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2020年 45卷 第5期
2020, 45(5): 561-565.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.001
摘要:
目的研究鸦胆子苦素D对乳腺癌MDA-MB-231细胞能量代谢的影响及作用机制。 方法通过MTT法检测鸦胆子苦素D对细胞活力的影响。通过试剂盒测定葡萄糖消耗量、乳酸生成量、ATP含量和己糖激酶(HK)、磷酸果糖激酶(PFK)、丙酮酸激酶(PK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性。Western blotting检测鸦胆子苦素D对PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达水平的影响。 结果鸦胆子苦素D可浓度依赖性地抑制MDA-MB-231细胞的增殖活性(P＜0.01)。与对照组相比，1、2、4 μmol/L鸦胆子苦素D均可降低MDA-MB-231细胞中ATP含量, 减少葡萄糖消耗量和乳酸生成量, 降低HK、PFK、PK和LDH的活性(P＜0.05)；2、4 μmol/L鸦胆子苦素D可抑制细胞中PI3K、p-Akt蛋白的表达(P＜0.05)。 结论鸦胆子苦素D抑制人乳腺癌MDA-MB-231细胞PI3K/Akt信号通路，进而抑制有氧糖酵解过程，减少细胞能量供应。
2020, 45(5): 565-568.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.002
摘要:
目的 探讨程序性死亡配体(PD-L1)在肝癌细胞增殖、侵袭、迁移中的作用。 方法 转染有效的PD-L1基因siRNA干扰片段进入人肝细胞癌HepG2细胞中，下调细胞中PD-L1表达。采用荧光定量PCR法检测HepG2细胞中PD-L1基因表达情况，采用Western blotting法检测HepG2细胞中PD-L1蛋白表达情况。通过MTT实验观察其对HepG2细胞增殖能力的影响，采用细胞划痕实验检测细胞融合率，采用Transwell小室进行侵袭实验，观察其对HepG2细胞迁移及侵袭能力影响。 结果 下调PD-L1后，HepG2细胞PD-L1基因表达量、PD-L1蛋白表达量和细胞增殖能力、迁移能力及侵袭能力均明显低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.01)，阴性对照组和正常对照组上述指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 下调PD-L1后，肝癌细胞的增殖、迁移、侵袭能力有一定程度下降，PD-L1可能成为肝细胞肝癌免疫治疗中的一个新基因靶位。
2020, 45(5): 569-571,577.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.003
摘要:
目的了解LncRNA-ROR在结直肠癌细胞转移中的作用。 方法在前期工作中，已经发现LncRNA-ROR在结直肠癌组织中低表达，并抑制肠癌细胞的增殖。进一步，我们采用Transwell功能研究LncRNA-ROR的过表达对结直肠癌细胞SW620迁移的影响；并采用划痕实验探索LncRNA-ROR过表达后结直肠癌细胞SW620伤痕愈合的变化。 结果SW620细胞在ROR过表达后，穿过人工膜的细胞数减少(P＜0.01)；在迁移和侵袭实验中，与对照组比较，SW620 LncRNA-ROR穿过Transwell膜的细胞数减少(P＜0.01)，侵袭能力减弱(P＜0.01)；划痕实验中，划痕48 h后LncRNA-ROR的细胞间间距大于对照组(P＜0.01)。 结论LncRNA-ROR抑制结直肠癌细胞的转移。
2020, 45(5): 572-577.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.004
摘要:
目的构建糖尿病大鼠模型，探讨慢病毒介导沉默细胞因子信号转导抑制因子3(suppressors of cytokine signaling 3，SOCS3)基因对大鼠相关胰岛素通路蛋白表达的影响。 方法选取SD大鼠40只，构建2型糖尿病大鼠模型成功后，随机分为空白对照组、空白载体组和观察组，各10只。空白对照组不进行其他处理，空白载体组通过大鼠尾部静脉注射空慢病毒载体，观察组通过大鼠尾部静脉注射SOCS3 RNAi慢病毒载体。注射载体4周后，测定3组大鼠血糖、血脂、胰岛素水平；采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测SOCS3、IRS1、IRS2、STAT5b、JAK2和STAT3 mRNA表达，Western blotting法检测SOCS3、IRS1、pIRS1、IRS2、pIRS2、STAT5b、pSTAT5b、JAK2、pJAK2、STAT3、pSTAT3蛋白表达。 结果注射载体4周后，观察组大鼠空腹血糖、胰岛素、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于空白对照组和空白载体组(P＜0.01)，高密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于空白对照组和空白载体组(P＜0.01)；观察组SOCS3 mRNA和STAT5b mRNA表达均低于空白对照组和空白载体组(P＜0.01)，IRS1 mRNA、IRS2 mRNA和JAK2 mRNA表达均高于空白对照组和空白载体组(P＜0.05～P＜0.01)，3组STAT3 mRNA差异无统计学意义(P>0.05)；观察组SOCS3、STAT5b、pSTAT5b表达均明显低于空白对照组和空白载体组(P＜0.01)，IRS1、pIRS1、IRS2、pIRS2、JAK2、pJAK2、pSTAT3蛋白表达均明显高于空白对照组和空白载体组(P＜0.01)，3组STAT3蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论沉默SOCS3基因可降低糖尿病大鼠血糖水平，SOCS3基因可能通过相关信号通路介导胰岛素抵抗。
2020, 45(5): 578-581.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.005
摘要:
目的分析Enah蛋白在胃癌中的表达及临床价值，以期为胃癌的诊疗提供参考。 方法纳入行胃癌根治术病人97例，使用免疫组化标记胃癌组织和癌旁组织内的Enah，并计算目标蛋白光密度值，分析2种组织中Enah的表达差异。以胃癌组织内Enah表达量的中位数为界，将病人分为Enah高表达组(n=48)和低表达组(n=49)，比较2组临床病理学参数及术后5年生存率。采用Cox回归模型分析Enah是否为胃癌术后5年死亡的独立危险因素。 结果胃癌组织中Enah相对表达量高于癌旁组织(P＜0.01)。Enah高表达组在病理分级为G3~G4、T分期为3~4期、CEA≥5μg/L及CA19-9≥37kU/L的比例均高于Enah低表达组(P＜0.05)。Enah高表达组术后5年生存率明显低于Enah低表达组(P＜0.01)。Cox多元回归模型分析得出：病理分级为G3~G4、Enah高表达及CA19-9≥37kU/L是影响胃癌术后5年生存率的独立危险因素(P＜0.05～P＜0.01)。 结论Enah在胃癌组织中呈现高表达，并与肿瘤进展相关，对预后判断具有一定价值。
2020, 45(5): 581-584.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.006
摘要:
目的观察参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效和安全性。 方法选取脓毒症病人80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上应用参附注射液联合乌司他丁治疗，比较2组治疗前和治疗后12、24、48 h的急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及血乳酸、降钙素原(PCT)水平，并比较2组ICU住院时间和28 d病死率。 结果2组病人治疗前和治疗后12 h的SOFA评分、APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后24 h和48 h，观察组SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P＜0.01)。2组病人治疗前血乳酸和PCT差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后12、24、48 h，观察组血乳酸均明显低于对照组(P＜0.01)；治疗后48 h，观察组PCT明显低于对照组(P＜0.01)。观察组病人ICU住院时间短于对照组(P＜0.05)；观察组病人28 d病死率为17.5%(7/40)，与对照组的27.5%(11/40)差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症可稳定病情，改善症状，降低病人APACHEⅡ、SOFA评分，改善病人微循环，缩短疗程，具有较好效果。
2020, 45(5): 585-587.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.007
摘要:
目的探讨早期视诱发电位(VEP)检测对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的临床价值。 方法选取HIE患儿100例为研究对象，依据HIE临床分度标准分为HIE轻度组37例、中度组38例和重度组25例；另选取同期健康幼儿30名为对照组。比较各组闪光诱发电位(F-VEP)和图形诱发电位(P-VEP)的潜伏期和波幅，并比较HIE各组患儿斜视、眼球振颤、视神经萎缩等眼部功能异常的发生率。 结果HIE各组患儿F-VEP和P-VEP振幅均明显低于对照组(P＜0.01)，且随着患儿HIE病情程度增加而降低(P＜0.01)；HIE各组患儿潜伏期均高于对照组(P＜0.01)，且随着患儿病情程度增加而增加(P＜0.01)。各组HIE患儿斜视、眼球震颤、视神经萎缩发生率和眼部病变总发生率差异均有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01)。 结论早期VEP检测可用于评估HIE患儿早期视觉发育障碍情况，对新生儿HIE的早期诊断、病情评估及指导治疗具有重要意义。
2020, 45(5): 588-592.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.008
摘要:
目的探讨雌孕激素替代治疗联合六味地黄丸在肾阴虚型卵巢早衰治疗中的价值。 方法选择肾阴虚型卵巢早衰病人164例，分为4组，A组41例，采用常规的雌孕激素替代治疗；B组43例，采用六味地黄丸治疗；C组40例，采用雌孕激素及六味地黄丸联合治疗；D组40例，不用药。分别于治疗或观察3个周期和6个周期后进行中医症候评分及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平测定。 结果A、B、C组在治疗3、6个周期后，与D组比较，FSH、LH水平均明显下降(P＜0.01)，E2水平明显升高(P＜0.01)，且与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01)。A、B、C组在治疗3、6个周期后临床症状积分均较治疗前明显降低(P＜0.01)。D组在观察3、6个周期后FSH、LH的下降水平、E2上升水平及中医症候积分与观察前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组在治疗后的总有效率均达到75%以上，明显高于D组的17.50%(P＜0.01)，C组在治疗后总有效率最高，达82.5%。 结论雌孕激素与六味地黄丸均可有效改善肾阴虚型卵巢早衰病人的性激素水平和临床不适症状，两者联合效果更好，值得临床借鉴。
2020, 45(5): 592-595.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.009
摘要:
目的探讨超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年股骨粗隆间骨折手术的效果。 方法选择老年股骨粗隆间骨折110例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。对照组行蛛网膜下腔阻滞麻醉复合硬膜外麻醉，观察组行超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。比较2组神经阻滞起效时间、维持时间和手术前后免疫球蛋白水平、疼痛程度及麻醉不良反应发生率。 结果观察组病人感觉神经和运动神经的阻滞起效时间均明显短于对照组(P＜0.01)，维持时间均明显长于对照组(P＜0.01)。术前，2组病人IgG、IgM、IgE水平差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后6、24、72 h，观察组IgG、IgM、IgE水平均明显高于对照组(P＜0.01)。术后6、12、24 h，观察组病人VAS评分均明显低于对照组(P＜0.01)；术后72 h，2组病人VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组麻醉不良反应总发生率为14.55%(8/55)，低于对照组的34.55%(19/55)(P＜0.05)。 结论超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年股骨粗隆间骨折手术可缩短麻醉起效时间，减少对病人机体免疫功能负面影响，减轻术后疼痛，降低不良反应发生率，值得临床应用推广。
2020, 45(5): 596-598.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.010
摘要:
目的探讨经皮内镜椎间孔扩大成形术治疗高位腰椎管狭窄症的临床疗效。 方法高位腰椎管狭窄症病人8例，均明确诊断为单节段高位腰椎管狭窄症，均采用经皮内镜椎间孔扩大成形术进行治疗。于术前和出院时及术后3、6个月对病人症状及腰部功能进行评价，术后6个月末次随访时采用MacNad功能评分评价病人治疗效果。 结果8例病人均在局部麻醉下顺利完成手术。病人术后各时间点的疼痛视觉模拟评分和腰椎Oswestry功能障碍指数均低于术前(P＜0.05～P＜0.01)，日本骨科协会评分均高于术前(P＜0.05)。术后随访6个月，无复发病例，末次随访时按照MacNad功能评分评价病人疗效，优6例，良1例，可1例，优良率达87.50%。 结论经皮椎间孔镜椎间孔区扩大成形术治疗高位腰椎管狭窄症安全、有效。
2020, 45(5): 599-600,605.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.011
摘要:
目的探讨蛛网膜下腔注射甲泼尼龙后对脊髓损伤后康复效果的影响。 方法选取颈脊髓损伤后不完全截瘫行康复治疗的病人 131例，随机分为观察组 68 例和对照组 63例。2组病人均接受普通康复治疗。观察组在普通康复治疗基础上，接受蛛网膜下腔注射甲泼尼龙治疗。治疗前后按美国脊髓损伤协会(ASIA)标准对2组病人进行评估。 结果治疗前2组病人ASIA 评分差异无统计学意义 (P>0.05)。治疗后8周，2组ASIA评分均明显高于治疗前(P＜0.01)，且观察组评分明显高于对照组(P＜0.01)。 结论甲泼尼龙鞘内注射有助于提高脊髓损伤病人的康复疗效。
2020, 45(5): 601-605.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.012
摘要:
目的研究经颅直流电刺激(tDCS)联合言语训练对脑梗死后失语症病人的治疗作用。 方法选取脑梗死后失语症病人100例，按照随机数字表法分常规组和联合组，各50例。常规组予以言语训练，联合组予以tDCS联合言语训练。比较2组病人干预前后的西部失语症测试(WAB)评分、日常生活交流能力量表(CADL)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和图片命名测试结果，并通过波士顿诊断性失语症检查法分级评价病人治疗效果。 结果联合组病人治疗总有效率为94.00%(47/50)，明显高于常规组的74.00%(37/50)(P＜0.01)。干预前，2组病人WAB评分、CADL评分、MMSE评分和图片命名测试结果差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后，联合组病人WAB各子测试评分、CADL评分、MMSE评分均高于常规组(P＜0.05~P＜0.01)，图片命名测试中训练和未训练图片的正确命名数均明显多于常规组(P＜0.01)。 结论tDCS联合言语训练可改善脑梗死后失语症病人病情严重程度，改善病人言语功能、日常生活交流能力和认知功能，激活、协调大脑神经网络系统，改善病人命名泛化效应和固化效应。
2020, 45(5): 606-608, 612.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.013
摘要:
目的比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。 方法回顾性分析手术治疗的甲状腺良性肿瘤病人90例，其中腔镜组30例，接受经胸乳入路腔镜甲状腺手术；传统组60例，接受传统开放性甲状腺手术。比较2组病人的手术时间、术中出血量、术后首日引流量、术后住院时间、术后住院费用、术后并发症、术后首日疼痛评分以及对切口美观满意度，术后随访3个月。 结果与传统组比较，腔镜组病人手术时间明显延长（P < 0.01），术中出血量、术后首日引流量均明显下降（P < 0.01），术后住院时间明显缩短（P < 0.01），术后首日疼痛评分明显降低（P < 0.01），而住院费用明显增高（P < 0.01）。2组病人均顺利治愈出院，术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访3个月，腔镜组病人术后切口满意度明显优于传统组（P < 0.01）。 结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、有效的手术方式，具有术中出血少、住院时间短、颈部瘢痕轻微、病人满意度高等优势。
2020, 45(5): 609-612.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.014
摘要:
目的探讨晚期复发转移性乳腺癌病人口服甲磺酸阿帕替尼的有效率和不良反应。 方法回顾性分析25例经3线治疗失败以上的晚期复发转移性乳腺癌病人临床资料，给予口服甲磺酸阿帕替尼，分析其客观有效率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期及不良反应。 结果25例病人中，病情稳定11例，部分缓解4例，疾病进展10例，客观有效率16.0%，疾病控制率60.0%，中位无进展生存期3.68个月，总生存期16.06个月。多因素分析显示，既往化疗数和雌激素受体状态均为乳腺癌病人无进展生存期的影响因素（P < 0.05）。病人服用阿帕替尼主要不良反应为高血压（20.0%）、乏力（20.0%）、手足综合征（16.0%）和腹泻（16.0%），25例病人中无一例严重不良反应。 结论晚期复发转移性乳腺癌病人口服甲磺酸阿帕替尼获益率较高，不良反应可控，生活质量有所提高，值得进一步研究。
2020, 45(5): 613-615.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.015
摘要:
目的探讨乳晕旁切口结合整形治疗乳腺良性病变的临床疗效。 方法选取乳腺良性肿块病人60例，按手术入路不同分为2组，观察组30例采取乳晕旁切口结合整形技术治疗，对照组30例采取传统的放射状手术切口治疗。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合情况及术后半年肿块复发率，以及切口瘢痕增生情况和病人对乳房外形满意度等。 结果2组病人均手术顺利，术后切除肿物病理检查均为良性病变。观察组切口长度明显小于对照组（P < 0.01）；2组手术时间、术中出血量和切口愈合时间差异均无统计学意义（P>0.05）。术后随访6个月，2组病人术后均无肿块复发，亦无乳头凹陷发生。观察组病人术后切口温哥华瘢痕量表评分明显低于对照组（P < 0.01），术后对乳房外形满意度明显高于对照组（P < 0.01）。 结论与传统放射状切口相比，乳晕旁切口结合整形治疗乳腺良性病变具有切口隐蔽、切口小及术后乳房外形美观等优点，值得临床应用推广。
2020, 45(5): 616-619.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.016
摘要:
目的比较跗骨窦切口手术入路和传统手术入路对跟骨骨折病人的治疗效果。 方法选取跟骨骨折病人60例，其中34例行跗骨窦切口手术入路（跗骨窦组），26例行传统手术入路（传统组）。比较2组病人的手术时间、术后引流量、住院时间、术后并发症发生情况和术后3个月的Gissane角、Bohler角，并通过踝-后足评分（AOFAS）对病人术后6个月的恢复情况进行随访。 结果2组病人手术时间差异无统计学意义（P>0.05），跗骨窦组病人术后引流量和住院时间均明显少于传统组（P < 0.01）。术后3个月，2组病人Gissane角和Bohler角均较手术前明显改善（P < 0.01），且跗骨窦组病人术后Gissane角明显优于传统组术后（P < 0.01）。跗骨窦组术后并发症发生率低于传统组（P < 0.05），术后6个月的AOFAS评分情况优于传统组（P < 0.05）。 结论跗骨窦切口手术入路治疗跟骨骨折的疗效较传统手术好，可有效提高病人术后恢复情况及减少术后并发症的发生。
2020, 45(5): 619-623.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.017
摘要:
目的探讨全身运动（GMs）质量评估在高危儿随访中的作用。 方法选择在儿童保健科门诊随访的高危儿，分扭动运动阶段和不安运动阶段，运用0~6岁小儿神经心理发育量表结合临床诊断确定是否有脑性瘫痪（脑瘫）、发育迟缓和发育偏离。并随访至12月龄以上有明确的随访结局。计算GMs质量评估的预测效度。 结果160名高危儿随访结局：脑瘫11例（6.9%），发育迟缓32例（20.0%），发育偏离58例（36.3%），发育正常59例（36.8%）。GMs评估对神经学发育异常的预测效度：扭动阶段敏感性73.27%，特异性55.93%，阳性预测值74.00%，阴性预测值55.00%；不安阶段敏感性16.83%，特异性100.00%，阳性预测值100.00%，阴性预测值41.26%。 结论GMs质量评估结合0~6岁小儿神经心理发育量表，并坚持长期随访，可协助临床预测高危儿神经学发育结局，对高危儿早期干预起到指导作用，值得推广。
2020, 45(5): 624-627.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.018
摘要:
目的探讨锐性清创联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（bFGF）治疗慢性创面的效果。 方法选择门诊治疗的慢性创面病人50例，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组病人创面常规清创后，外用bFGF和银锌抑菌霜，每天换药1次。观察组病人创面进行首次锐性清创，之后常规换药，每次换药时用棉球擦拭创面至微微渗血，外用bFGF、银锌抑菌霜，每天换药1次。若创面2周内不能愈合，再行锐性清创术。比较2组病人创面第2、4、6周创面面积及愈合率。 结果治疗第2周，2组病人创面面积差异有统计学意义（P < 0.01）；治疗第4、6周，2组病人创面面积均较第2周明显缩小（P < 0.01），且观察组病人创面面积均明显小于对照组（P < 0.01）。2组病人治疗第2周创面愈合率差异无统计学意义（P>0.05）；治疗第4、6周，观察组病人创面愈合率均明显高于对照组（P < 0.01）。 结论锐性清创联合bFGF能有效促进慢性创面愈合。
2020, 45(5): 628-629, 633.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.019
摘要:
目的经腹联合经阴道彩超对剖宫产术后子宫切口妊娠诊断的临床价值。 方法选择50例疑似子宫切口妊娠病人作为研究对象，先行经腹彩超检查，再次进行经阴道彩超检查，并经手术及病理证实有43例为切口妊娠，比较经腹彩超、经阴道彩超以及两者联合应用的诊断效果。 结果对于切口妊娠，联合超声的敏感性为100.00%，分别高于经腹超声、经阴道超声58.13%、95.34%（P < 0.01），对于三种不同的检查方法的特异性和准确性差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论经腹彩超检查联合经阴道彩超检查可以大幅提高切口妊娠的诊断率，值得推广。
2020, 45(5): 630-633.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.020
摘要:
目的探讨常规超声乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）分类结合实时剪切波弹性成像诊断三阴性乳腺癌的诊断价值。 方法选取71例经病理证实为乳腺癌的住院病人，其中三阴性乳腺癌（TNBC组）25例，非三阴性乳腺癌（非TNBC组）46例，观察对比2组常规超声图像特征，同时进行实时剪切波弹性成像，测量弹性杨氏模量值，并进行BI-RADS分类的调整，比较联合诊断前后的诊断准确度。 结果常规超声中，与非三阴性乳腺癌相比，三阴性乳腺癌呈现出良性肿瘤特征，在边缘毛刺征率、后方回声衰减率及微钙化率方面较高，而淋巴结转移率较低（P < 0.05~P < 0.01）。TNBC组实时剪切波弹性成像弹性杨氏模量值Emean和Emax值明显低于非TNBC组（P < 0.01）。联合应用实时剪切波弹性成像进行BI-RADS分类调整之后，对于三阴性乳腺癌的诊断敏感度为92%，漏诊率为8%。 结论常规超声联合实时剪切波弹性成像诊断三阴性乳腺癌可以降低BI-RADS分类的漏诊率，在临床应用中有重要诊断价值。
2020, 45(5): 634-637, 643.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.021
摘要:
目的通过建立熟地黄中梓醇、益母草苷、地黄苷A、地黄苷D、毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷和5-羟甲基糠醛（5-HMF）7种化学成分同时分析的方法，测定清蒸熟地黄、酒炖熟地黄、九蒸九晒熟地黄3种不同炮制品中7种化学成分的含量，探讨不同炮制方法对熟地黄中化学成分的影响。 方法采用超声提取法处理熟地黄3种不同炮制品，赛默飞C18色谱柱（250 mm×4.6 mm，5 μm）；流动相：0.1%磷酸（A）-乙腈（B），梯度洗脱，程序为：0~8 min，1% B；8~9 min，1%~4% B；9~25 min，4% B；25~35 min，4%~20% B；35~50 min，20% B；50~50.01 min，20%~1% B；50.01~55 min，1% B。柱温：30℃，检测波长：203 nm、332 nm，测定3种样品中7种化学成分的含量。 结果生地黄中未检出5-HMF。清蒸熟地黄和酒炖熟地黄中，环烯醚萜单糖苷梓醇和益母草苷几乎全部降解；环烯醚萜双糖苷地黄苷A、地黄苷D和苯丙素苷毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷的含量较生地黄中含量降低；可以检测到5-HMF。九蒸九晒熟地黄中环烯醚萜单糖苷梓醇和益母草苷、环烯醚萜双糖苷地黄苷A、地黄苷D和苯丙素苷毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷几乎全部降解；可以检测到5-HMF。 结论不同炮制方法对熟地黄成分的影响较大，该方法可用于熟地黄不同炮制品的质量控制。
2020, 45(5): 638-643.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.022
摘要:
目的探讨已建立的不同多西他赛群体药代动力学（PPK）模型对国内乳腺癌群体的适用性，从而为建立合适的国内乳腺癌病人最终PPK模型提供依据。 方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网和万方等数据库中多西他赛PPK模型的文献，提取文献基本信息，收集国内乳腺癌病人应用多西他赛的血药浓度数据，利用Phoenix非线性最大混合效应模型软件进行拟合，根据模型拟合的观测浓度-预测浓度诊断图与可视化预测检验评估已有模型对乳腺癌病人血药浓度的拟合效果。 结果共收集39例乳腺癌病人108个血药浓度数据作为外部验证数据集进行多西他赛PPK模型验证。最终纳入研究的文献有6篇。对建立的PPK模型进行拟合后发现LAUNAY-ILIADIS模型拟合效果最佳（-2LL=933.34，AIC=993.34），BRUNO模型次之（-2LL=945.13，AIC=1007.13），其余模型拟合效果较差。 结论国内多西他赛治疗乳腺癌的血药浓度数据与大多数文献报道的多西他赛PPK模型拟合效果不佳，为研究国内多西他赛治疗乳腺癌病人的药动学特征，有必要建立多中心、大样本的国内乳腺癌多西他赛PPK模型。
2020, 45(5): 644-648, 652.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.023
摘要:
目的筛选3-溴丙酮酸脂质立方液晶纳米粒（3-BP-LCNP）处方并优化制备工艺。 方法通过注入法联合高压均质法制备3-BP-LCNP，以粒径、包封率和载药量为评价指标，采用正交设计和单因素分析进行处方筛选及制备工艺优化；使用马尔文粒度仪进行粒径和电位测定，采用透析法对包封率及载药量进行考察。 结果3-BP-LCNP最优处方及制备工艺为甘油单油酸酯：泊洛沙姆407为8:1（总质量保持在1g），分散相用量为25 mL，3-BP投入量为26.67 mg，14900 psi下循环9次，测得平均粒径为192.7 nm，平均包封率为72.53%，载药量为2.71%。 结论采用注入法联合高压均质法制备的3-BP-LCNP，制备方法简单及工艺稳定可行。
2020, 45(5): 649-652.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.024
摘要:
目的研究瓜蒌滴丸的化学指纹特征及4种成分的定量分析方法。 方法采用HPLC-PDAD法建立10批瓜蒌滴丸的化学指纹图谱，采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统计算瓜蒌滴丸的相似度；采用标准曲线法对瓜蒌滴丸中尿嘧啶、次黄嘌呤、鸟苷、腺苷进行定量分析。 结果10批瓜蒌滴丸的相似度为0.99（Mark峰匹配）和0.97（全谱峰匹配）。瓜蒌滴丸中尿嘧啶、次黄嘌呤、鸟苷、腺苷的含量分别为0.06%、0.03%、0.11%、0.17%，该方法的精密度、稳定性、重复性和加样回收率的RSD最高值分别为2.24%、3.55%、4.23%和4.44%，可满足分析要求。 结论建立了瓜蒌滴丸的化学指纹特征及4种成分的定量分析方法，可用于瓜蒌滴丸的质量控制。
2020, 45(5): 653-657.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.025
摘要:
目的探讨心理资本在高职护生社会支持与职业决策自我效能间的中介效应。 方法采取分层随机抽样法，选取某高职院校三年制护理专业340名学生作为研究对象，采用积极心理资本问卷、社会支持评定量表和大学生职业决策自我效能量表，分别测量护生心理资本、社会支持与职业决策自我效能，采用AMOS24.0软件构建结构方程模型，探讨心理资本在社会支持与职业决策自我效能间的中介效应。 结果护生社会支持总分和各维度得分与心理资本得分、职业决策自我效能得分均呈明显正相关关系（r=0.228~0.857，P < 0.01）。Bootstrap检验显示，心理资本在社会支持、客观支持、主观支持与职业决策自我效能间起部分中介作用（P < 0.01），在社会支持利用与职业决策自我效能间起完全中介作用（P < 0.01）。心理资本在社会支持与职业决策自我效能间的中介效应占总效应的60.8%；心理资本在社会支持三个维度与职业决策自我效能间的中介效应分别占总效应54.9%、63.9%、83.7%。 结论社会支持及心理资本均能正向预测三年制高职护生的职业决策自我效能，且社会支持通过心理资本的中介作用影响职业决策自我效能。
2020, 45(5): 658-662.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.026
摘要:
目的 探讨护理专业大学生人文关怀能力与父母教养方式的相关性。 方法 采用便利抽样法对陕西省咸阳市某高校444名本科护生进行问卷调查，包括护生一般资料调查表、关怀能力量表和简式父母教养方式量表中文版。 结果 444名护生的人文关怀能力总分为（187.83±19.89）分，其认知、勇气和耐心维度得分均明显低于国际常模（P < 0.01）。不同年龄、年级、是否独生子女、家庭所在地、与父母关系护生的人文关怀能力得分差异均无统计学意义（P>0.05），不同性别护生的人文关怀能力得分差异有统计学意义（P < 0.01）。相关分析结果显示，护生人文关怀能力与父母情感温暖教养方式均呈明显正相关关系（P < 0.01），与父母拒绝教养方式均呈明显负相关关系（P < 0.01）。关怀能力各维度中，认知、勇气和耐心与父母情感温暖均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01），与父母拒绝均呈负相关关系（P < 0.05~P < 0.01），认知与父亲过度保护呈正相关关系（P < 0.05），勇气与父亲过度保护呈明显负相关关系（P < 0.01）。高、低关怀能力护生的父亲情感温暖、母亲情感温暖和母亲拒绝得分差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 护生人文关怀能力与父母教养方式存在相关性，情感温暖的教养方式对护生人文关怀能力的提高有促进作用。
2020, 45(5): 662-665, 668.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.027
摘要:
目的 参照教育部、卫生部启动“卓越医生教育培养计划”，分析现今护理专业人才培养存在的不足，提出“卓越护理技能型人才培养计划”的改革思路、措施，探索以提升护生综合素质为导向的培养模式改革。 方法 采取方便抽样法分别从黄山职业技术学院2017届和2018届高职护生中各抽取两个班，其中一个为“卓越护理班”，另一个为对照班。“卓越护理班”依据“卓越技能型护士培养计划”模式进行培养，对照班依据校普通护理人才培养模式进行培养。比较两个班级的专业核心课程综合成绩以及专业承诺和职业决策自我效能评价。 结果 除2017届卓越护理班护生《儿科护理学》成绩与对照班差异无统计学意义（P>0.05）外，两届卓越护理班护生其余的核心课程成绩均高于对照班护生（P < 0.05~P < 0.01）。“卓越护理计划”培养前，2017与2018两届卓越护理班的护生专业承诺水平及职业决策能力各项目评分与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）；培养后，2017与2018两届卓越护理班的护生专业承诺水平及职业决策能力各项目评分均高于对照班护生（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 改革创新培养模式是卓越技能型护理人才培养的保障。
2020, 45(5): 666-668.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.028
摘要:
目的 探讨血管腔内治疗模拟器在血管外科临床技能培训中的教学效果。 方法 选取在血管外科进行规范化培训的规培学员，其中2016年42名采用以案例为基础的教学方法（CBS）（对照组），2017年42名采用CBS联合血管腔内治疗模拟器教学模式（观察组）。采用考试测验和问卷调查的方法评估2种不同教学方法的教学效果。 结果 观察组学生在理论知识和实践操作两方面成绩均明显优于对照组（P < 0.01）；在解决问题、实践操作和合作沟通能力方面，观察组的认同比例明显高于对照组（P < 0.01）；在提高学习兴趣、查阅文献和资料能力方面，2组认同比例差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 CBS联合血管腔内治疗模拟器教学模式能提高血管外科的临床教学效果。
2020, 45(5): 669-671.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.029
摘要:
目的 研究进阶式多模态情景交流实训在标准化病人（standardized patient，SP）培训中的应用效果。 方法 采用进阶式多模态情景交流实训对SP进行培训后，分析2017年度安徽医科大学国家二阶段执业医师考试实证研究第一站及第二站中考官与SP对考生评分的相关性；随机抽取30名SP进行客观结构化临床考试（objective structured clinical examinations，OSCE）考核，由教师及考生分别对SP进行评分。 结果 考官及SP对考生的评分分别为（59.87±12.40）分、（17.55±2.21）分，二者呈明显正相关关系（r=0.294，P < 0.01）。教师及SP对学生的考核评分差异无统计学意义（P>0.05），学生及教师对SP在OSCE考核中的表现评价结果差异有统计学意义（P < 0.01）。 结论 进阶式多模态情景交流实训在SP培训中具有良好的效果，值得进一步推广。
2020, 45(5): 672-675, 679.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.030
摘要:
目的 对危重症专科护士人文关怀品质现状进行调查，并分析其影响因素，为提高危重症专科护士人文关怀品质提供参考。 方法 采用护士人文关怀品质测评量表对北京某医院组织培训的危重症专科护士共184名进行调查。 结果 危重症专科护士人文关怀品质平均得分为（118.46±13.20）分，得分率81.7%。单因素分析显示，不同年龄、护龄、职称、职务、同事关心程度以及是否接受人文关怀培训的危重症专科护士人文关怀品质得分差异均有统计学意义（P < 0.01）。多元线性回归分析显示，年龄、同事关心程度及人文关怀培训均为影响危重症专科护士人文关怀品质的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 危重症专科护士人文关怀品质总体处于中等水平，主要体现在人文关怀能力不足。危重症专科护士培训应增设人文关怀类课程，注重专科护士人文关怀品质的培养，护理管理者应为护士提供和谐有爱且极具人文关怀的工作氛围。
2020, 45(5): 676-679.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.031
摘要:
目的 探讨风险管理策略在糖尿病足换药护理中的应用效果。 方法 选取糖尿病足部病变病人116例作为研究对象，随机分成采用常规换药护理措施的对照组和采用风险管理策略进行换药护理的观察组，各58例，比较2组病人护理前后血糖含量的变化、治疗效果（血糖控制时间、创面愈合时间、敷料持续时间、住院时间）、护理病人的依从性以及护理过程风险事件的发生情况。 结果 护理前，2组病人空腹血糖含量、餐后2h血糖含量差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组空腹血糖含量、餐后2h血糖含量均明显低于对照组（P < 0.01），2组护理后空腹血糖含量、餐后2h血糖含量均较护理前明显降低（P < 0.01）。观察组病人血糖控制时间、创面愈合时间明显低于对照组病人，敷料持续时间明显高于对照组（P < 0.01）。观察组病人护理依从性高于对照组（P < 0.05）。观察组创面感染情况少于对照组（P < 0.05）。 结论 将风险管理策略运用于糖尿病足换药护理中不仅可以有效降低糖尿病病人的血糖水平，利于治疗康复，而且可以提高病人康复效率，减少护理过程风险事件的发生率，值得临床推广运用。
2020, 45(5): 680-682.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.032
摘要:
目的 探讨结构化护理团队模式对急诊病人抢救时效性和抢救质量的影响。 方法 选取急诊科病人90例，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组由经过培训的护理人员采用结构化团队护理模式进行抢救与护理，对照组病人由未经结构化团队护理模式培训的护理人员进行常规抢救与护理。观察2组病人的静脉通道建立时间、用药时间与抢救总时间、抢救成功率和不良事件发生情况。 结果 观察组病人的静脉通道建立时间、用药时间和抢救总时间均明显少于对照组（P < 0.01），抢救成功率明显高于对照组（P < 0.01），2组不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 结构化团队护理模式可以有效提高病人的抢救时效性和抢救质量。
2020, 45(5): 682-684.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.033
摘要:
目的 探讨手术室护理路径在提高腹腔镜手术配合效率中的应用效果。 方法 选取行腹腔镜手术治疗的病人90例，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组实施常规手术室护理，观察组实施手术室护理路径，比较2组病人的手术配合效率及病人的护理满意度。 结果 2组病人均手术成功。观察组的术前准备时间、建立气腹时间、腔内操作时间、调整术野时间、总手术时间和术后整理时间均少于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组在术前访视、术前宣教、术前准备、手术配合、手术室舒适度、服务态度和关心病人方面的满意度评分均明显高于对照组（P < 0.01）。 结论 手术室护理路径能够提高腹腔镜手术的配合效率，改善病人的护理服务满意度。
2020, 45(5): 685-686.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.034
摘要:
目的 探讨贝克认知疗法对改善冠心病病人负性情绪的效果。 方法 选择冠心病病人59例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组29例和对照组30例，对照组给予心理支持及常规护理，观察组在此基础上给予贝克认知疗法心理干预。比较2组病人干预前后负性情绪改善情况。 结果 干预前2组病人焦虑自评量表、抑郁自评量表和症状自评量表评分均高于临界值，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组病人焦虑自评量表、抑郁自评量表和症状自评量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）。 结论 对冠心病病人实施贝克认知疗法心理护理，能纠正病人错误认知，减轻病人焦虑、抑郁程度，有利于疾病的治疗，是促进冠心病病人健康，提高生活质量的一项重要护理举措，值得临床推广应用。
2020, 45(5): 687-691.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.035
摘要:
目的 调查安徽省养老机构新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情防控现状，为加强养老机构应急管理提供参考依据。 方法 采用便利抽样法选取安徽省养老机构1 282家，采用自行编制的调查问卷，运用“问卷星”平台在线收集养老机构新冠肺炎疫情防控现状。 结果 参与调查的1 282个养老机构均实施封闭管理，均无疑似病例和确诊病例。养老机构管理者对民政部《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》（简称《指南》）了解程度较好，不同地域、文化程度之间存在差异（P < 0.01）；养老机构管理者战胜疫情信心较强，不同地域、年龄之间存在差异（P < 0.01）；养老机构的物资供应/储备和防控行为受管理者《指南》了解程度和战胜疫情信心影响（P < 0.01）。 结论 安徽省养老机构在此次疫情防控工作中整体成效较好，但仍存在问题和不足，应引起相关部门和养老机构管理者的重视。
2020, 45(5): 692-694, 698.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.036
摘要:
目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间，蚌埠市部分高校学生对防疫知识的认知情况及心理健康状况。 方法 采用12项一般健康问卷（GHQ-12）和一般状况调查表，以整群抽样的方法，对蚌埠市两所高校的学生进行问卷调查。 结果 调查对象对于COVID-19常见临床症状（76.29%~98.57%）及有效防护知识（92.25%~99.55%）知晓率较高，疫情信息来源渠道前三位为社交平台软件（53.12%）、电视广播（22.55%）、网站（22.37%），其中，对电视广播来源的信息信任度最高（98.13%）。GHQ-12的阳性检出率为6.00%，医学类专业的学生与其他专业的学生相比，GHQ-12量表阳性检出率明显较高（P < 0.01）。大二、大三、大四、硕士阶段的学生GHQ-12量表阳性检出率明显高于大一（P < 0.01）。 结论 COVID-19流行期间，蚌埠市两所高校的学生对疾病防疫知识的认知状况较好，小部分学生出现了不同程度的心理健康问题。
2020, 45(5): 695-698.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.037
摘要:
目的 了解阜阳市传染病医院作为抗击突发重大突发公共卫生事件新型冠状病毒肺炎疫情的首批一线护士工作体验，为日后突发其他重大传染病疫情提供战略支持。 方法 从不同层次护士中采用目的抽样法抽取2020年1月20日至2月4日在疫情一线工作的15名护士进行半结构式访谈，对访谈资料运用Colaizzi七阶段分析法进行提炼分析。 结果 总结出三个层面的主题，一为一线护理人员的正性、负性两种心理体验：包括职业自豪感、社会责任感和个人归属感；焦虑与恐惧、面对病人痛苦时的无能为力感。二为一线护理工作人员的负性生理体验：躯体极度疲惫感。三为一线工作人员生活方面的顾虑：担心被歧视，影响下班后的生活；担心家人的生活安排。 结论 要重视重大疫情下一线护理人员的负性心理体验，强化正性心理体验，合理安排休息和生活，对有困难的护士进行个性化指导和支持。
2020, 45(5): 699-701.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.05.038
摘要:
目的 了解针对性护理在重型、危重型新型冠状病毒肺炎病人治疗中的应用效果，总结新型冠状病毒肺炎病人的护理经验。 方法 对21例重型、危重型新型冠状病毒肺炎病人实施针对性护理措施，主要包括呼吸系统护理、循环系统护理、消化系统护理、药物护理、导管护理和心理护理。 结果 21例病人呼吸功能均明显改善，未发生导管相关性感染；病人未发生因持续高热引起的机体损伤；病人焦虑、抑郁情绪明显好转，均积极配合治疗和护理；未发生院内交叉感染；病人预后良好，20例康复出院。 结论 在重型、危重型新型冠状病毒肺炎病人治疗及护理过程中，应科学、有效地做好治疗、护理及疫情防控工作，护理人员采取个体化、针对性的护理措施，有利于提高临床治疗效果。
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