋巴结转移有关,肿瘤长径越大,淋巴结转移率越高(P < 0.01)。超声及钼靶检查对TNBC病理诊断的相符率比较,联合诊断相符率94.76%最高(P < 0.01),超声诊断相符率84.76%次之(P < 0.01),钼靶诊断相符率70.00%最低(P < 0.01)。观察组病理组织学分级高于对照组(P < 0.01)。预后分析表明,观察组复发率42.38%高于对照组28.57%,观察组生存率74.29%低于对照组85.71%(P < 0.05)。肿瘤长径越大,生存率越低(P < 0.01)。淋巴结阴性者存活率86.00%,高于淋巴结阳性者存活率65.45%(P < 0.01)。结论与非TNBC相比,TNBC肿瘤长径大、发病年龄低、病理组织学分级高,更易复发和转移,预后更差。超声和钼靶是TNBC辅助诊断的有效检查,二者联合诊断符合率更高。肿瘤长径较大和淋巴结阳性是TNBC死亡的危险因素。
腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控的影响因素分析
刘贝贝, 郭园园, 张家俊, 刘建民, 汪盛, 王成勇, 陈志军, 杨帅, 代昌远, 李庆文
2019, 44(9): 1177-1181. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.010
摘要:
目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控的影响因素。方法选取行腹腔镜前列腺癌根治术的病人65例,回顾性分析病人的一般特征、肿瘤、手术等临床资料及病人早期尿控恢复情况,探究术后早期尿控的影响因素。结果病人早期尿控率为49.23%,单因素分析结果显示:年龄、体质量指数、新辅助治疗、前列腺质量、肿瘤分期、出血量、完整保留膀胱颈、术后漏尿等变量与术后早期尿控恢复相关(P < 0.05~P < 0.01)。logistic回归多因素分析结果显示:年龄、新辅助治疗、出血量、完整保留膀胱颈4个变量为术后早期尿控恢复的独立影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控受多种因素的影响,合适的手术时机、术前新辅助内分泌治疗、术中精准操作减少出血量及止血操作副损伤、完整保留膀胱颈部与尽可能长的尿道均可使早期尿控获益。
根尖保留联合引导骨组织再生在颌骨囊肿术中的应用研究
丁翔, 韩瑞, 王尚华, 程如玉, 丁丹丹, 徐锦程
2019, 44(9): 1182-1185. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.011
摘要:
目的探讨颌骨囊肿术中采用根尖刮治保留根尖联合应用Bio-oss骨粉/海奥人工生物膜的临床疗效。方法选取颌骨囊肿病人55例,分为2组,A组(15例)术中行根尖周刮治术保留根尖,用骨粉覆盖牙根暴露于颌骨缺损的部分,并应用生物膜覆盖;B组(40例)行单纯囊肿摘除术+根尖切除术。所有病人术后均随访12个月以上,比较2组病人术前和术后颌骨囊肿累及牙功能恢复、颌骨缺损骨再生及改建情况。结果A组术后囊肿累及牙恢复正常功能优于B组(P < 0.01),A组根尖植骨区成骨效果优于自体愈合区。结论颌骨囊肿摘除术中保留根尖联合引导骨再生术疗效较好,效果可靠。
胆道支架植入联合胆管腔内灌注化疗在晚期肝外胆管癌中的应用
胡小四, 庞青, 刘会春, 周磊, 金浩, 王勇, 满忠然
2019, 44(9): 1186-1190. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.012
摘要:
目的探讨胆道支架植入联合胆管腔内灌注化疗在晚期胆管癌中的治疗效果。方法回顾性分析经皮经肝胆道支架置入(PTBS,PTBS组)或PTBS联合腔内灌注化疗(PTBS+腔内灌注化疗组)的86例晚期EHCC病人的临床资料,分析病人肝功能的改善情况、并发症发生情况及术后生存情况等。Kaplan-Meier曲线及Cox比例风险回归模型分析影响病人术后总体生存时间(OS)的相关因素。结果与术前相比,2组病人术后1月、3月及6月血清中ALT、AST及TBIL水平均有不同程度的降低(P < 0.05),且PTBS+腔内灌注化疗组病人下降趋势比PTBS组更为显著;PTBS+腔内灌注化疗组病人术后血清ALB水平增加更为明显。2组病人术后并发症的发生差异无统计学意义(P>0.05)。PTBS组病人生存时间中位数为7个月,1年生存率为11.3%;PTBS+腔内灌注化疗组病人生存时间中位数为10个月,1年生存率为37.5%。log-rank检验提示PTBS联合腔内灌注化疗可改善EHCC病人的预后,延长其生存期。Cox多因素回归模型结果表明接受PTBS+腔内灌注化疗是预后独立的保护性因素(HR=0.46,95%CI:0.23~0.92,P < 0.05)。结论与单纯PTBS相比,PTBS联合腔内灌注化疗可改善EHCC病人的预后,延长其生存期。PTBS联合腔内灌注化疗可获得更佳治疗效果,值得临床进一步探索与研究。
妊娠体质量增加与孕前体质量指数对产科结局的影响
章小宝, 王霞, 王玲, 李娟
2019, 44(9): 1191-1193. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.013
摘要:
目的探讨妊娠体质量增加与孕前体质量指数对产科结局的影响,以期指导合理的孕期增重。方法回顾性分析3 190例足月单胎活产孕产妇的临床资料,按孕前体质量指数将孕妇分为低体质量组、标准组、超重组,再按照妊娠体质量增加情况分为低标组、达标组、超标组,对组间相关临床参数进行比较,分析不同孕前体质量指数和妊娠体质量增加量对产科结局的影响。结果标准体质量指数的孕妇占68.5%,超重组的剖宫产率、产钳助产率、巨大儿出生率、新生儿窒息率、第一产程及第二产程均高于低体质量组和标准组;超标组的剖宫产率、产钳助产率、巨大儿出生率、新生儿窒息率均高于低标组和达标组;低标组的低体质量儿发生率明显高于达标组和超标组(P < 0.05)。结论孕前体质量指数过大和妊娠体质量增加过多可对产科结局造成负面影响。应指导育龄妇女保持正常的孕前体质量和合理的孕期增重,从而改善不良产科结局。
雷替曲塞及其联合奥沙利铂或伊立替康治疗晚期结直肠癌对转氨酶的影响
苏方, 张甜甜, 吴骁, 汪蕊, 汪子书
2019, 44(9): 1194-1196, 1201. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.014
摘要:
目的探讨雷替曲塞单药方案、雷替曲塞联合奥沙利铂或伊立替康方案在二线治疗晚期结直肠癌过程中对转氨酶的影响。方法收集晚期结直肠癌病人48例,按照化疗方案分为3组:A组13例,采用雷替曲塞单药化疗方案;B组23例,采用雷替曲塞联合奥沙利铂化疗方案;C组12例,采用雷替曲塞联合伊立替康化疗方案。比较3种方案在晚期结直肠癌病人化疗过程中对天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的影响。结果3组病人均经过3个及以上化疗周期,A、B、C组病人AST处于正常值范围比例分别为53.85%、86.96%、83.33%,ALT处于正常值范围比例分别为92.31%、91.30%、100%,3组AST和ALT分级差异均无统计学意义(P>0.05)。3组肝转移病人ALT差异无统计学意义(P>0.05),C组AST均高于A组和B组(P < 0.01和P < 0.05);无肝转移病人中,B组和C组AST和ALT均低于A组(P < 0.05~P < 0.01)。3组不同原发病灶病人AST和ALT间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以雷替曲塞为基础的二线治疗方案,可作为晚期结直肠癌病人有效的姑息治疗方案,值得推广。
术前户外活动状态与腰椎管狭窄症病人行减压手术预后的相关性分析
邢贞武, 余德涛, 邢祯全, 王雷
2019, 44(9): 1197-1201. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.015
摘要:
目的探讨腰椎管狭窄症(LSS)病人术前的户外活动水平与其手术减压后3个月和12个月疗效的相关性。方法收集99例行手术减压LSS病人临床资料,采用回顾性队列研究进行分析。依据其术前的户外活动情况,其中44例时常参加高强度或一般程度的户外活动,为有户外活动组,另55例为轻度户外活动或无活动的久坐状态,为无户外活动组。统计2组病人的人口学资料,以及术后3个月和12个月随访期间的预后情况,并进行相关性研究。结果与有户外活动组相比,无户外活动组病人的每日吸烟率较高(P < 0.05),非胰岛素依赖型2型糖尿病比例也相对较高(P < 0.05)。2组术后取得较好疗效(P < 0.01),但3个月时,无户外活动组病人腿痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)的改善程度均明显差于有户外活动组(P < 0.01);术后12个月时,2组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。多变量分析显示,患有抑郁症,体质量指数(BMI)为25.0~29.9 kg/m2、30.0~34.9 kg/m2、≥ 35.0 kg/m2的病人术前腰痛更严重(P < 0.05);有户外活动的病人术前功能障碍相对较轻(P < 0.05~P < 0.01),生活质量相对较高(P < 0.05)。有户外活动的LSS病人在减压手术后12个月时ODI改善更为显著(P < 0.05)。结论术前无户外活动的LSS病人在腰椎减压手术后的早期恢复时间较长,但术后12个月亦会达到理想的疗效。
PTBS术治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值及预后因素分析
姜磊, 都晓英, 孙医学, 张大坤, 周凯, 徐建中, 陈芳芳
2019, 44(9): 1202-1205, 1209. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.016
摘要:
目的探讨超声引导下经皮肝胆管置管引流联合胆道支架植入(PTBS)术治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)病人的临床价值及预后因素分析。方法回顾性分析2014年5月至2018年3月蚌埠医学院第一附属医院普外科接受姑息治疗的MOJ病人,按其治疗方式不同分为经皮肝胆管置管引流(PTCD)组和PTBS组,分析病人肝功能的改善情况、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)变化情况、并发症发生情况及术后生存情况等。Kaplan-Meier曲线及Cox比例风险回归模型分析影响病人术后总体生存时间的相关因素。结果共纳入病人69例,其中PTCD组30例,PTBS组39例。2组病人术后1个月ALT、AST、TBil、DBil均较术前显著降低(P < 0.01);与PTCD组相比,PTBS组术后1月NLR、MLR、PLR均较术前显著升高(P < 0.01),PTBS组病人可获得更佳的术后生存(P < 0.05)。2组病人术后并发症发生方面比较差异无统计学意义(P>0.05),Cox多因素回归模型结果表明:术前较高的TBiL、MLR、CA19-9是影响病人预后的独立危险因素,接受PTBS治疗是独立的保护性因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论与单纯PTCD相比,PTBS法可改善MOJ病人的预后,延长其生存期。术前较高的TBiL、MLR、CA19-9是影响病人预后的独立危险因素。
孕前腹腔镜下宫颈环扎术与孕期McDonald宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全的疗效比较
陈艳, 曲皖君, 胡卫平, 陈玲
2019, 44(9): 1206-1209. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.017
摘要:
目的分析孕前腹腔镜下宫颈环扎术与孕期McDonald宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全疗效的影响。方法选取宫颈机能不全病人50例,根据手术方式不同分为2组,其中孕前行腹腔镜下宫颈环扎术(孕前组)24例,孕期行McDonald宫颈环扎术(孕期组)26例,比较2组手术情况及对母婴结局的影响。结果2组病人均未中转开腹,无手术并发症发生。孕前组住院时间和术中出血量较孕期组减少(P < 0.01),2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕期组住院保胎率及早产率均高于孕前组(P < 0.01和P < 0.05),而孕前组的足月产率高于孕期组(P < 0.01),但2组晚期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。孕前组新生儿活产23例,均为剖宫产;孕期组新生儿活产22例,其中11例顺产分娩,11例为剖宫产。孕期组平均分娩孕周和新生儿体质量均低于孕前组(P < 0.05~P < 0.01),而新生儿窒息率和转NICU率高于孕前组(P < 0.05)。结论孕前腹腔镜下宫颈环扎术住院时间短,术中出血量少,可减少孕期保胎,改善母婴结局,临床疗效较好,值得推广应用。
后腹腔镜下右肾癌根治术中肾静脉处理方法比较
张家俊, 刘贝贝, 陈志军, 汪盛, 王成勇, 方习武, 李庆文, 刘建民
2019, 44(9): 1210-1212. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.018
摘要:
目的探讨后腹腔镜下右肾癌根治术中不同肾静脉处理方法对手术的影响。方法后腹腔镜下右肾癌根治术35例中,肾唇附近离断肾动脉(A组)16例,下腔静脉右侧壁旁离断肾动脉(B组)19例,比较2组手术时间、术中出血量、放置引流管时间、术后卧床时间及术后住院时间的差异。结果A组在手术时间、术中出血量、放置引流管时间方面均优于B组(P < 0.01)。术后卧床时间及术后住院时间2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜下右肾癌根治术中,肾唇附近离断右肾动脉,相比下腔静脉右侧壁旁离断右肾动脉手术操作便利,节省手术时间,减少手术创伤,提高手术安全性,此种方法值得借鉴。
NPWT联合银离子水凝胶敷料治疗糖尿病足溃疡疗效观察
陈花花, 陈雷, 齐爱琴, 虞佳其
2019, 44(9): 1213-1216. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.019
摘要:
目的探究负压创面治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)联合银离子水凝胶敷料在糖尿病足溃疡治疗中的效果。方法选取101例糖尿病足溃疡病人,随机分为银离子水凝胶敷料组(A组)、NPWT组(B组)以及NPWT和银离子水凝胶敷料联合组(C组)。比较3组前3周创面肉芽生长积分、创面愈合时间、抗生素使用时间、每人次换药时间以及每人次换药费用。结果3组病人创面愈合时间A组最长,B组次之,C组最短(P < 0.05~P < 0.01);抗生素使用时间C组短于A组和B组(P < 0.05~P < 0.01),A组和B组差异无统计学意义(P>0.05)。3组病人第1周肉芽生长积分差异无统计学意义(P>0.05);第2周、第3周A组和B组、B组和C组差异无统计学意义(P>0.05),C组积分低于A组(P < 0.05和P < 0.01)。3组病人换药次数和每人次换药时间,B组和C组均明显短于A组(P < 0.01),B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。3组病人每人次换药费用比较,A组和B组、B组和C组差异均无统计学意义(P>0.05),A组高于C组(P < 0.05)。结论NPWT联合银离子水凝胶敷料可以促进肉芽组织生长,缩短糖尿病足溃疡创面的愈合时间,减少抗生素使用时间,未增加医护人员工作量以及治疗费用。
COL4A5基因c.4518_c.4519 insC新突变所致X连锁显性遗传Alport综合征的分子遗传学及临床分析
周慧琴, 徐达良, 董扬, 江家云, 伊世奇
2019, 44(9): 1217-1220. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.020
摘要:
目的通过对胶原蛋白Ⅳ型α5链(collagen type Ⅳ α 5 chain,COL4A5)基因进行分析,为1例X-连锁性遗传性Alport综合征家系的分子诊断和遗传咨询提供依据。探讨Alport综合征COL4A5基因移码突变谱及临床表型。方法应用全外显子组测序技术进行基因检测,应用Sanger测序法对候选致病变异进行验证。结果病人肾损害渐进展,出现肉眼血尿、肾病综合征,抗感染治疗后蛋白尿及肉眼血尿可缓解。先证者肾脏病理活检:病理表现为基底膜厚薄不一,致密层增厚,部分呈撕裂状和蛛网状。高通量测序和一代测序结果均提示病人COL4A5基因49号外显子存在c.4518_c.4519 insC(p.Gln1507Profs*14)的杂合变异;病人父母均不携带该变异。结论首次报道了COL4A5基因该位点的新生变异为病人的发病原因,丰富了COL4A5基因变异谱,为该X-连锁性遗传性肾炎家系的分子诊断及产前诊断提供了依据;对指导家族中母亲及女儿再生育,通过产前基因诊断或胚胎植入前遗传学诊断技术,阻断该疾病有重要意义。
EV71感染手足口病患儿去甲肾上腺素、IL-6变化趋势及作用
徐梅先, 刘刚, 曹利静, 耿文锦, 孙慧, 郭艳梅
2019, 44(9): 1221-1224. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.021
摘要:
目的观察肠道病毒71(EV71)感染手足口病患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素6(IL-6)的变化趋势,探讨其表达与病情进展的相关性。方法比较健康儿童与EV-71感染手足口病患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的临床表现及实验室检查差异,检测不同阶段血液中NE、IL-6的浓度并分析二者与病情演进相关性。结果随着HFMD进展,EV71感染患儿的临床症状包括高热持续72 h、精神差、呕吐、易激惹、呼吸困难、心率增快、毛细血管再充盈时间>2 s、白细胞计数>15×109/L、葡萄糖>8.3 mmol/L出现的比例逐渐增加(P < 0.05~P < 0.01)。NE和IL-6在EV71感染HFMD患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的血浓度水平均明显高于对照组(P < 0.01),且随着EV-71感染分期递增其水平逐渐升高(P < 0.01)。Pearson相关分析显示,EV71感染HFMD患儿IL-6与NE的血浓度变化水平呈正相关关系(r=0.413,P < 0.05)。结论手足口病患儿NE、IL-6水平随EV-71感染分期递增并行升高可能是EV-71感染后病情进展的重要因素,提示临床医生可能通过分析NE、IL-6水平评估患儿病情。
B型钠尿肽联合C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全中的评估作用
张明灯
2019, 44(9): 1224-1226. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.022
摘要:
目的探讨B型钠尿肽(BNP)联合C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心功能不全中的作用。方法选择60例COPD合并心功能不全病人60例,根据病情分为观察A组和观察B组,观察A组病人合并左心功能不全,观察B组病人合并右心功能不全。选择同期COPD不合并心功能不全病人53例为对照组。分别测定3组病人BNP和CRP水平。结果观察A组病人左心室射血分数低于对照组(P < 0.01),左室内径高于对照组(P < 0.01);观察B组病人肺动脉压和右室内径均高于对照组(P < 0.01)。观察A组和观察B组病人BNP及CRP水平均明显高于对照组(P < 0.01),且观察A组病人BNP水平高于观察B组(P < 0.01)。观察A组和观察B组病人治疗后CRP和BNP水平明显低于治疗前(P < 0.05~P < 0.01)。观察A组病人BNP和CRP水平与LVEF水平呈负相关关系(P < 0.05);观察B组病人BNP和CRP水平与肺动脉压呈相关关系(P < 0.05)。结论检测BNP和CRP水平可以帮助鉴别诊断COPD病人是否合并心功能不全。
后腹腔镜下改良单层面法与传统三层面法肾上腺肿物切除术的临床比较
李建, 李庆文, 刘建民, 王成勇, 陈志军, 薛胜, 汪盛, 方习武, 刘贝贝
2019, 44(9): 1227-1229. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.023
摘要:
目的比较后腹腔镜改良单层面分离法与传统三层面分离法肾上腺肿物切除术的临床效果。方法选择肾上腺肿物病人43例,随机分成2组,观察组22例,行经后腹腔镜改良单层面肾上腺肿物切除术,从背侧腰大肌表面的疏松无血管平面一直向上向内游离直至找到肾上腺中央静脉,处理中央静脉后,快速切除肾上腺;对照组21例,行经后腹腔镜传统三平面法肾上腺肿物切除术。对比2组病人总手术时间、找到肾上腺中央静脉时间、术中出血量、拔除引流管时间、住院时间。结果43例行经后腹腔肾上腺肿物切除术均获成功,无中转开放手术。观察组总手术时间、找到肾上腺中央静脉时间、术中出血量及术后住院时间均小于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。2组去除引流管时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无严重并发症发生。结论2种手术方法均具有安全性、有效性。后腹腔镜改良单层面肾上腺肿瘤切除术能够早期快速寻找并处理肾上腺中央静脉,解剖层次清晰。
超声介入引导下甲氨蝶呤局部注射联合口服米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察
阮璐璐
2019, 44(9): 1230-1233. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.024
摘要:
目的探讨超声介入引导下甲氨蝶呤局部注射联合口服米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的有效性及安全性。方法选取子宫瘢痕妊娠病人54例,随机分为2组,对照组使用口服米非司酮进行治疗,观察组在此基础上联合超声介入引导下甲氨蝶呤妊娠囊内局部注射进行治疗,同时对2组病人后续采取清宫治疗。对2组病人临床治疗效果、不良反应、治疗有效率进行统计。结果观察组病人住院时间、hCG转阴时间、体内病灶消失时间及月经恢复时间均优于对照组(P < 0.01),术中出血量少于对照组(P < 0.01);观察组病人心悸、恶心、腹部疼痛等总不良反应率低于对照组(P < 0.01),治疗的有效率高于对照组(P < 0.05)。结论对子宫瘢痕妊娠病人使用超声介入引导下甲氨蝶呤局部注射联合口服米非司酮进行治疗,可以有效地提高病人的临床治疗效果,减少不良反应发生率,提高治疗的有效率,值得临床推广。
经胫前外侧入路切口在治疗Pilon骨折中的应用
陈亮, 汪涛, 张智勇
2019, 44(9): 1233-1236. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.025
摘要:
目的探讨经胫前外侧入路治疗Pilon骨折的临床疗效。方法将Pilon骨折病人28例随机分为胫前外侧入路组(A组)与传统内外侧入路组(B组),每组14例。随访并分析比较病人切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、骨折复位情况、术后并发症情况、术后踝关节功能等指标以评价疗效。结果2组病人解剖复位率、手术时间、骨折愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);但A组切口长度明显短于B组,术中出血、术后引流量均明显低于B组(P < 0.01)。2组病人关节功能优良率及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);但A组病人Barid-Jackson评分明显高于B组(P < 0.01)。结论经胫前外侧入路治疗关节面内侧严重粉碎塌陷以外类型的Pilon骨折,能取得满意的疗效,优于传统内外侧入路,可促进病人尽快康复。
超声引导下经皮微波消融对甲状腺良性结节的甲状腺激素水平及安全性的影响
张秀芳, 胡健, 马金秋, 刘景萍
2019, 44(9): 1237-1240. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.026
摘要:
目的探讨超声引导下经皮微波消融术在治疗甲状腺良性结节中对甲状腺激素水平的影响及微波消融对甲状腺良性结节病人的安全性。方法选取收治175例甲状腺良性结节病人,分为观察者和对照组,观察组采用超声引导下经皮微波消融术治疗,对照组采用传统的甲状腺结节切除术。对比2组术前、术后甲状腺激素水平及术后并发症,分析不同治疗方法对甲状腺功能的影响和并发症的发生率比较。结果治疗前,2组病人年龄、病程差异、结节数、TSH、FT3、FT4水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后TSH水平显著高于治疗前(P < 0.01),FT3和FT4水平明显低于治疗前(P < 0.01);且对照组病人TSH水平明显高于观察组(P < 0.01),FT3和FT4水平显著低于观察组(P < 0.01)。观察组病人术后总并发症发生率为6.1%,对照组病人术后并发症发生率为31.2%,差异具有统计学意义(P < 0.01)。结论超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节对甲状腺功能的保护要优于传统手术治疗,且术后并发症较少,是可以替代传统手术治疗的有效疗法。
骨性关节炎全髋关节置换术术后脱位发生情况及其影响因素研究
赖然, 英强, 舒克冬, 敬东
2019, 44(9): 1240-1243. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.027
摘要:
目的研究骨性关节炎全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后脱位发生情况及其危险因素分析。方法选取266例骨性关节炎病人,均采用THA治疗,术后随访6个月,记录髋关节脱位发生情况,将术后髋关节脱位病人设为脱位组,未脱位病人设为未脱位组。记录2组病人手术相关指标及病历资料,经单因素分析、logistic回归分析探讨骨性关节炎THA术后脱位的独立危险因素。结果266例骨性关节炎病人THA术后脱位25例,脱位率9.40%;2组病人年龄、人工股骨头直径、髋关节手术史、手术失血量、术后股骨假体前倾角、术后股骨偏心距差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),而性别、BMI、手术入路、合并糖尿病、手术时间、术后输血率、术后引流量、手术侧别差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>75岁、女性、人工股骨头直径 < 30 mm、髋关节手术史、后外侧入路、术后股骨假体前倾角>10°是骨性关节炎THA术后脱位的独立危险因素(P < 0.05)。结论骨性关节炎THA术后容易发生髋关节脱位,年龄>75岁、女性、人工股骨头直径 < 30 mm、髋关节手术史、后外侧入路均可增加其脱位风险。
舒芬太尼联合罗哌卡因在二次剖宫产术中的应用
任三姐, 汪萍, 陈界石, 骆宏
2019, 44(9): 1244-1246, 1250. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.028
摘要:
目的观察舒芬太尼联合罗哌卡因用于二次剖宫产硬膜外麻醉的使用效果及对胎儿的影响。方法选择产科二次剖宫产产妇40例,随机分为舒芬太尼+罗哌卡因组(S组)和罗哌卡因组(R组),各20例。S组硬膜外注入0.75%甲磺酸罗哌卡因10 mL混合舒芬太尼10 μg;R组硬膜外注入0.75%甲磺酸罗哌卡因10 mL。比较2组产妇麻醉起效时间、镇痛持续时间、麻醉不良反应及新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分,并采集新生儿出生即刻脐静脉、脐动脉血进行血气分析,比较新生儿出生后1、2、3、4、5 min右桡动脉处脉搏血氧饱和度。结果S组产妇麻醉起效时间明显短于R组,镇痛持续时间明显长于R组(P < 0.01),麻醉效果优于R组(P < 0.05)。2组产妇麻醉不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿娩出后1 min、5 min Apgar评分和1、2、3、4、5 min右桡动脉处脉搏血氧饱和度差异均无统计学意义(P>0.05),2组新生儿出生即刻脐静脉、脐动脉血气分析指标差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论产妇使用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉下行二次剖宫产术,可增强麻醉效果,提高产妇麻醉质量,且对胎儿呼吸氧合无明显影响。
单纯后路复位减压植骨融合内固定术治疗不同年龄段腰椎滑脱症疗效比较
许俊胜
2019, 44(9): 1247-1250. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.029
摘要:
目的单纯后路复位减压植骨融合内固定术治疗不同年龄段腰椎滑脱症的临床疗效比较。方法选择腰椎滑脱病例40例,按年龄分为2组,26~55岁为A组,>55~77岁为B组;均行单纯后路复位减压植骨融合内固定术。结果40例均获随访,时间6~30个月。A组病人滑脱复位率高于B组(P < 0.05),手术时间、出血量、术后VAS评分、术后JOP评分、假关节形成率、硬膜囊损伤率、椎间隙感染率和切口血肿率在2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访2组VAS评分与JOP评分差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论对于年龄≤ 55岁的病人应争取将滑脱椎体完全复位,>55岁的病人可不予完全复位,但必须保证神经根松弛,无压迫。
精密附着体义齿修复游离端牙列缺损的临床应用
何国侠, 张晓东, 武庆华
2019, 44(9): 1251-1254. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.030
摘要:
目的分析精密附着体义齿对游离端牙列缺损的修复效果。方法选取牙列缺损病人38例,随机分成2组,每组19例,对照组为卡环固位型可摘义齿修复;观察组为精密附着体义齿修复。12个月后复诊观察并比较2组病人的临床检查情况及病人满意度。结果观察组病人咀嚼效果及食物嵌塞优良率比较均优于对照组(P < 0.05)。观察组义齿满意率为94.74%,对照组满意率为68.42%,观察组满意率明显高于对照组(P < 0.01)。结论精密附着体义齿修复游离端牙列缺损,临床效果好,病人满意度高。
不同途径经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床疗效分析
吴绍山, 谈宜傲, 陶陶, 肖峻, 周林玉
2019, 44(9): 1254-1257. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.031
摘要:
目的探讨不同途径经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的临床疗效。方法对87例经ELRP治疗的局限性前列腺癌病人临床资料进行回顾性分析,其中三孔法ELRP组28例,四孔法ELRP组59例。所有病人术前均行前列腺穿刺活检或前列腺电切术后病理证实为前列腺癌,且排除外周组织器官浸润及盆腔淋巴结转移。对2组病人年龄、总前列腺特异性抗原(tPSA)、前列腺体积、临床分期、高血压、手术时间、术中出血量、术后Gleason评分、手术切缘阳性、术后生化复发率和术后尿管留置时间等分析比较。结果所有病人均顺利完成手术,无一例中转开放手术。三孔法ELRP组手术时间、术中出血量、前列腺体积分别为(90.56±17.87)min、(121.45±45.76)mL、(36.75±12.26)mL,均少于四孔法ELRP组的(118.66±22.45)min、(189.87±75.43)mL、(67.47±22.65)mL(P < 0.05);切缘阳性数分别为2例和4例、术后加用内分泌治疗,2组差异无统计学意义(P>0.05)。此外,2组病人在年龄、tPSA、临床分期、术前是否合并高血压、术后Gleason评分、术后尿管留置时间及术后复发方面差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~17月,生化复发6例,予内分泌治疗后控制满意。结论相比于四孔法ELRP,三孔法ELRP不仅尚未增加并发症,而且更加微创,对于体积较小局限性前列腺癌值得临床推广应用。
经阴道全子宫切除术联合骶韧带、圆韧带悬吊术对子宫脱垂的疗效分析
靳瑞华, 鲍蔓蔓, 杨美霞
2019, 44(9): 1258-1261. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.032
摘要:
目的探讨经阴道全子宫切除术(阴式切宫)联合阴道前后壁修补术及骶韧带悬吊、阴道残端圆韧带高位悬吊术对子宫脱垂病人的治疗作用。方法收集子宫脱垂病人90例,对照组45例行阴式切宫、阴道前后壁修补及骶韧带悬吊术,观察组45例在对照组基础上辅以阴道残端圆韧带高位悬吊术。比较2组病人的手术相关指标、疗效、术后并发症发生情况和术后1年的生活质量及复发率。结果2组病人手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、导尿管保留时间和术后阴道总长度差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时评估手术疗效,观察组治愈率为97.78%,明显高于对照组的80.00%(P < 0.01)。2组术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,观察组病人生活质量和性生活质量总满意度均优于对照组(P < 0.05);对照组复发8例,观察组复发2例,2组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阴式子宫全切、阴道前后壁修补及骶韧带悬吊的基础上辅以阴道残端圆韧带缩短悬吊术可以提高病人生活质量及性生活质量满意度,降低复发率。
足底内侧动脉皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果
吴德金, 张莉, 李旭文, 霍继武, 蒋邦红
2019, 44(9): 1261-1263. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.033
摘要:
目的探讨足底内侧动脉皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果。方法选取足底内侧动脉皮瓣修复足跟部软组织缺损病人共11例,其中男8例,女3例,通过随访观察病人术后效果及并发症发生情况,评估其临床效果。结果随访时间3~9个月,所有皮瓣成活良好,2例病人术后早期出现感觉过敏;无伤口感染、感觉缺失等并发症,所有病人穿普通鞋均可正常行走。结论足底内侧动脉皮瓣是修复足跟部适当大小软组织缺损的一个有效方法。
药学
碱提酸沉法提取银杏外种皮中银杏酸的工艺研究
马慧, 李博涵, 朱美林, 李红梅, 戴轶群, 陈刚胜, 吴成柱
2019, 44(9): 1264-1267. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.034
摘要:
目的优化银杏外种皮的有效部位总银杏酸的提取工艺。方法采用碱提酸沉法提取银杏外种皮中银杏酸,通过单因素试验和正交试验,以白果酸含量为指标,采用高效液相色谱法测其含量,考察料液比、碱液浓度、碱提时间、酸沉pH、酸沉时间对提取工艺的影响。结果银杏酸的最佳提取工艺条件为料液比1:5,碱液浓度3%,碱提时间1 h,酸沉pH 5,酸沉时间1 h。结论经优选的碱提酸沉法提取银杏酸工艺,操作简单,稳定易行,提取效果好,重复性好,适合大量提取银杏外种皮中银杏酸。
护理学
构建健康交流平台在冠心病合并糖尿病病人行PCI术后应用效果
王艳, 叶义红, 张秀梅
2019, 44(9): 1268-1269, 1273. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.035
摘要:
目的构建健康交流平台,探讨其在冠心病合并糖尿病病人行经皮冠脉内支架植入术(PCI)术后应用效果。方法选择冠心病合并糖尿病本人54例,根据不同时间段进行分组,2017年1月至2018年2月26例作为对照组,实施常规护理方法;2018年3月至2019年6月28例作为观察组,实施构建健康交流平台护理,分析2组生化指标、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及心脏不良事件发生情况、6 min步行实验结果。结果观察组SAQ评分均高于对照组(P < 0.01),心脏不良事件低于对照组(P < 0.05),6 min步行实验结果优于对照组(P < 0.01)。结论构建健康交流平台在冠心病合并糖尿病病人行PCI术后应用效果显著,值得临床推广。
基于时间理念的护理策略改善脑动脉瘤介入病人术后运动功能及生存质量的效果观察
吴春花, 代凤, 辛玲, 段晓侠
2019, 44(9): 1270-1273. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.036
摘要:
目的探究基于时间理念的护理策略对脑动脉瘤介入病人术后运动功能及生存质量的改善作用。方法选取60例脑动脉瘤介入病人作为研究对象,随机分成对照组和观察组,各30例。其中对照组给予常规护理干预,观察组则在对照组基础上实施基于时间理念的护理策略。比较2组病人护理干预前后的运动功能和生存质量变化情况。结果干预前,2组病人的简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组FMA评分均较治疗前提高,且观察组FMA评分优于对照组(P < 0.01)。干预后6个月,观察组病人简明健康问卷各项评分均优于对照组(P < 0.01)。结论基于时间理念的护理策略对脑动脉瘤介入病人术后运动功能及生存质量具有积极的改善效果。
改良约束带对减少ICU病人非计划性拔管及约束不良事件发生的效果分析
宋长春, 林昕, 周波, 张奇兰
2019, 44(9): 1274-1276. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.037
摘要:
目的研究改良约束带的制作和使用方法,探讨其对减少重症病人非计划性拔管及约束不良事件的发生效果。方法便利抽取住院符合条件的80例病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,使用《ICU病人身体约束评估量表》对病人进行评估,对需要身体约束的重症病人进行约束。观察组使用改良的透气式约束带,对照组使用常规的海绵约束带,在约束结束后比较2组病人约束效果以及约束不良事件的发生情况,并比较2组护士对约束的满意度。结果观察组在使用改良约束带期间发生1例非计划性拔管,对照组发生5例,差异无统计学意义(P>0.05);观察组约束不良事件的发生率小于对照组(P < 0.01);观察组护士对约束的满意度高于对照组(P < 0.01)。结论改良的透气式约束带可以有效降低非计划性拔管发生率,减少约束不良事件的发生并减轻护士的工作量,提高护士对约束满意度。
罗伊适应护理模式对闭角型青光眼病人围术期心理韧性、应对方式及生活质量的影响
朱彩云
2019, 44(9): 1277-1281. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.038
摘要:
目的观察罗伊适应护理模式对闭角型青光眼病人围术期心理韧性、应对方式及生活质量的影响。方法将60例闭角型青光眼病人随机分为2组,观察组(30例)给予罗伊适应护理模式干预至出院,对照组(30例)给予常规眼科护理。应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Connor-Davidson韧性量表、医学应对方式问卷(MCMQ)、健康调查简表(SF-36)评价病人焦虑抑郁程度、心理韧性、应对方式、生活质量,并对比2组病人干预前后SAS评分、SDS评分、心理韧性、应对方式、SF-36评分的情况。结果观察组病人干预后SAS、SDS评分均低于对照组(P < 0.01),坚韧、自强、乐观、心理韧性总评分高于对照组(P < 0.01),面对评分高于对照组(P < 0.01),回避、屈服评分低于对照组(P < 0.01),SF-36量表各评分均高于对照组(P < 0.01)。结论罗伊适应护理模式可降低闭角型青光眼病人围术期刺激源强度,促进适应性反应,提高病人心理韧性,改善应对方式和生活质量。
以人文关怀为依托的延续性护理对动静脉内瘘术病人居家休养的干预效果观察
阳彩红
2019, 44(9): 1282-1285. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.039
摘要:
目的分析以人文关怀为依托的延续性护理对动静脉内瘘术(AVF)病人居家休养的干预效果。方法对照组30例,给予常规护理干预;观察组30例,在常规护理干预基础上给予以人文关怀为依托的延续性护理。干预2个月后,比较2组居家期间自我管理能力、内瘘相关知识掌握情况、负性情绪及内瘘初期失功情况。结果观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著低于对照组(P < 0.01),内瘘震颤弱、血肿/渗血发生率均低于对照组(P < 0.05),并发症管理、疾病监测、饮食管理、用药依从性和操作技术评分均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。结论在常规护理基础上实施以人文关怀为依托的延续性护理,可以显著提高AVF病人的内瘘相关知识掌握程度以及居家期间的自我管理能力,缓解病人的负性情绪,减少内瘘初期失功的发生,值得临床重视。
多学科协作护理模式对高龄胆总管切开手术病人胃肠功能恢复和满意度的影响
李丽, 刘丽, 陈西兰, 许明友, 薛文文, 杨成雷
2019, 44(9): 1286-1288. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.040
摘要:
目的探讨高龄胆总管切开手术病人在多学科协作护理模式下胃肠功能恢复的影响。方法选取2017年1-12月收治的高龄胆总管切开手术病人30例为对照组,实施常规护理。2018年1-12月收治的高龄胆总管切开手术病人34例为观察组,实施多学科协作护理模式。比较2组病人胃肠功能恢复情况。结果观察组病人术后进食时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间、首次下床活动时间、住院时间均较对照组短(P < 0.05~P < 0.01),病人满意度高于对照组(P < 0.01)。结论对高龄胆总管切开手术病人实施多学科协作护理模式,可以促进病人术后胃肠功能的恢复,缩短住院时间和提升护理满意度。
基于微信公众号构建CT增强检查健康宣教平台的应用
丁春玲, 丁晔, 朱正芳, 王艳玲
2019, 44(9): 1289-1290. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.041
摘要:
目的探讨微信公众号在CT增强检查健康宣教中的应用效果。方法选取行CT增强检查的240例病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用微信公众号平台进行健康宣教,对照组采用常规方法进行健康宣教。比较2组病人的宣教知识知晓度、检查并发症发生率、护理满意度评分等。结果2组病人宣教前知识知晓度得分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人宣教后知识知晓度及护理满意度得分均明显高于对照组(P < 0.01),并发症发生率低于对照组(P < 0.01)。结论CT增强检查采用微信公众号平台开展健康宣教,有利于改善宣教效果,减少并发症,提高护理满意度,建议有条件的医院推广应用。
二级以下医院消毒供应中心护士三阶段递进式培训效果评价
杨梅, 戚少云, 杨惠
2019, 44(9): 1291-1293. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.042
摘要:
目的探讨二级以下医院消毒供应中心(CSSD)护士采取三阶段递进式模式培训的效果。方法采用三阶段递进式培训模式,由理论到实践,再由实践到管理,从理论、技能和管理对54名二级以下医院CSSD护士进行三维度培训,培训中运用微视频教学、翻转课堂、案例分析、专科化图谱、小组讨论、操作示教、区域跟班培训等多元化方式,并建立培训后评价指标。结果培训后,学员对CSSD三项规范、消毒技术规范等基础理论及器械手工清洗技术、器械包装技术等基本技能掌握的考核情况均明显优于培训前(P < 0.05);学员对培训基地的总体满意度达到93.82%。结论采取三阶段递进式培训二级以下医院CSSD护士,有效提高了二级以下医院CSSD护士的综合能力,对提高基层医院消毒供应中心规范化建设有重要意义。
综述
非编码RNA在乳腺癌上皮间质转化中的相关研究
闫雷, 陈昌杰, 杨清玲
2019, 44(9): 1294-1297. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.043
摘要: